922
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2870804001074178105179220258305325
Farm.3209804001074279105179196
2025;39(4):241-2443419804001074487128172185229271295337358373417457495518557597644
/41088040010731
KLINICKÁ4185804001074589110169189243289347
FARMAKOLOGIE4548804001074291138211266312372415474533554598
A51628040010753
FARMACIE5231804001074291138211266317337380
24356558020012657115172
KAZUISTIKY5020200012665137200272306365424456524592
Dapagliflozin372436001063776111147185216234265296335366384425
v4165360010636
léčbě42173600106296196132164
IgA43973600106155495
nefropatie450836001063970101137178213250278296327
u4851360010639
pediatrického490636001063264104121161189225243278313346387428
pacienta534936001063370103121152194226262
U483620010958
chlapce55762001094089110153204245289
jsme86262001092156130176
zahájili105462001093882132175196217238259
došetření1329620010950100135180210239284334354
hematurie.1699620010950951702132422913437600109295095113
Diferenciální47276001095980107152181226275316336379400449470
diagnostika95776001095171114164214263298329349391435
hematurie140776001095095170213242291320341386
u1809760010949
dětí187376001095195125146
je34390001092267
poměrně427900010951102178223253304350
široká7939000109365787136179224
(Tab.103390001092673111163181
2).12309000109477088
V1334900010950
moči1401900010975125167187
jsme160590001092257132178
verifikovali180090001094388118139166190343104001094189130172193213
střední57010400109356593137187235255
hematurii840104001094993166209237285314334354
(při1209104001092575103124
vyšetření1347104001094287121166195223267316336
průtokovou1697104001095079128157204245292343118001094391141
cytometrií500118001094084117165240285315345366387
349902118001094693137
erytrocytů,1055118001094474119152181230271315348397416
chemicky1486118001094090135210231271312358
krev1859118001094273117160
silně34313200109355677126171
pozitivní5301320010950100138159188209252302323
(+++)869132001092574128181203
a10871320010943
malou11461320010974117138188237
proteinurii1399132001095080129158202223273321351372392
–18071320010945
ACR18671320010955104152
(poměr343146001092677128203249279
albumin644146001094365116166241263313
ku979146001094292
kreatininu)1093146001094273119162192213263284334384407
181522146001094688
mg/mmol,16211460010976126158232307357379398
PCR3431600010948100148
(poměr516160001092576127203249278
celkové819160001094084106149197240285
bílkoviny112816000109517396138187230252302343
ku1495160001094393
kreatininu)1612160001094273118162192213263284334384407
44343174001094899
mg/mmol.4551740010977130164240319371395415
Hematurie9001740010961109188233265317348371419
a13491740010945
malá14241740010977123146192
proteinurie164617400109538513616821523829034234318800109305299
tvořila468188001093077127158180202247
obraz7411880010950103134179219
nefritického987188001095097125156179209231273316361413464
syndromu.1477188001093781134186216267344395415
Při1918188001094978101
vyšetření343202001094491128175206236283334356
jsme725202001092359136183
postupovali9342020010952104141172223276328372417439461
dle1421202001095274121
doporučení15682020010952103156208239290332377429451
(Tab.343216001092674112164183
3).55221600109467087
Sterilní665216001094574119150172193244265
bakteriurie956216001095297140173218248270320351373419
vyloučila1401216001094390112163214255276298342
infekci176921600109217299145188228250
močových3432300010975125167216259305345395
cest.763230001094185121152172
Ultrazvukové960230001095980110140184224270321363412455500
vyšetření1485230001094390125171202232277327349
urotraktu1859230001095080129343244001093061106149182233
ukázalo602244001095194140180226248299
normální9272440010951102133210255277328349
ledviny1303244001092168121166188239281
bez1611244001095299139
litiázy,17772440010921437495140180226242
cyst343258001094187124156
či525258001094163
jiných61425800109224496138179230
ložiskových871258001092172112134170213263307354395446
změn.13442580010939116163214235
V16052580010951
moči16822580010977128171192
byl1901258001095295118
normální3432720010950100130206249271321342
odpad7032720010949101152197248
oxalátů,969272001094990134155199229278297
kalcia,1284272001094287109149170214233
urátů,1535272001094979123153202222
citrátů177427200109416292121166195245
i3432860010921
magnesia,3902860010975119170220266302323367386
nebyly802286001095096148190212255
zachyceny1083286001093884125175216256301351393
žádné1501286001093984136186232
krystaly,175928600109427311915518623034330000109216479
vyloučili447300001094389111161211252273295316
jsme787300001092258133179
krystalurii,990300001094374119155186230252301331353374393
nefrolitiázu1408300001094995122153202224245276297340379429
jako1862300001092265108157
příčinu343314001095384107150173225277
hematurie.6513140010952100179225256308340363411431
Celková11133140010954100124168219265311
proteinurie1455314001095385137168215238291343374398445
za1932314001093987
24343328001094690
h4443280010950
byla516328001095193115159
0,48696328001094664111159
g.866328001095170
Dle957328001096082128
elektroforézy1106328001094668113156189218268294344374419459504
se1631328001093682
jednalo1734328001092268119170213235285
o3433420010950
selektivní418342001093682104150193226247291343364
proteinurii.808342001095181131161206228278328358380401420
Doplnili12543420010960111163185235257278299
jsme1579342001092258133179
krevní1784342001094273119162214235
odběry343356001094999150195224268
–6263560010945
krevní686356001094172116158208228
obraz,929356001094999129172210229
vyšetření1174356001094287122167196225269318339
koagulačních1528356001094189132182230251293333382402442491
parametrů,343370001095195125169244289320349399418
podrobné7783700010951101153183232284334380
biochemické1174370001095172122163213259334355396438482
vyšetření1672370001094489125171201231276326347
se343384001093681
zaměřením441384001093984159205234279329350426
na883384001095094
renální993384001093075125169190240261
parametry,1271384001095195125169244290321350396411
parametry1698384001095196125169244290343398001093059105
kostního466398001094291126157207229280330
metabolismu,8143980010975121151196247298320341376451501520
funkci1352398001092676127169209230
štítné159939800109366788118168214
žlázy1831398001093860103143188
a3434120010944
rozšířené412412001093080118156177210255306352
imunologické790412001092197147198248270321373394435478523
vyšetření1338412001094490126173203233279330351
spojené1715412001093687138161207257304
zejména343426001094087110189237289335
s7064260010937
rozborem772426001093082121175228260307386
složek1186426001093760112152199244
komplementu1459426001094394173226250298376424477508560
(C3,343440001092676123141
C4,506440001095297116
cirkulující64344000109416291134184206255277298339360
imunokomplexy,1025440001092196146196246289337413464486532575621636
IgA,1682440001092273128149
IgM,1853440001092172145166
IgG,343454001092172130150
ANCA,5084540010954113165220241
aDS7644540010943102146
DNA,9254540010959118172193
ACLA,11334540010954104145201222
ENA/ANA,13704540010944102156189239297351371
aGBM),17574540010943101149221245261
všechny343468001094379125167217267309
zjištěné67746800109396182118149193244290
hodnoty9924680010951101153203253283329
byly1346468001095294116159
v15314680010943
normálním16004680010950100130206250272322343419
rozmezí.343482001092979117192238277298317
Normální6764820010959110140215259280330351
hladina1043482001095071115166187237280
C31340482001095299
složky1455482001093557106145187232
komplementu17044820010942901662172392853434960010974119169198247
vyloučila605496001094388109159208248268289332
akutní952496001094384134163213233
postinfekční12014960010950100135165186235261305347386435456
glomerulonefritidu.1672496001095071120195240269318343510001092171122168195225247277298349399418
Vzhledem782510001095089139161206258304379
k11835100010942
tomu,1246510001093079155204223
že1491510001093883
proteinurie1596510001095181130160205226277326356377423
negativně343524001095096147191220242285336382
ovlivňuje745524001094992114135179230279301347
funkci1112524001092676127169209230
ledvin1362524001092167118162184234
a16165240010944
celkovou1679524001094185107149198241290340
prognózu343538001095181131182232282320370
a7325380010944
také795538001093074116161
proto,975538001095181130160209227
že1221538001093984
na1324538001095094
ABPM14375380010955104152223
(24h1679538001092671115165
monitorování18635380010975126343552001095072102152182232276320371392
TK)761552001094595124
byla910552001095295117161
zjištěna109755200109396183118149195245290
izolovaná1412552001092261111133184227272322366
noční18045520010951101143193215
systolická343566001093679115146195217238279321365
hypertenze,725566001095091143190219252297347386432450
zahájili1191566001093984134177199220242263
jsme1470566001092257132178
podávání16645660010951102154198240284334355
ACE-inhibitoru3435800010955105149177200250300321372394424473503554
ramiprilu.919580001092974149170221251273294344363
Ramipril1305580001094892167189240270292313
jsme1640580001092258133179
volili1841580001094392114135157178
pro343594001095181131
jeho490594001092267118167
nefroprotektivní674594001095095122153202254284333363408451483504548599620
a13105940010943
antiproteinurický1369594001094494123144196226275305349371421470500522562604650
efekt343608001094572117160193
a5526080010943
jeho611608001092267118167
dávku794608001095194137179229
jsme1039608001092258132178
postupně12336080010951102137168218269319365
titrovali161460800109305181110159202246267288
do19186080010951101
maximální3436220010976120163185261305327377399
dávky767622001095195138181228
101020622001094790
mg/den.11216220010976127159207253304324
Chlapci14716220010952102124168220262283
a17806220010943
jeho1849622001092268119170
rodičům343636001092977127147186234307
jsme665636001092155128172
dále852636001095092112156
doporučili1023636001094998148197226274314334354374
dostatečný1411636001095098133162205234277317365405
pitný183163600109507099148188
režim,343650001092975114135210230
omezit5946500010950125171211232262
sůl878650001093685106
ve1006650001094388
stravě,111665000109356696140182227245
redukovat1383650001092974126176218267310354383
hmotnost,178865000109501251752053436640010951103140172193
snažit562664001093789134175197228
se817664001093784
předcházet928664001095384131184227278324365412443
infektům1398664001092274101148193227278356
a17816640010944
také1852664001093177120167
sanovat343678001093680130180223267297
chrup.665678001094090120170222240
Hematurie9306780010959105181224254304334355401
perzistovala,1356678001095198128168190225256305348392413457476
proteinurie185867800109518113034369200109307496146196225247292
se660692001093681
snížila,766692001093585106146167188232251
ale1041692001094465111
nevymizela1176692001095096139185261283322367389432
zcela,1633692001093879123145189208
ACR18656920010956106154
kolísal343706001094291113134169214235
kolem597706001094291113159234
10850706001094789
mg/mmol.9507060010975126158231307357379398
V4837200010952
dalším562720001095297120156179257
sledování846720001093659106160212257303355377
jsme1250720001092259137185
pozorovali14627200010952105145196228279324369392414
akcentaci1903720001094589343734001094186138168213255276
hematurie645734001095198174219249300330353399
i10707340010921
proteinurie1118734001095282133163209231282333363385431
krátce1576734001094274119149190235
před1838734001095182128181
a3437480010945
při415748001095384107
akutních549748001094589141173225248290342
respiračních918748001093078115168191222268311363385428480
infektech,1425748001092274101149194228275318370390
tedy1842748001093178132177
synfaryngicky,343762001093679130157201231276327378399440482528543
což910762001094089127
nás1061762001095094129
vedlo1215762001094387139161211
k14507620010942
podezření15167620010951102154200239269314364385
na1925762001095094
IgA343776001092273128
nefropatii.494776001095095122153202254298328349370389
Po906776001094896
210257760010946
letech109477600109216798142184234
sledování1351776001093557102154204247291341362
stoupla1736776001093666115166217239283
proteinurie213862001095181131161205227277327356378423
při258162001095181102
akutní270262001094486136167217238
tonzilitidě295962001093079129169190211232263284335380
až335962001094382
do3461620010950100
nefrotického35816200109509512215320221387600109315395139185237289
rozmezí.245376001093182121199247288310330
Následně2810760010961106143165213266318366
bohužel3202760010953105158209250297320
proteinurie3548760010953841351672132362138900010951103135158206
1,5237590001094864114
g/den250390001095285135183236
přetrvávala277090001095385132165196245291335382405450
i3252900010922
po3305900010953106
odeznění3443900010951105153195247295348371
infektu.213810400109217198143186219268288
Terapie2447104001094585115159210232278
ACE-inhibitorem27461040010955106150178200250300321373394425474504549624
již339210400109224382
byla3496104001095193115159
bez3677104001095197137
dalšího2138118001095092113147167218267
efektu.2420118001094470115156188236255
Vzhledem2690118001094987136156201251296370
k30751180010941
nutnosti3131118001094998127176225259289309
zpřesnění3455118001093889118161196245290339359
diagnózy2138132001095173117169220271310356
a25201320010944
eskalaci2590132001094683126171193238279301
terapie2917132001093076106151204226272
jsme3215132001092359135182
přistoupili3423132001095282104140172222273325347369391
k21381460010943
provedení2208146001095385136181227281329381404
renální2639146001093077129175197249272
biopsie.2938146001095275127181219241288308
V32731460010951
biopsii3351146001095376128182219241264
bylo3642146001095296120172
zastiženo2138160001094087124156178219266318370
342535160001094896
glomerulů,2658160001095275127205253284336359411431
jeden3116160001092270124171224
glomerulus3367160001095174126204252283336358410447
byl2138174001095296119
kompletně2283174001094394171224247294326377424
sklerotický,2734174001093680104151182232263285327371418433
tři319417400109306183
segmentálně3304174001093683136214261313343389411463510
sklerotické2138188001093678101146176226256277317360404
a25661880010943
některé2633188001095096138171216246291
glomeruly2948188001095071121197243273323344387
byly3359188001095194116159
zvětšené35421880010938841291591962422138202001095199
při2264202001095384106
hyperfiltraci.2398202001095194148196228258283306337368414457479499
Ve2924202001095196
330472020010947
glomerulech3121202001095274126205252284336358406449501
byla3649202001095396120165
popsána21382160010952103155191236287331
segmentálně2495216001093582134210256307337382403454500
velmi3021216001094388110186208
mírně3255216001097597127178224
zvýšená3505216001093985131168214265309
mezangiální21382300010974118156199248297317359379428448
buněčnost.2600230001095099147191231279328362392410
Při302423000109477595
imunofluorescenci3133230001092194142190239264287335383412456490530573621661681
převažovala2138244001095282127171215255305348393415458
pozitivita26222440010952103141163194215259281312357
IgA3004244001092274129
a31592440010944
C332292440010952100
složky3355244001093557107146189235
komplementu.36162440010942921682138258001095275122200247299329380400
Histologická2565258001096082119150201224275328350392435481
diagnóza3073258001095173118170222273313359
potvrdila34592580010952104135182214266288310355
naše2138272001095195131178
podezření,23422720010952103156203243273319370392411
jednalo2779272001092369122173217239290
se3095272001093683
o32042720010950
IgA3280272001092274130
nefropatii3436272001095198125156207259304335356378
dle2138286001095274120
Oxfordské22852860010962106136187218270306349395
klasifikace2706286001094366111147169196221264310351397
používané31292860010952104155195217262307358405
k35602860010943
hodnocení3629286001095110215521383000010950101143188240261
bioptických2425300001095274124177208229270313360400451
nálezů2902300001095094116163203253
u31813000010950
IgA3257300001092274130
nefropatie3412300001095197125156206259304334355402
M0E0S1T0-C021383140010975124172220267311354402436494541
(M-mezangiální27123140010926100132212260301349402455478524547599622
proliferace,3366314001095385137161183212260292338381428448
E-endokapilární2138328001094575124177230282326372426448471516547599621
proliferace,2786328001095384135159181209256287333375421441
S-sklerotizace,3254328001094576114158182229260311343365405452494541560
T-tubulární2138342001094569100150201252273317347398419
změny,25823420010939115161211253268
C-srpky).2875342001095276112141193237282307324
Při322534200109487798
imunohistochemickém33493420010921961461962472973193543854342138356001094193140217239281325370448
vyšetření2612356001094592129176207238284336358
se2997356001093683
projevila3107356001095283134157204248271293338
depozita3471356001095299152204244266297343
C4d2138370001095297149
difuzně230937000109507298149188238284
globálně2614370001095172122174218239289335
i29703700010921
segmentálně3012370001093682133209255305334379400450496
mezangiálně.352937000109751211602062562138384001095072115136186232250
Jedná2411384001093379131181225
se2659384001093682
o27643840010949
známku2836384001093989133208251301
poruchy31603840010951102132182223273314
komplementu349838400109429116621824028521383980010975121171201251
a24083980010943
představuje2471398001095181126178213244288331381403448
negativní2939398001095095147191220241285336357
prognostický3315398001095282131182233283318349370411453499
faktor.2138412001092772115148198228244
Prognóza2408412001094878128180231282321366
pacienta2800412001095297139160206258288333
bez3159412001095199139
léčby3324412001092167110162204
nebyla3554412001095197150193215260
dle2138426001095275123
kalkulátoru2290426001094491113158210233279310361393445
(6)276542600109267398
prognózy2892426001095385137190243295335382
International3304426001092275106152184237283314336388441487510
Pediatric2138440001094892144165208238268289330
Prediction2488440001094877122174195235268289338389
Tool2897440001094589139161
at3078440001094473
Biopsy3171440001094971121172208252
příliš3443440001095181102126147182
příznivá,36454400010951811021412138454001095071115159178
chlapec2338454001094191112156207253295
měl26554540010975121143
17%2820454001094686157
riziko299945400109295190111154202
minimálně3223454001097597147168243287308358404
30%3649454001094692165
poklesu21384680010950100142164209244292
eGFR24454680010944102146192
do2652468001095099
527664680010946
let282746800109216595
od2937468001094999
biopsie,3051468001095172121171206226271288
tedy3354468001093073124166
ve3535468001094387
věku3637468001094286127177
212138482001094688
let.224448200109216797117
Kalkulátor2378482001094994115158208229273302351381
zohlednil2777482001093888139160206258308329350
proteinurii,3145482001095181131160205227277326356378399418
krevní3580482001094273119162213234
tlak,213849600109305297141163
histologický2327496001095173109141191214265318340382425472
nález2825496001095196118165205
a30574960010944
léčbu3127496001092269111164216
v33694960010944
okamžiku3440496001095094140217257279322374
biopsie.2138510001095173123175210231277295
Započali2278524001095196148199241285307328
jsme2630524001092358135181
léčbu2836524001092168109161212
kortikoidy,3073524001094392122155176219268290342385400
v34985240010944
úvodu3567524001095095144197247
jsme2138538001092256130175
chlapci2327538001094089109152202242262
podali26045380010951100151193214234
328525380010946
pulzy29125380010951101121159203
methylprednisolonu312953800109751201491982382593093383824334825025365856066552138552001094997
à22485520010943
5002305552001094589135
mg24495520010974123
obden,2585552001094999149193241259
po28575520010951100
kterých2970552001094273116144188226274
klesla3257552001094263107141161203
proteinurie3473552001095179127155198218266314213856600109295095
z22505660010939
ACR23065660010955105152
682475566001094693
na2585566001095093
482695566001094693
mg/mmol,27985660010975125156228302352373391
po32065660010951101
kortikoidních3324566001094390120151171213261281332381401441490
pulzech21385800010951101121159203244293
jsme2455580001092156130175
pokračovali26545800010951101143173216256303345388409429
perorálním3107580001095196125174203246267316336410
prednisonem35415800010951801241752252452138594001093685134179253
v24055940010943
úvodní2463594001094992140191240260
dávce2737594001095193134173216
602968594001094692
mg30695940010975125
denně3208594001095195145194238
(13461594001092566
mg/kg/35375940010974124155197246277
den,2138608001095095144162
max.23146080010974117158177
dávka2505608001095193134175219
602738608001094691
mg/den),28386080010975125155201246295317333
měli31856080010974119139159
jsme3358608001092256129174
v35466080010943
plánu3603608001095172114163211
podávat21386220010951100151193234276304
prednison2456622001095180124174223243277325374
228446220010946
měsíce29046220010975119153173212256
v31736220010943
plné3230622001095172121165
dávce3409622001095092133172215
a36386220010943
následně3695622001094991213863600109355498147195238
během2389636001095094142186258
426606360010946
měsíců27196360010973117150170208255
postupně2987636001095099132161208257305349
snižovat3349636001093582101138185225267295
dávku36576360010949911312138650001094289
a22416500010942
vysadit.2296650001094387121163212232260278
Bohužel2587650001094896144192229272292
i28926500010921
po2926650001095199
230386500010946
měsících30976500010974117151170209228267314
kortikoidní3425650001094188116147166206253272321369389
léčby2138664001092166107158199
doplněné23616640010951100151173222267317362
o27476640010949
léčbu2820664001092166107158207
hypertenze3051664001095091143188218250294344382427
(ramipril350166400109265396171191242271292313
10mg/den,2138678001094688172222253300344394412
amlodipin25726780010944118139188239259309330379
10mg/den,2974678001094687172222253299344394412
hydrochlorothiazid34086780010950901401692172583073273762138692001093079108158178221260281332
252494692001094692
mg/den)25966920010975126157204249300322
dosahovala29426920010951101136180230279322365386429
proteinurie3395692001095281130160204225274324353374419
nefrotických2138706001095197124155205235256297339385425476
hodnot26397060010951101153204254284
(1,34g/den).294870600109266983132179241273321367418441458
Vzhledem3430706001095290141163209261307384
k21387200010943
nedostatečnému2206720001095298151202238269315344390432483530607657
efektu2888720001094774120164197248
kortikoidů3161720001094393123156178220270292344394
a35807200010945
také3650720001093176119164
jejich213873400109226687107146194
nežádoucím2346734001095094132176226274323363382456
účinkům2816734001094989109157198247321
(zejména3150734001092663107128201246295337
zhoršení3501734001093887136164200244293313
hypertenze2138748001095192145191221254298349388434
a25967480010944
nárůst2665748001095094123174209240
hmotnosti29297480010951127177207257307343374395
až3348748001094483
ke3456748001094387
117kg,3568748001094784124177227246
při2138762001095181102
výšce2263762001094489124165209
1872495762001094788132
cm,26377620010941115134
tj.279576200109305069
BMI28887620010949121142
33,4),3054762001094790108154177194
jsme3272762001092256131176
zvažovali3472762001093984128166215257301322342
úpravu2138776001094998126167207256
terapie.240777600109297199141190210253269
U26897760010958
dospělých2760776001094997130179223243284322369
pacientů3142776001095092131150193241269316
se3471776001093578
v35627760010943
léčbě3618776001092164103152196
IgA393462001092171125
nefropatie407362001094994120149197247290318338382
s4469620010936
úspěchem451962001094983133178218266311385
využívají491862001094387136174194237279300320
inhibitory525262001092169118138188208237285314358
sodíkovo-glukózového393476001093685136156199247289337367419439488529577614663705749798847
transportéru480276001093059102151185236285314346390419468
25291760010946
(SGLT2535876001092567124167205252
inhibitory),393490001092170120140190211240288317362386402
sparsentan435290001093686130158194239288317360410
(duální477890001092673122165185234255
antagonista504990001094393121165215264313334368398441
receptoru5507900010929733934104001094082131159206234282
endotelinu4229104001094492141189216259279298346393
a46351040010943
receptoru4691104001092971111153202230277305353
angiotenzinu5057104001094290139158205233276324361380428475
II)554510400109214265
a39341180010943
budesonid.3990118001095199149193227275324343393410
SGLT244141180010944100142179225
inhibitory4653118001092069117136186206235282310354
snižují5021118001093583102139187208227
tlak526211800109294991131
v54071180010943
glomerulu,546311800109507011839341320010974118146194214262279
a42271320010943
tedy4283132001092972122163
snižují4460132001093583102139187207227
hyperfiltraci,4700132001094989139184212239262281310338380419438455
jejíž516913200109216585105142
známky5325132001093886128200241285
byly3934146001095192114156
popsány41131460010951101152187230280320
v44561460010943
biopsii4523146001095172121171206226247
našeho4793146001095092127172221270
pacienta.5087146001095194134154199248277320339
I54491460010921
dle5494146001095071116
doporučení3934160001095099149198227276315358407427
KDIGO43751600010949108129187248
(Kidney463716000109257293143192236277
disease:4928160001095070104148191225269286
Improving5228160001092195145174222263284333382
Global3934174001095880129180223244
Outcome)41981740010962112141180228303348370
je4589174001092266
možné46761740010975124162211256
léčbu4953174001092166106156206
adolescentních51801740010943931421632082432833273774053934188001095070110159
pacientů4113188001095195135155199249278326
řídit4460188001092950100120149
jako4630188001092164106153
u48041880010949
dospělých,4874188001095099134185230251293332381399
požádali52941880010951101138182233275296316
jsme3934202001092256129173
o41212020010949
schválení4184202001093574123163206226270319339
podání4537202001095099150192240260
dapagliflozinu4811202001095092142185234254274299322370407427475523
u53482020010949
našeho54112020010950921261703934216001094998
tehdy4045216001093073122171213
již427221600109214178
16letého4364216001094686107151180223272320
pacienta.4698216001095193132152196245273315333
U50452160010958
pediatrických5116216001095196146166208236264284323364408446494
pacientů3934230001095296136157202252281331
je4289230001092267
dapagliflozin4380230001095195146190240261282308332382419440490
schválen4894230001093677126168212233278329
jen5247230001092267117
u53882300010951
dětí5463230001095196126147
nad3934244001094990139
104086244001094586
let418524400109206492
s42902440010935
diabetem4338244001095069110159204232274347
mellitem46982440010974117137157176204246319
2.5030244001094563
typu5106244001092972122170
(7).528924400109256892108
Již541024400109325288
po5511244001095099
asi393425800109437898
měsíčním40482580010975120155175214263284358
podávání44222580010951101152195236279328348
dapagliflozinu4786258001095194144187237258278304327376413434483532
v53332580010944
dávce5393258001095093134173217
103934272001094688
mg/den40312720010975125156203247297
došlo43432720010951100134155204
k45622720010942
výraznému4619272001094388118161200249294369417
poklesu50512720010951101143165210245293
proteinurie,535927200109528112915820222339342860010950100129150195213
ACR41712860010955105153
se4348286001093681
pohyboval44532860010952102152193245295338381402
kolem4879286001094391113158233
15mg/mmol5136286001094787172223254328403452474
a39343000010943
renální3997300001093074123166187236256
funkce4273300001092676125166205249
byly4542300001095192113156
v47173000010944
normě.4780300001095099129203248265
Chlapec50653000010952101122164215260301
léčbu,5385300001092266107157207225
která3934314001094274118147190
nejspíše4146314001095095116150200221258302
bude44703140010952101152196
dlouhodobá,4688314001095171121170219268319368419462481
dobře51913140010951100150179224
toleruje,5437314001092978991433934328001092979100145162
nemá4120328001095095169212
aktuálně4356328001094385117166208229278323
žádné4703328001093882133182227
nežádoucí4954328001095095133177228277326366387
účinky5364328001095090110159201246
(např.3934342001092674118170200215
infekce417334200109227399145189229274
močových44713420010977128170219262308349399
cest,4895342001094186122153173
polyurie),50933420010952103125169220250271317341358
pozorujeme547634200109521033934356001093987116166186231306351
jen4301356001092267116
arteficiální4434356001094372104148174197236257299320369389
glykosurii4839356001095171113156203238287315336356
bez5212356001095197135
sklonu536335600109367799148198247
k39343700010942
hypoglykemii.3993370001095091142192243263305347391466486506524
Diskuze39343950014782114164226295349412
a43733950014761
závěr44613950014754117176237281
Dapagliflozin40744120010960103154199249271292318342392430452502
je4592412001092267
perorální4675412001095198128177207251272322343
antidiabetikum5034412001094393123144195216259311357387408451501576
ze3934426001093884
skupiny4034426001093577127179200250291
inhibitorů4342426001092171121142193214244293323373
SGLT247314260010945103146185233
(sodium-glucose4980426001092559109161182231306336389410459500549584630
co-transporter3934440001094088118148178221271306357407436469513543
2).449244000109467087
Jeho4594440001093379129179
mechanismem47884400010975120161211254304324359434479554
účinku5358440001094990110160202252
je3934454001092267
blokáda4017454001095173122165209260304
SGLT243364540010945103146184232
transportérů4584454001092959103152187238288318351395425474
v50744540010943
proximálním5133454001095181130171192267311332381402477
tubulu3934468001093080131181203252
ledvin,4208468001092167119163185235254
čímž4484468001094061136175
snižuje4681468001093686107146196217263
zpětnou4966468001093890136167217267317
resorpci5305468001092974110160190242284305
glukózy3934482001095071119161209246290
a42394820010943
zvyšuje4298482001093883128163211233277
její459148200109216687108
vylučování4714482001094388109158198246288331380400
močí.51304820010974123163184202
Je5347482001093378
indikován54414820010920691201403934496001094290132175225
u41744960010950
pacientů4239496001095194135155200250279328
s45824960010936
diabetem4633496001095071114165210240285359
mellitem50084960010974119141162182212256331
2.5354496001094665
typu5434496001093075126176
(samostatně3934510001092559102176226261291335364413458
nebo4407510001095095145195
v46185100010943
kombinaci),4676510001094290164215236285328368389413430
s51215100010936
chronickým5172510001094089118167216237277318363438
srdečním3934524001093665116162203253274349
selháním4308524001093682104154197247268344
se4677524001093581
sníženou4783524001093686107146191242292342
ejekční5150524001094567112155195245266
frakcí54415240010926561011433934538001094061
a40215380010943
u40905380010949
pacientů4165538001095195136157202253282332
s45225380010936
chronickým4583538001094191120170220241282324370446
onemocněním50545380010950100146222272313363409459480556
ledvin3934552001092167119163185235
(CKD).4192552001092676125186210227
Mezi44435520010972118157179
jeho4645552001092268119168
hlavní4837552001095071115157208229
benefity5090552001095197148194221245275320
patří5434552001095195125154176
snížení3934566001093687108148194245267
glykemie4227566001095072116160205281303349
(bez4602566001092678125165
rizika479356600109305291113156201
hypoglykemie),5020566001095193146197249271315359404480502548572590
redukce3934580001092974125174216255299
tělesné424958000109307495140176225270
hmotnosti45355800010950124174203253302337368389
a49395800010943
kardiovaskulární4998580001094286115166186236278322357398448469512541591612
a39345940010944
renoprotektivní4004594001093076127178231261312342388431464486531582604
účinky.4634594001095092113164207254269
Mezi49305940010973120160182
hlavní5138594001095072117160212233
nežádoucí53975940010951971371833934608001095099149189210
účinky4159608001094989110159201246
patří4420608001095195124153174
genitální4609608001095095145165195239260309329
a49546080010943
močové50126080010975124165213255299
infekce,532660800109217096141183222266284
riziko393462200109295087108149197
dehydratace4146622001094994143183233261304333376415459
a46206220010942
hypotenze,4677622001094990141190219262312350394411
vzácně5103622001094382126166215259
euglykemická53776220010944931431632053934636001094287162184224266311
ketoacidóza.4264636001094287117166210251272323373411456476
Dapagliflozin40746500010960103153197247268289315339389426447497
příznivě4587650001095080101139189210253297
ovlivňuje4900650001094991113134177227276298343
proteinurii5258650001095181130159204225274323393466400109305173
u40326640010950
IgA4107664001092273129
nefropatie,4261664001095096124154204256300330351397416
působí47026640010951102137188240262
renoprotektivně4989664001093075126176228258308338383426459480524575621
a39346780010943
snižuje3993678001093585105144193215260
kardiovaskulární4268678001094287116166187236279322357399449470513542592613
riziko,489767800109295089110152200218
které5130678001094275119148193
je5339678001092267
u54216780010950
pacientů54866780010951953934692001094061107157187237
s41966920010936
CKD42576920010952100162
zvýšené.4444692001093885130166212262308327
Oproti47966920010962114144194224245
imunosupresivům50666920010921961461962462823313834134584945153934706001094394170
a41307060010943
kortikoidům4199706001094291122154176218267289341390466
má46917060010975119
příznivější4836706001095181103142193214258303325361382
spektrum5244706001093587134177210240290366
nežádoucích3934720001095096135180231281331372393434484
účinků.4437720001094990111161204254273
Předložená4074734001094878123176198248287333384428
kazuistika4528734001094288127178200235267288331376
poukazuje49307340010951103154196242282332354400
na5356734001095195
obtížnou54777340010949102393474800109305190141191241
léčbu4200748001092267109160211
IgA4436748001092173128
nefropatie4589748001095096123154204255300329351396
u50117480010949
pediatrického5086748001095198150171214244274295336378423474524
pacienta,3934762001095196137158203254284328347
u43077620010950
kterého4382762001094275120150195246296
standardní4704762001093666111161213256286337387409
terapie5138762001093075105149201222268
ACEinhibitory543276200109551051493934776001092171121142194215246295325370
a43277760010944
kortikoidy4394776001094291121153174217265287338381
nevedla4798776001095096139184236257300
k51217760010943
dostatečné51877760010950100136167211241286327377423