743
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2870804001074278105179220258305325
Farm.3210804001074178104179195
2025;39(4):194-1983420804001074487128172185229271295336358372410448493522560598642
/41078040010732
KLINICKÁ4185804001074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4548804001074191138210265312372414474533554598
A51628040010753
FARMACIE5231804001074291138211266317337381
19756558020012657111168
PŮVODNÍ4821200012660132201274348422456
PRÁCE5298200012661124196256314
Retrospektívna23083600106336599135176208243274310344362400441481
analýza280536001063879119150183217258
účinnosti30793600106397391132173214247279297
remdesiviru339236001063365120160192226243281299334375
v3783360010636
liečbe38343600106294779114150182
ochorenia403236001063873114155191223265282322
COVID-19437036001063271108126165194222252
počas463736001063373109150184
druhej483736001063773114155187213
pandemickej506636001063370111150182237254289325357384
vlny546536001063768109147
nebol34362001095096147198220
štatisticky58062001093566110140161196227248289331377
významný97362001094389130180224299349391
(Mantel-Cox138062001092697141191220265287316372421462
test,185862001093075111141161
p343760010951
=410760010953
0,458;47976001094664111155201219
HR714760010958107
=840760010953
1,251;91276001094660108154196209
95113776001094691
%1247760010971
CI133476001095273
=1425760010954
0,693149776001094664111156201
–1714760010944
2,257).177476001094665112158202228245
Po48390001094998
adjustovaní61290001094597119169205236286329374425446
na108890001095296
najvýznamnejšie121590001095195117162208250301345422473519541576597644
demografické,1889900010953993431040010976125176205248273296335377420437
klinické80310400109436484134153193234278
a11031040010944
laboratórne1170104001092264115165194237265314342392437
parametre1630104001095295124167242287316344389
identifikované343118001092171114163191210235257298344385428476520
prostredníctvom884118001095280128162191218262312360380418449493540614
LASSO1519118001094398142183244
v17841180010944
multivariantnom1849118001097512314334313200109315297142173195239290321372423501
Coxovom8811320010954104146196240290368
regresnom1286132001093077129160206243294345423
modeli17461320010978129182229251273
(Obr.343146001092686137166180
3)545146001094769
remdesivir636146001093074149200245280299342363391
taktiež1050146001093073115146166211249
nepreukázal1322146001095095146175219268310353392436456
štatisticky180114600109366510913715719134316000109305090131175
významnú541160001094489128178220295344393
asociáciu956160001094479128168188230270290338
s13171600010936
prežívaním1376160001095180124163183226269318338412
(HR1811160001092683131
=19651600010954
1,118,34317400109465998134174192
95550174001094690
%6471740010972
CI:73417400109527189
0,636838174001094662108151195
–10481740010945
1,966;1109174001094659101147192209
p13331740010951
=14001740010953
0,695).1468174001094763108152196218233
Naopak,17171740010959101149199242282302
niektoré343188001095070115156188236264308
identifikované674188001092171116165193213238261302350391434483528
premenné1224188001095281125200244294343387
vykazovali1634188001094488130174212261302345365385
významné343202001094489128178220295344389
asociácie754202001094478127168187230269289333
s11102020010936
prežívaním.1168202001095281125163183226269318338412430
Každý1621202001094993131181223
bod18662020010952102153
v3432160010943
Charlsonovom398216001095299141168188221268317364405451525
indexe935216001092168117161201243
komorbidít1191216001094288161209237286306354374402
bol1605216001095199119
spojený1736216001093584133152196244283
s3432300010935
12,3391230001094684100147
%5452300010971
zvýšením628230001093882126160203252271344
rizika98423000109304986105145188
úmrtia11842300010950123150181200241
(HR1437230001092682129
=15782300010953
1,123,164423000109465897135179195
951851230001094690
%19482300010971
CI:34324400109527189
1,029451244001094659104146190
–6612440010945
1,228;726244001094658105149193209
p9552440010951
=10262440010954
0,009).1099244001094663108154199222237
Prechod1356244001094875118158206254304
na1680244001095092
závažnejšiu1791244001093982123165202343258001095094114147167214
formu575258001092775103177225
oxygenoterapie817258001095089133181225274322350393421463513533577
(low141125800109264594158
flow158725800109264896161
oxygenoterapia1765258001095089133181225343272001095098126169197240289309351
–7112720010945
high773272001095070119167
flow95727200109274997161
oxygenoterapia1136272001094989132181225273321349392420463512532574
–17272720010945
umelá17902720010949123167187229
pľúcna343286001095172120159207249
ventilácia)608286001094386135163182201243282301343365
zvyšoval989286001093883127161209250292312
riziko131728600109294986106146193
úmrtia15262860010950123151182201243
o17852860010949
65%1850286001094690169
(HR343300001092683131
=4963000010954
1,650,572300001094760106150194211
95806300001094690
%9193000010972
CI:101330000109537290
1,139112530000109476099139182
–13293000010946
2,391;1397300001094764111154196208
p16283000010951
=17023000010954
0,009).1778300001094763109156202225240
Naopak,3433140010959101149199241281301
užívanie656314001094986106148190238257300
vitamínu96931400109436391133206225274321
D13033140010959
v13753140010943
dávke1430314001095192133174216
vyššej1658314001094387121155198218
ako1889314001094383130
4000IU3433280010947101148195225283
počas6483280010952101141184219
hospitalizácie889328001095099134184204233276296316353397437456501
bolo14123280010952101122171
asociované1605328001094478127167187236277320369414
s3433420010936
významne396342001094387126175216290338382
nižším795342001095069106142161235
rizikom104734200109294986106146193267
úmrtia13313420010950123151182201243
(HR1591342001092581129
=17373420010953
0,549,1807342001094663109154197212
95343356001094690
%4403560010972
CI525356001095272
=6103560010954
0,353677356001094663109152194
–8853560010945
0,853;943356001094663109153195211
p11673560010951
=12323560010953
0,008).1299356001094663108154199222237
Každé1550356001094891129178222
zvýšenie1785356001093983127161205343370001095069112
počtu4673700010951100139169216
PCR696370001094798143
cyklu,851370001094183124145193210
ktorý1073370001094272119147190
nepriamo1276370001094993142170190231304352
poukazuje16403700010951100147188230267315335378
na343384001095092
vírusovú45038400109436391140173222263311
záťaž,777384001093882110152190208
bol10003840010951100120
spojený1136384001093585134154197246286
s14373840010936
4,6%1488384001094663108187
znížením1690384001093987107144187236255329
rizika34339800109294884102142183
úmrtia5373980010949121147177196236
so784398001093582
štatistickou877398001093563104131150182210228266305350397
významnosťou1286398001094285123170210282329375408437482529
(HR1826398001092680126
=19663980010953
0,954,343412001094663106149194211
95569412001094690
%6674120010971
CI:75341200109537289
0,921857412001094763106148189
–10614120010945
0,989;1122412001094662105150194211
p13494120010951
=14164120010953
0,011).1485412001094662107148184202217
Analýza3434370014370134188213267318375
dĺžky746437001436690139190247
hospitalizácie10224370014365129173239264301356381406454510564589647
pacientov3434510014366122175200258322358419473
liečených845451001432549108162218282333386450
remdesivirom1324451001433592190256314359383437463498560659
a3434650014354
času4264650014354109153215
do6704650014366130
prepustenia8294650014366102159224289332371427491516569
Následne4834820010959104139161206258309355
sme8634820010936111157
porovnali10464820010951102132182225276319341362
dĺžku1433482001095173111154204
hospitalizácie16634820010950100136187209239284305326343496001093984124145191
v5554960010943
skupine619496001093578128179201251297
survivors936496001093685115161183227276306343
(n1299496001092674
=13934960010954
1201468496001094686131
pacientov)1620496001095196136157203253283332375399
u3435100010949
pacientov406510001095194133153197246275322364
s7855100010935
remdesivirom835510001092972146196240275295338359387435509
a13595100010942
bez1416510001095095133
remdesiviru.1564510001092973147197241276296338359388436455
V3435240010951
skupine420524001093780131184206258305
pacientov,751524001095297139161208259290340384399
ktorí1176524001094377127158180
boli13825240010953104127149
liečení155752400109224490133178230252
remdesivirom,1835524001093076154343538001095299136158203226257308386406
bol7755380010953105128
medián9305380010977124177200244296
dĺžky1253538001095274114158205
hospitalizácie14855380010951102139192215246292314336376423465487534
signifikantne343552001093556106155176202226267311361389439484
kratší842552001094273116145181202
(81060552001092569
dní,1145552001095099120138
IQR1299552001092183132
714465520010946
–15075520010945
111567552001094683
dní)1666552001095099120149
v18295520010943
porovnaní18875520010951101343566001092977119169212261281
so639566001093584
skupinou739566001093576125175196245294343
bez1098566001095095134
remdesiviru1247566001092973147198242277298341362391440
(11,51702566001092566103117164
dní,1881566001095099120138
IQR343580001092284134
84965800010946
–5615800010945
19,75625580001094687104149193
dní),8375800010951101122151169
p10255800010951
=10955800010954
0,04981168580001094664111159204251
(Obr.1438580001092586138168183
4).164058000109467087
Na2278620010960105
overenie241062001095094140171217269291338
pozorovania,2775620010952104143194225276320365416438483503
či330662001094062
je339662001092269
podanie3492620010952104157202253275322
remdesiviru213876001092976152204251288310354377408459
nezávisle262376001095097137183226249285308354
asociované300476001094380131173195245289334385432
s3462760010936
rýchlejším352576001092976116167190236259213890001093657133
prepustením228990001095182128180231268299345396418494
z2800900010939
nemocnice,285790001094996172223265316337379424443
bola3318900010951102125169
vykonaná3505900010943901341832342792138104001095094
multivariantná22561040010975126148179201246291321344388439469520565
Fineova-Grayova2844104001094466117163215258303333396427472515565608653
analýza3521104001094394139161205247293
faktorov2138118001092672115148198229280323
ovplyvňujúcich2480118001094993146169213260312363385436478499541592
čas3090118001094186122
do32301180010951102
prepustenia3350118001095283129181233269301346398420464
z21381320010939
nemocnice2203132001095097173224266317339381426
(Obr.2655132001092687140171187
5).286913200109467189
Do29851320010959111
modelu31221320010975126179226249299
boli34471320010952103126148
zahrnuté362113200109398513616621381460010951103135182
premenné2348146001095284132210258311363411
vybrané2788146001094492146178225277325
pomocou31411460010953106184236280331383
LASSO35531460010943103150196261
regresie,2138160001093079134167215255278327348
ktoré2524160001094379131164213
reprezentujú2774160001093179135168216259308362395448472526
najvýznamnejšie33371600010951981231702202643183654442138174001095097119156178224
demografické,2389174001095197174225277308353380405446489535554
klinické297017400109426688139161203246291
a32881740010944
laboratórne3359174001092166118169200245276326357408455
parametre.2138188001095196126171247293325355401420
Podanie2576188001094897149193244266312
remdesiviru2906188001092975151204250287308353375406457
nebolo3380188001095097149200223274
štatisticky3672188001093567112213820200109305288120142183227273
asociované2438202001094480131173195246290335386433
s28982020010936
vyššou2961202001094390127163214265
pravdepodobnosťou325320200109528312817122226932137342647752921382160010950102139172222274
skoršieho2440216001093680130162200222269321373
prepustenia2841216001095283130183235272305351403425470
v33392160010944
porovnaní34112160010951104135186231283329380403
s21382300010937
pacientmi2203230001095399142165213266298377400
bez26312300010953102143
remdesiviru2803230001093078157211259297320366390422475
(sHR3306230001092663124176
=35112300010955
1,134,3594230001094764107150199220
952138244001094795
%22472440010973
CI:234924400109537697
0,6602474244001094868117167217
–27132440010946
1,951;2788244001094763110158203218
p30352440010952
=31152440010955
0,650).3199244001094767117164212239258
Naopak,34862440010960107159213260305328
suplementácia2138258001093686138161208284331382413458500522566
vitamínom272925800109446697143219241292343419
D31742580010960
v32592580010944
dávke3328258001095196139183228
vyššej3581258001094491127164210233
ako2138272001094590141
423082720010948
0002370272001094899150
IU2534272001092384
(sHR2647272001092763125177
=28472720010955
2,351,2931272001094768119166211228
953188272001094795
%32982720010973
CI:340027200109547798
1,4943527272001094764114161212
–37672720010947
3,698;2138286001094665113160207227
p23912860010952
=24692860010954
0,0002)2550286001094665113162211256281
a28582860010943
vyšší2928286001094390127163185
počet31402860010951103145190221
PCR33882860010948102150
cyklov3565286001094186130154205249
(sHR2138300001092559118166
=23213000010953
1,081,2391300001094560107154196211
952619300001094591
%27223000010970
CI:280930000109517291
1,0412917300001094660107155195
–31323000010944
1,124;3193300001094660101141185203
p34133000010951
<34813000010952
0,0001)3545300001094664111159207249269
boli21383140010951103127149
spojené2314314001093688140163210262309
s26503140010936
vyššou2714314001094390127164215266
pravdepodobnosťou3008314001095183128171223270323375428479532584635672705755806
skoršieho2138328001093681132164203226274327379
prepustenia2546328001095285132186239277310357410433479
z30533280010939
nemocničnej3121328001095199178231274327350393445493517
starostlivosti.36673280010936691162138342001093082120153176198245296334367389410
Vyšší2577342001095197135172195
vek2800342001094592137
(sHR2965342001092662124175
=31693420010955
0,979,3252342001094767114161208226
953507342001094794
%36163420010972
CI:371734200109537697
1,0142138356001094662109153195
–23543560010945
1,066;2422356001094762110158207226
p26713560010951
=27463560010953
0,002),2823356001094665113162207232250
závažnejší3096356001093985128173213264311334370392
priebeh3511356001095182105151204251303
ochorenia2138370001095196149203236285339363410
(sHR2586370001092663126179
=27893700010955
3,348,2882370001094868120171222245
953164370001094897
%32773700010973
CI:3388370001095478100
2,2533525370001094869121171218
–37673700010947
4,974;2138384001094868116163207227
p23953840010953
=24783840010956
<25643840010955
0,00001)2634384001094768118169220271317338
a30033840010944
potreba30773840010953107139172220275322
oxygenoterapie3429384001095195143197245299352393462001093076107152204227274
(sHR423562001092661121171
=4427620010954
1,887,450962001094661111159205216
95475262001094793
%4858620010972
CI:49576200109537595
1,324507962001094662111156202
–5308620010945
2,689;538162001094665114162209229
p3934760010951
=4005760010954
0,0004)407676001094665113161210258283
sa437676001093681
spájali447476001093687132154199221242
s4734760010935
nižšou478776001095071111148199249
pravdepodobnosťou5054760010951821261692202663183694224725243934900010950101137170219270
skoršieho422590001093679129160197219265317368
prepustenia461490001095182128180232268300345397419463
z5098900010938
nemocnice.515790001095097173224267318340381426446
Diskusia39341150014782114164226295345376437
Remdesivir,4074132001094998176231279317341387411443461
nukleozidový45641320010951103148174222275316340394447492541
analóg5134132001094497143167220274
s54381320010936
inhibičným55041320010921743934146001095175130154198251295375
účinkom4340146001095094118171217269349
na4719146001095198
RNA-dependentnú48471460010949113171203259308363413467521570624657710763
RNA39341600010947108163
polymerázu41151600010950101123167243289319364403453
vírusu458716000109426595145181231
SARS-CoV-2,4836160001094398146192222278327375403445465
bol53191600010950101124
jedným54611600010921671193934174001095093171
z41311740010939
prvých4196174001095283132179221273
antivirotických4495174001094395127149195219250301333356398442490531583
liečiv510517400109214491134157203
indikovaných53341740010921731261491932443934188001094389140183224276
v42291880010944
liečbe429218800109214491134186234
COVID-19.45461880010952113164188250282325368386
Napriek49511880010959105158189212259304
skorému5274188001093679130161208285336
schváleniu3934202001093781135180228252301355379433
a43972020010945
širokému447220200109376194147193241321374
nasadeniu4877202001095198137185240289343367421
je5328202001092372
jeho5430202001092372126180
účinnosť3934216001095092115167219270308341
naďalej4302216001095095149194217264288
predmetom4616216001095284131184261309341392469
diskusie,5112216001095174111155207244267314334
pričom54732160010951831063934230001094091168
výsledky4129230001094391129152199253297345
robustných4501230001092980134186223256308351393444
klinických497223000109436790142165207251299340392
štúdií5391230001093668120173196219
zostávajú3934244001093990127160206250296320371
nejednoznačné.4329244001095098121169222274326366418463506558605625
Randomizovaná4979244001094894146199251328351392443488533585631
placebom3934258001095276122166213267321399
kontrolovaná4363258001094394147179211263288340386432485531
štúdia4924258001093669122176199245
ACTT-151992580010956109159211238281
(8)5510258001092673100
naznačila3934272001095095136189234276299322368
skrátenie4327272001093579112158190236288311358
mediánu47112720010975122176199244296347
času5084272001094086123174
do52832720010951103
zotavenia54112720010938901221683934286001094390142165210
o41672860010949
približne4239286001095283107160184207247299347
546092860010946
dní46782860010951103125
u48262860010950
hospitalizovaných48992860010950102139192216248294317340381432476522574617659711
pacientov3934300001095197139162209261292343387
s43413000010935
potrebou43963000010951103135166213266318370
doplnkového47863000010950102155179230274325369415467519
kyslíka,5324300001094290127150173219265286
avšak3934314001094386123168212
bez4165314001095198139
signifikantného4323314001093557109160183210236279325376406458504556607
vplyvu4949314001094396119163211263
na5231314001094994
mortalitu.53443140010974125156190236393432800109224578130152
Otvorená4116328001096397145197230277331377
multicentrická45233280010976128152185208252299352384416440484528576
štúdia5129328001093669122176199246
WHO54043280010978140206
SOLIDARITY39343420010945109155178241296347372420474
(7)4438342001092573101
nezistila4569342001095098140163200233257280326
žiadny4924342001093962108162214258
štatisticky5211342001093669115147170208241264307351399
významný3934356001094389131182226301352394
prínos4346356001095182104155206242
remdesiviru4607356001092974150202248285307352374405456
na5081356001094994
prežívanie,5193356001095182127167190234279329351398417
potrebu39343700010951104135167214267319
umelej42803700010950127175199246270
ventilácie4577370001094389142173196219264307329377
ani4981370001094395118
dĺžku5126370001095174114158210
hospitalizácie.53633700010950102139192216393438400109307699122163210252275322343
Obr.21504030011265121157177
3.2347403001125075
Coxov2468404001074892129175213
proporcionálny2699404001074672117164211238274293339387433452499536
model32534040010771117164203223
rizika349440400107254580100137182
úmrtia36944040010746118144174193238
na3950404001074793
základe4061404001073580118138184230270
identifikovaných4349404001071864103151177196219239276321360405452488526573
prediktorov4940404001074572110156176213242287314358397
remdesivir288143200972667136183224257277317338365
vek312844700973879119
CKD310146300974690146
index260947800971964111153192
komorbidity282047800973782150196224271291338358386427
závažnosť219249300973476114155191236282315344
ochorenia255449300974482128173201242288308348
COVID-192921493009746100145167221250288326
oxygenoterapia270150800974482123169211257302330371399439486506546
vitamín25725230097385987127195216261
D2852523009753
>2924523009747
4000298352300974185128172
IU317452300971972
počet265453800974692130170198
PCR287153800974390134
cyklov302453800973677116138183222
HR467642000975297
(95479142000972363105
%4907420009764
CI)49894200097476790
0,89445384340095395395135176
(0,50947344340095216074115154195
–4948434009540
1,572)50074340095395090129168189
1,01645474490095395090127163
(0,99947294490095216075113154195
–4943449009540
1,032)50024490095394990128166187
1,22645434640095395091131170
(0,78847324640095216075114153194
–4945464009540
1,903)50044640095395088129168187
1,13545494940095395085120158
(0,89447264940095216075117156198
–4943494009540
1,441)50024940095394990132167184
1,12345454790097395490125164
(1,02947264790097225974114153193
–4935479009740
1,228)49914790097395496136175198
1,65045485090097395495134173
(1,13947375090097236074110145184
–4937509009740
2,391)49945090097395698137174193
0,54945355230097395799139179
(0,35347305230097236280122160198
–4945523009740
0,853)50015230097395799139177199
0,95445385380097395796136176
(0,92147305380097236381120158194
–4940538009740
0,989)49975380097395796137177200
HR371957000975297
(95383457000972363105
%3950570009764
CI)40325700097476790
13857561155859741
10442556235585974180
0.132265627558597415996
0,69552994340095395395134173
0,05852994490095395394134173
0,36352994640095395394134173
0,29552994940095395395134174
0,009*52784790097395798140180216
0,009*52785090097395798140180216
0,008*52785230097395798140181215
0,011*52875380097395798135168198
p5212420009746
hodnota527642000974490137183228256297
Obr.21465950011265120155174
5.2340595001125073
Vplyv2458596001074588107143184
identifikovaných2660596001071863102148173191214233269313351395441477514560
premenných3237596001074671108180218264310346383429
na3683596001074792
pravdepodobnosť3792596001074672114152197235281326373418463510555585611
skoršieho4421596001073166111137168185223270315
prepustenia4753596001074672108154200230256292339357402
z51725960010736
nemocnice.5225596001074785156201240286304341377393
Fineov-Grayov2146607001073957103141186224251307333375412457495
model26576070010771116163201219
konkurujúcich2892607001073782128165210236282299345382400438484
rizík33926070010726447997135
remdesivir280763400972667136183224257277317338365
vek305465000973879119
CKD302666600974690146
index253468100971964111153192
komorbidity274568100973782150196224271291338358386427
závažnosť218269700973473109147181224268298325
ochorenia252069700974480123166192230274292329
COVID-19286369700974698141159212238273309
oxygenoterapia262671300974482123169211257302330371399439486506546
vitamín24987290097385987127195216261
D2778729009753
>2850729009747
4000290972900974185128172
IU310072900971972
počet258074500974692130170198
PCR279774500974390134
cyklov295074500973677116138183222
sHR459062200973285130
(95473862200972363105
%4854622009764
CI)49366220097476790
1,13444906340095395085120161
(0,66046706340095216074116157198
–4887634009540
1,951)49466340095394988127163180
0,97944776500097395796135174
(0,96246676500097236280119160200
–4883650009740
0,997)49396500097395796137175199
0,75144786970097395797135172
(0,59046666970097236280122160201
–4883697009740
0,957)49396970097405897136175198
0,52744787120097395799137175
(0,37646707120097226280121159196
–4883712009740
0,739)49397120097395797137176198
2,35144797280097395798137174
(1,49446697280097225974114153194
–4879728009740
3,698)49367280097395798137178200
1,08144887440097395495136173
(1,04146777440097225974115156192
–4885744009740
1,124)49427440097395389124162185
0,80344786660095395395136175
(0,49646726660095216074114153194
–4885666009540
1,300)49446660095394990130172193
0,91844856810095395392129165
(0,84146696810095216074116158193
–4882681009540
1,003)49416810095394990132170190
sHR365277200973285130
(95380077200972363105
%3916772009764
CI)39987720097476790
13807765455859741
10438676735585974180
0.131527685558597415996
0,65052956340095395395134173
0,019*52796500097395798135171206
0,02*52966970097395798137171
0,0002**52377120097395798140182220254289
0,0002**52377280097395798140182220254289
<0,00001***517874400974886104145187228270307338373408
0,37052976660095395394131170
0,05952966810095395394134171
p5201622009746
hodnota526562200974490137183228256297
Obr.3406050011265118152170
4.533605001125073
Porovnanie648606001074385110152189234277322339375
dĺžky104360600107456297132170
hospitalizácie1232606001074790119162179204246263280313356392409446
u16976060010746
pacientov1763606001074589125142179224340617001072669105
v4586170010738
skupine510617001073165109153171215252
survivors77661700107317498137154191234258288
s10786170010731
a11226170010746
bez1181617001074583118
remdesiviru1313617001072661131175212242257294311335379
Čas48274344712974687119
hospitalizácie48272964712974490123169190218258278298334375413432474
(dni)48268034712972267112132156
*1284634009835
RDV102677700974398143
-1188777009724
RDV146877700974398143
+1630777009748
8071262900974184
6071266300974184
4071269700974185
2071473100974183
0755765009741