834
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2867804001074279105180220258306325
Farm.3204804001074279105180196
2025;39(4):229-2353412804001074487128172185229271295337358373417461504534572616658
/41158040010731
KLINICKÁ4192804001074589110169189243289347
FARMAKOLOGIE4553804001074191138210265312372414474533554598
A51658040010752
FARMACIE5231804001074291138211265317337380
23356558020012657114170
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Stručný35093600106316399140175216253
přehled377836001063368100141173205245
farmakoterapie403836001062967102157198233272302335370412447464496
v4549360010637
paliativní460136001063370101119158186204242284301
medicíně491836001065284123141176193235266
–5200360010645
část526136001063274108140
druhá541736001063873114155195
Setrony48362001094692122152202253295
(ondansetron,80662001092774125177221272307353384414464515533
granisetron)136862001095281126176197233279309339389440463
jsou185962001092359109160
antagonisté34376001094392119162211259308327361390433
5-HT379476001094673132176222
receptorů103476001093073113156205234281309358
v1410760010943
n.147176001095068
vagus155776001094385134182216
a1791760010944
CTZ.185376001095298147166
Používají34390001094895143180200242284304324
se68990001093580
zejména79090001093983103176221269311
v1123900010943
onkologii118890001095099139186207255305324344
v1553900010944
léčbě161990001092165105154199
CINV183990001095372130179
(chemotherapy-induced343104001092561108152225272300348391419461509549576596643692739778820870
nauzea1225104001094990138174217259
and1496104001094390139
vomitting,1647104001094390163182210240259306355372
chemoterapií343118001094088132206254283326354396445465485
indukovaná841118001092170119167208254296338386428
nauzea1282118001095092140177221262
a15581180010943
zvracení)1615118001093883111154192235284303331
či1959118001094160
nevolnosti343132001094992132178197244291324352370
způsobené724132001093887134166213262305352395
radioterapií.1130132001092970118137184211252280321369388406423
Jejich156413200109337695113151198
použití1773132001095198145181200227246
v3431460010943
paliativní408146001095294114134175203223265314334
medicíně7641460010975119170189228248296340
je1126146001092266
také1214146001093073113156
možné13921460010976124161209254
v16681460010943
případě173314600109518099149192242286
průjmu343160001095382133154230280
u6471600010951
karcinoidu722160001094489118158179229279300352401
či1147160001094262
u12331600010951
opioidy13091600010950103124174195246289
navozeného16231600010951951371862242693203663431740010951102
pruritu.473174001095282133163184214264283
Setrony784174001094592122152202253294
mohou11061740010977128179230280
vyvolat1414174001094591138187209253283
cefaleu,1724174001094287114158179226276295
třes343188001093160105140
a5071880010944
zácpu,574188001094085126177227246
vzácně843188001094485130171221266
prodloužit1133188001095282131183204254304343363393
QTc15491880010964108143
interval.1715188001092272101146175221265286304
Ondansetron3432020010964115167211262298344374404454505
je877202001092369
dostupný9752020010952103139169220272323365
ve1369202001094489
formě1487202001092778108185231
tablety1747202001093176128149196226272
a3432160010944
injekčního/infuzního41021600109217191136178216266286337386415436486511561599649669720769
roztoku1202216001092978115147195237287
v15112160010944
dávce1578216001095194136174218
8mg.18192160010947132182200
Granisetron343230001095887129177196230274303330378427
je788230001092266
dostupný873230001095199133162210259308348
ve1239230001094486
formě1344230001092674102176220
tablety1583230001093072122142186215258
a18602300010943
injekčního/infuzního1922230001092169343244001092164103140187205253300327347393417464500547565614660
roztoku1015244001092875109139184224271
v12972440010943
dávce1351244001094990129165207
115692440010945
mg16202440010974122
dvakrát1753244001094990131170198239266
denně343258001095195143192235
nebo594258001095094144193
2mg8022580010946129178
jednou996258001092165115164212260
denně1272258001095094143191235
(25).1523258001092568113135150
Zácpa3432830014768131185255317
Zácpa483300001095197139192238
patří748300001095298129159182
mezi9573000010976124165187
nejčastější1171300001095198121163209245277324346383405
symptomy1603300001093681160213244295373416
u3433140010950
pacientů415314001095195136157202253282332
v7693140010943
paliativní834314001095296117138182211232276327348
péči.1204314001095298139160179
Její1405314001093480101123
incidence1550314001092171112133184230280321365
se1937314001093682
udává3433280010950101145187231
na599328001095093
50–80%717328001094792141189237319
nemocných1061328001095096171221263313354394444
s15303280010936
pokročilým15913280010951102145176225266287309352428
onkologickým3433420010949100143192214264315337377420465542
nebo910342001095096148199
chronickými1134342001094090120170220241282324370446468
neonkologickými1627342001095096147198240289311361343356001095070110151196271292
onemocněními650356001094998143217267307356401450471545566
(např.1231356001092572114165194208
srdeční1454356001093564114159199248269
selhání,1738356001093580101150193242263281
renální343370001092975125169190240261
selhání)623370001093682104154197247268298
(28).940370001092670116140158
Patogeneze483384001094993124174227275327374414461
je971384001092269
multifaktoriální.10673840010977128150181203231277321355405436459503526577599619
Zásadní1713384001095197133179232284306
roli343398001092979101122
hrají481398001095080124146167
opioidy6643980010950102123173195246289
(opioidy969398001092673125146196218269312
indukovaná1298398001092171122172214263306350400443
zácpa),1758398001093884124176220244261
dále343412001095196117164
imobilita,533412001092197148201223245266297342361
nedostatečný920412001095197150201237268313343389431482524
příjem1470412001095182104127173250
tekutin1746412001093075119170200222273
a3434260010944
vlákniny,413426001094467111154207229280322337
metabolické7774260010976123154199251303326347389432477
poruchy12814260010951103134185227278320
(hyperkalcemie,1627426001092677120173220251294340362343440001094085160182227246
hypokalemie,611440001095091144194237282303349425446491510
hypotyreóza),1143440001095092144195224270300345396434479503520
kachexie1685440001094387128178224267288334
a3434540010945
nežádoucí415454001095299141188241293345388410
účinky853454001095194116168212260
léků1141454001092169114166
(anticholinergika,1335454001092669121152174217269321344366418466498550573617663684
diuretika,343468001095172121151196227248290335354
cytostatika)716468001094085118167203234278308329371416440
(29).1175468001092570116140157
Neléčená4834820010958101121164202244291332
zácpa826482001093880118167208
je1046482001092164
jednou1121482001092265113161208255
z13874820010938
nejčastějších1437482001094992111149190223251293312344363401448
příčin189648200109507897343496001094058105
deliria460496001095093112131158177217
(30),689496001092567110132147
dále847496001095091110153
může10114960010974121157199
vést1222496001094284117146
k13794960010942
bolestem1432496001095198118161194222264336
břicha,178049600109507796134181222239
nauzee,343510001095092139177220265281
zvracení,638510001093983112154193236284304321
anorexii,973510001094391140168211252272292309
retenci1296510001092973101144193232251
moči,15615100010975124163182199
rozvoji1775510001092977113157204224244
skybaly,343524001093576119169211231272285
v6405240010943
krajních695524001094272114133181200239287
případech99452400109517998148190239283322370
až1376524001094481
k14695240010942
subileu1523524001093683133152172215263
či1798524001094160
ileu.187052400109214084132149
Kromě343538001094877124197240
somatického595538001093683156198225244282322364412459
utrpení1066538001094977105154198246265
má13435380010974116
neléčená1471538001094993112156195237285326
zácpa1809538001093881119168210
významný343552001094387127175217290339378
dopad738552001095199149191241
i9965520010921
na1033552001095092
psychiku1142552001095185127165213232273321
a14805520010943
kvalitu1540552001094287129149168196244
života1801552001093858100147175218
pacientů.343566001095295134153197247275323340
Proto705566001094976124153200
je928566001092266
zácpa1016566001093983122172215
v12535660010944
paliativní1319566001095194114134176204224266316335
medicíně16765660010976121171191230250299343
chápána343580001094088130179222270312
jako667580001092264104151
symptom831580001093577151201229276350
vyžadující1193580001094488126170219267287306345364
aktivní1569580001094484115134176225244
a18265800010943
systematickou1882580001093577111343594001093074149191220239279320368417
léčbu782594001092267107157206
nefarmakologickou1011594001095095121164193268310352399420469519539579620668717
(Tab.1750594001092673109160177
5)1949594001094770
i3436080010921
farmakologickou38660800109277098172214255302323371421441480521568617
(viz102560800109256586123
Stručný1170608001094572100149188236276
přehled1468608001095280124173193237287
farmakoterapie177760800109277098172214343622001094288116158186228277296340
v6956220010943
paliativní750622001095193112131172200218260309328
medicíně10906220010974118167186225244292335
–14376220010945
část1494622001094082115144
první)1650622001095178122171190217
(31).1880622001092567107124139
Samostatnou483636001094487161210245275319348397446495
jednotkou994636001092166117166215245286334383
je1392636001092267
maligní14746360010974117138158208257278
střevní176763600109366695139181231252
obstrukce,3436500010949101137168197248290330374393
která757650001094275119149193
představuje972650001095181126178213244289331381403449
závažnou1442650001093884126170209259309360
komplikaci1823650001094291166213814600109517394136180221242
pokročilých23961460010951101144175224265286307350389439
nádorových2851146001095093144194224273316361401451
onemocnění,3318146001094999145220270311361406456477496
nejčastěji2138160001095197120161206243274320342364
nádorů2528160001095195148199229281
vaječníků,2835160001094489111158200251273318369389
kolorektálního3250160001094392115166197243287320365387438460513564
karcinomu2138174001094391122165188241294373425
a26001740010944
peritoneální26811740010952102134157190241295343389413465488
karcinomatózy.3206174001094390122165188241293373419451502543591608
Výskyt2138188001094992127168213245
se2398188001093580
u24931880010949
těchto2557188001092973113162190238
diagnóz2810188001095071113163212261298
pohybuje31231880010950100149190241290311355
v34931880010943
rozmezí35511880010929771141882332138202001093960
10–502216202001094688137182228
%.2455202001097192
Obstrukce25642020010962115150181211261303343388
může29692020010975125164209
být3196202001095193126
mechanická,33402020010975121162212256306327368410455474
nebo2138216001094993144193
se2346216001093579
jedná2440216001092266116165207
o26622160010948
funkční2725216001092675124165203252272
poruchu30122160010950100128177217265314
pasáže3340216001095194128171209253
střevního3608216001093565931371792138230001094970121170
obsahu23242300010949100135179228277
způsobenou2616230001093889139173223274319369418468
přímou3099230001095180101176225274
infiltrací338923000109217096119140169198242282302
tumorem,370723000109297821382440010974122151195269287
extramurální2440244001094486117146189262310339381402450471
kompresí2926244001094188162212241285320340
nebo3281244001094993143193
difuzním348824400109507196145183232252326
peritoneálním2138258001095096125146175223272317360380429450523
postižením.26772580010950100134164185223267316337410429
Klinická312125800109487091140160200241284
manifestace342125800109741161651862112562913213642138272001094084
při2238272001095080101
parciální2355272001095094123163183226247297317
obstrukci26882720010949100136166195245287326346
zahrnuje3050272001093883132161211260282327
bolesti,33922720010951101123168203234255273
distenzi,36812720010950711062138286001093074125164185204
zvracení.2360286001093985115159200244295316335
V27132860010950
dalším2780286001095195116151173248
průběhu3046286001095181131182229279329
se3393286001093581
zhoršuje3492286001093889138168205254276322
zvracení2138300001093986116161202247298320
až2484300001094483
typu2593300001093076129180
miserere,279930000109739412816919823926830931083000010919
dochází31533000010951102143194238278300
k34793000010942
poruše35473000010952103134185221267
odchodu21383140010949101142192242294344
větrů2504314001094388118148198
a27243140010943
stolice.2790314001093566115137158199243262
Cílem307431400109527396142218
léčby3314314001092167108159202
v35383140010943
paliativní3603314001095296117138182213832800109305195145166
medicíně23213280010975120172193234255305351
je2688328001092267
zmírnění27713280010939114135165216261311332
symptomů,3120328001093579155206236285361410429
nikoliv3566328001094970113161183204248
kauzální2138342001094286135174219240289310
léčba2464342001092166107158202
obstrukce,26823420010949100136166196245288327371389
což3087342001094088126
ale3229342001094364109
neznamená,3354342001095095134184227302347397441460
že2138356001093882
při2235356001095079100
první2350356001095079124174194
atace2559356001094271114154197
parciální2771356001095093122161181223244292312
či3098356001094060
kompletní3173356001094189163213234278308357377
střevní356535600109356593137179228249
obstrukce21383700010949101136167196246288328372
by2526370001095193
neměla2635370001095095170216238281
proběhnout2932370001095181130181227278327377427457
konzultace3405370001094290141179229250280324365409
s21383840010936
chirurgem2199384001094090111141191221271317393
či2617384001094061
gastroenterologem2704384001095094129160190239285336365410440489511561613659734
se3463384001093682
zvážením35703840010939851291682132138398001094970143
chirurgického2297398001093988108137186215264285325366409459507
či2820398001093959
endoskopického2895398001094493144192227268316367388427468512561610
výkonu.3520398001094388130177227275294
Konzultace2138412001094895144181230250279322361404
mohou25574120010973122171219267
být2839412001095091122
vhodné2976412001094291140190238283
i32734120010921
u33084120010949
dalších3371412001095092112146166205254
atak.3639412001094371114155175
Pokud21384260010949100144197250
jsou2416426001092360112164
tyto2608426001093078112163
výkony2799426001094593138188241284
kontraindikovány,3111426001094394147178209255278330383406450501545591644687703
v21384400010943
léčbě2207440001092167109160207
bolesti24394400010951102124170206237259
se2723440001093682
uplatňují28304400010950102124168197248297319341
opioidy31964400010950102123173195247290
(typicky3511440001092654100152174215257303
morfin),21384540010976127158188212263287305
antisekreční2469454001094495125147183229273305351393444466
a29614540010944
spasmolytická3031454001093688134170246297320364397419460504549
léčba3606454001092268111163208
(butylskopolamin2138468001092680133165213237274319370424477501547626649701
a28724680010945
oktreotid),2950468001095196131163210263295318372399418
antiemetika34014680010945981291522002793273593822138482001094390
(haloperidol,2255482001092678123145197251299330353406458481501
levomepromazin,2783482001092169114164242290344375426504550591613665685
setrony)3495482001093784116147198250293319
a21384960010943
kortikoidy2200496001094391121154175217266288339382
(dexamethason).2601496001092674120163207282328358408452487537588611628
U32484960010958
refrakterních3326496001092974101132176218251296325376397438488
obtíží21385100010949101131152192213
je2370510001092268
možné24585100010975125163213259
podat27375100010951101153197226
kontinuální2983510001094291141171192242292335357407428
subkutánní34305100010936851371802302603043552138524001095174
infuzi2239524001092173101154194217
s24835240010937
obsahem25475240010950104141188240287366
morfinu,29405240010977129160191216268319340
haloperidolu3307524001095196119171225273304327380432455507
a21385380010943
butylskopolaminu21965380010951100130174195230271319370420441484558578627676
(Buscopan).2887538001092673122157197244295339388410427
K33295380010948
úlevě3393538001094970114157200
může36095380010974122160205
vést2138552001094388124155
i23115520010921
zavedení2351552001093984126171223268319340
nasogastrické2710552001094993129179230274309340370391432474518
sondy,3247552001093686136188231246
přičemž3512552001095181102143187263302
v21385660010944
případě,2208566001095283105158203256302321
že2555566001093986
je2667566001092269
to2762566001093081
pro2869566001095283133
pacienta3029566001095297139160207258289334
důležité,33895660010952103125171212234265310329
je3744566001092369
možný21385800010975125163214255
i24125800010921
per2452580001095198128
os2599580001094985
příjem2703580001095181103125171247
tekutin2969580001092974117167197218268
a32575800010943
potravy33195800010951102132161206248294
(32).3632580001092570114138155
Škytavka21386050014762123187233296355417479
Singultus2278622001094566117169220242273324360
vzniká2664622001094486137159202247
nechtěnou2937622001095198140191221267318369420
synchronní3383622001093781133175226256307358409431
kontrakcí2138636001094291141171200244286326347
bránice2501636001095181125175196237281
a27986360010944
mezižeberních28586360010975121160181220265317363393444465505555
svalů3429636001093680124145195
s36406360010935
následným36926360010949932138650001093657103155205246322
uzávěrem2482650001094988134176220250295371
hlasivek.2874650001095072115151172216260303324
Periferní3220650001094791121143170215245296317
příčiny3558650001095282103143164215256
souvisí3934146001093584134177198232253
s42021460010935
iritací425314600109204970100143183203
n.4472146001094968
phrenicus45551460010951101129174223244283332367
či4937146001094060
n.5013146001094968
vagus,5096146001094386136185219238
nejčastěji5349146001095095116156199234393416000109307496117
při4067160001095180102
gastroezofageálním4185160001095093128159188238283323372398442493538582603652673748
refluxu,4949160001093074101125175217267286
nádorech5251160001094993144193223268309359
jícnu,393417400109224384134183202
žaludku4156174001093883105154206248298
či4474174001094061
jater,455517400109226595139169184
při4759174001095181102
ascitu4881174001094379120141171221
či5121174001094162
střevní520217400109366796141184235256
obstrukci.54781740010949101393418800109366696146189228249268
Další42231880010960103125160181
periferní4424188001095198128149176222252302323
příčinou4768188001095181102143164214264314
škytavky5102188001093678124157201243286332
mohou545418800109751253934202001094999148
být4098202001095092124
nádory4238202001094992143192222267
mediastina,45202020010975120171192234269300320370413431
pneumonie,49672020010951101146195269319368389434452
perikarditida54342020010951971261473934216001094286114164185215235285328
či4277216001094061
aneurysma4353216001094392137186215260295369412
aorty.4780216001094392121153198212
Centrální5008216001095195144173202245266315336
příčiny5359216001095180101141161210251
zahrnují3934230001093883133162212261283304
postižení42532300010951102137167188227271321342
CNS,46112300010952110154173
např.4800230001094993143173187
cévní5003230001094084127177198
mozkovou52172300010974124162204252295343393
příhodu,393424400109507999150198249297315
nádory4263244001094992141190219263
mozku,45412440010973122158200248266
infekce,482224400109216995139180218262279
roztroušenou5116244001092876113144173221269304348397445494
sklerózu,3934258001093780104152183234274325345
Parkinsonovu4306258001094994125169193245281333386437482534
nemoc.4867258001095199177228271292
Systémové5186258001094687125157203281333378424
příčiny3934272001095080100140160209249
zahrnují4199272001093882131160209258279299
metabolické45132720010974119149192242292313334373414458
poruchy49862720010950100129178218267308
(uremie,5309272001092571100144218239283301
hyponatremie,3934286001095091142193243286315344389464485530548
hypokalemie,4498286001095091143193235279301346421442487505
hyperkalcemie),5019286001094990142188218260304325366410485506551574591
endokrinní3934300001094596147197240271292342393414
onemocnění43663000010950100146222272313363409459480
(Addisonova4865300001092680131182203239289339389432476
choroba,53603000010940901401702193934314001095195115
diabetes4070314001095172116167213244289324
mellitus),44163140010975121143164185215265300323340
toxické4778314001093079120142182224269
vlivy506831400109446687130176
(alkohol),526631400109256688130179229279301327344
iatrogenní393432800109216595124174226272322372394
příčiny4353328001095282103144165215257
(opioidy,4635328001092673125147197219270314329
benzodiazepiny,4989328001095298149188238290311355394440492514564606621
dexamethason)3934342001095196139183258304335385428464514564588
(33,4541342001092570114132
34,4692342001094693112
35).4823342001094690115132
Kachexie39343670014770132186255318378410472
Kachexie4074384001095096139190238283306353
je4456384001092269
multifaktoriální45533840010976128151183205234280324358409441464509532584607
metabolický518838400109761241562022553083323543973934398001094289
syndrom4048398001093580132184215265341
spojený4414398001093688140162209260303
se4741398001093683
zkráceným4849398001093882114159200246297339416
přežitím5290398001095182128168191222244320
charakterizovaný3934412001094193139171217262296343375399440491536583635679
nechtěným4641412001095199143195227273326370449
úbytkem51184120010951105149184229275354
tělesné55004120010931773934426001092270108161209
hmotnosti,41724260010952130183215268321359392415436
zejména4636426001094088112190239292338
svalové5003426001093784130154206252299
hmoty,53314260010951129182214262279
tedy3934440001093075128172
negativní4127440001095096149193224246290342364
bílkovinovou451244000109517398141190234257308359402452503
a50354400010944
energetickou5099440001094597143174226272304326367410460511
bilancí,3934454001095377100147200244267288
a42524540010945
to4327454001093183
i44414540010921
při4493454001095285109
zachovaném4632454001094088131184237283330383432511
příjmu5174454001095385109134213266
potravy.547045400109531073934468001093163110155203220
Je4183468001093583
spojena4295468001093791145169217271317
se4641468001093785
zánětlivou4755468001094088141189222245269315367420
odpovědí,52044680010951106160214260307362385406
hormonálními39344820010951103135214267319365389441464542565
a45284820010944
metabolickými46004820010977125158204258311335358401445493572595
změnami,52244820010939117165218264342365386
které3934496001094276122153199
nemohou4161496001095097173225276327379
být4567496001095195129
plně4723496001095275126173
zvráceny4923496001093986117162204250301344
a52944960010944
vedou5365496001094489142194245
ke3934510001094390
zhoršení4052510001094092145177215263316339
funkčního4419510001092780133177219271294349401
stavu.4848510001093770116161213234
Vyskytuje5111510001095197135179227262314338386
se5525510001093785
u39345240010949
50–804000524001094590139187234
%42465240010970
pacientů4333524001095094135156201251281330
s46805240010935
pokročilým47325240010950101143174223265286307350425
nádorovým5174524001094993144193223272315361436
onemocněním,39345380010949100146222272314364410461482558577
dále4529538001095094116162
u47085380010949
pacientů4775538001095095136158203254284334
s51265380010936
pokročilým51795380010951102145176226268289311354431
srdečním,3934552001093667121168212264286364385
plicním434755200109527699141193216294
či4669552001094164
renálním4761552001093077130175199251273351
selháváním,5140552001093785108160206250296348371449470
v39345660010944
rámci4007566001093076154197220
syndromu4255566001093782136190221273351403
geriatrické4687566001095199131154200232263286329374420
deteriorace,5136566001095199132179211234286318364407454474
u39345800010951
neurodegenerativních4013580001095199151182234288336390438490538570616648671717770793835887
onemocnění,49295800010950103151229281325377425478500521
demence,5478580001095210039345940010977126179223270290
AIDS.4253594001095780144190212
Nemocný44945940010961109188241285338382
ztrácí4905594001094075106153197220
chuť5153594001094295147180
k53625940010944
jídlu5434594001092346100124176
a39346080010944
pocit40066080010951104147169201
hladu,4235608001095073118171222243
což4506608001094091131
představuje4664608001095284130184221253299343395418466
zátěž5157608001093986117163204
nejen5389608001095198121168221
pro3934622001095182133
nemocné,4087622001095097174224267318364384
ale4492622001094365112
i46256220010921
pro4667622001095182132
pečující4820622001095199141191214236278299
(36).5140622001092671118143161
Diagnostická4074636001096081124174224273308339359400441485
kritéria457563600109427394124168197218261
kachexie4852636001094286126176221263285330
nejsou5197636001095095117152201251
jednotná.54636360010922671183934650001095099128178221240
Obecně41906500010961113159200249294
je4500650001092267
většina4582650001094387117153174224267
autorů4864650001094392122170200250
definuje5129650001095196122146195244266311
jako5455650001092265107155
Tab.343671001124991145167
6.526671001125074
Symptomatická643672001073973143187212255326370395412448484527
léčba118567200107185592135180
škytavky1379672001073267105133175212248286
Periferní37468500984586115136163205234281302
etiologie6936850098417091137159205252273315
Centrální233068500984788135163192234255302323
etiologie26696850098427192138159205252274316
Refrakterní398568500984688114144185227257299329375396
škytavka439868500983375118149191231273315
1.37469800953949
volba:4416980095367996141178191
metoklopramid650698009566105130172207225269313338375441458502
10116969800953975
mg1254698009565110
1–2138169800953976112
tbl.15106980095257087102
3–4×1629698009539811221748698009548
denně,181469800954483126169209222
nebo205369800954383127171
s.37470800953045
c.,4297080095365165
nebo51170800954383127171
i.70070800951631
v.74170800953647
3–4×80570800954081122924708009548
denně99070800954483126169209
do121670800954487
dávky132070800954481116151189
80152770800953979
mg/den1616708009565110139180219262
(off-label);18967080095216284108131150186230271288310323
omeprazol,374718009543109148193217255288330348362
pokud75371800954489123166211
je98171800951757
pravděpodobná105571800954469106142185224269313358401446489526
etiologie15987180095396481124142185230247287
reflux19027180095246284104146182
1.233070800953949
volba:23977080095367996141178191
baklofen260670800954481116134177199238281
5–15290570800953980115149
mg3064708009565109
tbl.31917080095256987101
3×33107080095393346708009548
denně341170800954483126169209
1.398570300953949
volba:40527030095367996141178191
chlorpromazin42617030095367996139163208233275341378411429472
25–50475070300953979120158197
mg4957703009565110
3×50847030095395121703009548
denně,518670300954483126169209222
není398571300954383126142
dostupný414571300954487117143186230274309
v4471713009536
České452571300954584114148186
republice472971300952362106150194212229265303
2.37473000953953
volba:4447300095377997141179192
baklofen65473000954481115134177199238281
5–1595273000953981115149
mg1111730009566110
tbl.12397300095246987101
3×13587300095391394730009548
denně145973000954483126169209
nebo168573000954383127171
gabapentin187473000954380124162206246289314331374
40037474000953980121
mg505740009565110
tbl.6327400095256987102
3×751740009539787740009548
denně85374000954483126169209
2.233073500953953
volba:24007350095377997141179192
gabapentin261073500954380124161206246289313331373
100–400300173500953975115159200241282
mg3293735009566110
tbl.34207350095257087102
3×35397350095393575735009548
denně364173500954483126169209
2.398673500953953
volba:40567350095367997141178192
gabapentin426573500954481125162207247290314331374
300465773500953978119
mg4786735009565110
3×49137350095394949735009548
denně501473500954483126169209
3.37475200953953
volba:4447520095377997141179192
methylfenidát654752009565105130173208226247286329346390427451
5–10112375200953980115150
mg1283752009566110
2×14117520095391449752009548
denně,151475200954483126169209222
také17537520095256296135
např.190575200954380124148158
midazolam,37476200956682126163196239256293359373
nimodipin,76476200954360126169214231275293335350
olanzapin,11317620095436097140173211255273316330
lidokain14787620095173478121156194211254
3.233075200953953
volba:24007520095377997141179192
haloperidol,26107520095437996139184225248266310353371385
nifedipin30127520095436082121166182227244287
10–20331775200953974117153191
mg3518752009566110
tbl.36467520095246987101
3×23307620095392366762009548
denně243176200954483126169209
3.398575700953953
volba:40557570095377997141179192
baklofen426575700954481115134177199238281
54563757009539
mg4612757009566110
3×47407570095394777757009548
denně484275700954483126169209
Škytavka37477400953771109137174210245283
v674774009536
posledních72877400954488118135175219263279315358
dnech110477400954386126163206
života:13287740095324986129153190204
midazolam154977400956683127163197239257293359
10–60192677400953974117160200
mg2136774009565109
s.226377400953045
c./2423187740095365181120156
hod.249277400954386131146
Tab.214061001124991145167
5.232361001125073
Nefarmakologická243961001075592115158183253297333376394438483501537573616
léčba30706100107185592135180
zácpy326461001073679116160195
(upraveno347461001072365110135177214250296340
dle382861001074563100
28)394361001074180101
Dostatečná21717500955296126152189213252288332368
hydratace25577500954277121144182206243280318
Přizpůsobit3466750095406381113158202231275319337362
celkovému3846750095357391125167203242308350
stavu,4214750095305693129172186
možnostem441875009565109141185228258284322388
a482475009536
prognóze48777500954569111156199242274313
pacienta52077500954582118135174218242279
Zvýšení21718700954378116147186229246
příjmu2435870095446885103169212
vlákniny2664870095365491125169186229263
Jen34668700952867110
u359487009542
mobilních365487009565109154171188231248284327
pacientů39988700954582118135174218242285
bez43008700954485118
rizika443687009523417491125163
střevní4616870095305680119155199216
obstrukce48508700954287117143167211245280318
Podpora21719900954082127171215239277
mobility246599009566109154171188205230269
a275199009536
polohování28059900954488106149193236272310353370
I346699009517
minimální35009900956683126143208245262305322
mobilizace383999009566109154171188205238276312350
může420799009565108141179
stimulovat4404990095305673138181198241277315339
střevní4761990095295680118154198215
peristaltiku49949900954484108126155181218235261278312355
Pravidelný217111100954063101136154198238255298333
defekační252111100954483105144178216252295312
režim28501110095246396113179
Přizpůsobit34661110095406381113158202231275319337362
stavu38461110095295693128172
pacienta403511100954582118135174218242279
a4331111009537
prognóze438511100954469111156199242274313
Masáž217112300956299129167200
břicha23881230095456986122165202
Stimulace34661230095376178143186203240276314
gastrokolického379812300954380110136160202237279297314350384423466509
reflexu43251230095236283104143179222