810
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(4):245-2482617804001074487128172185229271295337358373417457498526565605650
/33128040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
2461248020012657115174
KAZUISTIKY341200012665137200272306365424456524592
Výběr34136001063675111144179
vhodného53636001063677118158200231273313
močového86536001065292128166204236277318
spasmolytika119836001063165102136190230262294329346382424
u1637360010639
geriatrické169236001063769104122162190226244278314346
pacientky205436001063370103120152194226262301
Kromě48362001094982133210258
známé76862001093991136213261
močové1057620010975127170220264311
inkontinence139562001092273117168220251273325372424467513
se193562001093684
jednalo34376001092267119169213235285
o645760010949
hypertoničku71176001094991143189219252301352373414456506
s1234760010936
vertebrogenním128776001094387117150195247277326378424474524546621
algickým19257600109436434390001095071112154199275
syndromem63590001093579129181210260335381456
páteře110890001095094124169198243
a1368900010943
chronickou142890001094090119169219240281323372422
žilní18679000109385981130152
insuficiencí.343104001092171107157185209250272318369410432451
Pacientka812104001094791132154200251281323369
byla1198104001095194116160
přijata1376104001095181104126170200245
pro1638104001095182132
podezření17871040010951102155201343118001093971119172194
na566118001095197
spondylodiscitidu,691118001093791144197251296320373427450487531553586609662714735
kterou1455118001094377125156208261
nebylo1745118001095199153197221274
pro343132001095182133
rozsáhlé500132001092980118157202253276322
degenerativní846132001095198150197248295326371401423468520542
změny14121320010938115161213255
v16911320010944
oblasti17591320010949102125169206238260
páteře343146001095299130177209256
možno6281460010976129169222274
verifikovat,931146001094491122146174200245296341387419440
ale1399146001094468116
ani1543146001094497119
vyvrátit.1691146001094492141174220251274306328
Pro343160001094980132
přítomnost504160001095284108140192271323376414447
kliniky97916000109446992144167212260
odpovídající12681600010950105159212258281335381405428471494
spondylodiscitidě1790160001093791144197343174001095195118169221243279321343374396448494
byla855174001095295118162
zahájena1035174001093985135180202249300345
několikatýdenní1398174001094996140189212234277322353399450497548599621
antibiotická343188001094394125147199222272303325367410455
léčba817188001092168110162207
s10431880010936
nutným10971880010950101132183225302
klidem141818800109426688140187263
na1700188001095094
lůžku1813188001092172112155206
(předhospitalizačně343202001092678109155207258309346398421452497519541581627668719766
byla1134202001095194117162
pacientka1321202001095196138160206257288331376
mobilní17222020010976126179202224275297
o3432160010949
chodítku).420216001094091142195217248292343367385
Další8322160010960105127164186
hospitalizační10452160010950101138190213244289311333373419461512534
diagnózou1606216001095173118170221272311361413
pak343230001095196140
byl504230001095194117
erysipel.642230001094576122159181233280303323
V4832440010952
tabulce561244001093177130182205247293
18812440010947
je955244001092370
uvedena1052244001095196142196244296341
medikace14202440010977124178200244291333379
pacientky1826244001095298140162343258001094596125167213
před574258001095181126178
intervencí770258001092171101146175222266317358379
klinického116725800109426586136157198240284335385
farmaceuta.1570258001092671100176220260305355385429449
V4832720010950
medikaci5562720010975121173194236281322343
pacientky922272001095195136157203253283325370
je1315272001092268
několik1406272001095095138187209230272
potenciálních17012720010951102132177227268289343286001094364114135175224
lékových583286001092167109157200245285334
problémů933286001095181130181203248323372
(mimo1321286001092698119193243
jiné158028600109224392138
i17332860010921
nezcela1770286001095095134174218343300001092166
jasná434300001092267102153197
indikace657300001092172124145188233275320
pro1003300001095182132
podávání11613000010951103155199242287337359
donepezilu).15453000010952102153200252299339361382433456474
Pro343314001094878128
účely496314001095092136159202
naší724314001095094130152
kazuistiky901314001094388128178200236267288331377
se1304314001093682
budeme14123140010951102154200277323
nadále1761314001095094146190212258
věnovat343328001094591144196240286317
pouze6883280010953106158199247
vybranému962328001094593147179225277325403455
potenciálnímu14453280010953106137184236279301347369421444522574
lékovému343342001092166109157199243318367
problému,726342001095181130181203248323372391
kterým1132342001094274119148193269
je1417342001092166
přítomné1499342001095181102132180255305350
močové18653420010974124343356001094191135181
spasmolytikum550356001093689134171248299322366400422465516593
–11703560010946
oxybutynin.1242356001095093139193244276322374396447467
Ten1736356001094586138
byl1901356001095295118
ordinován343370001094979130152202252294338388
praktickým749370001095181125167200221262304349426
lékařem1192370001092167109154183229304
již151337000109224382
několik1612370001095096139187209230273
let.190237000109216797117
Více343384001095172113159
informací,52838400109217299150180257302343364384
jako938384001092266109159
např.1123384001095095147177192
typ1341384001093076129
inkontinence,1497384001092172115165216246268318365416458503522
se343398001093681
bohužel4443980010951101152202241286308
nepodařilo771398001095096147198250294323344366416
získat.120639800109386095137182212231
Během483412001095097149196274
hospitalizace7834120010951103139192215246292314336376422464510
došlo13204120010951103140162213
u15604120010951
pacientky1637412001095298140162209261291335382
ke343426001094287
zhoršení454426001093989139169206251302323
renálních802426001092974125168190240261301351
funkcí.1178426001092677127169209230249
Při145242600109487698
magnetické15754260010975118169219265296317357400444
rezonanci,343440001092974112161211254303343364382
která741440001094173117147190
byla947440001095092113156
provedena1119440001095180129171215266311360403
k15384400010942
ověření1595440001094991135163208257278
podezření18884400010951101343454001095196136166211261282
na649454001095094
spondylodiscitidu,767454001093586137188239282304354406427463504525555576627677696
byla1487454001095193115159
jako1670454001092265107156
vedlejší185045400109438814034346800109216789124145
nález505468001095094115161200
zjištěna72246800109396182117148192243286
močová10254680010975126167215258302
retence.1344468001093075105150201241286304
Následně16654680010960104139160206258308354
byl343482001095193116
pacientce478482001095195136157203253283322367
zaveden864482001093984126171222268319
permanentní1202482001095197127203247297343393423473494
močový17154820010975125167215258304
katétr.343496001094287116161192221237
Prvním483510001094980128181203281
zjištěným79151000109396285121154200252295374
lékovým1192510001092270114165209257336
problémem1555510001095284135189212260338386464
byla343524001095295118162
indikace531524001092273125147190236277323
oxybutyninu,880524001095092138192243274320372393445495515
který1421524001094376122152199
se1646524001093683
v17555240010944
dané1825524001095296147194
klinické34353800109426586136157198240285
situaci64753800109365787137180221242
ukázal909538001095092137176221243
jako1171538001092266108157
zbytný.1348538001093890132165215257272
Vzhledem1640538001095088139160206258303379
k3435520010943
uvedeným413552001095197144198245298341419
okolnostem860552001095095146169221273310342389467
bylo1354552001095397120172
rozhodnuto1553552001093082121174226280332383415466
o3435660010951
jeho421566001092270123175
dočasném6235660010952104147193230282330408
vysazení.1058566001094492130176217264317339359
Současně1444566001094698150193239276328376
však1847566001094481128172
bylo343580001095193116166
nutné529580001095099129180225
zvážit774580001093985129168190220
další1014580001095194116151172
postup12065800010951102138168218270
pro1496580001095181130
případ,1647580001095181102154198249268
že1935580001093984
by343594001095296
po4665940010952104
ukončení597594001095195145197239285337359
hospitalizace9835940010951102139192215246292314336376423465511
bylo1521594001095296119170
vhodné1718594001094497148202254301
močové3436080010975125166215258302
spasmolytikum665608001093586131166241291313356389410453503578
znovu1262608001093989139182232
nasadit.1513608001095094129174225246277296
Mechanismus4836220010972120163215260312335372449500537
účinku1040622001095092115167211263
oxybutyninu1323622001094992139193245277324377400452503
spočívá1846622001093588141343636001094062107152
v5146360010943
jeho576636001092168119170
anticholinergním765636001094394125147188239290313336387433464516567589665
působení.14496360010951102138189242289341363383
Řadí1851636001094893145168
se343650001093581
tak443650001092974117
mezi5796500010974120161183
urologická781650001094879129152203254277318361406
anticholinergika,1206650001094393124146187237288311333384430461512534577622643
která1867650001094275121343664001092975
tvoří437664001093077128159182
jednu639664001092168122173224
ze883664001093885
skupin988664001093579130183206258
močových12656640010975127169220264311353404
spasmolytik1688664001093689134171248299343678001092166101124168
(4,53467800109257191
5).64867800109467291
Urologická3437030014780123191223291361392447508570
anticholinergika9417030014761129171202256325394425456525588631701732794856
Močově4837200010972122163212254298
spasmolytický797720001093687131166241291313356388409450492537
efekt1350720001094572117160192
této1558720001093075105154
skupiny1728720001093577127178200250291
léčiv343734001092269112134180
je550734001092269
způsoben646734001094093145182234288336388
blokádou1061734001095376128172219272324376
účinku1464734001095093115167211263
acetylcholinu1754734001094487133165211235343748001094090140162183233283
na645748001095094
receptorech758748001092974116160212242291321366408458
v12357480010943
močovém12977480010976126167216258303378
měchýři.16957480010975121162212253284305324
Vedle343762001095195148170217
této586762001093076107158
blokády770762001095275126170216268312
však1109762001094480126169
dochází13057620010951102145196241281303
k16347620010943
blokádě1704762001095275126170216268315
účinku343776001095194116168213265
acetylcholinu638776001094487134166213236279331384407429482534
i12017760010922
na1252776001095197
dalších1378776001095298121158180223275
receptorech,1682776001093178121168222254305213862001092975116166185
což234562001094089127
může2493620010975125164209
vést272462001094388124154
k2900620010942
výskytu296462001094389125167213246295
anticholinergních328162001094393123144184234284306327377423453504213876001095072113163
nežádoucích232776001095096136181233283334375396437488
účinků284076001095092113163206257
této312276001093075106156
skupiny330376001093679129181203254295
léčiv.362476001092268109131175190
Problematice213890001094876125177199244319362392413453497
muskarinových2651900010974124159201245274296345395437483522572
receptorů323990001092974115159210240289319368
a3623900010943
potenciálních36829000109511012138104001093074124165185229250299320360410
nežádoucích2564104001095095134179230279329370390431480
účinků3060104001094990111160202252
při3328104001095181102
jejich344610400109226789110150199
blokádě36611040010951731232138118001094287138184
se2341118001093581
věnuje2441118001094488138188210255
tabulka2716118001092974125175197239284
230191180010946
(5).308411800109267094111
Z22781320010951
důvodu23631320010952104151202257309
postupného27061320010952106144176229283336384437490
poklesu32301320010953106151176224262314
počtu35781320010953106149184236
cholinergních2138146001094091141163184234280310361411433473523
neuronů2687146001095096146176226276326
a30391460010943
aktivity3108146001094386118140184206236281
acetylcholintransferázy3415146001094384129159205227268318368213816000109214393123153197248283311357387432471517
v26811600010943
oblasti27501600010950102124168204235256
mozkové30321600010975126164207256299344
kůry3402160001094293123169
a35961600010944
limbického36661600010921421182138174001095173113156200251301
systému,2460174001093579115146190266316335
ke2816174001094286
kterým2923174001094275120150195272
dochází32151740010951101143193236275297
s35331740010936
přibývajícím35891740010952821031541972138188001094387109130171192267
věkem,2421188001094488131175251270
jsou2707188001092257107158
geriatričtí2881188001095096126147191220250271312344365
pacienti3262188001095196136157203253283304
k35821880010942
anticholinergním36411880010943931231442138202001094089138159179228273302352401421495
nežádoucím2648202001095094133177227276325365385459
účinkům3122202001094989109159200249323
obzvláště3460202001094999137182203246280310354
citliví.213821600109406292113135179201220
Riziko2384216001094870109131173222
anticholinergních2632216001094494124145186236286308330380426456507557579619670
nežádoucích3327216001095096136181233283333375396437487
účinků2138230001095091112162205255
je2419230001092267
pak2512230001095196138
ještě2676230001092268104135179
vyšší2881230001094389125161182
v30892300010943
případě3158230001095181103155199251296
pacientů3480230001095196137158204254284334
s21382440010936
již219324400109224382
existující2294244001094588109145176225247268309330
kognitivní2643244001094291142193214244265309360381
poruchou30432440010951102132182223273323373
(9,343524400109256986
10).3540244001094688113130
Stupeň2278258001094676129183232286
anticholinergní2601258001094497129152195248301325348401449481534587611
zátěže3248258001094088120167209257
lze3542258001092263111
vypočítat369025800109449321382720010953109155181215265299
pomocí25072720010952108190245292317
skórovacího2894272001093684138173227275324370396453508
nástroje34712720010952101141177211266292343
Anticholinergic21382860010955105135156196246296318339389435465516537577
Cognitive27362860010953101153203224254275319364
Burden3121286001094898128179225275
Scale3417286001094586130151197
(ACB3635286001092580130179
kalkulátor),2138300001094287108151201222266295344374398416
podle25763000010951102154175221
kterého2819300001094275119149194245295
představují3136300001095181126178214244289331382403425
urologická35833000010949791281502002138314001095173114157202
anticholinergika2366314001094495125146187238289311333383430460512533576621
nejvyšší3013314001095197120164211247283305
stupeň3344314001093667118170217268
anticholinergní36383140010944951251462138328001094090140162183233279309360410431
zátěže2588328001093884113158197242
=28493280010954
329223280010946
(11).2987328001092668106125142
První2278342001094775120170191
otázkou,2484342001094877120159200248297315
kterou2814342001094273117146194243
si3072342001093556
tak3143342001092972114
při3272342001095079100
výběru3387342001094287138183212261
musíme366334200109741232138356001093657132178
položit,23403560010951102124174212233263283
je2647356001092267
míra2738356001097596126170
selektivity2932356001093681103149192224246289311341387
jednotlivých3342356001092268120170220250271292336382422472
zástupců2138370001094086123156207261304355
z25203700010940
této2587370001093077109159
skupiny2773370001093781133186209261304
léčiv.3104370001092269112134180196
Oxybutynin,33273700010963108155209262293340393415467487
který2138384001094378124156203
byl2369384001095397120
pacientce2517384001095399142164211264295336383
ordinován,2928384001095182135158210262307353405425
patří3381384001095299130161184
obecně3592384001095110515419721383980010951100
mezi22733980010978126168191
molekuly25003980010977130154202248300324369
s29053980010937
nízkou2977398001095275116161212265
selektivitou3278398001093785109157203237260307330363414467
–37673980010947
a21384120010945
tím2222412001093154133
i23954120010921
celou2456412001094189113166219
řadou2714412001093177132185238
nežádoucích29914120010952100142190245298351395418461514
účinků3544412001095195118171216270
(viz213842600109266992133
tabulka2297426001093177130182205248295
2).261842600109487391
S27354260010946
ohledem28084260010950103125172226273351
na3186426001095196
to,3309426001093181100
že3436426001093986
se3549426001093784
jednalo36604260010922691232138440001095196118170
o23344400010951
pacientku,2412440001095297139161208260291334386406
která2845440001094376123154199
měla30714400010976124146191
ve3289440001094490
své3406440001093682128
lékové3560440001092269113164208254
anamnéze2138454001094597143221274322363411
vedle2579454001094592146169217
oxybutyninu2826454001095195142197250282329382405457509
i33664540010922
donepezil34184540010953105158206260309350373396
(léčivo213846800109264793134155199248
určené2409468001094979119163214260
k26914680010943
symptomatické2756468001093680156207238287362406435457497539584
léčbě3363468001092167108159205
mírné3591468001097597126177223
až2138482001094383
středně224148200109366796141193244289
závažné2551482001093884126170209259305
Alzheimerovy2877482001095576115165211233308354384433476522
demence),3420482001095096172218268309353377394
můžeme21384960010975125164210286332
předpokládat,2496496001095181127179231282325348392443487517536
že3058496001093984
se3168496001093682
jedná3275496001092268120171215
o35154960010950
léčivo3591496001092167108130174223
pro393462001095181131
pacientku409062001095296137158203254284326376
nevhodné.449262001095096139190240292342388406
Oxybutynin4924620010962105150203253283329380401451
může5400620010976125164210
u3934760010950
geriatrických401076001095198128151195225255277319362408449500
pacientů453676001095297138160206258288338
s4900760010937
demencí496376001095198174221272314336
vyvolat532576001094490138188210255285
i3934900010922
delirium,398290001095299122144174197248325345
při435490001095283105
dlouhodobém448690001095274125177229280334385438486564
podávání5076900010953105158203247292344366
pak546890001095298142
může39341040010975125164209
zhoršovat4167104001093889139169205255298342372
kognici,4563104001094291142192213254275294
přispívat4881104001095181102138189211254298328
k52331040010942
rychlejší5299104001093075115165187232254290311
progresi3934118001095181131182212257293314
demence4270118001095196172218268309354
a46451180010944
částečně4711118001094084120151195237287332
antagonizovat5065118001094494123167218268319340379428471515545
efekt3934132001094572118161193
donepezilu41461320010951101152197249295335356378427
(1,459213200109266882
5,4694132001094663
9,4777132001094662
12).4858132001094686110127
Další40741460010960103124159180
léčivo4270146001092267108129173221
s45071460010936
relativně455914600109297496140169190234284330
nízkou4905146001095071109152200250
selektivitou5171146001093681103149191224245288310340389439
je3934160001092267
propiverin,4017160001095181131182204248292322343393412
který4445160001094275120149195
se4656160001093581
tak,4753160001093074116138
podobně49071600010951101153203254305350
jako5273160001092266108156
oxybutynin,544616000109499013539341740010952103134180232253304324
jeví4284174001092268112135
jako4445174001092266109159
léčivo4630174001092268110132176226
nevhodné.4882174001095197141193244296347394413
O53211740010963
nízké5410174001095072112155200
selektivitě3934188001093580101145187218239281302332375
můžeme43241880010974122160204278322
hovořit4661188001094998140187216237266
i49421880010921
v49781880010942
případě5035188001095180100150193243288
trospia,5338188001092958106140190211253272
zde3934202001093990136
je4096202001092268
však4190202001094379124167
s43832020010936
výhodou4444202001094490141192244295345
to,481520200109307998
že4938202001093985
díky5048202001095273117163
fyzikálně-5237202001092773114136179224246296342373
-chemickým3934216001092870120166241262303345390466
vlastnostem4416216001094365108144175225274310341385460
(trospium489221600109265483133168219241290365
je5273216001092267
na5356216001095094
rozdíl5466216001092978116393423000109517295
od40452300010950102
ostatních4163230001094985116160190240261301351
zástupců4530230001093984120151200252293343
hydrofilní4889230001095091142171221247271292342363
kvarterní5269230001094288132162194239269320341
amoniová39342440010943119169219240290333377
sůl)4336244001093685106132
nedochází4493244001095096148198239289333372393
k49122440010942
přestupu4979244001095181126162193243294345
trospia5349244001093059109144196217261
přes3934258001095284130167
hematoencefalickou4128258001095199177222253303351403445491520566588610652696746798
bariéru4953258001095298129151198230282
=52612580010955
k53432580010943
centrálním5413258001094187139170393427200109307698150172249
nežádoucím4210272001095199139186239291342385407484
účinkům4721272001095193115167211262340
způsobených5087272001094093145182233287335387430471523
blokádou3934286001095274124168213265315366
receptoru4326286001092975117162214245294325375
M147272860010973116
v48692860010943
centrální4938286001094186137166196241263313335
nervové5298286001095197127174224267312
soustavě3934300001093686136171202246289333
(CNS)4286300001092676135179204
nedochází4509300001095096148198239289333372394
(13–17).4922300001092568108154196235261278
Za4074314001095196
relativně419631400109307799144174196241293340
selektivní4562314001093683106152196230251296348370
můžeme49583140010977127167213291338
naopak5322314001095195146199244288
považovat39343280010952104148194234285329374405
solifenacin4365328001093688111132160207259304345367419
a48103280010944
darifenacin,4881328001095296127149177224276320362384436455
jejichž536332800109226992114156207247
selektivita3934342001093681103149192225246289311341386
pro4339342001095181131
M344893420010972118
je4626342001092268
nejvyšší4713342001095095117161207243278300
(5,503234200109257087
18).5138342001094789113130
Vedle4074356001095093145166212
selektivity4306356001093682104149192225246290312342387
však4713356001094479124166
musíme49003560010975124160181256302
vzít5223356001094384105135
v53793560010943
úvahu544335600109509313839343700010950100
i40513700010921
další,4090370001095195116151172191
farmakokinetické4299370001092671100176220262311354376426472503524564607651
vlastnosti.4968370001094365109144175225275311342363382
Těmto5367370001094589164194243
vlastnostem3934384001094365109144175225275311342387462
se4415384001093682
více4516384001094365105150
věnuje4685384001094388138188209255
tabulka4959384001093074126176197240284
3.5262384001094765
Z40743980010951
tabulky4151398001093076128180202245292
je4469398001092369
na4565398001095195
první4687398001095283130182204
pohled49173980010953104156178225278
patrné,5222398001095297128158210257276
že5524398001093986
darifenacin,3934412001095194124145172218268312352374424443
který4402412001094275119149195
by4622412001095294
mohl47414120010975125176197
být4964412001095193126
v51154120010944
mnoha51844120010975125175226269
případech54784120010952821033934426001095194145190231280
preferován4230426001095080124151196225274316360409
pro4655426001095080129
svoji4799426001093579127149170
selektivitu,4984426001093681102147189221242285307336385404
může54044260010974123161206
být3934440001095296130
v40914400010944
ordinaci4162440001095182134156208253295317
limitován4506440001092244121143175225270315367
díky4899440001095275120167
potenciálním50934400010952105136182234276298343366417439517
lékovým3934454001092167110159201247323
interakcím4281454001092171101145175219262301322398
na4702454001095094
cytochromu4819454001094186119168209259288338414463
CYP450,53064540010952103152195240285304
kde3934468001094292138
vykazuje4092468001094490133177217267288334
v44464680010944
této4510468001093074105154
skupině4684468001093678128180201251297
léčiv5001468001092267109130174
největší5195468001095096118161206236273294
interakční55104680010921713934482001092973102146187226275295
potenciál.42454820010950100129173223263283326346365
Naopak46254820010959102151202245287
trospium4927482001092958107142192213262336
má52784820010974117
tento5410482001093073123152200
potenciál39344960010951102132177227268289332354
nejnižší4307496001095096117168189227265286
(22,4612496001092570116135
24).4766496001094690114131
Tab.2140517001124993148172
1.2332517001125071
Medikace24505180010768107154173210256294331
pacientky2799518001074692131150189236262299339
Léčivá217153200983982119140182223
látka24115320098206290132174
Léková332753200983982123168209250
forma,359453200982571101169211231
podání384153200984794141183229250
Dávkování448353200985596136178223263305351372
Meropenem2171544009562102126168213253296336402
12590544009539
g2639544009544
infuze,33275440095176081125158196210
intravenózní35545440095176084108145181220263306338382399
à4483544009536
24453754400953975
hodin462954400954387132148191
Vankomycin217155600954176119153196262296332349392
„dle25805560095246885125
TDM“272255600953791153177
infuze,33275560095176081125158196210
intravenózní35545560095176084108145181220263306338382399
„dle44835560095236885124
TDM“462555600953790153177
Telmisartan21715680095377289155172201239263290327371
40255956800953980
mg2649568009565110
tableta,332756800952562106124164189226240
perorální358556800954484108150175212229272289
1-0-0448356800953960102129171
Oxybutynin217158000955490128173216242280324341384
52572580009539
mg2621580009566110
tableta,332758000952562106124164189226240
perorální358558000954484108150175212229272289
0-0-1448358000953966108135170
Donepezil217159200955296139179223263297314331
10252059200953974
mg2605592009565109
tableta,332759200952562106124164189226240
perorální358559200954484108150175212229272289
0-0-1448359200953966108135170
Fentanyl217160400953775119143180223258276
50246460400953978
µg/hodinu255260400954287116160204249266308351
náplast332760400954379124142178208234
à4483604009536
34537604009539
dny459360400954487122
Enoxaparin217161600953780123158195239276300318361
42549616009539
000259861600953980121
IU/0,427296160095176793132145185
ml292461600956582
injekce,33276160095176077116150185224237
subkutánní358161600953072117151195220257300343360
à4483616009536
24453761600953975
hodin462961600954387132148191
TDM217162800953586146
=2332628009548
Therapeutic239462800953577112135173214249290313329363
Drug277162800955074115156
Monitoring2941628009560101143159182221245261303343
(terapeutické3298628009522437699138178213254277294327360394
monitorování3706628009563104146162185224248287321360402418
léčiv)41396280095165084100134154
Tab.2138648001124993148172
2.2330648001125076
Muskarinové24536480010768114145181227253272319365404442
receptory2913648001072563102139186212257284324
(6,325564800107246482
7,3355648001074150
8)3423648001074165
Receptor216966200984688125166214243289318
Hlavní254866200985375116156203225
lokalizace278966200982167108150172193229272308350
Možný3936662009866112149196235
důsledek418866200984692127148190238280322
blokády452766200984668114156198245286
M1216967400956297
CNS,254867400954696133147
ganglia271267400954380123167184201237
autonomního296867400953679104146189233299342359404447
nervového343267400954383107146189225264307350
systému,25486840095306797123161227270284
žaludeční28506840095327087129173213250293310
parietální317668400954482106123162187224242285301
buňky349668400954487130164203
Zhoršení393667400954386129154184224267284
paměti,423767400954482148187212229243
zmatenost,449867400953298135159197241284314340355
ospalost,487167400954272116154171214244270285
snížená39366840095307389122161204240
sekrece419468400953069104129168205243
žaludeční44546840095327087130174214250294310
kyseliny478268400953472103142160176219254
M22169696009562101
Srdce254869600953761104140178
(sinusový27446960095215066109152181225261300
uzel,306069600954376114132146
síň)32246960095304689109
Tachykardie,393669600953769105148183218256279323339379392
palpitace43466960095448198142160185222259297
M32169708009562101
Hladká254870800955068104148182220
svalovina278670800953067104122165201219262298
močového3102708009565109145187223262305349
měchýře,3468708009566105142185220244283296
trávicího25487180095254986122140176193237281
traktu,28467180095254986120148191205
bronchiální306871800954468110154190233250287304347363
svalovina,345071800953067105122165201219262298313
žlázy25487280095325086120158
(slinné,2724728009521506783126169209222
potní)296472800954488113156173198
Sucho393670800953779116159202
v4156708009536
ústech,42097080095437399137174217231
zácpa,445870800953270106151188202
retence46787080095236287125168205243
moči,4938708009566109146163177
mydriáza,5132708009566101144168185222255293307
snížené39367180095307389122161204244
pocení419771800954488125163207223
M42169740009562102
CNS254874000954696133
(bazální269874000952166103136174192234251
ganglia),296874000954380123167184201237257269
autonomní325474000953679104146190233299342359
ganglia363274000954380123167184201237
Potenciální393674000954081105142184220236272288330346
ovlivnění42987400095427895111147190229271287
motorických4602740009565108132173196213248282319354396
funkcí,501474000952164106140174190204
zmatenost523474000953297133157194237279309334
M52169752009562102
CNS254875200954696133
(mezencefalon),269875200952184124158196239276314335373390433477496509
cévy322475200953674111149
(endotel)339275200952158101146189214252269291
Možné3936752009562106138181221
kognitivní417575200953376121164181206223260304321
poruchy,451375200954488113156192235270281
snížený48117520095307390123161204239
průtok506775200954469112137179214
krve52987520095345999137
v3936762009536
CNS399076200954596133
CNS216977400954392125
=2308774009548
centrální237177400953365107130153191208249265
nervová26517740095417599135175208248
soustava291377400952868109136159198232271