925
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(4):236-2402617804001074487128172185229271295337358373417461504534573613658
/33208040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
2381268020012657114172
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Vazoaktivní34136001063673107146185220254272310351369
léky7263600106296197136
v877360010637
léčbě9293600106296196132165
erektilní11093600106306698134168186217258276
dysfunkce:140036001063873105135177218253286318335
současné175036001063172113147189223264295
koncepty206136001063472114149181216248287
raznit,34362001092972111160180210228
že58762001093882
absence68462001094394128173223263306
optimální1005620010949100129150224266287336357
erekce137762001094473118160198242
po1634620010951100
prvním175062001095079125175195269
užití34376001094988109139160
není51976001095096146167
důvodem70276001095099143192243289364
k1082760010942
předčasnému114076001095181126177218262297346392467517
ukončení167376001094991140190231275325346
léčby.34390001092167108160202217
Skutečná57790001094486136167211253303346
účinnost94090001094990111161211261297328
těchto128490001093075116166196245
přípravků154590001095281103154184229271314364
by192690001095193
měla3431040010975121143186
být553104001095294127
objektivně7041040010949101123169211244265309360406
hodnocena11341040010950100151202252293337388431
až1590104001094382
po16961040010952102
minimálně18221040010975971471683431180010975119140190236
pěti598118001095197128149
pokusech.7661180010951102145195230276318368387
Sildenafil48313200109456687139185236280307331353
se862132001093682
podává9701320010951103155199242286
v12821320010944
jednorázové1352132001092268120171221252296336386429475
dávce1852132001095296138343146001094289
před471146001095385133188
plánovaným698146001095377123176229275322375419499
pohlavním12361460010953107160184230275329352431
stykem.1707146001093670118163211290312
Obvyklé3431600010964118162210255279326
dávkování696160001095297141186237281327379401
je1124160001092269
25,1220160001094896114
501361160001094895
nebo1483160001095199152205
1001715160001094791141
mg.18691600010977130150
Doporučenou3431740010960110162213243293334378429479529
výchozí895174001094389129179229267288
dávkou1206174001095194137180228279
je1507174001092268
50mg,1598174001094692178229248
kterou1869174001094275119343188001093079130
lze498188001092261106
následně630188001095094130151197249300345
individuálně1001188001092172123145189211262312356378428474
upravit15001880010950102132176219241271
podle17971880010951102154176222
účinnosti343202001094988108157206254289319339
léčby697202001092165105155196
a9082020010943
výskytu966202001094287122163207239287
nežádoucích1268202001094994132176226274323363383422471
účinků.1754202001094888108157198247265
Účinek3432160010959100121173219263
se632216001093683
obvykle7412160010951103147194238262308
dostavuje10762160010951102139170216259310333379
mezi14822160010976123163185
301693216001094794
až1813216001094484
601924216001094795
minutami343230001097597147196227271346368
od7362300010950102
podání8632300010951102154198248269
a11582300010943
přetrvává1226230001095282127157187234278320364
běžně1616230001095197136187233
4–61874230001094695145
hodin,3432440010951102156178229249
dle619244001095274121
guidelines7672440010951102124177224247269320368405
dokonce11982440010952104148198250292338
až1563244001094485
121674244001094789
hodin17892440010951103156178230
(1).34325800109266887104
Je467258001093379
však566258001094379123165
třeba751258001093059104156200
upozornit,9712580010949101152190239269320341371390
že1381258001093884
nástup1484258001095094129160210261
účinku1765258001094990111161204254
může3432720010976127167213
být582272001095295129
zpomalen,738272001093991143220265287334385405
pokud11692720010952104148199252
je1447272001092269
lék1542272001092268112
užit1681272001095090112143
současně1850272001093687139343286001094085120171216
s5852860010936
tučným646286001093080121171213289
jídlem96128600109224394116162238
(14,1224286001092668110128
15).1378286001094687112129
Novinkou15322860010960110153175226268317367
na1925286001095094
trhu343300001093061113164
je533300001092370
sildenafil62930000109375881133180232277304329351
v10073000010944
podobě10783000010952104157209262310
filmu141430000109275274151202
dispergovatelného1642300001095274111163211242294345343314001094489119165187238285337387
v7573140010944
ústech.827314001095086118164206257277
Film113031400109446687164
je1320314001092269
potřeba14153140010952104134165211263308
položit17503140010952103126177216238269
na343328001095195
jazyk464328001092267107153197
suchýma687328001093687128179221299343
rukama,1057328001092981124169246290310
kde1393328001094394141
se1560328001093683
následně1669328001095095131153200252303350
během343342001095198148194269
pár630342001095195125
sekund772342001093682125175225276
rozpustí1066342001092979117168219254285306
a13903420010943
polkne14513420010951102124166217263
slinami.173234200109355778128171247268287
Doporučená3433560010960110162213243293334378429472
dávka833356001095194137180224
je1075356001092267
501160356001094691
mg,12693560010975126145
podle14313560010952102154176221
účinnosti1670356001094990111161211261297328349
a3433700010944
snášenlivosti413370001093686131167213264286308352402438469491
ji930370001092244
lze1000370001092160106
zvýšit1132370001093986133169190221
na1379370001095195
1001500370001094689138
mg16643700010976128
nebo1818370001095097149200
snížit343384001093686107146167197
na559384001095094
25672384001094692
mg7763840010975126
(16).921384001092568110134151
Tadalafil483398001094481131173194237262285306
byl804398001095091113
uveden932398001094991135185230279
do1226398001095099
klinické134039800109426484133153193234277
praxe1632398001095080123164208
v18553980010942
roce1912398001092978343412001094083
2003442412001094590137181
a6394120010943
jeho697412001092166116165
hlavní877412001094970113154204225
výhodou1117412001094388137186237286335
je1468412001092166
dlouhá1549412001095071120169219261
doba1826412001095099150193
účinku343426001094988108156197246
a6034260010943
nezávislost660426001094994132175216237271291339374403
absorpce1078426001094292127175204254294337
na1430426001094991
příjmu1535426001095079100121194242
potravy.1792426001095099128156199343440001094388103
První462440001094876122173193
efekt671440001094572117159191
se878440001093681
může9754400010974123162207
objevit11974400010949101122167210232261
již147444000109224381
301571440001094691
minut1678440001097596145194224
po19184400010951101
užití.343454001094988109138159178
Plného536454001094868117163213262
účinku814454001094989110159201251
dosahuje10804540010951100135179229278299344
přibližně1440454001095180101152173194232282327
za1783454001093883
dvě1881454001095194138
hodiny343468001095099151171221262
a6214680010943
jeho680468001092166117166
účinnost862468001094989110160209259294325
může12024680010975124163207
přetrvávat1425468001095181125155185231274316360389
až1830468001094382
361927468001094692
hodin3434820010950100152173223
(16,587482001092567110129
17).736482001094686112129
Tadalafil886482001094482134177199242269292314
lze1220482001092260106
užívat1346482001095089110154198228
buď15944820010952102154
jednorázově1769482001092267119169219343496001092973113162205249
v6084960010944
dávce668496001095194136176220
10904496001094789
nebo1009496001095096147198
201223496001094692
mg13264960010975125
podle14684960010951101153174220
potřeby,17044960010951102132161206258300315
nebo343510001095096147198
denně560510001095096146196242
v8215100010943
dávce882510001095195137177221
511225100010946
mg.11795100010975126145
Výchozí1343510001095094134183233271293
dávkou1654510001095195137180229279
je1951510001092268
obvykle3435240010950103147194238261308
10677524001094790
mg,7795240010976128148
kterou953524001094376122153203254
lze1233524001092262108
následně1367524001095195131153200253304351
upravit17445240010950103133178222244275
na343538001095094
základě454538001093984126149193244289
terapeutického761538001093075105149200246296327348388431475526575
účinku1354538001095091111162204254
a16265380010943
snášenlivosti1687538001093585129164210260282303343552001094391126156177
(16).536552001092566108131148
Redukovanou699552001094893145193235283325369418467517
dávku1231552001095093135177227
tadalafilu1473552001093073124167188230256280301349
518385520010946
mg18945520010975125
denně343566001095094143191235
je593566001092165
vhodné673566001094292140190239283
doporučit971566001094998148197226274314334363
pacientům1348566001095093133153197245274322395
trpícím1758566001092957107128167187261
současně343580001093789141184230267319366
příznaky737580001095284106147199245289337
dolních11015800010952104127179202244296
močových14245800010978130173223268316358410
cest1861580001094188125158
(LUTS).343594001092567122168212237253
Tento612594001094484133162211
přípravek838594001095180102152182225267311353
může12075940010974123161206
při1429594001095080101
pravidelném1545594001095181124166187238283304354399474
užívání343608001095089110154198248269
zlepšit631608001093960106158193214245
příznaky895608001095181102141192235277323
obou12376080010950101152202
onemocnění.14586080010950100146221272313363409459480499
Vardenafil483622001095194125178225277322349374397
je906622001092370
součástí1003622001093688139182227264296318
klinické134862200109436789140162204248294
praxe1669622001095283129173219
od19156220010950104
roku343636001092978120169
2003.527636001094690138182200
Nástup7426360010959102136167215266
účinku1023636001094989109159200249
nastává1288636001094992126157200241285
přibližně1588636001095080100151172193231280325
301928636001094691
minut343650001097596146196226
po5856500010951101
perorálním702650001095298128177207251272322343418
podání,11366500010951102154197247268287
přičemž1439650001095181102142187262301
přibližně1756650001095181103154176197235343664001095096
30464664001094692
%5676640010972
pacientů664664001095195136157203253283332
udává10226640010949101144186230
vznik1278664001094384134155197
rigidní1501664001092951102123174224245
erekce1772664001094575120163202247
již34367800109224484
do4536780010952103
15582678001094789
minut697678001097698149200231
od9546780010950103
užití1084678001095090112143165
(18,1275678001092669112132
19).1433678001094789115132
Stejně1591678001094675121143194241
jako1858678001092367110160
u3436920010950
sildenafilu40969200109355678129175225269295319340390
může8156920010975124163209
být1040692001095193126
nástup1182692001095094129160210261
účinku1459692001095091112162204254
zpomalen1730692001093890140216260343706001092270122
při492706001095384107
současné626706001093789141184230267319367
konzumaci1020706001094394147188240318363406428
tučného1475706001093183125177225278330
jídla.183270600109234598121166187
V3437200010950
současné413720001093586136176221256306352
době7847200010951101153199
je1003720001092267
k10907200010942
dispozici1152720001095072107158209247268309330
pouze15027200010951101152191236
varianta1758720001094387117138182232343734001093074
s4417340010935
obsahem5007340010950101137182232278353
20mg877734001094691178229
účinné1130734001094990111161211257
látky.141073400109226595137183198
Výrobcem1632734001095094124173225267311387
doporučená3437480010951101152203233283324369419463
výchozí822748001094389129179229267288
dávka1126748001095194137180224
je1367748001092167
101450748001094689
mg15507480010975126
před1692748001095181126178
pohlavním18877480010951101343762001095071115157208229305
stykem,670762001093667112155200275294
s9877620010936
možností10467620010975125163213263299330351
její142076200109226789111
úpravy15537620010950101132176218264
v18407620010943
závislosti1906762001093884343776001094466101123174210241262
na631776001095195
terapeutické751776001093076106150202249300330352393436480
odpovědi12577760010950102154206249294346368
a16517760010943
výskytu1720776001094490127169215249299
nežádoucích213862001095096135180231281332372393434484
účinků264562001094990111161204254
(16,292162001092668110129
19).307362001094687112129
V3225620010950
ČR3298620010952100
není342062001095096147168
tento361162001092974124154203
lék213876001092167110
aktuálně226776001094386118168212233283329
k2615760010942
dispozici.267676001095172107158209247269309330349
Avanafil,227890001095595139188230256279299317
vysoce261490001094489124173213257
selektivní289090001093681102146188220240283333353
PDE5i,3263900010947106150196215233
byl351590001095193114
uveden3648900010949921362138104001095094143
na2295104001095092
trh2400104001093058107
v25211040010943
roce2578104001092977117160
2013.2751104001094690132171188
Je2952104001093378
dostupný3044104001095098133162210260309349
ve3407104001094386
formách3507104001092674103177219258306
obsahujících21381180010951103140185236287308330371392433484
50,2647118001094894112
1002785118001094790139
a29491180010945
2003019118001094793142
mg31721180010977129
účinné3326118001095192114165215262
látky.361311800109226696139186201
Standardně2138132001094573117167218261290341391436
doporučovaná25981320010951101152203232282323371413457507550
zahajovací3172132001093984134177198248290334374394
dávka3591132001095194136178223
je2138146001092267
100mg,2223146001094788135220270288
podávaná25301460010951101152194236279328371
152920146001094686
až3024146001094482
303125146001094691
minut3235146001097595145193223
před3476146001095281125176
plánovaným36711460010951721152138160001094997137179227266340
pohlavním2491160001095099147167208248297316389
stykem.2893160001093564107148190263280
Mezi31861600010972115153172
hlavní3371160001095069111151199219
výhody36031600010942861351822138174001095193
avanafilu2251174001094485128177220245268289338
patří2609174001095194123152172
velmi2801174001094487108183203
rychlý3024174001093074113162183225
nástup3269174001095093127157206257
účinku,3546174001094989109159200249268
srovnatelná2138188001093664113155205247276320341390433
účinnost2590188001095089110159208257292322
s29311880010936
ostatními2986188001094984114158186236256330351
léky3356188001092166108153
a35281880010943
dobrá35911880010951100150180223
snášenlivost2138202001093685127162207256277297340388423453
u26082020010950
většiny2675202001094387116152172221262
pacientů2954202001095195134155199249277326
(16,3297202001092667109127
20).3441202001094691115131
Bezpečnostní21382270014361120169236296350414478523561626650
profil28172270014366102165194223247
Inhibitory2278244001092275128151204228260312344392
fosfodiesterázy2703244001092780118147200254277325363396443475521563611
typu3348244001093078133186
535672440010948
jsou3649244001092260112165
obecně21382580010949101148189239285
velmi2441258001094388110185206
dobře26652580010951100152182227
snášeny2910258001093686129165210261302
a32302580010943
jejich329125800109226890111152202
bezpečnostní351025800109529813718923527721382720010950100136166217238
profil2395272001095181131157181203
je2617272001092268
příznivý.2704272001095181103141192213257303318
Nežádoucí30412720010960106145190241291341382403
účinky3464272001094990111161204249
se3733272001093581
vyskytují2138286001094389125167213246296318339
většinou2499286001094388118155176226276326
v28472860010944
mírné2913286001097596126177222
formě3158286001092676106182227
a34082860010943
mají34732860010975119141162
přechodný36572860010951811262138300001094090140192242284
charakter.2445300001094090133163207249282327357372
K28403000010949
nejčastěji2911300001095096118159203238269314335357
pozorovaným32913000010951102140189219269311355405447523
patří2138314001095196125155177
bolest23403140010952102125170206237
hlavy,2603314001095072115158204219
zarudnutí2847314001093984114164216266316346367
obličeje32403140010949101123145185230252298
(flush),356331400109265075124160210233251
dyspepsie2138328001095194130181227279315336382
či2545328001094061
ucpaný2631328001095091142186236278
nos29343280010950100136
(nazální3095328001092573117156201223273294
kongesce).3414328001094291141192238274315359383400
Svalová2138342001094486130151201244288
bolest24473420010952102124170206237
a27053420010943
myalgie27703420010975116160182233254300
jsou3091342001092257107157
nejčastěji3270342001095095117158202237268313335356
uváděny36473420010950941382138356001095299151194
u23593560010951
tadalafilu.2436356001093177130175197243270295317369389
Všechny2852356001095189136179231282325
tyto3204356001093077111162
účinky3393356001095193115167211258
obvykle367835600109501042138370001094389132155201
nevyžadují2362370001095096139185226271322372394415
přerušení2800370001095181126156206242287338359
léčby3182370001092167109160202
a34073700010944
u34743700010949
většiny3547370001094387118154175226267
pacientů2138384001095195136157203253283332
spontánně2492384001093687138188218262312362408
ustupují2922384001094985116165217267289310
nebo3254384001095096148198
se3474384001093682
zmírní35773840010939114136165216237
při2138398001095080100
opakovaném2254398001094899142184231273316365410484
podání.27533980010951100151193242263281
Nejnižší30493980010959104125174194232269289
výskyt3353398001094388123164209241
nežádoucích360939800109499413217621384120010951101151192213253303
účinků2458412001095090111161204254
je2729412001092267
pozorován28134120010951102140189219269312356406
u32354120010950
avanafilu3302412001094385129180223250273295344
(16).3663412001092668110134151
Přehled2138426001094876121171192237288
všech2442426001094378123164214
nežádoucích2671426001095095134179229279328369389429479
účinků3165426001095090111160202252
u34324260010950
jednotlivých34974260010922671181682172472682882138440001094388127177
léčivých2330440001092166107128171216256305
látek265044000109216493138180
je2845440001092267
shrnut2928440001093584113163212242
v31854400010943
tabulce3244440001092973124174195235279
(Tab.3538440001092672110160178
1).373244000109466581
Podávání2278454001094794144186227270318338
PDE5i26314540010947104148194213
je2859454001092165
absolutně2939454001094292127175197245274322367
kontraindikováno33204540010942891381661952382583063563764174642138468001094387137187
u23444680010949
pacientů2412468001095195136157203253283332
užívajících2763468001094988110153197219240281302343392
organické3174468001094979130173224245285327372
nitráty3564468001095071101131175205250
(např.2138482001092572115165194208
nitroglycerin,236248200109496999128176227248290329372402423472490
isosorbid2868482001092055104139188217268289340
mononitrát,32234820010974123173222271292321350394422441
isosorbid36804820010920551042138496001093584113164185235
dinitrát)2388496001095171120141170199242271295
nebo2698496001094994145194
donory2908496001095099148197226271
oxidu3194496001094989110160209
dusnatého3418496001095099133182225254297347396
(např.2138510001092676121174205221
amylnitrit,23855100010945123166189241263294325348379400
tzv.2811510001093173121137
poppers).29755100010952105158212260291330353372
Kombinace33735100010950101179232255307352395441
těchto2138524001093076118169199249
látek241352400109226696142186
s26255240010936
PDE5i26875240010949109155203223
vede2936524001094490143189
k31515240010943
nadměrné3220524001095195148224271301353400
akumulaci364652400109448713821385380010977129152197240262
cGMP,24285380010942103179229239
což2695538001094292132
může28555380010978130170218
vyvolat3100538001094593142193216262293
nekontrolovaný34215380010951991441952472783093612138552001092273117162213256
pokles24205520010952104148172219256
krevního2702552001094375121165218239292344
tlaku307255200109305297140192
s32905520010937
potenciálně33535520010952104135181232274296341363414461
život2138566001093961106155186
ohrožujícím23505660010950102132182221272294316357379455
průběhem.2832566001095182133185233284331407427
V32865660010950
nezbytných3363566001095097137190233266317360400451
případech2138580001095181102153197248293334384
je2537580001092267
možno26205800010975125163213262
podat28985800010951101153196225
nitráty3139580001095071100130173203248
nejdříve3402580001095095117168197218262306
243724580001094690
hodin2138594001095099151171221
po23755940010951101
užití2492594001094988109139159
krátkodobých2667594001094273116146188236287337388430469519
PDE5i32015940010948107151198218
(sildenafil,343459400109266080101152197247290317340361380
vardenafil,2138608001094387117168213264307334358379398
avanafil)2558608001094385129179223249273295320
či2900608001094061
482983608001094694
hodin3099608001095099151173223
po33436080010952102
užití3467608001095089110140161
déle3650608001095196118164
působícího2138622001095099134183233254293314364413
PDE5i25666220010947105149194214
(tadalafil)279562200109255295146188209251277300320345
(10).3155622001092566107131148
Současné3318622001094392141181224258307352
podávání36856220010950100393462001095194137181231252
PDE5i4203620010948107152199219
se443962001093581
stimulátory45376200109366688163212234277307356386432
guanylátcyklázy,4986620010950100143193235257300330370415458481524564609624
jako393476001092265108156
je411176001092268
riociguat,419976001093051101143164214264308337357
je457676001092268
kontraindikováno,466576001094291141171200244265316367388430479522566616666684
protože537076001095181130160209393490001093985
může4045900010976126166212
potenciálně4283900010952103134179230272293337359410456
vést476590001094489126157
k4948900010943
symptomatické501790001093681158210241290367412442463505547593
hypotenzi3934104001095194148201232278330371393
(10).4354104001092670114139157
PDE5i45381040010949110157205227
jsou4791104001092359111163
metabolizovány49811040010977124156202255307331353393444488534586629
převážně3934118001095181126169213253303349
enzymem4304118001094595135180256302377
CYP3A4,47031180010952103151196249296314
a50391180010943
proto5103118001095181131161210
mohou53341180010975125176226276
interagovat3934132001092273104150181227279331375421451
s44121320010936
léky,4475132001092269113160176
které4678132001094377123154201
tento4906132001093076128159209
enzym5142132001094698139186264
inhibují543313200109217312514739341460010951102124145
nebo4105146001095096148199
indukují,4330146001092171123173215266288309328
což4684146001094089127
může48371460010975125164210
vést5073146001094388124155
ke5254146001094287
zvýšeným53661460010939851311672133934160001095194172
nebo4132160001095198152204
sníženým4362160001093788110151197249292370
hladinám4758160001095174119171193245290367
léčiva.5152160001092168111133178223243
Silné542216000109456789141188
inhibitory3934174001092171121142194215246295325370
CYP3A443251740010952103152196250296
(ketokonazol,4642174001092568112143192235283334377417466488507
itrakonazol,517017400109215181125167216266310349399421440
inhibitory3934188001092273125147200223254305336383
HIV4344188001096083136
proteáz)4507188001095283134165212257298324
zvyšují4858188001093987134172223245268
koncentraci5152188001094494146188234287317348394436458
PDE5i,39342020010948108154201222241
tím4200202001093052128
zvyšují4354202001093985132168218240262
riziko464120200109305291113156205
systémových4872202001093680117148193269320363410450500
nežádoucích539820200109519713718239342160010952104156198220262314
účinků,4275216001095093115167211262283
včetně4584216001094586132164216263
kardiovaskulárních4874216001094389120173195247291337373417469492537568620642684736
komplikací,3934230001094291167219241262304349390411430
zatímco4389230001093984114135211252300
silné471523000109365778128174
induktory4914230001092272123173215248297327373
CYP3A453132300010952103152196250297
(rifampicin)393424400109265374101145220272293334355405428
snižují4378244001093686107145195217238
jejich463224400109226889111151201
účinnost.4849244001095090111161211261297328347
Při521224400109487798
současném53272440010935851351762202553934258001095095171
podávání41212580010951101153196238282332353
těchto4490258001092974115165194243
látek474925800109216494138181
je4946258001092267
proto5029258001095181130160209
nezbytné5253258001095096135187228261311357
zvážit3934272001094088133174197228
úpravu41892720010951105136182226279
dávkování4495272001095297141186237281327379401
nebo4923272001095299153206
volbu5156272001094495118171224
alternativní5407272001094467981451763934286001095094124145190241262
terapie4222286001093075105150201223269
(16).4517286001092668111135152
U46952860010958
pacientů4779286001095196137158204255285335
se5140286001093682
závažnou5247286001093985127172211262312363
dysfunkcí3934300001095194130157208258301340361
ledviny4314300001092167119163184235276
nebo4609300001095095147198
jater482530000109226695140170
může50143000010975124163209
být5241300001095294127
nutná53863000010950100130180224
úprava39343140010950101131175217261
dávkování4214314001095195137180229272316366387
(16).4620314001092568110134151
Současné4074328001094699152195242280333381
užívání4493328001095193116163210263286
PDE5i48173280010949112159209231
s50863280010937
běžně51613280010953102144197245
předepisovanými544432800109538513339343420010952100153176213265309355407450529551
antihypertenzivy4512342001094597128150202245299348379413459512552575621668
(např.5207342001092776121175206221
ACE54553420010957109155
inhibitory,3934356001092172122143195217247296326372387
sartany,4347356001093681110143188238280295
betablokátory4667356001095298129174225248298341386416465495541
nebo5234356001095096148199
diuretiky)54593560010950721223934370001092975105126168214238
může41963700010975125163209
vést4428370001094388124155
k46063700010942
mírnému4672370001097596126176222298347
aditivnímu5043370001094395116146167211262283358408
snížení54743700010936861073934384001093984134155
krevního4114384001094273119162213234286336
tlaku,447438400109305195137187206
které4705384001094275120150195
však4925384001094379123165
bývá5115384001095193140184
klinicky532438400109426586136157198240286
nevýznamné,3934398001094994136180220269311385434478496
a44453980010942
to4502398001092977
ani4594398001094391112
v47213980010942
případech,4778398001095179100150193243288328377395
kdy5188398001094190132
pacient5335398001095093133153197246275
užívá3934412001095088110153197
více4147412001094465106150
antihypertenziv4313412001094494123144194235287334363396441491530551595
současně4924412001093686136176220256305351
(1).529141200109266887104
U54114120010958
pacientů54864120010951953934426001094060104153181230
léčených4179426001092065105148197237276324
alfa-blokátory451842600109436389132161212233281323366395443472516
a50494260010942
PDE5i51064260010947105149194213
je5334426001092266
třeba5415426001092958101152195
opatrnosti,39344400010951105151182213266318355388410430
protože4392440001095284135167218258305
souběžné4725440001093689141194243284336384
podání51364400010953106160205257280
léků5443440001092270115167
může39344540010974122160204
vést4152454001094386121151
u43174540010949
citlivých438145400109406089109129172216255304
jedinců4699454001092266117137186225273
k49874540010942
symptomatické5043454001093578152202231279352395423444483524567
hypotenzi.3934468001095091144194224269319358380399
Ta4351468001094482
se4451468001093581
nejčastěji4550468001095096117158202238268313335356
objeví49244680010949101123168212234
během5175468001095198148194269
čtyř5462468001094072118148
hodin39344820010950100152173223
po41744820010951102
užití4292482001095089110140162
alfa‑blokátoru.447048200109446592136166218240290333378407456486537556
Vhodná50434820010950101151203253296
je5356482001092268
tedy5440482001093075127170
úprava39344960010950101131175217261
počáteční42154960010951101143187216261302352374
dávky4608496001095094136179225
PDE5i48524960010948107152199219
(1,509049600109266882
16).5191496001094789113130
Management39345210014799161230292361424526589659701
léčby4662521001473193149219279
u39345350014768
non-responderů40305350014768137206245289352402473542611681744788857
Hlavními4074552001096083128172225247325347
důvody44485520010952104149200254299
selhání4773552001093785108159205257279
terapie5079552001093077108154207230277
PDE5i53835520010949110157206227
bývá3934566001095193140184
nesprávné4144566001094995131182212257299350395
užívání4565566001094988110154198248269
léčiva4859566001092267109130173217
či5102566001094061
jeho5188566001092268118168
nedostatečný53825660010950961471973934580001093668113144189232283325
efekt.4286580001094673120164197218
Nejprve45305800010960107130182213261306
ověřujeme4863580001095094139169220243290367414
správné5303580001093689119165208260307
užití3934594001095090111142163
léčivého4123594001092268110131176221272323
přípravku.4471594001095283104157187232274318369388
Zásadní4885594001095196132177229280301
je5212594001092268
správné5306594001093688118163206257304
dávkování3934608001095194137180228271315365386
s43396080010936
adekvátním4393608001094395140183230274303353375450
opakováním,48616080010950102146188237280324374395470489
dostatečná536960800109511011361672123934622001093075117167211
sexuální4171622001093682126176220242292314
stimulace451062200109366789165215237281322367
při4902622001095282104
pohlavním50326220010951102153175219262313335410
styTab.54686220010936671132140639001124993148172
1.2345639001125072
Srovnání2464640001073965110148195241289308
nejčastějších2801640001074786105143187218246283301331350388435
nežádoucích3266640001074685123168214260307346364403450
účinků3746640001074583102149186232
jednotlivých4008640001071857103151197223242261300341379426
inhibitorů4463640001071966113132178197224269295342
fosfodiesterázy483564000107236899123168215234273305332370397440477517
typu5382640001072666113159
555716400010742
(upraveno2140651001072468114141184223261309355
dle2513651001074564103
Doporučených26346510010756103150197224270309346393430468515
postupů3167651001074592122150196242289
Evropské3474651001073977104149195226263301
urologické3793651001074672117137183229249287324363
společnosti)4174651001073176122142181219266312343370389412
(1)460465100107246280
Název217166400985496133175216
léčivé240366400982163100122163204
látky26246640098206290132175
Sildenafil31056640098426384131173220262288311332
Tadalafil378966400984279126167189230256279300
Vardenafil442666400984887116164206253294320343364
Avanafil513266400985190132178220246268290
Nežádoucí217167600985497133176223269316352373
účinek256167600984682104150192234
Bolest217168800984692114156190219
hlavy240768800984667109149192
12,831726890095397387128
%3310689009559
14,538416890095397488127
%3978689009559
16,045106890095397488128
%4648689009559
9,351976890095395090
%5298689009559
Zarudnutí217170000984587117163210257303332353
obličeje254070000984693115136173214236278
10,431727010095397588128
%3310701009559
4,138617010095395287
%3958701009559
12,045107010095397387127
%4647701009559
3,751977010095395291
%5298701009559
Dyspepsie217171200985596130178220268302323365
4,631907130095395293
%3293713009559
12,338427130095397387127
%3979713009559
4,045287130095395292
%4630713009559
Ucpaný217172400985390137179225265
nos245272400984692126
1,131947250095394984
%3288725009559
4,338597250095395293
%3962725009559
10,045107250095397588128
%4648725009559
1,951997250095394986
%5295725009559
Nevolnost217173600985497137182204250296330359
1,231927370095394989
%3291737009559
2,338597370095395393
%3962737009559
2,045277370095395393
%4630737009559
0,651967370095395393
%5299737009559
Poruchy217174800984589119165202248288
zraku247574800983666107148195
1,931937490095394986
%3289749009559
<4525749009548
24583749009539
%4632749009559
Bolesti217176000984692114156190219240
zad242876000983678126
6,538597610095395393
%3962761009559
<5194761009548
25252761009539
%5301761009559
Myalgie2171772009866107148170216238280
5,738607730095395291
%3960773009559
<5194773009548
25252773009539
%5301773009559