812
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(4):223-2282617804001074487128172185229271295337358373417461505532571615657
/33198040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
2241268020012657114172
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Farmakoterapie34136001062867102157197233271302334370412446464495
neuropatické85236001063971111147188223260288306340376408
bolesti127636001063475106139173206223
Patofyziologie,343590014767127169237276340397428496528596666698760789
rozdělení,1159590014743111164235297329392462493522
klinický34373001476194125194225279341405
obraz,775730014768139182244298329
diagnostika1132730014769101162231300369419462493554616
Rozdělení483900010949100138190236258305356377
neuropatické88690001095197148178228281325356377418461506
bolesti1418900010952103126172208240261
na170590001095195
centrální18269000109408613716734310400109297495145166
a5341040010944
periferní603104001095198128149176222252302323
je952104001092267
důležité10451040010951100121167206228258303
z13731040010939
diagnostického1437104001095172115166216266302333354395437481532582
i3431180010921
terapeutického389118001092974104148199246296326347388430474525575
pohledu.9881180010952102153174220272322341
Neuropatická13531180010960106156185235286331360381422464509
bolest18861180010952102343132001092167103134
může5001320010975125164209
být733132001095193126
spojena883132001093687138159205255299
s12061320010935
jinými126513200109224393135211232
typy1521132001092975127169
chronické1714132001094090120169220241281343146001094287
bolesti.4481460010951102124169205236257276
Poškození742146001094897132175223261307357378
periferní1138146001095298128150176222252302324
nervové1480146001095095125172221263308
tkáně1806146001093072117167213
vede343160001094490144191
k5611600010943
nespecifickým631160001095198135188236279301328353395439486564
zánětlivým1222160001093986138185216239261306353432
změnám16801600010940117165216261339
uvolňováním343174001095095145167218269312357408430506
zánětlivých876174001093985136182213235256301348388439
neurotransmiterů1341174001095198149179229260290335386422498520551596627678
a3431880010944
následné414188001095095131153200253305351
periferní792188001095299130153180227258309331
senzitizaci.1149188001093784135175198228250290336378400419
Excitabilita1595188001094590131152183229281304326347378424
primárních343202001095283106183228259311333375426
aferentních796202001094471118149196248278330352394445
nociceptorů12682020010951102145167209254308339389420472
zvyšuje1767202001093986134171222343216001092270
centrální439216001094288140170201247269321343
excitabilitu809216001094690131153185230284306329351382433
a12692160010944
způsobí1340216001094093145182233287309
centrální1676216001094187140170201247269321343
senzitizaci,343230001093681132171192223244282328368389408
která770230001094275120150194
se983230001093681
projeví1083230001095282131153199242264
změnami13662300010938114159210253329350
v17352300010943
klinickém179723000109436586137158198343244001094388165
obraze.5342440010950103134179219265284
Postižení844244001094998134166188227273325346
nervové1217244001095097127175225268314
tkáně1557244001093073119170216
vyvolá1799244001094491139189343258001092267
v4372580010944
místě508258001097799136168214
postižení7492580010952105142174196237283336358
zánětlivé1134258001093986138185217239261307353
změny.15142580010939117165217260276
První1816258001095080128181203
reakcí343272001093077123167209231
je602272001092270
degradace700272001095299153184230284329372418
myelinové11462720010977121167191213265317362408
pochvy15822720010953106149201245293
aktivované190327200109448934328600109315398149193239291338
Schwannovými708286001094688140208253305357409453501580602
buňkami.13372860010953105157201247325347367
Nejvíce17312860010961108131177200242288
jsou343300001092258108158
postižena5273000010951102138169190229275326369
vlákna922300001094366109152204248
Aδ11953000010955104
a13373000010944
C.1406300001095374
Dochází15053000010960111153203247286308
k18383000010943
aktivaci190630000109448734331400109305296141183204
napěťových573314001095195147194226275319366406457
sodíkových1056314001093687140161206256299346387437
kanálů,1520314001094288139183205255275
které1821314001094376121152198
šíří34332800109365789110
akční473328001094386125175196
potenciály.6893280010951102132176227268289332354397412
Další11203280010960104125161182
receptory,1321328001093075116161213243292322367382
které1723328001094275119149195
se1937328001093682
podílejí3433420010951102154175198244266287
na649342001095094
vzniku762342001094484135156198248
NB10303420010959108
jsou1158342001092257107157
např.1335342001095093144174189
TRPV1543342001094594143194
(transientní175634200109265483127177213234343356001094698128180202
receptorový571356001093077119165218249299330381425472
potenciálový10703560010952104135181233275297341363415459506
kationtový1603356001094388119141192244274325369416
kanál343370001094287138181203
typu572370001092975127178
V,776370001095064
označován866370001094987138182223272315359409
jako1301370001092265108157
kapsaicinový),1484370001094287138174219240281302353403446492517535
přítomné343384001095384107139191269322370
v7443840010944
nervových8193840010952100132180231276325366419
buňkách.12693840010952105158202249292344365
Ovlivňují16653840010964111134157203256308331354
vnímání343398001094496117194238289311
tepla680398001093076128151195
nebo901398001095197150202
chladu1129398001094091113158210260
a14153980010944
jsou1485398001092359109160
citlivé167239800109406293115136181226
na1924398001095195
mechanické3434120010975121162212256306327368410454
a8174120010943
chemické880412001094090136211233273315360
podněty.12594120010952102154204250280326341
Řetězovou1619412001094994125169209258301350400
reakcí343426001093075119162202223
se592426001093682
aktivují700426001094386119140184235257279
prozánětlivé1004426001095282132170216266312343365386430475
i15054260010921
protizánětlivé1552426001095181131162183222268318364395416438343440001094490
mediátory,4594400010977124177199243274324355401417
které902440001094377123153200
se1128440001093683
váží1238440001094489129151
na1416440001095195
nociceptory.15384400010950102144166207253306337387418465481
Centrální343454001095195144173202245265314335
zánětlivá693454001093882131175205225246289332
reakce1040454001092973115157195239
je1294454001092166
hlavně1375454001094970113154204248
buněčnou16384540010951100149194234283332381
zánětlivou343468001094086138186217240262307358410
reakcí780468001093077122166207229
mikroglie1036468001097799143176227280302325372
a14354680010944
astrocytů1506468001094481113144196239285320371
(3).190446800109267297115
I3434820010922
tento391482001093075126156206
velmi623482001094489111187209
zkrácený858482001093982114158200245296338
popis12224820010952103156178213
patofyziologie1461482001095297127177204251292314364387438490511558
postižení3434960010951102138168190228274324345
nervové708496001095096126172221264308
tkáně1036496001093072117167213
ukazuje1268496001095092137176226248294
složitost1582496001093557107145166196245281312
reakce1914496001092974343510001094385124168
a5265100010943
zapojení585510001093882133183204249299320
receptorů920510001092974115159210239287317366
a13025100010943
mediátorů13605100010975120171192235264312342391
na1767510001094992
různých1875510001092978117343524001095091131181
úrovních540524001095079129172222244284334
senzomotorického890524001093681132171220296346376425455476517559604654704
nervového1610524001095096126172221264308359409
systému.343538001093679115146191266316335
Některé6995380010960105148180225255300
reakce1020538001093075119161201245
naznačují1286538001095094133184227268317339360
možnosti16675380010975126164214264300331352
vývoje343552001094491139190212259
nových6295520010951102146193234285
léků,941552001092269113164184
zaměřených1151552001094086163210240287338381422473
například1651552001095196148179201247270315368
na343566001095094
napěťové461566001095093145191222271313358
kanály,843566001094287137181202245260
které1127566001094275120150195
hrají1346566001095080124145167
klíčovou153756600109426586126175218267317
roli.1878566001092979101122141
Příkladem34358000109487798142165209260306381
je747580001092267
účinek836580001095091112162208251
kapsaicinu1109580001094287138174218239280301351401
na1532580001095094
TRPV11648580001094594143194238
(4).190958000109256993110
Kapsaicin343594001094891141176219239279299347
v7055940010943
náplasti763594001094991141162204238268288
v10665940010943
8%11245940010945115
koncentraci1254594001094188137177220269298326369408429
je1697594001092266
užíván1778594001094987107150192241
pro343608001095180129
neuropatickou488608001094994144173222273316345366406448496545
bolest10496080010950100122167202233
s12976080010936
výraznou1348608001094388118162201250299349
změnou17126080010939113158208257307
citlivosti,34362200109416293115136181231267299320339
jakou709622001092266109159210
je945622001092268
hyperestezie1039622001095193146193224270307338383424446492
až1557622001094484
alodynie,1667622001094466117169213265287333352
typicky343636001093075127149190232277
u6396360010950
postherpetické7086360010951102138169218264294346392423444485527571
neuralgie.1298636001095096146176220241292313359377
Příznaky483649001125490117162219269321373
jsou887650001092360112165
diagnosticky1083650001095275121174226279316349372414459507
důležitým16216500010952104127175216239271318398
projevem343664001095181131153198241286361
NB.7266640010959108128
Neuropatická8756640010959105155185234286330360381422464508
bolest14056640010951102124169205236
může16626640010975125164209
být1892664001095294127
kontinuální343678001094393144174196247298342364415437
nebo806678001095198150202
záchvatovitá.1034678001093986127178221266296346390413443489509
Nezřídka15696780010960107147178200252295341
se1936678001093683
objevují3436920010950103126172217268291313
oba6826920010950103149
typy857692001093077130173
zároveň.1057692001093985115166210256307326
Bolest14106920010949101124170207239
se1675692001093783
projevuje1785692001095283133156202343706001094495117164
pálením,533706001095297119165216238314334
řezáním,893706001093076116162213234311330
svěděním,1249706001093682127179226277299375395
brněním,1670706001095282134180231253329349
mravenčením,3437200010975104148190235285326370420441517536
křečemi.895720001094273118159203278300318
Rozlišujeme1230720001094898135157178213262284329405450
příznaky1697720001095180102141191234276322
pozitivní3437340010951100137158187208251301321
a6797340010943
negativní.737734001095094145187216237280329350368
K11207340010949
pozitivním11847340010950100137158187208251300321395
patří1594734001095194123151172
zvýšená1782734001093883128163207343748001094992
citlivost45074800109406089110130173221256286
(hyperestezie,751748001092574114165211240284319349392431452496514
alodynie),1280748001094363112163205255275320342359
nebo1654748001094994144194
zvýšené1863748001093883128343762001093580130176
vnímání534762001094393114189232281302
bolesti8517620010951101123168203234255
(hyperalgezie).1121762001092575116167213243286307357403441463507530547
Alodynie1684762001095475125176219269290335
je343776001092268
bolest4367760010952102125170207237
vyvolaná699776001094390136186208251302345
nebolestivým1070776001095096148199221267303334355399445522
podnětem16177760010951102154205251281326402
(lehký21386200109254691141183228
dotek,238262001095099129173215236
i2633620010921
oblečení,2670620010949100122167208251301322340
závan302662001093883124168217
větru).325962001094387116146195218235
Je350962001093379
typickým360362001093074126147187213876001094288165
příznakem232976001095182103143193237280325401
u2756760010950
postherpetické2831760010952103139170221267297349396427448489532577
neuralgie.343376001095197147177222243295316362381
Mírnějším213890001097395125176222244279301377
projevem254090001095282132154200244288365
je293090001092268
hyperestezie.302490001095092145191222267303335380419441487506
Dalším3555900010961104126162183259
pozitivním21381040010951101139161190211255306327401
příznakem2555104001095181102141191235277321396
je2967104001092267
hyperalgezie,3050104001095091143189219263284335380419440486504
tj.357010400109305170
zvýšená36561040010938841302138118001093580130173
bolestivost23271180010950101122167203233254297345380411
v27531180010943
postižené28121180010950100136166187225269319364
oblasti.31921180010949100122165200230251269
Jiným3477118001093354103144219
typickým37121180010929742138132001095071110151196270
příznakem2423132001095079100137186228270313386
změněné28241320010938112156205249298343
citlivosti318213200109395989109129172219254284304
je3501132001092165
dysestezie,35811320010950921271712062138146001092973112132177194
kdy2348146001094190133
dotyk2496146001095099128172214
je2725146001092266
pociťován28071460010950100140161190238280323372
jako3194146001092264106153
mravenčení,33621460010974103146188231281320364413434452
brnění,2138160001095181132178228249268
nebo2426160001095096148199
nepříjemný,2645160001095096148178199222267343393434449
špatně3115160001093587131161211256
popsatelný33921600010951102154190234264308330380422
pocit.21381740010951102143164194213
Příznaky236717400109487798137187231273318
neuropatické2701174001095096146175225276320350371411453498
bolesti32151740010951101123169205235256
jsou3487174001092258107157
buď36601740010952102154
spontánní,2138188001093687138188218262312362383402
bez2566188001095197137
vyvolávajícího2728188001094389136185207251293337359380420441493543
činitele,3297188001094061111132162207229275293
nebo3616188001095095147198
vyvolané2138202001094388134182204247296341
nějakým2495202001094994115158200245320
podnětem,28312020010950100152201246276320394413
např.3260202001094992143172186
dotekem.34612020010951100129173215259334353
Záchvatovitá2138216001095095137187230275305354398420451496
bolest26592160010952104126172209240
má29252160010976120
šlehavý,3071216001093658104155200242289304
vystřelující3401216001094490127158188234256306329350391413
charakter,2138230001094089131160203244276319349363
jako2516230001092164105153
elektrický2684230001094466110152184212233273314359
výboj.3058230001094287138188209227
Záchvat3300230001094993132181222265294
může36092300010974123161205
trvat2138244001093059104148177
minuty2331244001097495144193223268
až2614244001094382
hodiny.2711244001095099151171221262276
Kontinuální3003244001094896146175196246294337358408428
bolest34472440010951101122168203233
má36962440010974117
charakter2138258001094088130159202243274318346
pálení,2499258001095194114158207228246
brnění,2759258001095180129173222242260
svědění,3034258001093578121172216265285303
může33522580010974122160204
být3570258001095192123
tupá,37082580010930782138272001095195115
hluboká.2271272001095071121172223266311330
Lokalizace2619272001094392135180201222261306347391
bolesti30292720010951102124169205236257
je3304272001092268
ohraničená33902720010949100130174224245285330380424
na2138286001095094
inervační2253286001092172117147194238278328349
oblast26242860010950101123167202233
postiženého28792860010951102138169190228274324370421471
nervu3371286001095096126172223
(neuralgie3616286001092573119169213830000109307597150172218
trigeminu,238330000109306183135182260282333384404
postherpetická28133000010952104141173224271302355403434456498541587
neuralgie,3427300001095097149179225247299321368387
útlak2138314001095080102146189
kořene),2352314001094392122167218264288305
nebo2683314001095096149200
neohraničená,2908314001095197148199229273324345386430481525545
u34783140010950
bolesti35543140010952103125171207238260
centrálního2138328001094084134163193237258307328380429
původu,25833280010951101144193244293312
nebo2911328001094995146196
z31233280010939
důvodu31773280010951100143192243293
centrální3485328001094085135164193237258308328
senzitizace2138342001093580130168189219239278322362406
periferní2559342001095197126147173218247297318
bolesti28923420010951101122167202233253
a31613420010943
následného3219342001095092127148193244293338388437
rozšíření3672342001092978115213835600109365789134185206
bolestivé23693560010952103125170207237259303347
oblasti.27423560010949101123167203233255274
Neuropatická30413560010959106156186235287331361382423465510
bolest35773560010951102124170206237
ruší2138370001092979115136
spánek,2290370001093586130180226268290
zhoršuje2596370001093888138168204253275320
psychický2932370001095287131170220241281323369
stav.3317370001093566110152167
Deprese35003700010960106157187232268314
i21383840010921
úzkost2180384001095089132180216247
doplňují24483840010951101153175225274296317
další2786384001095195116151172
faktory2980384001092671113145194224270
zhoršující3271384001093989139169206255277298339360
kvalitu3652384001094289133213839800109214273123
života2286398001093960104154184228
pacienta2540398001095195136157203254284328
s28943980010935
neuropatickou2955398001095096146176226278322352373414456505556
bolestí.35363980010951102124170206237259278
Psychický2138412001094984129170220242283326373
stav2537412001093668113156
je2719412001092269
důležitým28144120010951102123170210232263309386
ukazatelem3226412001095094139179225256301324370447
závažnosti36994120010939852138426001094387127177227263293314
onemocnění.2472426001094999145221271312362408458479498
Klinické227844000109497394145167208251296
vyšetření2600440001094491127174205235281332353
a29804400010943
doplňující30494400010952103155178228279301323364385
vyšetření3461440001094390127173204234280331353
(neurologické,2138454001092675122174204255278329382404446490535554
elektrofyziologické,2719454001094669116160193224275302350392414465488540592615656700745765
magnetická35104540010977122174225273213846800109305293135181
rezonance,2344468001093076116166217261312353398417
QST-kvantitativní27874680010962107153178222269314364394416446491521543587639660
senzorické34734680010936821331732232542763172138482001094287
testování,2248482001093074110141190233277327348367
nebo2638482001095096147198
kožní2859482001094291129180201
biopsie3083482001095173123175210231277
k33834820010942
potvrzení34484820010951102132178208249294345366
postižení21384960010952103139171192232277329350
tenkých2514496001093075127170216256307
vláken)2847496001094466110153198249273
(3),314649600109267194112
zvyšují3284496001093986132168219241262
jistotu357249600109224480111161191242
diagnózy2138510001095071113163212261299343
neuropatické2496510001095095144173221272315344365405446489
bolesti.30015100010950100121166201232252270
Pro3287510001094775124
určení3426510001094978117161210231
diagnózy367251000109507111421385240010950100150188233
a23875240010943
volbu2446524001094392114165215
bezpečné2677524001095197137188234275325371
a30645240010943
uspokojivé3123524001095085136186229278299321364409
terapie3548524001092974104148199220266
je2138538001092266
nezbytná2219538001094994132182224256304347
podrobná25815380010950100150179227278327370
anamnéza,2966538001094291133207256300339383401
přehled3382538001095180124173194238289
doprovodných36865380010950982138552001095181131174222274324366406456
chorob2610552001094090140170220272
a28985520010943
užívaných2958552001094989110154198248289329379
léků.3353552001092267110160179
Přístup354955200109477698133164213265
musí21385660010975125160181
být2338566001095193126
komplexní,2483566001094291166218240286328379400419
často2920566001094185120151200
multidisciplinární,31395660010975124146176197248269305346367418440461511555584635656675
a21385800010945
individualizovaný2210580001092173127149195218271323368391413453505550595647691
pro2928580001095284135
každého3090580001094490131184232284336
pacienta.3453580001095399141164211263294340361
K21385940010949
léčení2213594001092167109153204226
se2464594001093682
využívají2572594001094390141180201246290312333
farmakologické2931594001092671101177221264313335385437459499542587
i35435940010922
nefarmakologické359059400109509612416919821386080010976120163212234285337359400442487
postupy26516080010952103139170221273315
(rehabilitace,299260800109265399150194246268290311342387428473492
psychoterapie)35106080010951871321722222732138622001093074104149200222267290
a24516220010943
také2517622001092974116161
intervenční2700622001092171101145175222266317358407429
metody31516220010975121152201252296
(obstřiky,3469622001092673124160191221242284330345
radiofrekvenční2138636001093076129151203231263310354402448501543595617
techniky,2782636001093177120172224246290337353
neuromodulační3162636001095199150181233311363417468490536578630652
periferní2138650001095198128149176221251302323
i24806500010921
centrální2520650001094185136165195239260310331
metody).28706500010975121152201253296320337
Doporučené21386750014782151221290334402457518588650
postupy28166750014770139189232300371430
farmakoterapie21386890014738100143245307368435477539582644714746808
Základy2278706001095093135157200250292
doporučených25917060010951100151201230279319363412453492541
postupů31537060010951101136166215265314
jsou3489706001092156105154
metodické366470600109751202138720001093079131152193235279
pokyny24427200010952103145191242284
vydané2750720001094490140184234280
mezinárodními30547200010977123162183233277306356408458479555576
asociacemi36547200010944791302138734001094162106146191268289
NeuPSIG,2452733001126311216622026929635928127340010919
Neuropathic28567340010960106157186236288333363413434475
Pain3355734001094992113164
Special3543734001094697144186207250272
Interest213874800109227199143172217252282
Group2442748001095988137186236
of2701748001095075
the2799748001093079124
IASP,2946748001092175120166174
a31437480010944
EFNS,321074700112489615720634157480010919
European3457748001094492120169220265308357
Federation2138762001094591144190221266296317368420
of2583762001095178
Neurological26877620010961108159189240262313366387429474496
Society,3208762001094697139160207238284299
poprvé35337620010952104157188235281
vydané2138776001094388138181230275
v24367760010943
roce2502776001093078119163
2007,2688776001094691138181190
potom29027760010951101130178252
opakovaně31787760010949100143185233275318367412
upravované,36137760010950100129172393462001094392134177227272290
naposledy424862001095093144194229249294346388
2015.466062001094792134174191
Český487562001095296131173218
klinický51176200109426585134155195236281
standard542262001093666110159393476001095193122172
pro412976001095180129
farmakoterapii42817600109267098173216258305334378407450501522542
neuropatické484676001095095144172221272315344364404445489
bolesti5358760010951101122167202232252
byl393490001095293115
vytvořen407390001094388121166215244288338
a4435900010944
vydán450390001094389139182231
v4758900010944
roce482690001092978119163
2012501390001094691134173
(6)52109000109267093
pracovní5327900010951811241652132553934104001095172
skupinou4030104001093679129181202252302353
České4407104001095398134176220
neurologické4652104001095197147176226248298350371411453498
společnosti5174104001093788139161207248298348384415436
ČNS39341180010952110153
a41031180010943
Společnosti4161118001094595145166211251300349384414434
pro4610118001095281129
studium4754118001093666115165186234309
a50781180010943
léčbu5136118001092266107157207
bolesti53581180010951101122167202232252
SSLB.3934132001094487128175193
Upravený41411320010958109137180222265314354
vyšel4510132001094387122167188
v47121320010943
roce4769132001092978118161
20194944132001094691132172
(5,513113200109256885
6).523013200109466985
Vychází5329132001095092131180222261281
z39341460010940
doporučení40011460010952103156208239291332378430451
NEUPSIG44791460010961107166215261282343
a48491460010944
EFNS.4920146001094691150196215
Standard5162146001094675121172225269299352
je5541146001092269
uspořádán3934160001095085136186215259310353403
hierarchicky4361160001095070116145189218257307327367409454
pro4839160001095281130
jednotlivé4993160001092268119169218248269289332376
nozologické53941600010950991371863934174001092170121141181222266
jednotky.4221174001092267118167216245287331346
Léky4588174001094387129174
jsou4783174001092256106155
rozdělené4959174001093078116166210231276326371
do53511740010951100
354731740010946
linií.5540174001092242393418800109507192110
V40681880010951
první4143188001095282128178199
linii436618800109224292113133
jsou4523188001092358107157
antidepresiva4704188001094494123144195240292322367402423466510
TCA,5238188001094596152173
SNRI54351880010945103152174
a39342020010943
ligandy399520200109214191134183233275
α2δ4287202001095096143
podjednotky44572020010951101152173218269318367396437482
kalciových4956202001094286107146167215257302341390
kanálů5363202001094386136178199247
(pregabalin,3934216001092575104148198241291334354374423441
gabapentin).4389216001095092142185235280329358378426448464
Ve4867216001095091
druhé4972216001095179128177221
linii,520721600109224190110130148
pokud53692160010951100142191241
přetrvává3934230001095179122151179223266306348
bolest,4296230001095099119163197227244
jsou4554230001092255103151
indikovány4719230001092169118138178225266308357396
slabé512923000109355596146190
opioidy5333230001094998119166186236277
(tramadol,393424400109265585130208252305356379398
tramadol/paracetamol),4358244001093161106183228281332354386437482513558599645676721799850872899916
lidokain530024400109224496147191237259310
nebo3934258001095096147197
8%41552580010946118
kapsaicinová4297258001094286137172216237277297347396439482
náplast.4803258001095094144166209244274293
Silné512025800109446585135180
opioidy53242580010950101122171192243286
jsou3934272001092256105155
ve4112272001094387
většině4222272001094387116152172222266
doporučení45112720010951100151201230279319363412433
Evropských4967272001094486115164215250291336375424
zemí,5414272001093883158178196
zejména3934286001093983104178223273316
pak4270286001095194136
v44262860010944
Americe,44902860010955129174203224264307325
řazeny4835286001093073111156205246
do51012860010951100
3.5221286001094664
linie530528600109214191111155
pro5481286001095180129
riziko393430000109295088109150198
abúzu4153300001094394143181230
a44043000010944
závislosti.4469300001093882124145179200249284313334352
Různé4842300001094897135184229
země5092300001093983158203
si5316300001093556
podle53923000010952102152173218
mezinárodních39343140010975120159179229271300349400449469509558
doporučení45163140010950100150200230279319362412432
přizpůsobují4972314001095180101139190239274323374423444465
metodické546031400109751203934328001093080132153194236281
postupy42393280010953104139170220272315
léčby4578328001092268109161203
neuropatické4806328001095197147177227279323353374415457502
bolesti,53323280010953104125171208238259278
lišící39343420010921427696136156
se4114342001093681
v42193420010943
jednotlivostech4286342001092267118167217246266287330378413443487528577
současnými4887342001093685134174218253302342418439
trendy.5349342001093059104153204246261
Doporučené39343560010960110162212242291332376426471
postupy44293560010952102137167217268309
jsou4762356001092257107156
modifikovány49423560010976126177198224247289337380423473514
pro5480356001095181130
jednotlivé3934370001092267118167216245265285328372
nozologické4323370001095099136185206255306326366407451
jednotky.4791370001092266117167216245286331345
1.3934383001125070
volba:4022383001124899125180228251
„3934399008960
Antidepresiva:40743980010954102131151200245295323367402422464506524
TCA4612398001094493148
(amitriptylin,4774398001092565138158187215236286314358379399448466
nortriptylin,5254398001094997126157186206256285329407441200109214189107
imipramin),4196412001092094114164192235308328377399415
NSRI46264120010958101147169
(venlafaxin,4809412001092566109158178220245288330351399417
duloxetin)5241412001094997118166206249278298347369
„3934427008960
α2δ4074426001094996144
modulátory42334260010975125176225247290319368397443
kalciových4691426001094287108148169219261307346396
kanálů5103426001094286135179200249
(gabapentin,53684260010925741181692134074440001095198148178199249268
pregabalin)4361440001095181126178221273317339360410433
„3934455008960
Karbamazepin4074454001094993122174218292336375420471493543
výhradně4633454001094388139168212263313358
pro5007454001095181130
neuralgii5153454001095095145174218239290311332
trigeminu,5501454001092959804074468001095096172193243293312
jinak440546800109224393136179
jako4603468001092265108156
třetí4778468001093060105135157
volba4954468001094392114165209
2.3934481001125075
volba:4028481001124799124179227250
„3934497008960
Slabé4074496001094669115169218
opioidy43264960010951106129182205259304
(tramadol/paracetamol,466549600109265688134213259313366390423475522553600643690722769848900924945
tramadol)4074510001093059104179222274324346371
„3934525008960
Silné407452400109446383131175
opioidy4263524001094999119167187237278
(morfin,4555524001092596144172200222271288
oxykodon,4857524001094988132174221271319368385
metadon,52565240010974118147190239287336354
(buprenorfin4074538001092570115161188226272317344369390436
–45215380010944
většinou4575538001094078104136155200245291
není4876538001094786132151
uváděn,5037538001094786129174213259276
přestože5324538001094673111143169213248286
klinické407455200109426486136157196239280
zkušenosti4382552001093981130164206256305339368389
ukazují4800552001094891139178227248270
jeho5098552001092164114163
účinnost5289552001094988109159209257292321
i40745660010921
u41095660010948
NB))41715660010957103127149
„3934581008960
Kapsaicin4074580001094993145181225246287308358
8%,44515800010946118138
lidokain460858000109214294144186231252302
5%49295800010947116
3.3934593001125074
volba:4026593001124899125179227251
„3934609008960
Další40746080010960103125160181
antikonvulziva:4272608001094393123144186235285328378400438460504548566
lamotrigin,4854608001092265140190220250272322344394413
depakin,5283608001095197148193235258308327
antagonisté4074622001094494124169220271322344379410456
NMDA45566220010959133194248
receptorů4830622001092975117162214245294325375
(ketamin),5231622001092669114145190265287338361379
baklofen,4074636001095195138161211237283333352
kanabinoidy,4445636001094387137181232254304354376427470485
botox49496360010951102132181222
Farmakoterapie39346610014761118161264325387453496557601662733764826
„Evidence-based“4074678001093380124147200247299342388419473519556603657691
literatura479267800109224475121152198228280311356
ukazuje,5175678001095194141181233256303322
že5524678001093986
kombinovaná3934692001094393170223245296347391436487532
farmakoterapie4492692001092772103180225268318349395425470523545592
středně511069200109366898145198249296
silné543269200109365880131178
a39347060010944
silné400370600109365779129175
neuropatické4204706001095096147176226278323353374415458502
bolesti47327060010951102125171207238259
je5017706001092268
účinnější5111706001094991112162212258280316337
než5474706001095096136
monoterapie39347200010976127179230261306337382435457503
(7).446472000109267299116
Většina4607720001095195126164186237281
autorů4915720001094494125175206257
doporučuje519872000109521031562082382903313823934734001092267
kombinaci4026734001094291167218240290334374395
dvou4446734001095195144194
farmak4664734001092771101176220263
z49517340010939
různých5014734001093080119169211251301
skupin.5339734001093678128180201252271
Obvykle39347480010963116161208252275322
je4282748001092369
doporučená43787480010951102155207238289331377428473
kombinace4877748001094393170223245297341383429
antidepresiva53327480010944951261472002463934762001095181126162183227271
a42297620010944
antikonvulziva,4297762001094393123144186235285327378399438460503547567
při4888762001095181102
nedostatečném5014762001095096148198234265309338383425475520596
efektu3934776001094572118161193243
ještě4196776001092268103134179
s43947760010935
opioidy44497760010949101122172194245288
(10).4756776001092668110135152