894
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2026;40(1):5-122617804001074487128170185229275299339356371416443482519
/31818040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
62408020012657
PŮVODNÍ341200012660132201274348422456
PRÁCE818200012661124196256314
Významné34136001063675109150190245286318
postavenie67436001063374107139176210242284301333
gliflozínov10233600106376886116147186218235277317355
v1394360010636
terapii14453600106306298140175192209
diabetes16703600106375595130162196228262
mellitus194836001065284115147164197238270
2.223336001063248
typu229636001063069104145
of34360001215584
SGLT2i444600012150114161204257278
in74060001212378
the83660001213388138
following99260001212984108131186258282337393
two1403600012133108162
years,158360001214796144176216237
at183860001214880
6-month193660001215185170225280312367
intervals.232160001212378111160192243292315353375
The2713600012150106156
data2887600012156104137185
obtained3090600012155112145193216271322379
were3486600012174123156205
statistically370960001214073122154177216249272317365389412459
evaluated418660001215097145169223271303352409
using461360001215594117172228
a4858600012148
one-way4924600012155111161194268316362
ANOVA5303600012162127196250306
test,34374001213382122156177
and540740012148103160
Dunnett’s719740012167123178233284317353377413
comparative115274001214598182239287320368401424472521
test169374001213383122156
was1869740012173122161
used205074001215594144201
(GraphPad227174001212991124173229285338386442
Prism273374001215385109147230
8.0.1).298374001215173124145190211229
Values3232740012156102125180230270
of352174001215584
p3625740012157
<3702740012159
0.05377474001215172123174
were3967740012174123156206
considered419374001214598154193216272323355405462
statistically467574001214074123155178217251274318367390414461
significant.515674001213962118174197226252297346401433454
Our343880012169125157
results51888001213383122176200233273
showed80988001214095150223272329
a1156880012148
significant122288001214063119174197226252297346401433
reduction167388001213383140194239275298352408
in209988001212379
blood219688001215681136191248
glucose246288001215680134179233272323
levels280388001212373121170194233
24305488001215199
months3171880012184139194227282320
after350988001214978114163196
adding3723880012148105161184239295
gliflozins403688001215680103132158213255278334372
to442688001213387
antidiabetic4531880012148104136159215238286343394427450495
therapy504488001213388139171220277323
(8.953858800121287799148
±5551880012160
2.2343102001215172126
mmol/l4821020012183166221246280304
vs.805102001214887108
6.8931102001215273126
±10751020012160
1.51153102001215167121
mmol/l;12861020012183167222246280305324
p16281020012157
<17031020012160
0.001).1775102001215272123176223244263
A20561020012161
significant2135102001214063119174197226253297346401433
downward25871020012156111184240312361393449
trend3054102001213366116171228
in3300102001212479
mean33971020012183134182237
HbA1c36521020012165123183226265
values3936102001214896120174225264
was42181020012174122161
observed43971020012155112152202235286335393
after4808102001214877113163195
only50211020012155111135182
652211020012151
months52901020012184139195227282321
of343116001215584
SGLT2i4451160012149114162205257279
therapy,742116001213388139172220277323339
with1099116001217498131186
the1303116001213388139
most14601160012183139178212
pronounced1690116001215790144200255311366411460517
decrease22251160012157107153185235283322373
recorded2616116001213282128182214271321378
after3012116001214978114163196
2432261160012152100
months33441160012183139194227282321
(68.33683116001212877129151205
±39061160012160
18.13984116001215197119164
mmol/mol41661160012183166222246280361416440
vs.4625116001214887108
50.347521160012151101121175
±49451160012160
7.85023116001215162115
mmol/mol;51511160012183166221246280361416440459
p3431300012157
<4221300012159
0.0001).494130001215171123176229276297315
Our8311300012169125157
results1010130001213383122177200233273
demonstrated13051300012157107190246301340374406455488537594
a19211300012148
significant1991130001213962118174197226252297345401433
additive24461300012148104161184217240289338
benefit28061300012156108163214243270303
of3130130001215584
gliflozins3236130001215679102132158213255278334372
on36301300012155111
glycemic3762130001215680127171220304327371
control4155130001214599154187219274298
and44751300012148103160
HbA1c46561300012165123183226265
levels4943130001212474122171195234
after5198130001214977114163196
their5416130001213388138162194
addition3431440012148105161185218241296351
to716144001213387
antidiabetic8241440012148103136159215238286343394427450495
therapy.1340144001213389139172220277323340
Key3431600012461113164
words:5281600012476133171231275301
type850161001213383141192
210631610012151
diabetes1135161001215780128185236269318358
mellitus,15141610012184134158181204237292331352
pharmacotherapy,18881610012156112160193277325369423456511562594643700746762
gliflozins,2671161001215680102132158213255279334373394
glycemia,3086161001215679127170219303326374395
glycated3502161001215680127171220252301359
hemoglobin.38821610012155106189244301325380437461516537
Úvod3431990014780142208279
Diabetes483216001096184129182230262308345
mellitus8552160010977124147169191222274311
2.1192216001094868
typu1287216001093077131183
(DM2)1496216001092788163210235
je1758216001092269
syndróm1854216001093682134343230001095283135213
narušenej583230001095297128180217265317365388
látkovej99823000109226798142193237284307
premeny1332230001095384131210257310353
sacharidov,17122300010937831251772232542763432440010951101144158
tukov522244001093080122171214
a7562440010944
bielkovín,820244001095273119141183232275296347366
ktorý1206244001094275124154200
je1426244001092268
spôsobovaný1515244001093586137173223275325368412462504
oktetom343258001095196130176208259338
prelínajúcich708258001095384132155177229275298349392414457509
sa1244258001093783
patogenetických1354258001095399130181235283335383415437480524571613665
mechanizmov3432720010975121162212256306327366441491534
(1).89427200109266887105
Tento1015272001094585136165214
typ1246272001093075127
diabetu1390272001095172116167213244294
sa1700272001093681
prejavuje1798272001095181126148191343286001094394115161
približne520286001095181103154176197236286332
v8682860010943
90927286001094794
%10322860010971
prípadov1120286001095181102154198249299342
ochorenia1478286001094991141190220266316337380
diabetes1875286001095071115343300001095197128172208
mellitus5673000010975120142163184214264299
(DM).882300001092685157181198
Diabetes1096300001096082125176223253297333
mellitus14453000010975121143164185215264299
2.1760300001094666
typu1842300001092974127177
je343314001092268
definovaný436314001095196124147198248291335385426
porušenou8883140010951102132182217263314364414
sekréciou1327314001093682125156201242263313364
inzulínu1716314001092171110160182203253303
v3433280010945
kombinácii415328001094394172226249301346389411433
s8753280010937
jeho939328001092270123175
pôsobením11413280010952105142195248297349371450
na1618328001095196
cieľové1741328001094264112135187231278
tkanivá,343342001093072117167189233277296
teda665342001093075127170
s8613420010936
inzulínovou922342001092172111161183204254305348397447
rezistenciou1394342001093075115136172203248298339361411461
(IR),188134200109254695121138
pričom343356001095283105146196273
podiel6423560010952104157179225248
týchto916356001093076117168198248
dvoch1190356001095297147189240
faktorov1456356001092772116149199230280324
môže18063560010976127167213
byť343370001095193127
odlišný.4913700010949101122143179229270285
K7973700010948
poruchám8663700010951102132182223273317392
dochádza12783700010951101142192236287326372
nielen1670370001095071117139184235
na1925370001095094
základe343384001093984126149192244289
genetických,654384001095096146192222243284326372412462481
ale1156384001094365110
aj1288384001094365
vonkajších1374384001094392143185230251287308348398
faktorov1794384001092670113145194343398001093081125
(2).49539800109267398116
Incidencia637398001092274116138191238291333355400
a10633980010945
prevalencia1134398001095384131176221243291343385407452
tohto1613398001093081133164214
syndrómu1854398001093681134343412001095182132209260
celosvetovo629412001094186109160196241287318368412462
neustále1117412001095097148184216261283330
narastá.1473412001095095125170206238283303
Podľa1802412001094998151173217
údajov3434260010951105152175228274
Medzinárodnej6544260010975124178220244296343375427482535583607
federácie1299426001092775130178210257300324372
diabetu1708426001095376122176225258311
bolo3434400010952105127179
v5494400010944
roku619440001093081126177
2021823440001094794140183
v10334400010944
Európe1104440001094595126177230278
evidovaných1408440001094691114166218262307359402443494
611929440001094790
miliónov343454001097596118139189239289332
diabetikov697454001095172115167213244265307356399
a11184540010943
predpokladá1184454001095181126178229280323346389441484
sa,1690454001093680100
že1812454001093984
do19184540010951101
roku343468001093081125177
2045547468001094794143190
ich763468001092264115
počet9054680010952105147193225
dosiahne11564680010952104141162207259311358
691540468001094895
miliónov,1661468001097799121143195247298342358
preto343482001095181126157206
sa568482001093580
DM26674820010960132178
právom864482001095181125168217292
označuje1175482001094987138181222272293339
ako1533482001094385134
globálna1686482001095072122174218239289333
epidémia343496001094597118170215291312356
tretieho724496001092959104135156201252302
tisícročia105149600109305186107148177227268289332
(3).140849600109267094111
Vychádzajúc1544496001095093133183227278317362384434475
z3435100010939
údajov4095100010951104149171223267
zverejnených703510001093987133164210233285332384427468520
Národným12495100010961106137188241293336414
centrom1690510001094187139169200251329
zdravotníckych343524001093990119163206254284335356396438484524574
informácií93852400109217197147177253297337358380
(NCZI)1339524001092584137188209234
v15945240010943
Bratislave1658524001094979123153174209231274316361
(2023343538001092670116160206
–5655380010945
Činnosť626538001095273123173223258290
diabetologických932538001095172115166212243292314363415436476518564604653
ambulancií16025380010943118169219241284334375396417
v3435520010943
Slovenskej402552001094465115157202252287329373394
republike812552001093074126176227248269311355
2022),1183552001094691135181205222
počet14215520010950101142186216
dispenzarizovaných165355200109517210615720325329233734356600109294987135176219267307346394
diabetikov752566001094970111161206235256296344385
DM11515660010959130
(spolu)1295566001092658108157178226248
vzrástol1556566001094282110153187217264285
v18565660010942
rokoch1913566001092977343580001094291132182
2009542580001094792140187
–7465800010945
2022808580001094692136182
z10075800010939
počtu10635800010951102143175225
3371305580001094691134
1871456580001094688133
na1606580001095094
3491717580001094693138
595,1866580001094690135153
z3435940010939
toho407594001093080131181
počet6145940010951103144189220
pacientov859594001095297138159205256285335378
s12635940010936
DM213245940010961134180
predstavoval1526594001095282127180216247291334383426471492
nárast343608001095094123168203234
z6036080010938
303667608001094692137
365816608001094692137
na979608001095093
3191098608001094688129
0491239608001094694139
osôb.1403608001095086136188206
Pri163560800109487798
prepočte1759608001095181126178229343622001094072117
na483622001095093
100000599622001094689137194242290
obyvateľov9126220010950101144190234264309331381423
malo13586220010975119140190
v15716220010943
roku1637622001093079122172
20091832622001094692140187
diagnózu343636001095172115166216266304354
DM27186360010960132178
59176360010946
590,2974636001094790138156204
a11996360010943
v12626360010944
roku1326636001093079122172
20221519636001094692136182
až1721636001094483
518256360010946
8771882636001094691137
obyvateľov.3436500010949100141187230259303325373415430
Trend788650001094468112162212
počtu10166500010950100140172221
chorých1252650001094089138167212251300
je1567650001092267
dlhodobo1649650001095071120169220269320370
stúpajúci343664001093666116168212234283324345
(4).70766400109267094111
DM24836780010961134181
nebýva690678001095197150193240285
až1001678001094484
u11116780010950
tretiny1187678001093061107138159210252
pacientov1465678001095297139160206258288337381
diagnostikovaný18726780010951731173436920010950101150186217238280329372416466507
alebo873692001094364110162213
je1108692001092267
až1197692001094483
u13026920010950
tretiny1374692001093060105135156206248
pacientov1644692001095196136157203253283332375
diagnostikovaný343706001095173117168219270306337359401451494539589631
oneskorene.10007060010950101148184227276307353404450469
V14957060010950
čase,1571706001094186122168187
keď1784706001094287141
je1950706001092269
syndróm343720001093578129179209257332
už691720001094987
plne794720001095172121167
rozvinutý,976720001092978115161182232281310355369
sú1361720001093584
prítomné1461720001095080101131179254303348
komplikácie182572000109429016534373400109507191132175214234278
zhoršujúce636734001093886135163199246267315355398
celkovú1048734001094083103144191233282
prognózu1344734001095079127177225274310358
diabetu,1717734001095070112161206236284302
ktorým343748001094377127158205283
by653748001095296
sa775748001093782
dalo884748001095297119170
predísť1081748001095283130183205241274
včasnou1381748001094585131167219270322
liečbou172974800109224491133186238290
(5).34376200109267398116
Častou4867620010954100137170221273
komorbiditou786762001094394172225256310333386409440491543
DM213567620010962138186
je1569762001092270
artériová1666762001094475110156188210262307353
hypertenzia,343776001095091144190220253297348387408452471
dyslipidémia,838776001095194130151172223245296342418439482502
dysfunkcia1363776001095194130158208258301340361405
endotelu,1792776001094595147196213820200109307598148168
zmeny23322020010939115162213255
cievnej2613202001094062108152204250272
reaktivity,2911202001093076120163197218263285316361377
zvýšená3314202001093985132168215266310
proagregačná36502020010952821332138216001094394124169221264305355398
a25562160010944
prokoagulačná2620216001095181130173222266317367388432472522566
aktivita3206216001094385118139183205235279
a35052160010944
hyperurikémia,3568216001095092144190220213823000109497899140184258279322340
ktoré2494230001094173121151195
prispievajú2704230001095180101136186207252294337359407
k31272300010941
procesu3184230001095080128169212247296
aterogenézy34952300010943721161451942442892138244001094993132176
a23282440010943
k23862440010941
vzniku2442244001094382131151192241
aterosklerózou2698244001094271114143191226267289333362410447495543
podmienených32562440010951100150224244288337382431471509558
kardiovaskulárnych2138258001094286115165186235277320355397446467510539589630669718
ochorení2872258001094889138188217262311332
(ASKVO).3219258001092680124172225285309326
Okrem35602580010962104135179254
toho,2138272001093079130181199
DM223632720010960133179
zohráva2568272001093989140170214257301
úlohu2895272001095071122173223
v31432720010944
poškodení32132720010951102138181230282328379400
obličiek363927200109501021241462138286001094061107150
s23142860010935
rozvojom2375286001093079117164213235285361
chronickej2761286001094191120170221242283325370392
choroby3178286001094191141171221273315
obličiek35182860010950102124145186207253296
(CKD)2138300001092678127189214
a23783000010945
prispieva2449300001095283105141193216262306351
aj2827300001094466
k29193000010943
vzniku2988300001094486138159202254
nealkoholovej3268300001095198142164207257309360383434477523546
tukovej2138314001093182126177221267290
choroby2455314001094293145176228281325
pečene28073140010952101144190242289
(6).312331400109267398116
Mnohé32663140010974126178230278
štúdie3571314001093668120173195243
poukazujú21383280010951102152194239279328350400
na2558328001095093
skutočnosť,2672328001093577128158207248298348384415434
že3126328001093984
DM232303280010960133179
je3429328001092268
spojený3517328001093587137159205255297
so2138342001093686
zvýšeným2244342001093884130166212262304380
rizikom264434200109295190111153202278
kognitívnej2942342001094291142192213243264308359405427
dysfunkcie,3389342001095194130157208258300340361407425
ktorá2138356001094173121150192
často2345356001094082117147194
postihuje25543560010950100134164184233281302346
viacero2915356001094263106145188217265
kognitívnych3195356001094189139187208237257299349389428476
domén368635600109509821383700010975121171
(7,232837000109267282
8,2429370001094665
9).251337000109467188
Aj2620370001095577
keď2715370001094387140
je2874370001092267
potrebný29603700010951102132162207258309350
ďalší3329370001095295117152173
výskum3521370001094389125167217293
možných21383840010975125163213254294344
mechanizmov24983840010974120161211255305325364439489532
vplyvu3046384001094395117160206257
DM233193840010959132178
v35133840010943
kognitívnej3572384001094291142192213213839800109305195146191213
dysfunkcii2374398001095094130157208258300340361382
diabetikov,2779398001095072115166213243264307355398413
dostupné32143980010951101137168217269319365
údaje36023980010949101144166212
naznačujú,2138412001095094133183227267317339388407
že2569412001093883
príčina2676412001095181102143164214257
kognitívnej2957412001094291142192213243264308359405427
dysfunkcie3407412001095194130157208258301340361407
u21384260010951
pacientov2215426001095298139161208260290340384
s26264260010936
diabetom2689426001095173118170218249300377
by3093426001095295
mohla32144260010977128180202247
spočívať3488426001093688140183205250295326
v21384400010944
kombinácii2207440001094392169221243293337379400421
vaskulárneho2654440001094488124167218239283313365411462512
a31924400010944
neurodegeneratívneho32624400010950961471772272793263784244755212138454001092973103124167218263314363
poškodenia25174540010951102137179228280325375396439
(10).2972454001092668110134151
Z31394540010950
toho3205454001093078129178
vyplýva,3399454001094389141163206252296315
že3730454001093984
prísna2138468001095181103138188231
kontrola2385468001094291142171201250272315
hodnôt2717468001094999151201251281
glykémie3014468001095072115158202278299344
u33744680010950
pacientov3440468001095196136157203253282331374
s21384820010936
DM221974820010960133179
predstavuje2399482001095181126178214244289331381403449
dôležitý28714820010951101123168208229259304
modifikovateľný31994820010975125177198225249291340382426456501523573615
rizikový213849600109295088109151199241286
faktor2440496001092670111143192221
pre2677496001095080124
zníženie2817496001093888108147191241262306
populačnej31394960010951101152201222265305354399421
záťaže3575496001093883112156194239
demenciou2138510001095196172218268309330380430
(11,2587510001092668106120
12).2726510001094687110127
Úspešná2278524001095790140185219268310
terapia2601524001093073101144194214256
DM228715240010959129174
vyžaduje3059524001094286126169219267287331
individualizovaný34045240010921691191391812022523003423623822138538001094092138185238282
prístup2458538001095385109147180233287
a27845380010944
zvyčajne2867538001093988137179226250303352
kombinovanú3257538001094495175229253306359405451504557
a21385520010943
komplexnú2207552001094291167219241287330380430
terapiu2663552001093074104149200222272
s29605520010936
využitím3021552001094490140180201231252328
nefarmakologickej33755520010950951231671972733173594082138566001092273126148190233279302
liečby,246656600109224491133186229245
ako2737566001094588138
aj2902566001094467
farmák2995566001092773103181226270
s32915660010937
účinkom3354566001095193115166210260337
na3718566001095196
rôznych2138580001092977113162202241289
úrovniach2442580001094977125166216236278317366
(6).282258000109256991108
Medzi29445800010971116166204224
jednotlivými3183580001092266116165213242262282325369443464
skupinami36615800010935761252138594001095274125169245267
antidiabetík2431594001094495125146198220264316363394416461
existujú2918594001094589111147178229251301
rozdiely3245594001093080119171192239261305
nielen3576594001095072118140187238
v21386080010944
efektivite2209608001094674120164198220265288319365
a26006080010945
bezpečnosti26716080010952100140193241284335386423455477
kontroly3174608001094393145176206257280324
hodnôt35256080010951102155207258289
glykémie,2138622001095072115158202278299345363
ale2522622001094465111
hlavne2654622001095071115157208254
v29296220010943
priaznivom2993622001095282103147186236257301350426
účinku3440622001094990111161204254
vs.371562200109437999
riziku213863600109295190111154204
kardiovaskulárnej2362636001094286116167188238281325360402453474518547598644665
a30476360010944
renálnej3110636001093075125169190240286308
morbidity34386360010975125155206228279301331376
a21386500010943
mortality22006500010976126156188233254275305350
(13).2569650001092668109132149
Medzi22786640010975123178220243
základné2558664001093987132157203257310358
aspekty2953664001094583137186231266314
starostlivosti3303664001093770117149201239272295318365417455488511
o21386780010949
diabetes2203678001095071114165211242286322
patrí2540678001095195125154175
podpora27316780010951101153204254284327
zdravého3074678001093889118162204248298348
životného3438678001093859103151181230276326376
štýlu2138692001093666112134183
prostredníctvom2338692001095282131167198227273324375396436468514563639
zdravého2994692001093990119163206250301351
stravovania,336269200109356696140182231274318368389433452
fyzickej2138706001092672113134175217261283
aktivity2437706001094486119140183205235280
a27347060010943
psychologickej2793706001095187131170220270292342393414455497541563
intervencie,3372706001092171101145175222266317357378424442
ako2138720001094386134
aj2292720001094365
poradenstvo23767200010951102132176227273324359390436484
v28807200010943
oblasti29427200010950101123167203233254
regulácie3216720001092974126176197241281302348
hmotnosti3583720001095012517520521387340010950100136166188
a23427340010944
zneužívania2402734001093989135185224245289333383404448
tabaku/návykových2866734001093074126170212263295343386429474518566609655695745
látok362773400109226595144187
podľa21387480010953106160183227
potreby.23927480010953106137168216269313330
Stúpajúci2749748001094575127181227250302344366
počet31437480010952105148194226
intervencií3396748001092274105152183232278331373395418
na2138762001095195
zníženie2260762001093990112152198250272318
koncentrácie2604762001094393145187232284314344390431453499
glukózy3130762001095173124167217256302
od34587620010951104
behaviorálnych35887620010952991511962138776001094467119151196219271314355407
až2572776001094586
po26857760010952105
farmakologické2817776001092773104182228272322345397451473515559605
možnosti34497760010978129169222273311343365
a39342020010944
narastajúce4003202001095094124168204235280302352393438
množstvo44662020010976126176215253284330379
informácií487120200109217198148178254298339361382
o52782020010950
ich5354202001092162112
výhodách549220200109438939342160010951103156201243295
a42552160010945
rizikách432721600109305292115158205247298
poskytuje46522160010952105142185232267318341388
viac5067216001094467111153
možností52472160010977129168220272309341363
pre3934230001095282128
pacientov4087230001095297138159205256286335379
s44922300010935
diabetom4553230001095173117169216246296372
a49512300010944
poskytovateľov50202300010952103139182228261311354399429474497547590
zdravotnej3934244001093990119163206254284334380402
starostlivosti,4361244001093666111140190226256278299343391427458479498
ale4884244001094365110
komplikuje5019244001094291167218240261304354376421
rozhodovanie.546524400109307911739342580010950100151201243287337358403422
Preukázané4372258001094776121171213258297342392437
prínosy4825258001095181103152202238281
pre5122258001095181126
vysokorizikových5264258001094389125174217266295317393427200109385899146188232271319
jedincov4268272001092166116136185224271313
s45962720010934
ASKVO,4645272001095498145197257273
srdcovým4933272001093563112152199240285359
zlyhávaním53072720010937581001491912322753934286001095071146
(SZ)4096286001092567116143
alebo4255286001094364110161212
CKD,44832860010952100161177
ktoré4676286001094375124154199
poskytujú48902860010952102138180225258307329378
agonisty5284286001094394144194215250281326
receptora3934300001092975116161212242291321366
glucacone-like4321300001095172122163207247296347392423446467509553
peptide4896300001095198150180201252298
(GLP-15215300001092683126174201242
RA)54793000010949106131
a39343140010944
inhibítory4003314001092272123144196218248297328374
sodíkovo-glukózového4402314001093687139160205254297346377431452502545594633683726771822872
kotransportéra530031400109429112215119624628239343280010951101130162206235279
242283280010946
(SGLT2i),4289328001092667125168206253272297314
predstavujú4618328001095180125176211241285326376397446
významný5079328001094388129178221295345385
pokrok548032800109501003934342001094273122164
v41143420010943
liečbe417334200109214187128178224
zameranej4413342001093883157203232276326371393
na4821342001095093
zníženie4930342001093888109148192242263308
progresie5254342001095181130180210254290311356
a39343560010943
záťaže4003356001093984114158198243
diabetu4271356001095173116168214245295
a45913560010944
jeho4660356001092268118169
komplikácií.4854356001094291167219241262304349390411432451
Prínosy533135600109487798149199235278
sú3934370001093685
do40373700010951101
značnej4156370001093989132173223269291
miery4465370001097596142172217
nezávislé4701370001094995135180222244279300346
od50653700010950102
ich5185370001092161111
účinkov5315370001094990111161203252295
na3934384001095094
zníženie4048384001093889110149194245266311
koncentrácie4379384001094391142183227278307337381421443488
glukózy.4887384001095172122164213251296311
Cieľom5218384001095374119142191267
terapie55053840010930753934398001093074126148194
gliflozínmi415439800109517394121146196235257308384405
bola45853980010952103125170
pôvodne47803980010952103147196249299346
optimalizácia517739800109501031331552312752973183574033934412001094061105
glykémie,4056412001095072115158202278299345363
v44364120010944
súčasnosti4497412001093685126170205255305341372393
sú4907412001093685
však5009412001094479124166
indikované5192412001092171123144186235278322372418
aj3934426001094568
na4034426001095298
prevenciu4164426001095385132178225277321343395
poškodenia45914260010953106144189240294342395418464
orgánov5087426001095183136182234287332
(14).5451426001092671114140159
Dosiahnutie39344400010960110145166208258308357386407452
odporúčaných44024400010949100151201231281321365414455495544
cieľových4962440001094060106128177219264304353
hodnôt5331440001094999150200249279
glykémie3934454001094970112153197270291335
vedie4284454001094285136156200
k44994540010941
podstatnému45554540010951100150185214257286334379453501
a50714540010942
trvalému5128454001092958103146166210284332
zníženiu54754540010938871073934468001093883133154203
nástupu4153468001094992127158207258308
a44774680010943
progresie4535468001095181130181210255290311356
mikrovaskulárnych4907468001097495137168217259303338380429451494523573614653703
komplikácií3934482001094291167218240261303348389410431
(15,4381482001092668109127
16).4524482001094688112129
Z46694820010950
tohto4736482001092978129159207
dôvodu49604820010951101143192244294
je5270482001092268
včasná5354482001094383127162212256
intervencia3934496001092171100145175221266316357378421
nevyhnutná4371496001095096139185236286335365415459
(17).4846496001092568107133150
Najvýznamnejší50124960010959103125169214255306349424474520542577598
pokles39345100010951100142165210245
rizika419451000109295088109151194
spočíva4404510001093585135176196239282
v47015100010943
redukcií4760510001092973124173214253274294
vysokých5069510001094388123173215259299348
hodnôt543251000109499814939345240010950100130
glykémie4084524001095072115158202278299345
(18,4449524001092567109129
19).4598524001094687112129
Vplyv47475240010950100122165212
kontroly4979524001094291141171201250272315
glukózy5314524001095072121164213251296
na3934538001094991
makrovaskulárne40405380010974116157187235277319354395443464506535584628
komplikácie4683538001094289163213234254295338377398442
je5140538001092165
menej52205380010974118167212233
istý,546853800109205484128142
ale3934552001094466112
je4072552001092269
podporený41675520010951103156208259290336387429
viacerými4622552001094466110152197227274351373
metaanalýzami50215520010976122153198243293338359403445491567589
a39345660010945
epidemiologickými40065660010946100122176223301324376399451504526569613660739761
štúdiami4794566001093769121174196242319342
(7,516356600109267485
8,5275566001094768
14).5370566001094790115134
Aj5531566001095679
keď3934580001094287140
výhody4100580001094490141192244288
intenzívnej4413580001092172102147198237259303354401423
kontroly4861580001094392143173203253275318
glukózy5205580001095172122165214253298
sa5529580001093681
prejavujú3934594001095181126148192234285306356
oneskorene,43095940010949100146182224273303348398444462
poškodenia47905940010951102138180229281326377398441
môžu52505940010975126164214
byť5483594001095193127
okamžité,3934608001094991135209247268298342359
preto4309608001095080124154202
pacienti4527608001095094134154199248277298
s48406080010935
dlhšou4891608001095071120154204253
očakávanou5159608001094990133174218260303352401451
dĺžkou3934622001095070108149197246
života4195622001093758101148177220
majú44306220010974117138186
z46316220010938
včasnej4684622001094281124158207251272
intenzívnej497162200109217098142191229250292342386407
liečby539362200109214186126176217
glykémie3934636001095072115158202278299345
väčší4298636001094387128164186
úžitok4503636001094988110140189232
(14).4754636001092568109133150
Podľa4074650001094895147168211
odporúčaní43006500010949101152202231281321365415435
Európskej4751650001094492121170222257299343364
asociácie5131650001094378128168189232272293338
pre5485650001095180125
štúdium3934664001093667118170191241318
diabetu4278664001095172116169216247297
(EASD)4601664001092670127173234258
a48856640010944
Americkej49556640010955132178209231272315360382
diabetologickej53636640010951731171692163934678001093079101151202223264306351373
asociácie4326678001094479129171192235276297342
(ADA)4688678001092681140194219
z49276780010938
roku4985678001092979122172
20225177678001094692136182
a53796780010943
ADA54426780010955115168
z39346920010938
roku3987692001092977119168
20264170692001094590133176
sa4362692001093578
za4455692001093882
liek455269200109214185127
prvej4694692001095180125168189
voľby4899692001094290112165206
síce512069200109355695138
považuje52736920010951100142185223272293337
metformín,39347060010975121151180230260336357407426
ale4379706001094465111
jeho4509706001092268118168
pozícia46967060010952102140162202223267
už4982706001094988
nie5090706001095071116
je5225706001092268
taká5312706001093074116161
vyhranená54927060010944893934720001095079122172217267310
a42607200010943
stále4319720001093566109131176
viac4510720001094365108148
sa4674720001093579
akceptujú4769720001094385124168219249298320369
aj5154720001094364
iné5234720001092170116
postupy536572000109511011371672163934734001095194
(14,4053734001092668109128
20).4206734001094692117134
Metformín43657340010973119150178228258334356406
sa4796734001093681
tradične4902734001093060104155176217267313
odporúča52407340010950102153204234285325370
ako3934748001094487137
liek409774800109224490134
prvej4257748001095283130176198
voľby4482748001094494117173216
u47247480010951
pacientov4801748001095297139160207258289339383
s52107480010936
DM252727480010961135182
pre5481748001095282129
svoju3934762001093578125146194
relatívnu414376200109297394136164184227276324
vysokú4482762001094387122170212260
účinnosť4757762001094988108157205254288319
na5090762001094991
úpravu5196762001094999128170211260
glykovaného54717620010949701113934776001094291134178228274324374
hemoglobínu4333776001095095171221272294344396417468517
(HbA1c),4875776001092583135190229265290307
minimálne5206776001097597147168243287308358404