542
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(4):229-2352617804001074487128172185229271295337358373417461504534572616658
/33208040010731
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
2301268020012657114172
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Stručný3413600106316399140175216253
přehled61036001063368100141173205245
farmakoterapie87036001062967102157198233272302335370412447464496
v1381360010637
paliativní143336001063370101119158186204242284301
medicíně175036001065284123141176193235266
–2032360010645
část209336001063274108140
druhá224936001063873114155195
Dušnost343590014782151202271339390433
u803590014768
nádorových899590014768130200268311380440504557626
onemocnění343730014768137199302371426495557627658
Dušnost483900010959109144193242277308
se80690001093581
u902900010949
pacientů96790001095094134154199249278327
s1309900010936
pokročilým1360900010951101143173222263283304346421
nádorovým179790001094992143192343104001092979122168244
onemocněním6101040010950100146222272313363409459480556
vyskytuje1189104001094489125168213246296318363
ve1576104001094388
40–70%,1687104001094794143185229312332
přičemž343118001095181103143188263302
v6631180010944
terminální725118001093075104180202252295317367388
fázi1131118001092671110131
se1281118001093581
může13801180010975125164209
vyskytovat1608118001094389125167213246295337381411
až343132001094383
u4451320010949
75513132001094790
%6141320010972
pacientů705132001095195136157202253282332
(3).105613200109267093111
Etiopatogeneze48314600109447393142193236265313363407457502540584
dušnosti1082146001095099133182231266296316
u14131460010949
onkologických1477146001094999140188209258308329368410454493542
pacientů343160001095093132152196245274322
je679160001092266
multifaktoriální.7591600010974122142171191217260301332380408429471491540560578
Přímé135116000109477596169213
mechanické15791600010973118158206248297317356397440
příčiny343174001095181102143164214255
dušnosti6141740010951100135185235271301322
zahrnují953174001093883133162213262284305
obstrukci12741740010950101137168197247290329350
dýchacích1640174001095194134184227268289329379
cest343188001094084119149
nádorem,508188001094992143192221266340359
karcinomatózní882188001094286115154175224273348391420468506555576
lymfangoitidu,1473188001092164139165208258308357378407428479527546
pleurální343202001095173119169199243264314335
či702202001094061
perikardiální786202001095198128149192236266317338381403453474
výpotek1283202001094489142192222267310
a16162020010944
metastatické1683202001097512115219623126230734321600109305091132176
postižení5352160010951101137167188226271321342
plicního89321600109517293133183204255305
parenchymu1213216001095195124169219259309350425475
(4).170321600109266993110
Podíl1828216001094896147168191
na343230001095197
vzniku467230001094588140162207259
či753230001094264
zhoršení845230001093992144175213261314336
dušnosti12092300010952103141193245282314337
mohou15732300010978130182235287
mít18872300010978100132
sekundární343244001093784129181233287332363416438
komplikace808244001094494173226250272316362405451
jako1286244001092368112163
infekce,1476244001092274102149194235281301
plicní180424400109537698140193215
embolie,3432580010945121173224246267313331
následky700258001095094129151197249291337
protinádorové1063258001095181131161182232276328378408458501545
léčby1634258001092167109160202
(fibrotické186225800109265175126343272001092979109130170213257
změny6172720010939114160210252
po8852720010952102
radioterapii,1004272001093074125146196226271301345396418439458
pneumonitidy14792720010951101147197273323373394424445497540
po3432860010951102
chemoterapii,471286001094090136212262292337367412463485506525
cílené102128600109416285131182228
léčbě1274286001092167109160207
či1506286001094162
imunoterapii).159328600109219714719724727732235239634330000109517394119136
Významná499300001095194135186229304355398
je917300001092268
také1005300001093074117161
systémová1186300001093680116146191267317360404
složka1610300001093557107145188232
jako1862300001092266108157
anémie343314001094597144223245292
či663314001094163
kachexie.753314001094490132184232277300347367
Psychogenní1147314001094986131173225276330377430482504
dimenze1678314001095375153201253294341
dušnosti,3433280010951100136186236271302323342
tedy703328001093075127170
úzkost891328001095089131180216247
a11563280010943
strach121732800109366796141181231
z14663280010939
udušení,15233280010950101151186232282303322
mohou186332800109751253433420010950100150
zesilovat516342001093984120141162212255299329
subjektivní868342001093685136158204247279300344395416
vjem1308342001094365111186
i15173420010921
při1562342001095181102
relativně168834200109297496140169190234285331
mírném343356001097596126177222298
fyzickém660356001092672113135175218262338
postižení.10173560010951102137168189228273324345364
Dušnost3433810014782151202271339389433
u8033810014768
plicních8983810014771103134188257288342411
onemocnění13363810014768137199302371426495557627658
Dušnost4833980010961112148198249285317
je826398001092268
dominantním9203980010951102178200251295346376427448524
a14703980010944
dlouhodobě1540398001095173124175225276329379432479
přítomným343412001095079100129177251300340414
symptomem772412001093578152202231279353398472
u12594120010948
pacientů1322412001095194133153198247275324
s16614120010935
pokročilými17114120010950100141171220260280343426001092164139160
plicním51942600109517393133183204279
chorobami,813426001094090139169218269313388409427
zejména1256426001093883105179225275318
u15894260010950
chronické1655426001094089118167217238278320364
obstrukční343440001094999134164193242283322371391
plicní74944000109507292132180201
nemoci965440001094994168217257277
(CHOPN),1257440001092675132193241298322339
intersticiálních161144000109217098142171207236257296317359380343454001095071111161
plicních52045400109517394135185206246296
procesů832454001095281131172217252302
a11504540010943
plicní120945400109517394135185206
hypertenze.1431454001095091143190220252297347386431450
Její1897454001093379101122
prevalence343468001095283130174219242289340383428
u7984680010950
pacientů875468001095298140161208260291342
s12434680010936
terminální1306468001093076107185207258303325377399
CHOPN17314680010953113178228288
dosahuje3434820010951101136181231281302348
až709482001094483
95810482001094692
%9134820010971
a10024820010944
ve1064482001094388
srovnání1170482001093565114157208252302323
s15114820010936
malignitami15654820010975118140161212262283313357433454
se343496001093681
často440496001094084120150199
objevuje6554960010950101123168212262284329
v10004960010943
mnohem10594960010975125175225271346
delším1421496001095197118154175250
časovém1687496001094084119169212256332
horizontu,343510001094998127148186234283312360379
někdy737510001094993135184226
i9785100010921
řadu1014510001092972122170
let119951000109216695
před1309510001095180124174
terminální1498510001093073102176197246288309358378
fází1891510001092669107128
onemocnění3435240010949100146221271313363408459480
(5,84252400109267088
6).94952400109467087
Etiopatogeneze48353800109447394143194237266314365410460505543588
dušnosti1086538001095099134183232267297318
u14205380010949
těchto1484538001093073114163192240
nemocí1740538001094994169218258279
je343552001092267
komplexní:426552001094190164215237282325375395413
významnou855552001094288128178221295345394444
roli131555200109297899120
hraje1451552001094979122143188
chronická1655552001094090119168217238278320364
obstrukce3435660010950102139170200251294334380
dýchacích749566001095195135186230271293334384
cest,1159566001094186123154174
hyperinflace1359566001095092145192223245295322347391432477
plic,186256600109527496137157
porucha3435800010951102132183224274317
výměny686580001094389166211262303
plynů,1015580001095173116168217236
ventilačně-perfuzní1277580001094388138168189211254295345391421474521551580631670720742
nerovnováha343594001095096126176219271321364408459502
a8715940010944
respirační940594001093075112163185215259300350372
svalová1337594001093681125147197240285
únava16475940010950100144187231
(7).190459400109267298115
U3436080010958
intersticiálních424608001092171101146175212243264305326369390440462502552
plicních99960800109517394135185206247297
procesů1319608001095181130172216252301
je1643608001092268
mechanismem17346080010975121162212256343622001095173109186233310
restrikce679622001093076113145176198241282327
parenchymu1033622001095297128174226268319361439490
a15496220010944
snížení1620622001093687109149196247269
difuzní1915622001095274343636001092676115165185
kapacity544636001094286137181221241271316
plic.87563600109517394134153
U10446360010958
plicní111763600109517394134183204
hypertenze1337636001094990142188217249293343382427
vzniká1779636001094384133154196240
dušnost3436500010951100136186236271302
zejména670650001093984106181227277321
z10166500010938
důvodu10796500010951100144193245294
zvýšeného1398650001093985131167212263308359409
tlaku183265000109295194137187
v3436640010943
plicním40066400109517292131180200274
řečišti689664001092972113133167196217
a9216640010942
zhoršeného978664001093887135164200244293338387436
srdečního1428664001093564113158198247267317366
výdeje.180966400109428713618034367800109226786
Psychogenní451678001094884127167217267318364415465486
složka959678001093657107146188233
dušnosti12146780010951101136186236272302323
je1560678001092267
stejně1650678001093666111133183229
významná1901678001094490343692001093887130204253295
jako654692001092164105153
u8226920010949
nádorových886692001095092142191221269311356395444
onemocnění1345692001094898143217266306355400449470
(8,183069200109256988
9).193369200109466986
Na4837060010958101
rozdíl598706001092977114164184206
od819706001094898
nádorových932706001094991141190218266308352391439
onemocnění,1386706001094897142215264304353397446466484
kde1884706001094290135
obvykle3437200010950104148195240263310
bývá680720001095296144189
dušnost8967200010951102139190242279311
pozdním12337200010952105144196248270347
a16077200010944
relativně1677720001093077100145175197242295342
rychle343734001093076117168190236
progredujícím606734001095182133185215261314365387409450472548
příznakem,1180734001095283105145196240283329406425
u16317340010951
chronických1708734001094192122172224245287343748001094391133185
plicních55574800109537699141193216258310
chorob893748001094193145177228282
se1203748001093784
jedná1315748001092270124176222
o15647480010951
symptom1643748001093782161215246298376
dlouhodobý,343762001095275126178230282336387441485501
kontinuálně870762001094494147177200251303348370422470
se1366762001093784
zhoršující,1477762001094092144175213264287309351373393
vyžadující1897762001094492343776001093984135185206228268289
opakované6577760010950101146188237280324374419
intervence1102776001092171100145175221266316357402
pneumologa15297760010951102147197273323345395446490
a21385380010943
za2206538001093984
ideálních2315538001092172118161183233254295344
okolností2684538001095093141163213263299330351
v30605380010943
pozdních31285380010951102140191241262303353
fázích3506538001092670110131172222
či3753538001094061
u21385520010950
refrakterní2207552001092974101132176218251296326376397
dušnosti26235520010951101136186236272303324
také2966552001093074116161
paliatra.3146552001095195117138181211240284304
Dušnost21385770014782151202271339390433
u25985770014768
kardiálních26945770014761123166237268329360429460514583
onemocnění21385910014768137199302371426495557627658
V22786080010951
pokročilých23556080010951103146178228270291313357397448
fázích2828608001092772112134175226
chronického3080608001094091121171222244285328373424475
srdečního35816080010935651171632052138622001095071123173
selhání2336622001093682104154198248269
je2630622001092268
dušnost27236220010951101136186236272303
přítomna3051622001095181103133182258308351
u34286220010950
více3503622001094365106150
než3679622001095095135
802138636001094692
%22416360010971
nemocných2327636001095095170219260310350390439
a27826360010943
často2840636001094084119149197
je3053636001092267
hlavním3135636001095071114156206227301
důvodem3452636001095099142191242287362
opakovaných21386500010949101145187236279322372414453503
hospitalizací26576500010950100135186208238282303324363408449470
a31436500010943
zhoršené3202650001093889138168205250301346
kvality3564650001094289132154175205250
života2138664001094062108159190236
(10,2401664001092670115134
11).2562664001094787107125
Na27156640010960106
etiopatogenezi2848664001094779101153206253284335388436488536577599
se3474664001093785
podílí35866640010952105159181206228
zvýšený2138678001093985131167212263304
tlak246867800109305194137
v26306780010944
levé2699678001092167110155
síni2879678001093657107128
a30336780010943
plicních310267800109517394135185206247297
kapilárách3424678001094287138160182225255299340390
vedoucí2138692001094591145197250292315
k24816920010943
intersticiálnímu2552692001092274105152183221254276319341386409461483562613
plicním319369200109537699141193216294
edému,35156920010946101148227278299
dále2138706001095194116161
snížený2324706001093686107146191242283
srdeční2631706001093666116162203253275
výdej,2930706001094389140185207226
porucha31817060010951102132182223273316
perfuze3522706001095198127157207246292
periferních2138720001095299129151178224255306328369419
tkání2583720001093073119169191
a28007200010943
z28697200010939
toho2934720001093080131182
plynoucí3142720001095174118169220271312334
zvýšené3501720001093986133169215266313
dechové2138734001095196138188238281325
úsilí2486734001095085106128149
(12).2658734001092668108132149
Typická2830734001094582135156197239284
je3137734001092267
námahová3228734001095093168212262312355399
dušnost,3650734001095110013621387480010950101137168188
která2352748001094275120151195
s25737480010936
progresí2635748001095182132184214259296317
onemocnění29787480010950101147223274316366412463485
přechází3489748001095181127169219263303325
do21387620010950100
klidové225476200109426485136185228272
dušnosti2542762001095099134184234269299320
často2878762001094084119149198
doprovázené30927620010950100151181230272316355400450495
noční3603762001095099140190211
dušností.21387760010951100135184234269300321340
Na24937760010959103
rozdíl2612776001092978116167188210
od28387760010950101
malignit29557760010975118139160210260281311
či3282776001094061
chronických3358776001094190119168219239280322367406456
plicních393453800109517394135185206247297
onemocnění42495380010949100145221271312362408458480
se4747538001093581
dušnost48465380010951100136186236271302
u51665380010950
srdečního5234538001093565116161203253274326376
selhání3934552001093681103153197247268
často4226552001094085120151200
objevuje44505520010949101123169212262284330
intermitentně,4804552001092171100145175251272302347397427477523541
kdy5369552001094292135
se5528552001093682
střídají3934566001093769100123177222245268
období42325660010951105159212266289
kompenzace4551566001094394173227275328369416459506
s50865660010937
následnými5153566001095197134157205259312355434457
akutními3934580001094486137167218239315337
dekompenzacemi,4296580001095197140190266318364415455500541586662684703
jejichž502458000109226890112153203242
frekvence52925800010926571031461932372883934594001094085
se4040594001093681
v41425940010944
průběhu4207594001095181131182229279329
nemoci4557594001095096171221263284
zvyšuje4862594001093884130166216237283
(Obr.5166594001092686138168183
2)5370594001094770
(13).5461594001092668109132149
V39346080010949
terminální3997608001093073102175195244286306355375
fázi4386608001092668106127
onemocnění4527608001094897141215263303352396445465
je5006608001092165
dušnost5085608001095098132181229263293
téměř5392608001092972146190218
trvalá,3934622001093059105149171214233
často4183622001094084120150199
refrakterní4398622001093075102132176218251295325375396
na4810622001095094
standardní4920622001093566110160211254284335385406
kardiologickou53426220010942861161661882373934636001092171123144185227275326
léčbu.4279636001092167108159209229
Léčba39346610014759122177248310
dušnosti42716610014770138189258326376420450
Léčba4074678001094288129180225
dušnosti43236780010951100135185235271302323
u46706780010950
pacientů4744678001095196136157203253283332
s51016780010935
pokročilými51606780010952102145176226267288309352429450
nádorovými3934692001095196150201233284328376455477
onemocněními44386920010951103150229280323375423475497575597
a50626920010945
orgánovými5134692001095082134179231283327375453476
selháními3934706001093784107159204256278356378
plic433970600109527698140
a45067060010944
srdce4577706001093767120162208
vyžaduje4812706001094592135181235286309356
komplexní5195706001094394172225248296340392415
přístup,3934720001095079100134164213263281
který4230720001094173117146190
zahrnuje4435720001093882131160209258279323
nefarmakologické4773720001095094121164193267309351398420468519539579620663
i54517200010921
farmakologické54877200010926699839347340010975119161210232282333355395437482
strategie.443573400109356696140170214266287333351
Nefarmakologické40747480010959104131175204279322364412434483534555595637681
intervence477174800109217099143173219263313353397
jsou5184748001092257106156
zejména53557480010939831051802253934762001095094
proudění4052762001095282131181233278329350
vzduchu4426762001094485136185226276326
přímo4776762001095282103178229
na5029762001095094
obličej51487620010949101123144185229251
pacienta54247620010951951361573934776001094596125169
(otevřené4128776001092673103148191221266317362
okno,4516776001094992143193211
ventilátor),4752776001094488139168189211254284333363387404
které5181776001094275120150195
může54017760010975125164209
Obr.2143610011265120155174
1.233561001125071
Koncept245061001074286133170206252278
totální27446100107267096139157204222
dušnosti298261001074591120165210241267285
Totální2205770014060116156214243308336
dušnost2565770014066131178243307354394
spirituální,44561860012342100126162188223279330356413439463
existenciální43751980012352102128170205256314359385436461519544
krize4709210001235188114159210
sociální2863186001234299144170221246304329
obavy28631980012356115166216269
(např.3153198001233084135194230249
ztráta2863210001234582118168203255
role)3138210001233693119171198
fyzické2863111001233285132158203254304
symptomy2863123001234293179237273329414462
psychologické,43011110012359100151195252309335392450476521572622646
emoční46251210012352137194239297323
problémy4525131001235995151210236288373422
Obr.21402610011265120155174
2.2332261001125076
Trajektorie2453261001074060103120159196224268294312350
chorobných2819261001073783128154198244291326363409
stavů3244261001073157101139184
Zhoubné261028900984591137184231278320
nádory294728900984687134180210252
Demence273841400985597166208255292333
Náhlá446140700985496142164205
úmrtí,4683407009845114143174195215
např.433841800954379124148158
infekce,45134180095176081120154190228241
nehody477141800954383126170215251
Orgánová433026900985686133174221267307349
selhávání46952690098347698144185225267313334
např.404428000954379124148158
městnavé4219280009566105135161205241277316
srdeční45522800095305497136173216233
selhání,48032800095296987129166209226240
CHOPN,506028000954696151192242256
renální421129100952462105142159202219
selhání,44472910095307087130167210226240
jaterní47052910095175378116140184200
selhání49232910095306987130166209226
Čas284938800954683113
Čas284950800954683113
Čas462350800954683113
Čas462338800954683113
Exacerbace431136600953774111148186210254292328366
Smrt3574371009537102126154
Smrt3574493009537102126154
Smrt5417491009537102126154
Smrt5417374009537102126154
Zdravotní212536654712954386110147183225250293310
stav21253337471295305693128
Zdravotní212549164712954386110147183225250293310
stav21254588471295305693128
Zdravotní392549164712954386110147183225250293310
stav39254588471295305693128
Zdravotní396236654712954386110147183225250293310
stav39623337471295305693128