687
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(4):241-2442617804001074487128172185229271295337358373417457495518557597644
/33068040010731
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
2421258020012657115172
KAZUISTIKY341200012665137200272306365424456524592
Dapagliflozin34136001063776111147185216234265296335366384425
v782360010636
léčbě8343600106296196132164
IgA10143600106155495
nefropatie112536001063970101137178213250278296327
u1468360010639
pediatrického152336001063264104121161189225243278313346387428
pacienta196636001063370103121152194226262
kým34362001094390169
syndromem54062001093782134187218268346393471
(otoky,104062001092674105155200246262
hypalbuminemie,133062001095294148194216268320397419471518595617664683
dyslipidemie,34376001095193128148169219240290335410430475492
masivní852760010975117152172215265285
proteinurie)115476001095180129158202222271320349369414436
a1607760010943
ojediněle166776001094970115166186235280301346
může343900010975124162206
probíhat57290001095180129180200251294323
i917900010922
jako96190001092265106154
rychle113890001092974113162182227
progredující138890001095180129179208252303352373393433453
glomerulonefritida1864900010950711203431040010975120149198219268318363389418439468488539581
s9451040010935
rapidním1001104001092972123144194243263338
poklesem13591040010951101143165210245290365
glomerulární1744104001095071120195240343118001093080101144173223244
filtrace61111800109265071100129173213258
(3).89311800109257092109
Renální1026118001094994145188209258279
biopsii1329118001095273122174209230251
provádíme1604118001095181130173216267288363409
při343132001095180101
vzestupu458132001094484128163193242292342
proteinurie815132001095180128157201222271320349369414
do1244132001095099
nefrotických1358132001095095121151199228248288329374413462
hodnot18351320010950991503431460010951102132
(tj.5011460010926547695
nad621146001095296148
17941460010948
g/24852146001095284132176
h),103914600109517592
vzestupu1156146001094586132169200251303354
kreatininu1535146001094475121165195217268289340390
či1951146001094162
opakovaných3431600010950101145187235277321370411451500
atakách867160001094473117158203243292
makroskopické11831600010976119161191240275317365417438478519563
hematurie.1770160001095196171214343174001093080110131177195
K5621740010950
hodnocení6361740010951101153203254295340390411
histologického1072174001095071106137186208258310331371414458509559
nálezu1655174001095195116162201251
se1931174001093682
užívá343188001095088108151194
Oxfordská5511880010962104132181210260295336380
klasifikace945188001094264107141161187210251295335378
MEST-C13381880010972116160205228283
(4)163618800109256891
(Tab.1741188001092672109160177
1).193218800109466581
Imunofluorescenční343202001092195144193241267289338386415459494534577626665714734
vyšetření1091202001094388122167196224268317337
zhodnotí1442202001093988136187236284313333
depozita178920200109509514519534321600109385886128
IgA484216001092170123
a6202160010942
event.676216001094485127175203221
dalších910216001095091111144163202250
imunoglobulinů1173216001092093140188236285305352402450470489537584
(IgG177021600109254493150
až1933216001094380
v3432300010943
50–70400230001094691138180223
%6322300010971
případů),717230001095180101151194244293315331
IgM1062230001092272144
či1220230001094060
složek1294230001093656105142186228
komplementu1536230001094290164215236280354399449343244001093079
–4392440010945
nejčastěji501244001095095116156199233263307328348
C3867244001095298
(až982244001092666104
v11032440010944
701164244001094690
%12632440010971
biopsií).1352244001095172121171206226247275292
V4832580010952
terapii567258001093178110156210233256
se856258001093785
řídíme973258001093154107130209257
zejména1263258001093987111189237290336
kvantitou1632258001094392138191222245277329381
proteinurie.343272001095181131161205227277327356378423442
U8032720010959
dětí880272001095196127148
zahajujeme1046272001093984134178199249271316392438
léčbu1502272001092267109160210
při1731272001095181102
proteinurii185227200109518113134328600109307698149200231253275
nad644286001095195148
0,5818286001094766115
g/24945286001095184132177
h.1134286001095070
Prvním1231286001094878126178199276
krokem1534286001094374125169214292
jsou1852286001092258109161
ACE3433000010956107152
inhibitory,521300001092172123145197219250299330376392
které939300001094376121152198
působí11633000010952103139190242265
renoprotektivně,1454300001092975127177230261311342387431464485530343314001095199119
antiproteinuricky490314001094496127150203235286318365387440491523545588632680
a11983140010944
antihypertenzivně.1270314001094597128150203246300349380415461514555577623676724743
Při343328001094978100
proteinurii470328001095283133164210232283334364386408
nad904328001095196148
110783280010947
g/241138328001095183131176
h13263280010951
se1403328001093683
u15123280010951
dětí1589328001095298129151
užívají1766328001095191113158203225247
léčebně343342001092165105148198247291
systémové648342001093577112141185258306348391
kortikoidy1053342001094189117149169210257277327368
–14363420010944
prednison1494342001095079123173221241275324373
p.o.1881342001095067115132
či343356001094060
methylprednisolon4183560010975120149198239261311340384435485505540589610659709
intravenózně114235600109217099128171212256305355392441486
v16433560010943
pulzech.17013560010951100121159203244293312
U3433700010958
IgA416370001092272126
nefropatie558370001094994121151200251294323344389
s9633700010935
vaskulitidou1013370001094387122163213234254284304355404454
se1482370001093581
doporučuje15783700010950100151201230280320369390435
podávání3433840010951102154197240284334355
cyklofosfamidu716384001094085128151201228277313341385460482533582
(5).131638400109267095112
Při144638400109477698
nedostatečném1562384001095095147197233264308338383424343398001095199178
efektu548398001094675122167201253
kortikoidů828398001094494126160182226277300353405
se1260398001093784
doporučují13723980010952104158211242294337389412434
další1833398001095398121158180
imunosupresiva343412001092194142190239273321371399443478498540582
jako940412001092163104151
kalcineurinové1106412001094184105144164213257305334354403451492535
inhibitory1656412001092069117137187208237284313357
či343426001094061
mykofenolát4194260010975116158206232277327377398441470
mofetil.9054260010974124150195225246267285
V12064260010950
léčbě1271426001092166107158204
dospělých14904260010951100135186231253295335384
pacientů1889426001095195343440001094060105154183232
se590440001093580
užívají685440001094988108151194216236
v9364400010943
posledních9944400010951101136156201252301322361410
letech142044000109216595139180229
s16644400010935
dobrým1714440001095099150180224299
efektem343454001094572118161193238313
na674454001095094
proteinurii786454001095181130160205227277326356378399
i12034540010921
renální1242454001092974125168190240261
funkci1521454001092676127169209230
inhibitory1768454001092272122143194216343468001093081112159
sodíkovo-glukózového529468001093688141163208259303353385439462513556607646697741787839891
transportéru1446468001093161107158195247300331364410441493
219664680010947
(SGLT2343482001092668127171210258
inhibitory627482001092172122143195217247297327373
–10264820010945
dapagliflozin)1097482001095195146191242264285312336387425446497520
a16434820010944
antagonisté1712482001094494124169220270343496001095071106137182
endotelinových544496001094696147197227272294315365415458504544593
receptorů1157496001093075116161212243292322372
(sparsentan)1548496001092660111155185222267318347392442465
a3435100010945
dále419510001095398121169
budesonid6205100010953106159207245298351373427
s10795100010936
cíleným114751000109426489137190233313
uvolňováním1491510001095198149172225277322368421443522
v3435240010943
terminálním405524001093075105181202252296317367388463
ileu88752400109214389139
(TRF1045524001092573122167
budesonid)12315240010951101153198234284335356407433
(2).168352400109267194111
Popis3435490014767133204236286
případu6565490014770114145215277348416
13letý483566001094584104148178221
chlapec719566001093987108150200244285
byl1018566001095091112
vyšetřen1144566001094387122166195223267316
v14745660010943
dětské1531566001095094123158199242
nefrologické1787566001094994120149197343580001092172124146187229274
ambulanci6435800010944120172223245289340381402
z10715800010939
důvodu11365800010951101146195248298
mikroskopické1460580001097597140171221258300350402424465508553
hematurie343594001095096171215245294324346391
a7605940010943
malé8285940010975119141186
proteinurie1040594001095181130160205227277326356378423
zachycené1489594001093883124174215255300350396
při1910594001095281103
kontrolním343608001094392144174204255277328350426
vyšetření795608001094491128174205236281333354
moči11766080010976127169190
po13926080010952104
akutní1522608001094487138169220242
tonzilitidě.17906080010930801321711933436220010922447597149196215
Rodiče5846220010949101154176218263
chlapce874622001094192115159212255301
se1201622001093684
s13116220010936
ničím1374622001095173114136213
neléčí,1614622001095198121168210232251
jen1892622001092269121
matčin3436360010975119148188209259
bratr619636001095181126155185
je821636001092267
sledován906636001093557102154204247291341
pro1264636001095181131
mikroskopickou1412636001097596139170219255297346398419460502551601
hematurii343650001095096171215245294324346367
s7296500010936
dobrou7846500010950100152182232282
renální1085650001092974125168190240261
funkcí.1365650001092677127170209230249
Předchorobí483664001094877122174215265315345394446468
bylo974664001095294116166
u11646640010949
chlapce1237664001094090112155207248293
bez1554664001095197137
pozoruhodností,171466400109521021401902202703436780010950100152202252288318339358
dosud7216780010950100136185237
nebyl977678001095096148190212
sledován1209678001093557102154204247291341
v15706780010943
žádné1632678001093984135185231
odborné188367800109491013436920010951101130180225
ambulanci5836920010943117168218238281331371391
a9906920010943
neužíval1048692001095095144182203246289310
trvale1374692001092958104147168213
žádné1603692001093882133182227
léky.1845692001092166108153168
Pouze343706001094998150190236
trpěl606706001093061114161184
častějšími816706001094187123155201223259281358380
respiračními1223706001093076113166188218264305357378455478
infekty,1727706001092173100147191224271286
zejména343720001093984106181227277321
tonzilitidami.683720001093079129168190211232262283335378453475494
Chlapec4837340010952102123167218265306
byl806734001095194116
obézní9397340010949101148187237258
(hmotnost1215734001092575150200230281331366397
791629734001094691
kg,1732734001094292111
výška1860734001094389125343748001094287
170455748001094685130
cm,5967480010940115135
BMI7557480010949122144
27,3924748001094690100148
–10977480010945
tj.116774800109295170
nad1262748001095093145
97.1431748001094691101
percentilem1557748001095197127168212263292313334380456
vztaženým343762001094486119165205252303346424
k7937620010943
věku862762001094590134186
pacienta).1074762001095298139161208260290335360378
Další14787620010961106128164186
fyzikální1690762001092774116139182228250301323
nález343776001095094115161200
byl562776001095193116
v6977760010943
normě.7597760010950100130206252269
Tab.2143278001124993148172
2.2335278001125076
Diferenciální2458279001075676100138165202250288307353372419438
diagnostika2914279001074564110156203249280308326364409
hematurie3341279001074786158204231277304323362
u37212790010745
dětí3784279001074584111130
–39322790010745
upraveno3995279001074692119163202239287333
podle4346279001074592139158197
(8)456127900107246588
Prerenální217430000954063102126164208244261304321
hematurie217431000954383148185209252276294333
Krvácivé269230500954065105142178195232271
stavy29803050095305693129168
1.327629300953949
koagulační334329300953476113158200217254290333350
poruchy371029300954589113156193236270
(např.39982930095216299143167177
hemofilie)419229300954383149192214232249266305324
2.327630500953953
trombocytopenie33463050095254992158202246283321349391436476519536575
3.327631700953953
polékové334631700954589107146180223259298
(např.36613170095216299143167177
vysoké385631700953674105148183222
dávky409531700954480116151189
kyseliny430231700953372102142159176219254
acetylsalicylové,457331700953673111136174192222259276293329367385428464503516
warfarinu)510731700955895119143181204222265307327
Renální217438100954080123160177220237
hematurie217439100954383148185209252276294333
Glomerulární269237000955068111177217241284301338362405422
hematurie269238000954383148185209252276294333
1.327632900953949
dědičné334332900954383127144180223263
nefropatie362432900954282103128171216253277294334
„3276341006745
Alportův335633900954764108152177204247284
syndrom365833900952966110155178221287
„3276351006745
benigní335634900954484128144188231248
familiární362234900952159124141158175211235279295
hematurie393534900954383148185209252276294333
„3276361006745
familiární335635900952159124141158175211235279296
glomerulonefritidy366935900954461104170210234277294337381421442467485510527571607
2.327637100953953
získané33463710095335080113151194234
nefropatie359837100954282104129171216253277294334
„3276383006745
akutní335638100953670114139182199
postinfekční357338100954488118144161204225264299334377394
glomerulonefritida398438100954461104170210234277294338381421442467485510527571608
„3276393006745
IgA335639100951761108
nefropatie348239100954282104128171216253277294334
„3276403006745
fokálně33564010095216498136153196236
segmentální360940100953070115180220263287324342385401
glomeruloskleróza402840100954361104170210234277294337367401420459483525557595
„3276413006745
membranoproliferativní3356411009566105171215240277320364408433475493510531570594631656673710754771
glomerulonefritida414441100954461104170210234277294337381421442467485510527571607
„3276423006745
glomerulonefritida335642100954461104170210234277294337381421442467484510527571607
při39814210095446886
systémových40844210095306797123162227271307346381424
onemocněních452642100954286126191235272315355398414450493
(např.50374210095216299143167177
SLE)523142100953873110133
Neglomerulární269243300955191136153196262302326369386423446490507
hematurie269244300954383148185209252276294333
„3276435006745
pyelonefritida,335643300954479118135178221260282306324349365409445460
tumory383043300952567133176200238
ledvin,408343300951756100137154197211
nefrolitiáza,430843300954382104128170188204229246282315353367
cystické469043300953573103129146182215254
onemocnění495843300954286125190234270313352395412
ledvin538443300951756101137155197
Postrenální217446000954082112138162201244280298340357
hematurie217447000954383148185209252276294333
„3276457006745
urolitiáza335645500954266108126143168185222255293
„3276467006745
hemoragická335646500954383148192216253298315351385423
cystitida379646500953674104131148173190234271
„3276477006745
úrazy335647500954266104137176
močových3549475009566109146188224262298341
cest390847500953573104130
Tab.2143511001124993148172
3.2335511001125075
Vyšetřovací2456512001074583114153180206251289334373392
postup2865512001074693123151197243
u31265120010746
dítěte319051200107456491128155193
s34015120010731
hematurií3450512001074685158204230277303323342
–38105120010745
upraveno3873512001074591118162201239286332
podle4223512001074592139158197
(8)443851200107246588
Vyšetření217452500984889123166195224266313334
Možná4226525009866112149196237
příčina44805250098477697134155201243
hematurie473952500984688157199227273302324366
Anamnéza217455000954790127192235275308346
Rodinná294153800954084129146189232268
„4226540006745
vrozená430653800953661103135173217253
onemocnění457453800954386126192235272315355398415
(např.50045380095216298143167177
Alportův519653800954664108152176204247284
sy)54955380095306687
Farmakologická29415500095377094160197231274291335379396432466504
„4226552006745
poléková430655000954488106145180222258296
(např.46195500095216299143167177
po481455000954488
warfarinu)491955000955895119143181205222265308327
Nynější294156200955187131171187217233
onemocnění319256200954386126192235272315355398415
„4226564006745
IMC,430656200951779125140
urolitiáza446356200954367109127143169186222255293
Fyzikální217457400953772107124158196213256273
vyšetření246457400953675106145170194233276293
Hypertenze,294157400955086132172196224262305338377390
otoky334857400954368109144183
„4226576006745
nefritický430657400954383104129146172189225259297
syndrom462157400953067111155179221287
(akutní49265740095215589133158201218
GN)5162574009550101122
Laboratorní217460600953673117160183220244285308351367
vyšetření255760600953674104142167190227270286
Moč2174616009562106143
„2941588006745
vyšetření302158600953675105145170194232275292
moči3331586009565109146162
rodičů351158600952366110127163206
„2941598006745
morfologie3021596009566109133157200218261306323362
erytrocytů340159600953862101129153195232270298341
„2941608006745
kultivace30216060095347794119137173211247285
moči3324606009565109145162
„2941618006745
proteinurie302161600954468111135173190233276300317356
+3395616009548
kvalitativně346061600953473110128144170207231248285329369
„2941628006745
kamenotvorné302162600953471136175217260284323365388431471
látky35066260095175276110148
(vápník,36686260095215692136179195230246
oxaláty,392962600954276112129165189226237
uráty)302163600954266104128166187
„4226588006745
familiární430658600952159124141158175211235279296
hematurie461958600954383148185210253276294333
„4226598006745
glomerulární430659600954359100165203225267283317340382397
X4716596009543
neglomerulární477159600954381124140181246284306348364398421463478
hematurie526259600954280144179202244266282320
„4226608006745
IMC430660600951779125
„4226618006745
glomerulonefritidy430661600954461104170210234277294337381421442467484510527571607
„4226628006745
nefrolitiáza430662600954383104129171189206231248284318356
Krevní217467800954065104140184201
odběry239267800954388132172196235
„2941650006745
biochemie302164800954462105142185225291308348
(urea,33926480095226286125161176
kreatinin,35916480095345998134159176219236279294
kyselina390864800953473103143161178221258
močová)3021658009566109146187224261282
„2941670006745
složky30216680095304790122157195
komplementu:323466800953376142186204244309349392417460473
↓C3,3725668001194037636680095468699
↓C438806680011940391966800954683
„2941680006745
imunologie302167800951782125168211229272317334373
–3412678009540
ASLO346967800954786121173
„2941690006745
autoprotilátky302168800953782109152199225269295313331370395431471
(ANA,351968800952270124173189
anti-ds373568800953782108126152200231
DNA,3993688009553107156173
ENA,302169800953788135151
ANCA,318969800954798144193209
aGBM)341569800953787128191211
„4226650006745
stupeň43066480095305699143184227
CKD455064800954685139
„4226670006745
C3430666800954686
glomerulopatie,440966800954461104170210234277295338383420444462501514
akutní494166800953670113139182199
GN5157668009550102
„4226680006745
lupusová430667800951759104147177220256294
nefritida461767800954383104129146172189233269
„4226690006745
akutní430668800953670114139183199
postreptokoková452368800954488118144168207251276318353395430472508546
GN5086688009550102
„4226700006745
lupusová430669800951759104147177220256294
nefritida,461769800954383104129146172189233269284
a-GBM491869800953762115156218
rychle51546980095236298141158197
progredující430670800954468111156179218263305322339375392
GN4716708009550101
Zobrazovací217472000954385130154191225267303340377394
vyšetření258572000953675106145170194233276293
„2941722006745
ultrazvukové30217200095426085109146180219263297339375414
vyšetření345372000953674105144169193232275292
„4226722006745
cysty,430672000953674104130168179
nefrolitiáza450372000954382104129171189205231248284317355
Genetické217473700955090133173198215251285324
vyšetření251573700953775106145170194233276293
„4226734006745
dědičné430673200954483128144180224263
onemocnění458773200954286125191235272315354397414
ledvin501973200951756101138156198
(Alportův43067420095216885129173198226268305
syndrom,462974200953066110155178221287301
polycystózy)494874200954488106142177215246272314345384404
Bioptické217476400954058101145170187224258296
vyšetření248876400953675105144170194232275292
„2941756006745
zhodnocení302175400953276119164207251288326369386
histologického34287540095436089116157175218263280316350389432476
obrazu,392575400954388112149183226240
imunofluoroscence,302176400951786132177224247270315361387432465504545591629670685
imunohistochemie,374376400951887132178224270289321349394302177400953679118184201240254
elektronový32927740095395696130158182224268311347386
mikroskop369577400956683117142184214248291335
„4226756006745
glomerulopatie430675400954461104170210234277294337382420444461500
Tab.214361001124993148172
1.233561001125071
Oxfordská245362001075896121167194238268305350
klasifikace282162001073757103134152175195233278316353
IgA319262001071965114
nefropatie332462001074786110137182229275302321360
–3702620010745
upraveno376562001074692119162201239286332
podle411562001074692140159198
(4)43316200107246385
Definice21747500985597124147193214251292
patologických24837500984788117162184230277298335376419455502
lézí30017500982163100121
užívaných31397500984683104146187234273309355
v351175009840
klasifikaci35687500984163105139160186209250292329350
IgA39357500982168119
nefropatie40717500984588114144190238279308329371
Typ21748700984278126
poškození23178700984793127168213249291338359
Definice32218700985597124147193214251292
Skóre49058700984283128157199
Mesangiální2174129009562102132170213257274310327370387
hypercelularita257912900954377122163187222260277320337373397415440477
<3221100009548
43286100009539
mesangiální3343100009565105135173216260277313330373390
buňky/plochu375110000954487130164202229271289332369412455
mesangia4223100009566106136173216261278314
=4554100009548
04620100009539
M04905100009562102
≤5025100009547
0,550901000095395392
4–5322111200953981120
mesangiálních3358112009566105136173216261278314331374391426470
buněk/plochu384511200954487131170204237279297340377420463
mesangia4325112009566106136173216261278314
=4656112009548
14722112009539
M1490511200956297
>5020112009547
0,550851120095395392
6–7322112400953982118
mesangiálních3356124009566105136173216261277314331374390426469
buněk/plochu384312400954487131170204237279297340377420463
mesangia4323124009566106136173216261278314
=4654124009548
24719124009540
-4905124009524
≥3221136009548
83286136009539
mesangiálních3343136009565105135173216260277313330373390426469
buněk/plochu383013600954487130170204236279297340377420462
mesangia4310136009565105135173216260277313
=4641136009548
34706136009539
-4905136009524
(Skóre32211480095215791133158196
se343514800953069
kalkuluje35221480095347189122166183225243282
jako38211480095175488130
průměrné396914800954468111177217240284324
skóre431014800953064106131169
ze322115800953271
všech330915800953667106143186
glomerulů)351315800954360104170210233277294336356
Segmentální217417100953777122187227270294332349392408
glomeruloskleróza217418100954461104170210234277294337368401420459483526557595
Jakýkoli32211710095286498136171214232248
počet348717100954488125163188
glomerulů369217100954461104170210234277295337
postižených404617100954589119145162195233276311346390
segmentální322118100953069114180220263287324341384401
sklerotizací36401810095296382121145187212229262300336353
či401118100953552
přítomnost40811810095446885111152219262305335361
adheze446018100953680124163197235
S0490517000953777
–4999170009540
nepřítomna505717000954382127151168193235302345381
S1490518200953772
–4994182009540
přítomna50521820095446885111153219262298
Endokapilární217419500953780124168202240285302319355379423440
hypercelularita217420500954378123163187222260278320337374398415440477
Zvýšený322119500954378116147186229264
počet350219500954589125163189
buněk370819500954488131170204
v3930195009536
glomerulárním398319500954461104170210234277295331355399415481
kapilárním322120500953472116134151187211255271337
lumen357620500951759125164208
způsobující380120500953277121150193238282299316352368
jeho418720500951756100143
zúžení434820500953275108147190207
E0490519400953776
–4999194009540
nepřítomna505619400954383127152169194236302345382
E1490520600953773
–4995206009540
přítomna50532060095446885111153219262298
Tubulární217422500953774118160177212235278294
atrofie/intersticiální24842250095366083125146163201230247289313350373403428445480496532548590606
fibróza21742350095213882105146177215
%3221225009559
kůry329722500953477101140
postižené345422500954488118145162194233276316
tubulární378722500952568112156173209233277294
atrofií40982250095366185127149167184
nebo429922500954383127171
intersticiální32212350095176084122146177203220256273309326369386
fibrózou36252350095203883107149181223266
T0490521800953776
–4998218009540
0–25505621800953982118157
%5231218009559
T1490523000953775
–4998230009540
26–50505523000953977120158197
%5270230009559
T2490524200953778
–5000242009540
>5058242009547
50512324200953977
%5218242009559