820
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2867804001074279105180220258306325
Farm.3204804001074279105180196
2025;39(4):229-2353412804001074487128172185229271295337358373417461504534572616658
/41158040010731
KLINICKÁ4192804001074589110169189243289347
FARMAKOLOGIE4553804001074191138210265312372414474533554598
A51658040010752
FARMACIE5231804001074291138211265317337380
23156558020012657114168
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Stručný35093600106316399140175216253
přehled377836001063368100141173205245
farmakoterapie403836001062967102157198233272302335370412447464496
v4549360010637
paliativní460136001063370101119158186204242284301
medicíně491836001065284123141176193235266
–5200360010645
část526136001063274108140
druhá541736001063873114155195
mít34362001097596126
stejný49262001093667111133183225
efekt73962001094573118161194
na95562001095094
úlevu107162001095072117160211
od1305620010949101
pocitu1429620010951101143164194244
dušnosti1695620010951101136186236272303324
jako34376001092265107156
oxygenoterapie51476001095091136186231281331361405435479530551596
(14).112676001092668109133149
Dalšími1291760010960103125160181255277
nefarmakologickými15847600109499512216619527131435640434390001092172124146187229276353374
intervencemi74390001092172102147178225270321362407484505
jsou127490001092258109159
úprava1459900010950102133177220265
polohy1750900010951103125176227269
pacienta,343104001095298139161208260290335355
dechová725104001095198141192243287332
rehabilitace1084104001093076128173225248270292323368410455
a15661040010944
psychologická1637104001095288133174225277299351343118001095072112154199
podpora5611180010951102154205256286330
(Tab.910118001092673111163181
1).111011800109466683
Farmakoterapie483132001094484113188231273322351395425469520541586
je1085132001092267
další1168132001095093114149170
možností13541320010974124162212261297327348
paliativního1718132001095094115136179209229273343146001094969120168
managementu.5261460010974116165207257301375419468497545564
Na11041460010959101
prvním1220146001095079124174194268
místě1503146001097394128157201
je1719146001092165
nutné1799146001094997127175220
léčit343160001092270113135167
možné5371600010977130170222270
reverzibilní834160001093178123169201243266319342365417439
příčiny1301160001095284106149171223266
–15951600010946
pleurální1669160001095276123176207253275327350
výpotek,343174001094593147200231278323345
obstrukci7161740010951105143175206259303344367
dýchacích1111174001095297139191236279301343396
cest,1534174001094288126159179
infekci,1741174001092274102149194236258278
tromboembolii,343188001093059109185236287333408460511533554575594
plicní96118800109517394134185206
edém1191188001094597142218
a14331880010943
jiné,150018800109224393139157
pokud16811880010951102145195246
je1951188001092268
tato343202001093075105154
léčba523202001092168109161206
ve755202001094388
shodě869202001093687137189235
s11302020010936
cíli119220200109416285107
péče1325202001095198140185
a15352020010944
v16052020010944
kontextu1674202001094392143173218262295345
fáze343216001092671110155
onemocnění.518216001094999145221271312362408458479498
Farmaky483230001094586117194239282329
s8382300010937
nejlépe901230001095198121143190243290
doloženou12182300010951102125176216262314365416
účinností1661230001095092114165216268304336358
na343244001095094
úlevu456244001094971116160210
od6852440010950102
dušnosti8062440010950100135185235271302323
jsou1148244001092257108158
opioidy,13252440010949101123173194245288303
které1647244001094375120150195
jsou1861244001092258108158
považovány3432580010952104149194234285329375426469
za838258001094086
léky951258001092168112159
první1137258001095283131183205
volby1369258001094494117170213
u16092580010950
dušnosti16862580010952103139191242279311333
nereagující343272001095096126171214265315337358399420
na782272001095093
neopiátovou894272001095096146198220263293342385434484
léčbu1397272001092167108159209
(15).1625272001092668109133150
Léčba1794272001094388129181225
dušnosti343286001095099134184233268299320
opioidy6782860010949101122171192243286
se979286001093681
řídí1076286001092950100121
stejnými1213286001093566110132181222297318
pravidly1547286001095181124166187238259302
jako1864286001092265107155
léčba343300001092167108160204
bolesti5653000010951102124169205236257
(viz84030000109266789128
Stručný986300001094573103153194244285
přehled1289300001095181126177198244296
farmakoterapie1603300001092671100176220262311341385343314001092973124146191
v5503140010943
paliativní609314001095195116137180209230274324345
medicíně9703140010975121172193233254304349
–13353140010945
část1396314001094084119150
první).1562314001095181127177198228245
V18223140010951
případě1888314001095181102343328001095195147192
titrace55332800109305181111155195240
léčby811328001092166108159201
náhle1030328001095093143165211
vzniklé1258328001094484135156198221267
či1542328001094161
refrakterní1621328001093075102132176219251296326377398
dušnosti3433420010951101137188239275306328
v6973420010943
kontextu766342001094392144173219262295346
paliativně1138342001095196118140184214235280331378
relevantních154134200109307698145188233284314365386427478
diagnóz343356001095275120173225277317
se687356001093684
obecně7983560010951105153196249296
doporučují11213560010952104158211242295337389412434
nižší1582356001095274114153176
dávky1785356001095297141186234
opioidů3433700010950103126177199252303
než672370001095198138
u8373700010950
léčby914370001092168111163207
bolesti.11473700010952104127174211243265284
U14583700010959
opioid-naivních15443700010950103126177199252281334379401446343384001095071112162
pacientů526384001095296137158203254283333
je881384001092167
vhodné970384001094394144196246292
začít1283384001093984125146176
s14813840010935
dávkou1538384001095194137180228278
morfinu18383840010975125155343398001092651101151
55203980010946
mg5783980010975127
p.730398001095270
o.812398001095068
či905398001094162
2,5–5993398001094665114161206
mg12113980010975127
s.1364398001093555
c.1431398001094060
Dávku15173980010960104147190241
lze1783398001092261107
při1915398001095282104
perorálním343412001095298129179209254275326347423
podání7924120010952103156200250272
opakovat10894120010950103147190239283327357
à14724120010944
115424120010946
hodinu16144120010950101153175225275
při1915412001095282104
subkutánním343426001093686138182233263308359410432508
podání8774260010952103156200251272
à11754260010944
301245426001094693
minut1364426001097698148199230
do16194260010952102
ústupu1747426001095086118168220271
dušnosti343440001095098132180229263293313
nebo670440001094993143192
limitujících877440001092141114134163211232252291311350399
nežádoucích1290440001094993131175225273322361381420469
účinků1773440001094988108156197246
(16).343454001092668110134151
Je515454001093379
opět6164540010949101147178
s8154540010936
otázkou872454001094979124163206254304
jak1198454001092265107
relevantní132745400109297496142185229279309359380
a17284540010944
čím1793454001094161137
je1951454001092268
podložen3434680010951102154175225264309359
údaj7234680010949101144166
v9094680010943
SPC973468001094492144
o11384680010949
minimálním1207468001097597147168243287308358379455
intervalu1682468001092171101145175222266287337
podání3434820010951101152196245266
morfinu6254820010974124153182206255304
à9454820010943
4–61004482001094694143
hodin,1163482001094999150171221239
který1418482001094274118148193
pravděpodobně16274820010951801241662162613123623434960010950100151201246
není604496001095095145165
stanoven785496001093566109159208250294344
na1145496001094992
základě1253496001093882124147190240285
objektivních15544960010949100121166208240261304355375415465
farmakokinetických343510001092671101177221263312355378428474505526567609655695745
či1113510001094162
farmakodynamických1200510001092771101177221264312365408459503578600640683729769819
charakteristik343524001094088130158201242273316345366400429449490
morfinu.8485240010973122150179201250298316
Právě1178524001094775118159202
naopak,1394524001094991139190232273294
u17025240010949
akutně1765524001094383132161210254
dušného3435380010951101137187233284334
paliativního703538001095196117139182212233277329350402452
pacienta1181538001095196137158204255284329
je1536538001092268
nevhodné1629538001095096140191241293344390
zahájit343552001094087139184207230262
symptomatickou632552001093782161215246297376422453475517561612664
a13245520010945
účinnou1396552001095194116168220272324
léčbou1748552001092269112166219271
opioidy343566001094899119168188238280
a6385660010942
současně695566001093583132172214249297341
dodržovat1051566001095098149177216264306348377
minimální1442566001097494143163236279299348368
interval182556600109206997141169343580001094386106
podání4655800010950100151193242263
47435800010945
hodiny,804580001094998149169218259273
kdy1092580001094291133
z12405800010938
farmakokinetických129358000109267098173216257305347369418462492512552593638677726
charakteristik343594001094090134163207250282327357379414445466508
morfinu8675940010975125155185209259308
je1191594001092268
zřejmé,1275594001093968113135211256275
že1566594001093884
maximální166659400109751191621832593023242138230001095071
plazmatické2234230001095173117156232275305326367409453
koncentrace,2712230001094291141182227277307336381421466484
a32212300010943
tedy3289230001093075126170
i34832300010922
klinické352923000109436587137158198240285
účinnosti,2138244001095194116168220272310342364384
je2550244001092370
dosaženo26482440010952104142188229276329381
za3056244001094087
cca3171244001094183129
153328244001094790
minut34452440010978100152204236
po37082440010953106
intravenózním2138258001092274104135181225271324375415467489567
podání,27322580010953105159204256278298
za3057258001093986
cca3170258001094283129
303326258001094795
minut3448258001097799151202234
po37092580010952105
subkutánním2138272001093687139183234265311362413435512
podání,26762720010952104157201253274294
a29962720010944
za3066272001093986
cca3178272001094181127
603331272001094795
minut3452272001097798150200231
po37102720010952103
perorálním2138286001095298129179209254275326347423
podání25872860010952103155199250271
u28842860010950
IR2960286001092271
(immediate3057286001092546122198245297319362392438
release)352028600109307698144188224270294
forem2138300001092675104148222
(údaje2376300001092571121164185230
jsou2621300001092156105154
orientační279030000109497899144193222265305354375
pro3180300001095080128
snadné3323300001093685127177227271
zapamatování361030000109388213217521383140010974117146193235278327348
pro2501314001095080128
každodenní2644314001094285124174222273318367416436
klinickou309631400109416384133153193234282331
praxi)3442314001095080123165186210
(17).3667314001092566105130147
U22783280010957
pomalu23503280010951100174217238286
progredující2651328001095080128178207251302350371391431451
dušnosti3117328001095099133182231265295316
je3448328001092166
vhodné3529328001094292141191240285
zvolit2138342001093985133155177207
formu2361342001092676106182232
s26093420010936
postupným26613420010952102138169219270321362438
uvolňováním3116342001094993142164214264307351401422497
–36303420010945
například36913420010950942138356001095180101144167209260
opiátovou24133560010949100121164193241283331381
náplast2809356001095092143165207242272
v30973560010943
co3155356001094088
nejmenší3258356001095095116190236285320340
„síle“,361435600109316787110155187200
např.2138370001095094145175189
fentanyl2349370001092772123152196246288310
(Fentanyl,2681370001092669113164193238288329351370
Fentalis,3073370001094488139168213234255290310
Durogesic)34053700010960110140190241287323344384409
122138384001094890
mcg/hod22413840010977120172206260312366
s26383840010937
výměnou2706384001094492172220273325377
à31143840010945
331903840010948
dny.32693840010952104148164
Je3464384001093583
nutné35783840010951103135188236
poučení21383980010952105156198244296318
pacientů,2483398001095298139161208260291342362
že2871398001094086
terapeutické2984398001093177108153206254305336358400444490
plazmatické3500398001095375120161238284213841200109305192134179
koncentrace2342412001094291142183228278308337382422467
jsou2835412001092157107157
dosaženy30184120010951101137181221266317358
obvykle34024120010949101144190233256302
za3730412001093884
12–242138426001094685128170213
hodin,2367426001094999150171220239
maximální26214260010975118160181256299320369390
účinek3026426001094990110160205247
pak3289426001095094136
nastupuje3440426001095093128158207258307329374
za2138440001093984
24–722244440001094790139181227
hodin24934400010950100152173223
po27394400010951102
zahájení2864440001093883133177199244295316
léčby3203440001092167108159201
opiátovou34274400010949101123166196245288337387
náplastí.2138454001095094145167210246277298317
Benzodiazepiny2278468001094994145183233284305348388433484506555596
se2890468001093681
v29874680010944
léčbě3047468001092166107158204
dušnosti32674680010951100135185235270301322
rutinně36054680010929791091301802138482001095096
nedoporučují2259482001094995147197249300330380421470492513
jako2797482001092265108157
monoterapie.29784820010976126176226256301331375426448493512
Vhodné35154820010950101151203253299
jsou2138496001092257107157
u23144960010950
pacientů,2382496001095296136158203254283333352
kde2752496001094393138
je2909496001092268
dušnost29954960010951101136186236272302
doprovázena33164960010951101153183232275319358404454498
výraznou2138510001094389120164203253303354
úzkostí2514510001094988131180215246267
nebo2803510001095096148198
u30235100010950
refrakterní3095510001092975102132176219251296326377398
dušnosti,35155100010950100135185235271213852400109305170
kdy2234524001094293136
je2396524001092268
výhodou2489524001094490141191243294344
zejména2859524001093884106182228279323
benzodiazepiny3207524001095298149188238290312356395441493515565607
vyvolaná2138538001094593141192216261314359
anterográdní2526538001094497128175206258311343389442495517
amnézie,30725380010944122175223264287334354
sedativní3454538001093785139185216238284337360
a21385520010943
anxiolytický2198552001094393136158207229272305327367409455
účinek.2669552001095091112162207250271
Vzhledem2956552001095189139161207258304380
ke3352552001094287
krátkému3455552001094273117147189233309359
biologickému2138566001095173123145195246267308350395470520
poločasu26775660010951102124174215259294344
je3040566001092267
nejvhodnější3126566001095096118161212262314364410432467488
použití36335660010951102152213858000109396091112
midazolamu2276580001097597148192232282304348424474
s.2775580001093656
c.2842580001094161
či2929580001094061
i.3016580001092140
v.3068580001094358
v31525800010943
dávce3221580001095195138178222
2,5–53469580001094665114161207
mg36875800010975127
(18).2138594001092668110135152
Z23155940010950
výše2391594001094389125171
uvedeného2587594001095094139191237288333384434
je3047594001092268
zřejmé,3140594001093969114136211257276
že3441594001093984
akutně3551594001094386136167217263
dušný39342300010951100136186227
pacient4183230001095195136157203253283
vyžaduje4487230001094489130175227276298344
časté4852230001094185120151196
kontroly5069230001094391142171201251273316
stavu5406230001093667111153204
k39342440010942
posouzení39922440010951101137187237276321371392
žádoucích4400244001093883134184234274295335385
a48012440010943
nežádoucích4860244001095095134179230280330370391432481
účinků5357244001095090111161203253
nasazené3934258001095094129173213258309354
léčby.4308258001092166108159201216
Neopodstatněná40742720010960108159213265318354386432462514561612657
se4758272001093683
jeví4867272001092370114137
i50302720010922
obava,50782720010950104149192238258
že5362272001093986
podání547427200109531053934286001095196147169
opioidů41292860010950103125176198250301
či4456286001094162
benzodiazepinů4545286001095299150190241294316360400446499521572623
u51942860010950
pacientů5271286001095297138160206258288339
s39343000010937
paliativně3998300001095298121143188219242287340388
relevantní4413300001093077100148193239291322374396
diagnózou4836300001095275120173225277316368420
zkracuje5283300001094084116162205256279327
život.3934314001093961106156187207
Klinické416831400109497394146168209252298
studie4492314001093768119172194240
a47593140010944
přehledy4829314001095283129181203250303348
ukazují,5203314001095094140180231254276295
že5524314001094086
správně3934328001093688119163206258304
titrované426432800109305283113163206251302348
užití4638328001095090112143164
opioidů48283280010950103125175197249299
a51533280010944
sedativ5223328001093683135180210231276
za5525328001093985
účelem3934342001094988131152196270
úlevy4219342001094869113155199
od4433342001094899
refrakterních454734200109287298127170211243286315364384423471
symptomů5033342001093577152201230278352400
není5447342001094994143163
spojeno3934356001093687138159205255305
se4258356001093682
zkrácením4359356001093881112156197241292313388
přežití4766356001095281127166187217238
(19).5024356001092567108133150
Kortikosteroidy4074370001094997127160181224272308339384413463484536579
jsou4675370001092257107157
indikovány4854370001092171123144186235278322372413
zejména5289370001093884106181227277321
tam,3934384001093074148167
kde4117384001094292137
dušnost4270384001095099134184233269299
souvisí4585384001093685135179200235256
s48573840010935
nádorovou4908384001094993144193223272314363413
infiltrací,533638400109217197121142171201245393439800109406077
edémem,4026398001094494138212256330348
karcinomatózní4389398001094184112151171220268342384412460496545565
lymfangoitidou4969398001092162136162205253302351371400420470518567
či5550398001094060
exacerbací3934412001094587131171215244296339380400
CHOPN.43504120010952110172220278297
Oxygenoterapie46634120010962104149199244294343373417447490541562607
má52864120010975118
jasný5420412001092165100149190
efekt3934426001094572118161193
pouze41464260010952102152191237
u44024260010949
hypoxemických4471426001095091143194235279355376417459505545594
pacientů5085426001095195136157202253282332
(14).5436426001092668109133150
Nauzea39344510014781143211266328390
a43514510014761
zvracení44394510014754118162224278339409440
Farmakoterapie4074468001094484114190234276325355400430474526548593
nevolnosti4693468001095096139188210260310346377398
a51174680010943
zvracení5186468001093885115159200245295317
se5528468001093682
(nejen)3934482001092673119141186237260
v42114820010944
paliativní4272482001095195117138181211232276327348
medicíně46374820010975121173194235256306352
řídí5006482001092951102123
zásadou5146482001093984119164215265315
tzv.5478482001093071117132
mechanism-based39344960010975118159209258309331366441471523573608650700
approach,466349600109489914918022927931937050334960010919
tedy5086496001093077132177
cíleným529749600109416489137190234313
výběrem3934510001094389141188218263339
antiemetik(a)4298510001094393123144190265311342363405431472495
podle48195100010951102154175221
dominantního50655100010951101177198248292342372422443495545
patofyziologického3934524001095298129180207255297319371394445498521563606652704756
mechanismu47175240010976124167218263315337374451502
a52465240010944
zapojených53175240010939861391912142613934538001095194136187
receptorů4148538001093077120166220251302333385
(Tab.4560538001092675115168187
3).477453800109477189
Výběr4890538001095297151199230
léku5147538001092269113165
by5339538001095396
měl54625380010977125148
reflektovat,3934552001092975102126171214247296339383412432
který4389552001094275120150195
ze4608552001093884
systémů4715552001093679115146191267316
podílejícího50555520010951102153175198243265287327348400450
se5528552001093682
na3934566001095197
vzniku4058566001094587140162206258
nevolnosti4344566001095199144195218270322359392414
a47855660010945
zvracení4857566001094088120166208255307329
je5214566001092270
z53115660010939
klinického5378566001094367901421642063934580001094388139190
hlediska4149580001095173119172193229272317
pravděpodobně4492580001095282127170221267319371423474527578624
dominantní.51425800010951102179200251295346376427448468
Alternativou3934594001095576106151180231274303324368417467
je4417594001092167
empirický45005940010945120171193222244284326371
přístup4887594001095181102137168217269
založený5172594001093883104154192237287329
na5517594001094993
Tab.340611001124991145167
2.523611001125075
Farmakologické641612001073982107177221257301318363408425461497534
intervence118961200107186488123148188224269306341
u15456120010745
dušnosti1605612001074590118163207236261278
(upraveno1898612001072466110135177214250296340
dle2252612001074663100
20)2367612001074180103
Skupina37162500984283129177198245286
léčiv67462500982062100121163
Hlavní201762500985475117157204225
účinek225962500984582103150192234
Poznámky360962500984590126173214282324367
Opioidy37164300955497113154170213247
(morfin,63264300952284126148171187229241
oxykodon,88764300954376112145186230271313326
hydromorfon,122764300954376118140181245287310333374416428
fentanyl)166964300952159100123158200233249269
Snížení20166430095378097130168211228
centrální226264300953574117141165202220262279
percepce255964300954484108143181226263301
dušnosti287764300954486116159202232259276
Léčba360963800953674111156193
první381963800954569108152169
volby,40056380095377997141177187
efektivní42106380095396099133161178215259276
i4503638009517
u4537638009543
normoxických459763800954387111177221255272309343381417460
pacientů;507463800954482118135174217242285298
postupná360964800954488118144188232275312
titrace3938648009525426892129166204
Benzodiazepiny37166000954079120152192236251286317354397413454487
(midazolam,8736600095218398141176207248264299363376
diazepam,12636600095445994125162205241305318
lorazepam)15956600095175981117149186229264329346
Anxiolytický,201666000954790124141183200235262279314347385395
sedativní,242766000953068112148172188224267283297
anterográdní274066000953678102139162203247270307350393409
amnézie3165660009536101143182215231270
Vhodné360866000954186129174217256
v3882660009536
kombinaci393666000953476142187204247283320337
s4290660009530
opioidy,433866000954287104147165209245256
ne461166000954383
jako47116600095175388130
monoterapie4859660009565108152195220258282320364381421
Kortikosteroidy37167200954082107134152186228258284322346388406450486
(dexamethason,87467200952263103139176241281306350386416459503517
prednison,140967200954468107151195211241284328342
methylprednisolon)371682009566105130174208226270295333378421438467511529572615635
Protizánětlivý201767700954063106130147180218261301326343360397435
účinek24706770095427895138178212
Vhodné360967200954185129173217256
při38836720095446885
nádorovém398667200954379123167191233269308374
postižení437867200954488118144161194232275292
plic46886720095446278115
nebo482067200954383127171
mediastina,5009672009565105150167203233259276319355370
syndrom360968200953067111155179221287
horní391468200954386110154171
duté410268200954486112150
žíly42706820095324968104
Bronchodilatancia37169400954064105148183226268312328345380404440483518534570
(β2-mimetika,95769400952164101123189205270309333349382420433
anticholinergika)140669400953679102118154196239256272314352376418434467504523
Dilatace20166940095527087123147185221259
dýchacích229369400954379115158194231248284327
cest,263769400953674104130145
zlepšení28006940095325089134164203246263
ventilace308169400953675118142159176212249287
Léčba360969400953674111156193
časnějších381969400953673103146185202232248284327
stadií41646940095305693137154171
CHOPN435269400954696151191242
Diuretika37170600955269112135174199216250288
Redukce201770600954079123165198233270
edému230370600953983122187228
plic25477060095446177113
a2676706009536
pravostranného272870600954468104139181210235259295338380419461504
selhávání32487060095296885127163198234276292
U3609706009550
pacientů367770600954481117134174217241284
s3978706009530
plicní40267060095446278115158175
hypertenzí421870600954378123163187215253296329347
a4582706009537
cor463670600953678102
pulmonale475670600954487104170213257293310350
Antitusika37171800954790114131157200229246280318
(kodein)7067180095225698143183200243262
Úleva201771800955067106143180
od221571800954287
kašle232071800953472101118158
Jako36097180095286498140
doplněk,376771800954387132149192232266282
pokud406771800954488123166210
je429571800951756
kašel436971800953371101141158
výrazným45457180095367599137170214248315
spouštěčem487871800952974118161190216254291329395
dušnosti529071800954486116159202232258276
ACE37173500954791128
inhibitory51773500951659102119164181206248272311
/845735009529
ARNI89173500954787139157
/1065735009528
betablokátory111173500954484109146191209252286324349391415454
Hemodynamická201773500955090156199244280324361427444480514552
stabilizace,25867350095305693138155172189222260296334347
snížení29517350095307389122161204221
afterloadu31897350095365886124148166209246291333
U3609730009550
pacientů367773000954481118134174217241284
s3978730009530
delší402673000954383100129146
prognózou,419073000954468110155198242273316359373
v4580730009537
terminálních46347300095256387153170213250267310327363406
fázích50577300095215992110146189
často526373000953673103129171
vysazovány360974000953675105143176219255292335370
Nitráty3717520095516893117155179217
(nitroglycerin,6067520095216279104129171216233269304342366384427441
isosorbid10647520095174690120163188233250294
dinitrát)137675200954360103120145169206231252
Venodilatace,201775200954178121164209226243280304341378416429
snížení24637520095307390123161204221
preloadu270275200954468107124167205249292
U3609752009550
pacientů367775200954481118134174217241284
s3978752009530
dekompenzací402675200954383117159226270310354387425461478
a4521752009537
ischemickou45757520095174683126166231248284318361404
složkou49967520095304791123157199243
dušnosti525675200954486116159202232258275
Oxygenoterapie37176900955490128171211254297322360384421466483523
Zmírnění2017769009543109125149193233276292
dušnosti232776900954386115158202232258275
Indikována360976400951760104121155197234271314350
pouze397776400954488131165203
při41987640095446885
SpO₂430176400953781136160
<4479764009548
90454476400953980
%;464176400955973
u4732764009542
normoxických479276400954386110177220254272308342380416459
pacientů526976400954481117134174217241284
je360977400951756
benefit368377400954484128167189207232
nejistý393277400954383100117146172211
Tab.214061001124991145167
1.232361001125070
Nefarmakologické243662001075592115158183253297333376394438483501537573609
intervence30606200107186388123148188224269306341
u3416620010745
dušnosti347662001074589118162207236261278
Typ21717600984278126
intervence2314760098206795137166210251297334376
Přínos3227760098457395141187221
Praktické43167600984573115156187208245286327
využití46597600984184131168190218239
Proudění21718800954063106149193232275292
vzduchu24818800953671114157193236279
(ventilátor,2171980095215695138163180197233258299324334
otevřené25239800954367105142166205248288
okno)28289800954377122165185
Stimulace3227880095376178143186203240276314
trigeminálního3559880095244966110149215232275312329372388433477
nervu40538800954383106146189
→322797009879
úleva3324980095426099136173
od35149800954388
dušnosti36199800954486116159202232259276
Ventilátor43168800954178121145162179216240282306
směrovaný46408800953095135158201237274317352
na50098800954380
obličej,51068800954388105122158196213227
přirozené4316980095446886109152183222265305
větrání46389800953675100124161205221
Úprava217111500955094118156191229
polohy241711500954488106149193228
(polosed,266211500952166110128171202241286300
sed)298011500953069114136
Zlepšení32271100095436099144174213257273
mechaniky3518110009565105142185222265282316354
dýchání389011000954379115158194237254
a3227120009536
ventilace328112000953675118142159176213249287
Polosed,431611000954082100143173213257272
opora460511000954387131156193
horní481611000954386110154171
části500411000953673103129146
těla,51681100095246380116131
ortopnoická43161200095436795137181225268286322356394
poloha472712000954488106149193230
Dechová217113700955292129172215251289
rehabilitace247713700952462106142187204221238263300337375
Posílení322713700954082112128147187230247
dýchacích349113700954480115158195231248284327
svalů383613700953067104122164
Dechová431613200955292129172215251289
cvičení,46221320095367592128166209226240
nácvik488013200954379116154172206
„pursed-lip510313200952469112136167207251277295312356
breathing“431614200954468107143168211228271315339
Odsávání217115400955499128166202239282299
sekretů,248715400953070104129168193236250
zvlhčování21711640095327289132168210246284327343
vzduchu253216400953671114157193236279
Zlepšení322715400954360100144174213257273
průchodnosti351815400954468112148191234279322366396422439
dýchacích322716400954480115158195231248284327
cest357216400953573104130
Úleva431615900955066105141177
při45091590095446784
obstrukci460915900954287116141165207240275291
či491615900953652
produktivním498315900954568109154195229255272308351367432
kašli543115900953471100116132
Psychologická217118100954070107142185229246290334351388422460
podpora264818100954488133177221246283
Snížení32271760095378097130168211228
úzkosti347217600954376111153183209226
a3716176009536
anticipačního377017600953679103121157174218255291334351396439
strachu32271860095305680117154197239
Relaxační43161760095408098134170207243286303
techniky,463617600952563100143186203237275286
psychoterapie,494017600954474111146189233257296319357401419458471
edukace431618600953984126160198235273
pacienta460618600954482118135174217242279
a4902186009537
rodiny495618600952466111128171205
Sociální217120300953781118134171188231247
a2436203009536
spirituální24902030095307491115132158201237254297314
podpora282220300954488133177221245283
Redukce322719800954080125167201237275
existenciálního35191980095397592122148186229266282319336379395440484
distresu32272080095446090116140179209251
a3496208009536
osamělosti355020800954272110175215232276306332349
Zapojení431620300954380125169186226269285
multidisciplinárního4619203009566108125150168212229258294311356373390433470493537554599642
týmu527920300952462129172