761
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(4):206-2122617804001074487128172185229271295337358373417460505535573613650
/33128040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
2101338020012657111165
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
TDM34136001063070123
jako4803600106226197136
nástroj63136001063979113146182222245
pro89236001063368109
farmakogenetické101636001062967102157197233272312343385417450468503538571
profilování160236001063368109140158189228265302343360
pacientů:197836001063269102120152193225267282
kazuistika227536001063475110151168201233251286328
fenokonverze261936001062860102143179218259298329365400432
Kazuistika343590014770132187255286337380411472534
Základní343870014365120170198252317381406
anamnéza777870014355119173271334393443499
Muž,3431040010972122161181
1980543104001094788134182
Základní343118001095094137160203254304326
psychiatrická685118001095187130170220241285314344365406448493
dg.:11941180010951102121140
F42.01351118001094388132151198
obsedantně15651180010950101137183235278328358408454
kompulzivní343132001094291167218268290329350394445466
porucha8281320010951102132182223273316
Somatické343146001094494170214243264305347392
dg.:7541460010951101121140
J45.9913146001093480125143188
astma1120146001094379110185229
NS13681460010959103
Alergie:343160001095474117145193213256273
pyly,629160001095090111152165
obilniny,807160001094998118138185205252292305
krevety,1125160001094171114155197226269282
polékové1420160001095099119162203250290333
neguje1766160001094993142189209253
Výška:343174001095094130172217235
184597174001094688136
cm7521740010941116
Váha:343188001095092142186204
77566188001094692
kg677188001094292
Abúzus:3432020010955107157196246281300
cigarety662202001094061112156185230261306
–9872020010945
121051202001094687
cig./den1157202001094061112131164212257308
Vstupní3432270014361103141205271336360
informace732227001432589120183218317371425482
Pacient483244001094790130150195244273
přichází772244001095080101141190233271292
ke1080244001094185
své1181244001093578122
čtvrté1319244001094071116146178222
hospitalizaci1556244001095099134184205235279299320358403443463
za343258001093984
doprovodu4502580010951101152182232275324376425
známého898258001093989133208254304354
pro1276258001095181130
zhoršení1430258001093888138168205251301322
úzkosti.177525800109508913218121634327200109305170
Anamnesticky4382720010955105149224274320356387408448490536
byl999272001095194116
léčen1140272001092167108153203
i13682720010921
pro1414272001095182131
psychotické1570272001095187131171221271300322362404449
dekompenzace.343286001095196139188264315361412451496537581600
Vstupně483300001095084114164216266312
u8153000010950
něj885300001095095117
dominují10223000010951101177198248298319341
vtíravé138330000109437697127171213257
myšlenky16613000010975116152174219270312358
až343314001094383
heteroagresivního447314001095096126171201250294345375420456477521572593645695
charakteru1163314001094090134163207250282327357407
s15913140010936
výrazným1648314001094389120164203253295371
úzkostným343328001095089131180216247297338414
doprovodem.7743280010951100152182232275324375421497516
Dále13073280010959103124170
přítomna1494328001095181102132181257307351
dyssomnie1861328001095194130343342001093686161212233278
a6403420010944
pocity7033420010951102143164194239
beznaděje.961342001095298137188231283328350396414
Vstupní3433670014361103141205271336360
medikace7323670014398157224248298355409465
R-P-V-N1423370001094878129157208236298
Mirtazapin343384001097294124156201240285337358408
45770384001094792
mg8733840010975126
tbl.1018384001093081103122
0-0-11423384001094677127159200
Risperidon343398001094870106157203233255306356406
27683980010947
mg8263980010975126
tbl.971398001093081103122
0-0-21423398001094677127159201
Kvetiapin343412001094989133164185228280301351
100713412001094789137
mg8614120010976127
tbl.1007412001092981103122
0-0-0-11423412001094677127159208240281
Pregabalin343426001094877122173217269313334355405
75768426001094689
mg8684260010975126
cps.1014426001094091127147
1-0-21423426001094671121152194
Fakultativně:343440001094484127177198228273302323367418464482
18444400010946
tbl.909440001092981103122
zolpidemu1050440001093888110161183234279355405
při1474440001095181102
nespavosti;1595440001095096132183227269318354385406424
klonazepam343454001094265115166209249294346390465
0,5827454001094665113
mg9514540010975126
až1096454001094383
3×1198454001094698
denně1315454001095197147197243
při1577454001095181102
úzkosti.1698454001095089132181216247268287
Farmakologická3434790014355104139238292343405431495562587640690747
anamnéza11194790014354118172270333392442498
Anamnesticky4834960010955105149224274320356387408448490536
užíval1038496001095089110154198220
sertralin,1277496001093681111144174218239260310329
lamotrigin1625496001092265140190220250272322344394
(augmentačně),343510001092667116167242288339368413453503549573590
kvetiapin,958510001094389134164185229280302352371
olanzapin,1355510001094971115165204249301322373392
escitalopram,1772510001094581122143173218343524001092171122152196270289
valproát648524001094387108159188238281311
–9745240010945
po10355240010951101
něm1152524001095095170
třes1338524001092959103139
rukou1493524001092979121169219
(antiimpulzivně;17285240010925661151451651862613435380010951102123162183227278324342
off-label).704538001094976105132155198250296318344361
Základní3435630014365120170198252317381406
biochemie777563001436792156211274333431456514
Na4835800010959105
138608580001094689136
mmol/l7645800010975152204228261286
[136–145],1070580001092570113161211254297344371393
K14835800010948
4,451552580001094666115161
mmol/l17345800010974152203227261285
[3,50–5,10],34359400109267697148197249298319363409437459
Cl833594001095377
104941594001094793144
mmol/l11165940010977156210235269295
[98–107],1441594001092674124175220266313343365
Osm18375940010963103182
283343608001094694141
mmol/kg5136080010975152204228262307359
[275–295],900608001092674120165214258306353381402
Urea1331608001095889136182
5,261542608001094665115162
mmol/l17336080010975152204228262286
[3,20–7,40],34362200109257393143190240284295344393419440
Kreatinin803622001094881128173204227278301353
731176622001094592
µmol/l12886220010950127178202235259
[53–115],1567622001092571117165208247289316337
Bil192462200109487295
23343636001094592
µmol/l4496360010948124174197229253
[0–20],720636001092570119162208233254
AST9926360010954100146
0,301157636001094564113159
µkat/l1335636001094892137167201224
[0,00–0,59],157863600109257089137185234284303351396420441
ALT3436500010955100141
0,32509650001094667117163
µkat/l697650001095095142173209233
[0,00–0,75],95665000109257292141191242293313361407434455
ALP1437650001095599149
0,921612650001094666113159
µkat/l1786650001095095141173208233
[0,67–2,50],34366400109267697149197243290312365415443466
GGT8466640010960123173
0,361056664001094869122173
µkat/l1266664001095198147181218244
[0,00–1,07],154766400109277698149202255300318370418449472
CRP3436780010954107160
2,0544678001094871122
mg/l7076780010978134170196
[0,0–5,0],94567800109267598149203253274326354378
TSH1364678001094696160
0,9191565678001094770119167213
mU/l18196780010977140173200
[0,350–4,940],34369200109267597149197247299353375424475527555577
CKD-EPI9516920010954107172207257309333
>13156920010955
1,51402692001094765117
ml/s/1.73m2153669200109771021371732082562743243744531991692006428
[1,00–2,35].34370600109267187136186237281302352398426446
Průběh343731001436094158224284348
hospitalizace7197310014365129174239264302356382406454511564621
V4837480010950
průběhu556748001095181132183229280329
hospitalizace9087480010950100136187209239283304326364410450495
došlo14267480010950100136158208
k16567480010943
nutným17217480010950100130180222298
úpravám3437620010950101131176218262338
medikace.7067620010975121173195237282323367386
Pro1117762001094878127
přetrvávající1270762001095181126157187233277320364386407448469
depresivitu1764762001095197149179224343776001093657101123153203
a5717760010944
úzkostné640776001095089131180216247297343
prožívání1009776001095181131169190234278329350
byl1384776001095194116
do15257760010951101
medikace16527760010975121173194236281322367
přidán213862001095181102153197247
paroxetin,240162001095195124173214259289310360379
který279662001094274119149194
byl300662001095193115
postupně3137620010951102137168218269319365
titrován35186200109305181110159202246296
pro213876001095180129
parciální228276001095195124163184227248297317
efekt261576001094571116158190
až282176001094381
do291876001095099
off-label303376001094975104130152195246292313
denní336276001095095145194214
dávky359276001095093135177222
80213890001094693
mg.2253900010975126145
Současně242090001094595145186230265315361
došlo2803900010950100136157207
k3032900010942
navýšení309690001095094136182218263314335
dávky345390001095194136179225
risperidonu370090001092951862138104001095198128149200250301350
na2508104001094993
626201040010946
mg/d.26851040010975126158206225
Při227811800109487798
kontrolním2399118001094291141171200250272322343418
odběru28401180010949101152199229279
hladin3141118001095072115167188238
léčiv3401118001092267109130173
(10.3597118001092668110129
2.3748118001094666
2025)2138132001094691136182206
byla2360132001095193115159
zachycena2535132001093883124173215254299349393
toxická2944132001092978119141181223268
hladina3228132001095071115166187237280
paroxetinu35241320010951951251742152602138146001093051101151
a23081460010944
supraterapeutická2371146001093685137167211240285315359410457507537558599641686
hladina3076146001095072115167188238281
risperidonu337714600109305186138184214236287337387437
s21381600010935
atypickým2189160001094372117168190230271316391
poměrem25961600010951101176221250295369
9-OH2981160001094676141200
risperidonu319616000109295185136182211232283332382431
a36431600010943
risperidonu3701160001092951852138174001095198128149200250301350
(MR):2508174001092596145170188
Paroxetin2278188001094890120169209253284305354
na2648188001095093
dávce2757188001095094136175219
802992188001094693
mg/den:31011880010974125156203249299317
4053434188001094593138
ng/ml35881880010950100132205226
(20–652138202001092670116164214260
ng/ml,24172020010950100132206227246
toxická2682202001093079120142182225269
hladina2970202001095072115167188238281
od32702020010950102
4003391202001094694142
ng/ml)35522020010950101132206227253
Risperidon2278216001095073109163211242265318370422
na2727216001095197
dávce2851216001095297141182228
631062160010948
mg/den:31812160010977130163212259312331
risperidon35392160010930538914219122224421382300010951101152
49,22315230001094691108156
ng/ml,24962300010950101133206228247
9-OH2768230001094778143203
risperidon299623000109305187138184214236287338388
19,03410230001094687103150
ng/ml35862300010950101133206228
(referenční213824400109265398125171200246296337387408
rozmezí2563244001092979117192238277299
pro2878244001095182131
součet3026244001093585135176221251
parentní3294244001095195125170220250300321
látky363224400109216494136182
a21382580010943
metabolitu:22002580010976121152196248298320341372421440
20–602659258001094691140190237
ng/ml)29152580010950101133206228253
(10).3187258001092668110135152
Poznámka:2278272001094897136187231307351396414
MR27182720010973123
(9-OH2867272001092671102168229
risperidon/risperidon)31222720010929518713918621723929134139342545347551156361064066221382860010951101151174
se2331286001093581
udává24302860010950101145187231
v26792860010943
rozmezí2740286001093079117193238278299
3,63057286001094765112
až3187286001094382
22,73287286001094793111157
(vztahuje3462286001092667108141185235285306352
se2138300001093681
k22393000010942
per2300300001095197127
os2446300001095086
podání)25513000010951102153197247268298
(10).2868300001092568110135152
Komentář21383250014360123221280344380435469
a26363250014355
doporučení27203250014365129196261297361415471535559
klinického2138339001435178102166190244294351415480
farmaceuta2647339001433187122221275329385449486541
Dne22783560010960110155
10.2449356001094688106
2.2571356001094565
20252651356001094691135181
byla2847356001095193115158
u30203560010950
pacienta3085356001095195135156201251280324
zachycena3424356001093983124173214253297347390
toxická2138370001093079120142182224269
hladina2424370001095072115167188238282
paroxetinu,2723370001095195125174215260290311361411430
která3170370001094275120150194
je3381370001092268
doprovázena346637000109511001521822322753192138384001093986138183
klinickým234738400109436789140162204248295373
korelátem2746384001094393124171194239269315393
v31653840010944
podobě32363840010952104158209262310
tachykardie35723840010931771181702122138398001094287116167189234
až2391398001094483
1352493398001094687131
úderů26433980010950101147177227
za2889398001093984
minutu.2992398001097597147196227276296
Bude3307398001094999150196
vhodné3522398001094394144196246292
antidepresivum2138412001094393123144195241293323368404425469519594
zaměnit.2751412001093984159205255277307326
Paroxetin2278426001094994126177220267299322374
je2682426001092270
nejvíce27824260010952100123169192235281
anticholinergní3093426001094597128151194246298322344396444476529581604
ze3727426001093987
všech2138440001094378123164214
antidepresiv2367440001094393122142193238289319363399419463
skupiny2845440001093677127178199249289
SSRI,3150440001094487134157176
proto3341440001095181130159208
přináší3564440001095180102151194229250
mimo2138454001097495170219
jiné237345400109214292137
právě2525454001095181124166210
i27504540010921
vyšší2787454001094388123158179
riziko298245400109295088109151199
tachykardie,3197454001092973113162203246290319369390435453
které36654540010942741192138468001092975
je2238468001092268
nyní2331468001095092143164
umocněné25214680010949125175216267312363409
toxickou2955468001093079120142183225274324
plazmatickou3305468001095173117156232276305326367409458509
hladinou2138482001095071115166187237287338
paroxetinu.2495482001095195125174215260290311361411430
Navrhuji22784960010961107151184236288311334
převést2642496001095385132177224262295
pacienta2967496001095399142164212265296342
na3340496001095197
sertralin.3467496001093785116151182228251274326347
V21385100010950
minulosti2212510001097597147196218268303334355
sice259151000109365798142
figuroval2757510001092650101151180230273317338
ve3119510001094388
farmakologické3231510001092671100176220262311333383434456496538583
anamnéze,2138524001094393137212262308348393411
avšak2570524001094385121165208
není2798524001095096146167
jasné,2986524001092165100150196214
v32215240010943
jaké3284524001092266108153
dávce3457524001095194137176221
byl3698524001095193116
podáván21385380010952103155199242286336
a25005380010944
s25705380010935
jakým2631538001092266109155231
byl2888538001095294117
efektem.3030538001094673119162195240316336
Záměna3392538001095095171217268312
za3729538001093985
sertralin2138552001093784116150181227249271323
je2488552001092370
vhodným2585552001094598149203255299377
postupem,29895520010953106143175227280329407427
zejm.3443552001094087110188208
pro3678552001095385136
jeho2138566001092267118168
kardiovaskulární2325566001094287116167189238281325361403453475518548598619
bezpečnost.2964566001095197136188234276326376412442462
Metabolický22785800010975123155201255308331353396440487
poměr27945800010952105184232263
9-OH3085580001094881149211
risperidonu/332458000109305390143192223246300352405456490
risperidon213859400109295186137184214235287337387
je2542594001092267
0,392626594001094664113157
a28005940010943
naznačuje2860594001095093133183227267317339384
nízkou3261594001095071110152201251
aktivitu3529594001094386118139183205235285
CYP2D6.21386080010952103152197256303323
Tento2483608001094585136165214
poměr27206080010951102177223253
může29966080010975124163208
však3227608001094379123166
být3415608001095294127
alterován3565608001094364941391692182138622001094285134
i22866220010921
lékovou2322622001092165106154195242291
interakcí,262862200109206997141169212253291311329
kdy2972622001094190132
paroxetin3119622001095093121169209252281301350
jako3483622001092264105152
silný365062200109355575124164
inhibitor2138636001092170120141191213242291320
CYP2D624746360010952102150195253300
může27906360010974123162206
zpomalovat3012636001093889139214257278328370414443
přeměnu3470636001095181125200245295344
risperidonu213865000109295186137184214235287337387437
na2597650001095093
9-OH2712650001094777143202
risperidon.293665000109305287138184214236287337388407
Plazmatická3365650001094869112151227271300321362404449
koncentrace2138664001094290140180224274303332375415459
součtu2613664001093584134174205255
risperidonu288366400109295085136181211232283332382430
a33296640010943
9-OH3388664001094576140199
risperidonu3603664001092950851351812138678001092951102152203253
byla2416678001095193116159
zřejmě2601678001093868113135210256
supraterapeutická2882678001093686137167211241286316360411458508538559600642687
i35946780010921
z36406780010939
tohoto370467800109307921386920010950100130179
důvodu.23366920010951100144193245294314
Domlouváme22787060010960111187209259309353397473519
vysazení2823706001094389125170209255306327
paroxetinu3175706001095296126175217261292313364413
a36147060010943
odběr368370600109501022138720001095198127
jeho2288720001092267118168
hladiny2478720001095071115166187238279
s27797200010936
odstupem28377200010950101137168218269315391
jednoho3250720001092268120170220270320
týdne3593720001092975125175221
z21387340010938
důvodu21927340010951100144193244294
co2502734001094088
nejrychlejší,2606734001095096117147192232282303349370405426445
ale3067734001094365110
bezpečné3193734001095197137188234275325371
záměny35807340010938831582042138748001095092
paroxetinu2256748001095196125175217261292313364414
na2696748001095094
sertralin.2815748001093682112145175220241262313332
Sertralin3173748001094591121154184228250271322
lze3520748001092261106
také3652748001093075117162
s21387620010935
výhodou2189762001094388138187239288337
lepší2542762001092166117152173
tolerance2730762001093078100145174218267307351
titrovat309776200109295080109158200243272
do3385762001095099
off-label3500762001094975104130153196246292314
dávek,2138776001095094135180222243
které2397776001094274118148192
mají26057760010975118139160
při2781776001095181102
terapii2898776001093074104148198220241
obsedantně31547760010949101136182233276326355404450
kompulzivní36197760010942911663934620010951101122161182226276297
poruchy4247620010951101131181222271312
podporu4575620010951102153204255284334
v4925620010943
literatuře49846200109214272116146190219269298343
založené534362001093883104154192237393476001095096
na404976001095093
důkazech4161760010951101143188227272314364
(23).454476001092570117140157
Při407410400109477596
opakování4186104001094899143184232274317366387
odběru45881040010949100150195225274
plazmatické4877104001095172115153227270299320359401444
hladiny5337104001094970112163183232273
paroxetinu3934118001095195125175216260291312362411
–43631180010945
týden4426118001093075126171222
po46661180010951102
jeho4786118001092267118168
úplném49721180010949101123173219294
vysazení5284118001094389125170209254305326
(18.3934132001092567109129
2.4079132001094665
2025)4160132001094691135181206
–43821320010944
přetrvávala4442132001095181126156186232276318362383426
stále4884132001093666110132177
supraterapeutická5077132001093585136166209239283313357408454504393414600109305191134178
hladina4131146001095072115167188238282
paroxetinu:4432146001095195125174215260290311361411429
Paroxetin4074160001094891120170211255286307357
774450160001094692
ng/ml45611600010950101133206228
(20–654808160001092570116164214259
ng/ml)50861600010950101133206228254
(10).5359160001092567110134152
Poznámka:4074174001094895133183226301343387405
Doporučené44951740010959109161211240290331375425470
terapeutické4981174001092974103147198244293323344384426470
rozmezí546717400109297811539341880010976122162184
se4144188001093682
v42521880010944
praxi4322188001095182127170192
poměrně45401880010952103180226257308354
liší492018800109214379100
dle5046188001095173119
laboratoře,5191188001092266118169200244274324354400419
která3934202001094274117147190
vzorek4139202001094383131161205247
analyzuje,4401202001094392135155198238287308352370
nicméně4786202001095070110184229278323
Hiemke5124202001095879124198240283
a54222020010943
kol.5481202001094189110129
(2018)3934216001092671118161204229
udává41892160010950102146189234
204449216001094693
až4568216001094383
654677216001094793
ng/ml47962160010950102134209231
(10),5053216001092568111137154
stejně5233216001093667113135186232
tak5491216001093176119
i39342300010921
Schulz3970230001094485134182203241
a42272300010943
kol.4285230001094290112130
(2020)4431230001092569114158202226
(24),4673230001092569113136153
proto4841230001095180129158207
zde5063230001093889133
vycházíme5212230001094388127176219258279353398
z39342440010939
tohoto3992244001092978129179209258
rozmezí.4269244001092979117192238278299318
Interpretace3934269001432589125181216283319376413467521578
výsledku45412690014354111157181240306357421
TDM49912690014355135228
klinickým3934283001435178102166190244294351451
farmaceutem4413283001433288123222276330386449487543641
U40743000010960
pacienta41853000010952102148173224280314364
byl45993000010953101127
na47773000010951100
základě4928300001093990138165214271321
hodnot53003000010951107164220275310
plazmatických3934314001095175120162239284316339381425472514566
koncentrací4528314001094393145188234287318349395438461
(10.5017314001092670114134
2.5180314001094667
20255276314001094693139187
v54923140010943
755643140010946
hodin39343280010950102155178230
ráno:4193328001092975127179199
4054420328001094696144
ng/ml,45923280010950103137212235256
18.4876328001094690112
2.5017328001094667
20255113328001094693139187
v53293280010943
754013280010946
hodin547632800109501023934342001095175127
ráno:4091342001093076129181202
774322342001094795
ng/ml)44333420010950104138214238266
vypočten4728342001094492147201244279326379
individuální5137342001092173127151197221275327373397449473
poločas39343560010951104128180223269307
eliminace427035600109456992169193245290333380
paroxetinu4679356001095197129180224270302325377429
přibližně5137356001095283107160184207248300348
na5514356001095096
3,43934370001094666115
dne40783700010951103151
(cca4258370001092665107153
804440370001094695
hodin),45653700010950102155178230256275
což4869370001094091131
nadále5029370001095096149195218265
signalizuje53243700010935581111632092322553934384001093890114161
velmi4115384001094389113190213
nízkou4347384001095073114158208260
aktivitu4627384001094387121144190213245297
enzymu4943384001094598138185263314
CYP2D6.52773840010952105155202263312333
Udávaný39343980010958110155198244295338
poločas42913980010951103126178220265302
paroxetinu4613398001095096127178220266298320372422
se5055398001093582
v51563980010943
běžné5219398001095098139190237
populaci5475398001095110339344120010951102124169211233
pohybuje41864120010950102153196248300323369
v45744120010943
rozmezí4636412001092979118194241281304
12–444959412001094586131181231
hodin52094120010949100153175226
(10),5454412001092568111137156
což3934426001094091131
je4090426001092269
v41854260010943
kontrastu4253426001094293145176208254291324375
s46534260010936
vypočtenou4714426001094491145198241275321374425477
hodnotou52164260010950102156208259291342394
u39344400010951
našeho4016440001095198137186240294
pacienta43404400010953101145169218272305353
(dle4723440001092779103152
farmakokinetické4906440001092775108188235281333380405459509542566610656704
rovnice3934454001093082128181205248295
pro4259454001095284137
kinetiku4425454001094368121170203226271324
prvního4779454001095284133187211265318
řádu).5127454001093076130183209228
Tento5385454001094588141173225
jev3934468001092269114
může40714680010975127167214
být4308468001095195130
podmíněn44614680010951104158235258310357409
fenotypem4893468001092674126178210257311359436
pomalého535246800109511041812273934482001092169121173
metabolizátora41364820010976123156202256308332355396443474525557603
na4768482001095096
základě4893482001093986130155200254301
genetické5223482001095198151198231254296340387
predispozice,3934496001095387136192217256312367409434479527549
fenokonverzí4519496001092877132187234287342388437470515540
způsobenou5095496001094096151190244301351406460515
autoinhibicí3934510001094598132185210264318342398423467491
paroxetinu44585100010953101134188232281315339393447
nebo49385100010951101157211
kombinací5182510001094497177233258312359404428
obou39345240010949103155207
faktorů.4164524001092673117151202234286306
Vzhledem4074538001095090141163210262309386
k44875380010942
vhodnosti4556538001094395146198249300337369391
dlouhodobé4974538001095173124175226277329380433480
farmakoterapie548153800109277210239345520010977122167218250297329375429452500
základního4462552001093987131156202255308331385437
onemocnění49275520010951104152230282326378426479502
plánujeme545755200109527612239345660010951103127175253301
u42645660010951
pacienta4343566001095299142165213265297344
provedení4715566001095284136181228283331384406
farmakogenetického51505660010927741051842302743263794283934580001095097128150191235280331382
vyšetření4336580001094390127173205235281333355
za4710580001093985
účelem4815580001094991136159206282
optimalizace51175800010949102133155231276298320360406447493
dávkování3934594001095094136179228271315365387
a43385940010943
výběru4398594001094389141187217267
vhodných4682594001094394144196246287327377
psychofarmak5076594001095187131171221271298342372447491534
v39346080010944
následujícím4005608001095095132155202255306329351393415492
období.45256080010950103156208261284304
Tachykardie4857608001094584126177220264310341393416463
nadále5347608001095196148193216263
přetrvává.3934622001095182128159190237282325370390
Výsledek39346470014361116161186244311369420
farmakogenetického4383647001433187122221275326388455513577636673698751802859923987
vyšetření39346610014354112157215252287344408433
Pacient4074678001094788128148192241269
je4358678001092165
normální4438678001094998126200242263311331
metabolizátor47846780010974118148190240289310330368412440488517
CYP2D653156780010951101148191249295
(CYP2D6393469200109263958692001095098143185242287
*35/*41)4260692001093783127156194236277297
a45746920010943
intermediální4634692001092171100145175251297348370413434484506
metabolizátor515669200109751211521962472983203413804253934706001093079109
CYP2C1940627060010952103152197248292333
(CYP2C19441470600109254438706001095098143185234275314
*1/*2).4771706001093782108146192216233
Pozn.:40747340010949100141194215236
CYP2D643457340010954107159206269318
*354698734001093987133
=48677340010955
alela4957734001094468116140186
s51787340010937
normální52507340010951104136215261284337360
funkcí;3934748001092677126169208229246
CYP2D641967480010952103151196255302
*414514748001093779120
=46507480010954
alela4720748001094364110131175
se4911748001093581
sníženou5008748001093585106145190240290340
funkcí;5363748001092777127169209229247
CYP2C1939347620010952101149193243286326
*14275762001093780
=43717620010953
alela4439762001094363108129172
s46267620010935
normální4677762001094998127201244265314334
funkcí;5026762001092676125167205226243
CYP2C1952847620010951101149193243286326
*23934776001093783
=40367760010954
nefunkční4109776001095095123173223266305355376
alela.4504776001094465111133176196