868
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2026;40(1):13-182617804001074487128170185229275299339356371408446473512551
/32138040010731
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
161878020012657111
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Alergická34136001063869101137176194228264306
rýma66336001063369123163
z842360010631
pohledu88936001063273114146178218259
alergologa116336001063869102137177217249288328369
lze34362001092160105
získat4716200109396096138182212
v706620010943
denních77262001095197147197218259309
zprávách110462001093890120164206250291341
a1468620010943
na153562001094993
stránkách16516200109366796140190233277318368
pylové34376001095193115165208253
informační6137600109217197147177253297337387408
služby103876001093657107146197240
(http://www.1294760010926761061381892072402661560750011268140211232
pylovasluzba.cz).18087500112541001261793438900112489613516121425731336138542747181390001092643
Farmakoterapie3431150014355104139238292343405441498533588654679738
Při483132001094979101
zahájení610132001093986137182204251303325
léčby961132001092269111164207
je1194132001092370
nezbytné1290132001095198138191235269320367
pacienta1683132001095398140162208260290336
seznámit343145001123986129182230306331364
s7221450011239
mechanismem7761450011276124165218265318342381459506584
účinku1374145001125293118171219272
léku,1661146001092166108158176
jeho1853146001092166116165
nástupem3431590011253101140174228282331409
a7731590011248
trváním,84215900112336811916722024532311661600010919
vysvětlit1207160001094389125169214244265286317
rozdíly1546160001092978116167189212255
v18231600010943
působení18881600010951102343174001093585136182232252
různých611174001092979117167208247297
lékových923174001092267109157199245284333
skupin1272174001093677127178199248
(symptomatické153617400109261559173001123987164218252304381429343187001123360101152199
vs.567187001124888113
dlouhodobá704187001125580134188242295350404459508
profylaxe).12361870011255901441762272533023513981633188001092643
Důležitý17021880010961111133179219241271317
je343202001092267
i4302020010921
nácvik4692010011253101142192218267
aplikace7542010011248102128153202251292340
topických1112201001123386140166207257307347401
forem1531201001123183118167245
léků.1794201001122573123177201
Hlavní343229001126289138185240266
užívané629229001125397124174223277326
lékové975229001122574125177225273
skupiny1268229001123990144199226280327
Nesedativní4832430011262110149197251299332357405458483
(hyposedativní)981243001122880126180232271319373421454479527581605636
antihistaminika163224300112471001331582112362753093573432570011276100152176224271
2.628257001124973
generace715257001125298151197231278317363
jsou1093258001092155102150
k12562580010941
dispozici1310258001095069102151199235254293312
k16342580010942
systémovému1689258001093576110138181253301343272001094385159206
podávání563272001095099149190231273321341
ve917272001094385
formě1016272001092673102175219
tablet1248271001123379132156202235
nebo1495271001125299152202
roztoků1710271001123485126159209257308
i3432860010921
ve378286001094285
formě477286001092674103176221
topické711285001123384136160200248294
nosní10172850011253104141193217
a12472850011247
oční.130728500112519114316714742860010918
Jejich150628600109337798118157205
hlavním1725286001094969111152201221294
účinkem343300001095089109158200243318
je675300001092266
potlačení7563000010951101129150192232275325345
příznaků1115300001095180101139188230272321
vznikajících1450300001094383132153194237258278318338377426
působením18913000010951100343314001093685136181231251325
histaminu,684314001095070104134178252272321370388
tj.108731400109305169
svědění1171314001093680123174219268288
sliznic,147531400109355676114163183223242
kýchání1732314001094287126175217267287
a3433280010943
vodnatá400328001094391141190232260303
hypersekrece,717328001095090141186215250295336366410450493510
případně1241328001095180100150193243292336
slzení159132800109355693137186206
a18113280010943
svědění1868328001093579122343342001095094143163
očí.520342001094989108126
V6603420010950
porovnání7233420010951100129177218268310358378
s11153420010935
dříve116434200109507999141184
užívanými1362342001094987107149192240280355375
antihistaminiky1750342001094392120140188208242343356001092972145164212232272316
I.672356001092140
generace725356001094993142186214256295337
mají10763560010974115135155
výhodnější1244356001094387136184234282325346379399
vlastnosti:1656356001094363105138167216263297326346363
vyšší343370001094388123157177
selektivitu535370001093580101145187219239282303332380
k9303700010942
receptorům986370001092974114157208237285314363437
H114373700010959101
a15523700010943
delší1609370001095196117151171
vazbu1794370001094386125175225
na343384001094991
ně448384001094993
a5553840010943
současně611384001093684132172214248296340
výrazně965384001094387116158196244288
snížené1267384001093583103141184233277
riziko155838400109294986106147194
sedace1765384001093680130172211254
vzhledem343398001094381130149193243286360
k7163980010941
omezenému7713980010948121165203246294338411459
průniku1243398001095179127175194235283
přes1539398001095078121156
hematoencefalickou1708398001094993166208235282343412001094492131173198240259279317357403451
bariéru.806412001095192120140183211258276
Kromě1094412001094877124197240
antihistaminového1347412001094290117137184203236265307379399446494534576624672
efektu343426001094571116158190238
je605426001092166
u6944260010950
antihistaminik767426001094393121141190211245275318393413462482524
2.1314426001094665
generace1402426001095095144189218261301345
in1770426001092168
vitro185842600109406087115161
popsán3434400010951101152187230280
širší64544000109355584120140
antialergický807440001094392121141184204249278328348388429474
efekt1303440001094571116157189
daný1514440001095194143183
ovlivněním1719440001095092113133176226270343454001095070145
mediátorů5044540010975120171192234263311340389
a9104540010943
buněk9704540010951101150195236
účastných1223454001095090133167197247287326375
na1615454001095092
různých1724454001092979117166207246295
úrovních343468001095078127169219239279328
časné690468001094083118167212
i9214680010921
pozdní9614680010951101138188238258
fáze1238468001092670108153
alergické1410468001094364108137187207247288332
reakce.1761468001092974116158197240258
Není3434820010961107158180
však547482001094581126168
zcela740482001094081126148192
jasné,957482001092266102153199217
do11994820010952103
jaké1327482001092266109154
míry1506482001097798128174
se1705482001093683
tento1813482001093075126156206
účinek343496001095090110159204246
uplatňuje6064960010950100121164193242290311356
in979496001092168
vivo1062496001094160101146
v12264960010943
doporučených12874960010951100150200229279319362412452491540
terapeutických1845496001092973102145343510001095197146175195235276321360409
dávkách.771510001095193135177221260310328
Antihistaminika11185100010955104133153202222257287330404425474494535579
2.1716510001094665
generace1800510001095095145189343524001092972111154
mají5115240010974117137157
rychle682524001092973112160180224
nastupující920524001095092126155204253302323343382402
účinek1335524001094989109157201243
(obvykle1592524001092570121162207248270314
do1920524001095099
0,5–1343538001094562108153192
hodiny,548538001094997147166214254267
topické828538001092976126146185225267
formy1108538001092674102175215
do1336538001095098
několika1447538001094993134180200220260303
minut),1763538001097493141189217240256
přetrvávající343552001095179122151179224266307349370389428448
asi80555200109427696
10914552001094687
hodin1014552001095098148168216
a12445520010943
současně1300552001093684132171214248296340
minimální1653552001097595143163236278298346366
až343566001094380
žádné437566001093881131179223
sedativní674566001093579129171199219261310330
působení.1017566001095199133181231276324344362
Jsou1392566001093367115163
užívána1569566001094986106148190239281
profylakticky,186356600109517912734358000109267193135177208229268310354368
soustavně726580001093685134169199242284334378
po11195800010952101
celou1235580001094184105154204
dobu1454580001095099150200
působení16695800010951100135184235280330350
alergenu.343594001094363107135183227276323341
Výhodou698594001094991140188238286334
antihistaminik1046594001094391119138186206239269311384404452471512
podávaných15715940010951100150191232274322362400448
systémově343608001093578112142185259308349392
je,74960800109226683
že846608001093882
kromě942608001094271119193238
nosních1194608001094998132181201240288
příznaků1496608001095179100137186228269318
tlumí182860800109294997171191
současně343622001093686136176220255305350
i7186220010921
další763622001095195115150171
alergické958622001094465110140190211251293337
projevy,1319622001095282131152198241286301
které1644622001094275119149194
jsou1862622001092257107157
u3436360010950
alergiků417636001094465110139189210252302
velmi743636001094387109184204
časté.971636001094185120150194212
K12076350011256
antihistaminikům12876350011248102136162216241282316365444469523549599653732
2.343649001125075
generace4326490011253100153201236283324371
patří8186490011253101134168193
cetirizin,1026649001124087121147181206248274326351
loratadin,1391649001122577111159191240293318371395
ebastin18016490011247101149188343663001123359112
a4736630011248
levokabastin.539663001122573121172222270325373413447472526550
Nejnovější4836780010961110134188241287334359397420
nesedativní9466780010951100139188243289322345392446470
antihistaminika1458678001094598130154207230268302349429452506529343692001094388
2.457692001094666
generace549692001095197148195225270311356
jsou931692001092258109160
někdy1117692001095096140190234
označována1377692001095089140184225274318362413457
jako1860692001092266109159
antihistaminika3437050011248101134160213239278312361439464518543592641
3.1006705001125073
generace11017050011253101155203239286327375
(antihistaminika1498705001122874127160186240265305338387465490343719001125379129179
s5477190011239
imunomodulačním6117190011225104158212266345399454508534583625680705785
účinkem).142171900112539512117522527335338017997200010919
Díky1844720001096183128174
svému343734001093680124199249
příznivému608734001095180102140190211255299375424
farmakologickému1048734001092670100175219261309331381432453493535579655704
profilu1768734001095181130157180201251
jsou343748001092256105154
tyto513748001092973106154
léky682748001092166108153
nejen850748001094994115160210
vysoce1075748001094388123172212256
účinnými1346748001094989110159208248323344
blokátory1705748001095172121163207236284343762001092975
receptorů443762001092975116161212242291321372
H18407620010958101
s9667620010935
rychlým1026762001093075115165187230306
nástupem1357762001095093129160209261307383
účinku1765762001094990111161204254
a3437760010943
dlouhodobým400776001095071119168216265315364414455529
působením,944776001095099133182232277326346419438
ale1395776001094363107
mají15177760010974116137157
i16897760010921
důležitý1724776001095098119163201221250294
antialergický2138610011247100132158205230278312365390431480529
a2682610011247
imunomodulační2744610011224101154206258335387441494519566607660684
efekt,3443610011247791261762113656620010918
nezávislý369062001094995213876001093882123144179199241
na239476001095092
H12501760010958100
receptoru.261676001092973113157208237285314363381
Ten301376001094483132
je316076001092266
umožněn3241760010949123172209258303352
dosažením360876001095099134177213890001093984134155231
vyšší238790001094389125160181
koncentrace258690001094291142183227278307337381421466
účinné307090001095090111161211257
látky33459000109216595137182
v3545900010944
místě360790001097596131162207
alergické2138104001094365110140190211252294338
reakce.2492104001093075118161200244263
V27711040010950
časné2837104001094084120169215
fázi3068104001092671110131
alergické3215104001094465111140191212252294339
reakce3570104001092974118160199244
tyto2138118001093075108157
léky2314118001092167110155
tlumí2488118001093051101176197
syntézu2704118001093679130160204244294
a30171180010943
produkci3079118001095181130182232274314335
některých3433118001095096138171216246291331381
mediátorů21381320010976122175197241271321351402
a25661320010944
cytokinů2636132001094186120170213236287337
i29991320010922
expresi3047132001094589142172218255276
adhezivních3349132001094496147193233255300351373414465
molekul,21381460010975125147193236286307326
v24861460010943
pozdní25511460010951102140191241262
–28351460010945
zánětlivé2902146001093883133179209231252296340
–32641460010945
fázi3331146001092670110131
brání3484146001095181125175197
aktivaci3702146001094486213816000109305296141182204
a23681600010944
migraci2438160001097597149179224265287
zánětlivých2751160001093984135182213234256300347387438
buněk32151600010952103154200244
a34851600010944
rozvoji3555160001092980118165215237259
eozinofilního2138174001094493130151199248273296316365385435484
zánětu.2637174001093781130174203252270
Do29221730011261112
této3046173001123378111161
skupiny3219173001123886137189212263307
řadíme3538173001123479131155230276
desloratadin,21381870011255105145172226261310344394450476530555
levocetirizin,2718187001122675124176219268303329365390434461516540
fexofenadin,3284187001123181130183215264320369424450505530
bilastin2138201001125478103150189222247299
a24542010011247
rupatadin.2518201001123486140187220267321345398421
Pozn:2278216001094793129177194
Dříve2485216001095987107149191
užívaná2689216001094986106148190237279
antihistaminika2982215001124798129153205228266298344420443495518565612
1.3606215001125068
generace368721500112529821382290011254104140188230279
nejsou24432290011254104130171225279
v27462290011249
tabletové2819229001123484140166215250304352400
formě3243229001123186121201250
k35172290011251
léčbě3592229001122574117173223
alergické2138243001124772119153206230271319366
rýmy2517243001123483161206
v27362430011248
současné2798243001123990142183230269321368
době31802430011254105159206
doporučena3400243001125310515821024429633638321382570011253100
vzhledem2258258001094383133153198249294368
k26462580010942
možným27082580010975124161211251326
rizikům305425800109295088109150199274
vyplývajícím3347258001094388140161203249292313333373393467
z21382720010939
tlumivého219627200109305099173194237280330379
efektu.2594272001094572116158190239257
Přesto2871272001094775120155185233
někteří3123272001095095137168212241262
pacienti3404272001095195135155199249277298
na3721272001095093
základě2138286001093983124146189239284
svých2438286001093579124163212
předchozích2665286001095180125176216265314351371411460
zkušeností3141286001093880129164208258307342372392
tyto3549286001092974106154
léky37182860010922662138300001094287
stále2243300001093565109129174
vyhledávají2435300001094388138159203254297338382402423
(oblíbené2876300001092571122143163216261311355
jsou3249300001092257106155
především3422300001095180124175220262297317392
bizulepin,2138314001095172110159180224275296345363
klemastin,2519314001094264109183226261291311360378
dimetinden,2914314001095171146191220241290340385435453
prometazin3384314001095180129204249278322360381430
a21383280010943
ketotifen).2199328001094285115163192212238283332355371
Topické21383530014356112179204258308365
nosní25323530014364129173236261
kortikosteroidy28223530014351113149190215265328373411467503565590655709
(INS)3560353001433256132186218
Ovlivňují22783700010963109132153198250301324346
všechny2650369001124989138181236290338
příznaky3013369001125591116161216265316367
chronické3405369001124297132186241267309360409
rýmy2138383001123483160206
včetně2359383001124786133167220267
hyperreaktivity2641383001125298152200234268316364412447473520545578627
a32833830011247
neprůchodnosti334538300112529915318824028033338543921383970011252104143176201
nosu.2354397001125210414319525503980010918
U25843980010957
pacientů2657398001095194134155199249278327
s29993980010935
rinokonjunktivitidou305039800109295099148190238288309358407449480501544565595616666715764
mohou21384120010975125176226276
zmírnit24334120010938114135165215237267
i27194120010921
příznaky2759412001095181102141192235278323
oční.3101412001095091141162181
Zavedení2278426001095094137181233279329350
topických2646425001123386140166207257307347401
(inhalačních3063425001122953106159207233281322376401442496
a35754250011248
nosních)363942500112531061452138439001125277117170196
forem2349439001123083117165242
kortikosteroidů2607440001094290119152172214262297327371401450471521570
umožnilo31934400010949123172210260280301351
rozšířit3559440001092978115152173204225255
podávání21384540010951102154197240284334355
těchto2516454001093074116166195244
léků2783454001092267110160
alergickým2967454001094364110140190212252295340416
pacientům3406454001095296137158203254283333408
všech2138468001094277121161209
věkových2361468001094386127174215260298346
skupin.2721468001093576124174195243262
Riziko2997468001094768105126166214
vzniku3225468001094281130150191239
systémových34784680010935771121421852583072138482001094389129179
vedlejších2338482001094387139161206228264285325375
účinků2734482001094990111161204254
je3008482001092268
v30974820010943
běžných3160482001095298137187229269319
dávkách3499482001095194137180224265315
i21384960010921
při2185496001095282104
dlouhodobém2315496001095173123174225276328379431478554
užívání2895496001095090112156201251273
zcela3194496001093879125147191
minimální.3411496001097697148169245290311362383403
Pacienta2138510001094891131153198249278322
je2481510001092268
třeba2570510001093059105156201
upozornit27925100010949101151189239269320341371
na3184510001095094
nutnost32995090011253106139194246286319
soustavného36395090011239911452138523001124075125173228278333387
užívání2550523001125498126175225279306
a28815230011248
na29555230011253103
opožděný30835230011253109163207263313368416
nástup35245230011254103144179234290
účinku:213853700112539412017422327724155380010919
plného2459538001095274124170221271
efektu2755538001094673119162194244
je3025538001092268
dosaženo31185380010951101137182221267317367
obvykle35115380010949101145191234257303
za2138552001093883
týden2236552001093074124168218
až2470552001094281
102567552001094587
dní.26695520010951100120139
Topické2823552001094588139160200242285
nosní3124552001094998133183203
steroidy3343552001093565109138187208258301
jsou3659552001092257106155
dobře21385660010951101153182228
snášeny2387566001093585129164210260302
a27105660010943
při2775566001095181102
správném2899566001093586116161203254299375
používání32955660010951102152191213257301351372
nevede36885660010950962138580001094387139184
ani2338580001094393114
dlouhodobé2468580001095072121171221271322372423469
podávání29535800010951101153196238282332352
k33215800010942
atrofii3379580001094473102151178201222
nebo3617580001095095147197
jinému213859400109224291136210258
poškození24115940010951100135177224261305355375
nosní2801594001094998133182202
sliznice.301859400109355676114163184223267285
Pacient,3318594001094789129149193243271290
který3623594001094273117146191
je2138608001092266
dlouhodobě2220608001095070119168218267317366417462
nosními2698608001094998133182202276297
steroidy3010608001093565109138187207258300
léčen,3325608001092166106150199218
má35586080010974117
být3690608001095192124
pravidelně2138622001095079122163184233278299347391
kontrolován2544622001094189138166195242264312353396445
otorinolaryngologem.3003622001094978125154175223272293335363408457506555576624674719792811
Na21386350011262111
našem22676350011253101140189267
trhu2552635001123369122175
jsou2745635001122666119172
dostupné29356350011254106146180233288341389
beklometazon,334263500112541031531792323103593934412138649001124397152177
budesonid,23406490011255109165214255309364390446471
flutikazon,2836649001123159113148174225275319373427453
mometazon33146490011279133212262297347391445500
a21386630011248
triamcinolon.220466300112336893141219261287340393418471524549
Kombinace22786770011256109189245271326375417466
topického2769677001123488144170213264312368422
nosního32166770011254108148203229286339
kortikosteroidu3581677001124910213817520121386910011250104145180230267321348404459
a26236910011249
topického2697691001123489145172215266315371426
antihistaminika31486910011249105139166222248289325375456482538564615666
v21387060010943
jednom2203706001092268120170220295
aplikátoru2520706001094495117138180225255304334384
představuje2926706001095181126178213244289331381403449
v33977060010943
současné3462706001093686136177221256306352
době21387200010951101153199
nejúčinnější2357720001095096118167208229279329375397432453
způsob2831720001093890140175225277
léčby3129720001092167108159201
alergické3351720001094365110140191212252295339
rýmy.371172000109297521387340010974115130
Obě22847340010961113158
složky2458734001093556105143185230
se2703734001093681
ve2799734001094387
svém2902734001093579123198
působení31157340010951100135185236282331352
doplňují.3483734001095099150172221270291312331
Výhodou2138748001094992141189240288337
je2490748001092165
velmi2570748001094386107180200
rychlý2785748001092973112160181222
nástup3022748001094991126155204254
účinku3290748001094989109157198247
během3552748001095095144188262
několika2138762001095095137185206227269313
minut2466762001097596145194224
díky2705762001095172115160
přítomnému2881762001095080101131179254303348423472
antihistaminiku33697620010943921211421912122472773213954162138776001095071114164
a23287760010943
dlouhodobý2397776001095172122173223273325375427469
protizánětlivý2892776001095182131161182221267317363393415436480526
efekt3443776001094673119162194
(14).3663776001092668109134151
K3934610011255
dispozici401361001125379118173226268294336361
jsou439761001122766119172
dvě4593610011253102149
kombinovaná4765610011249100178233258312364412460513561
léčiva:534961001122573115141189237261
flutikazon393475001123260115151178230280325380436
+4398750011255
azelastine448175001124994144171222263299326382432
a4941750011249
mometazon5018750011280135216266302353398453509
+5554750011256
olopatadin.393489001125278130185233267315370395448473
Topické4074103001124996151176217267314
kromony4406103001124885137216268322368
(nosní4791103001122979132171225250
a50591030011247
oční5124103001125293147172
roztok)5314103001123487130164217267296
jsou3934118001092257107157
léky4108118001092167110155
se4280118001093581
slabším4377118001093657101152188209285
protizánětlivým4678118001095181131161182221266316361392413434478524600
působením.529411800109521021371872392853934132001094969142161
Jejich410913200109337798118157205
nevýhodou4329132001094993135179228276327375424
je4767132001092165
poměrně4847132001095099172217245294338
pomalý5200132001095099172215235276
nástup54911320010949913934146001093565113162
účinku4111146001094888108156197246
a43711460010942
nutnost4428146001094997126174223257287
časté4729146001093982116146189
aplikace4932146001094392113133174217257300
několikrát5246146001094993134181202222263293336364
denně.3934160001095198149200246265
Přesto4225160001094878124160192241
si4493160001093657
zachovaly4576160001093985127177228272316338382
svoje4984160001093682131154200
místo5210160001097698134165215
jako5451160001092266109159
velmi3934174001094388111186207
šetrná4167174001093682113143193237
oční4430174001095091141163
a46181740010944
nosní46881740010950100136186208
profylaxe4921174001095282132158205227271314359
u53061740010949
dobře53811740010951101153183229
spolupracujících3934188001093688140163213265296341383433456477519540582632
pacientů,4593188001095297138160206258288338358
zejména4977188001093985108184231283327
v53301880010944
léčbě5400188001092268111163210
dětí3934202001095298129151
a41112020010944
těhotných4181202001093176128179210261303344395
žen.4602202001093985137157
Lékem4785201001124796147195275
této5085201001123483118172
skupiny5282201001123990144200226281328
je3934215001122674
chromoglykát4027215001124094129182260312366392440489538571
sodný.4617215001123991146200246266
Antagonisté40742290011259112145194247300353379418452500
leukotrienů4592229001122573126176228261297322370424477
jsou5087230001092257107157
primárně5263230001095181103178222251302347
užívány3934244001095089111155199249291
jako4250244001092266109158
antiastmatika.4433244001094494124145189225256331375405426469514533
U49922440010958
některých5076244001095096139172217247293333383
pacientů54842440010952963934258001094061107157187237
potlačují41922580010952102132154197238287309330
současně4544258001093686136177221257306352
i49182580010921
projevy4961258001095181131153198241287
alergické5270258001094465111141191212253295340
rýmy.3934272001092975151193208
U41612710011261
nás42412710011252100140
je4399271001122675
k44922710011249
dispozici4559271001125379119173226269295336361
montelukast.49392710011277130183217265291344393442482516541
Systémové4074285001124994134167216294347394441
kortikosteroidy45402850011248100135170196246297337371419454507533587635
jsou5200286001092257107158
podávány538328600109511021541983934300001094490142185
pouze41463000010953105157198245
v44182990011249
nejtěžších44932990011254104131167217261303330373428
případech4947299001125592118174224281331374430
rezistentních54043000010930771181411773934314001093076127157209230272323
na4283314001095195
ostatní4404314001095087118164194245267
terapii.4697314001093076106151204226248267
Jsou4990314001093470121172
indikovány5188314001092273125147190240284328380422
pokud39343280010951102145195246
možno42003280010975125164214264
ke4484327001124996
krátkodobému4599327001124985132166216267322375429478556609
podávání52273270011254107162210257305358383
v39343420010943
perorální3996342001095298128177207251273323344
formě,4359342001092676106182228246
u46243420010950
níž4693342001095071110
lze4822342001092160105
snadno4946342001093686130181231281
regulovat5246342001093075126176197247290334364
dávky3934356001095194137180225
podle41793560010951102154175221
odezvy44193560010950101147186232278
na4717356001095093
léčbu4830356001092167108159210
(obdobně5059356001092673125177227278329375
jako5453356001092266108157
při3934370001095181103
zvládání4056370001093884106150201245295316
těžkých4391370001093074114156202242292
exacerbací4702370001094588131172217247298343383404
astmatu).5125370001094479110185229259308332349
Topická4074383001124995149174214263311
nosní44003830011252104142195220
alfa-adrenergika4635383001124771103150180228281316363416464498551576625673
(dekongestanty)53233840010925731181602082583934398001095096132163207257287332356
jsou4306398001092257108158
pacienty4480398001095195136157202253282328
vyhledávána4824398001094389140161207259302345389439482
(a5322398001092667
většinou54053980010943881181551763934412001094998147
nadužívána),4097412001094992142190229249292335384427450466
protože4579412001095080128157205243287
jako4881412001092264106154
jediné5050412001092166117137187231
přinášejí5297412001095079100149192226271292313
bezprostřední39344250011254103146202237291330365400449504558584
úlevu4542425001125378127175229
při4797426001095182103
rezistentní4926426001093075115136172203248299329379400
neprůchodnosti53524260010950961491792293934440001094090141193243293329360381
nosu43404400010951101136186
způsobené4551440001093991141177227279325376422
dilatací499944000109507293137167211252273
a52974400010944
zvýšenou53664400010939851311672133934454001094999148
náplní4097454001095092143164214234
cév.4347454001093983126140
Úleva4502454001095879124166209
je4727454001092166
však4808454001094378122163
krátkodobá4987454001094272115144186234285334385428
a54314540010942
následné54894540010949923934468001093657104156207253
zhoršení4213468001093989140170207253304326
stavu4565468001093567111154205
vede4796468001094489141187
pacienta5009468001095296137159205256286330
k53654680010943
opakování543446800109491021463934482001094394139185237260
aplikace,4221482001094599122144188235278324344
která4592482001094478125156202
je4822482001092370
spojena4920482001093790143166214266312
s52604820010936
rizikem532448200109315494117161207286
návyku.3934496001094991132177218267285
Při423449600109477596
užívání4344496001094987107150192241261
přesahujícím4620496001095079123157200249297318338378398471
doporučenou5106496001095098148198226275315358407455504
dobu3934510001095098149197
vzniká4146510001094382131151192236
léčebně4396510001092166106149199248292
velmi4703510001094386107180201
špatně4918510001093585128157205250
ovlivnitelná5182510001094990112132174224244273316337386428
rhinitis3934523001123487113166191225251290
medikamentóza.4245523001127812618120625630438243148551857061366249095240010919
Pacienty4950524001094891131152198248278323
je5295524001092268
nutné5385524001095099129180225
na3934538001094991
rizika404053800109294987107148191
upozornit4246538001094999148185233261311331360
a46205380010943
doporučit4678538001095098148197226275314334363
jen5056538001092266115
krátkodobé5185538001094272114143184231281330380425
užívání.3934552001095089110154198249270289
Léky4249551001124695145195
této4468551001123382116169
skupiny4661551001123989142197223276322
jsou5008551001122666119172
nafazolin,52045510011253102133181224277303328382406
oxymetazolin,3934565001125298148227276310358401454480505558583
xylometazolin.4535565001124797123176254302336385428481506532585609
U40745800010959
pacientů4160580001095298139161208260290341
s45285800010936
rezistentní4591580001093076117139175207253305335387409
kongescí5026580001094393145197244281323345
nosní53985800010951102139190212
sliznice393459400109365879119170191233278
je4238594001092268
možno43325940010976127166216267
doporučit46255940010951102155206237288329350381
perorální50325930011254104139193229277303357383
tabletové54395930011234831393934607001122572106158205251
formy4200607001123183117195241
alfa-adrenergik,4455607001124873104152182230284318366419467502555580629655
v51256070011247
kombinaci51876070011249100177231257309357397423
s39346210011239
antihistaminiky39986210011248102136162217242283317366445471525551601652
(k4676621001122978
dispozici4779621001125480120175229272299341367
je5170621001122776
pseudoefedrin52716210011254941431982533063934635001124881130186222248302
v42616350011249
kombinaci43356350011249102181237263318367409435
s47956350011240
loratadinem4860635001122579114163197247302328383432512
nebo53976350011254103159213
desloratadinem).39346490011255104145171225261310344394449475530579659687710
Ani46716500010956107129
tato4826650001093176106157
léčba5009650001092168111163208
však5244650001094480126169
není5439650001095198150171
určena3934664001095079119164214258
k42116640010942
dlouhodobému4272664001095172122172223273324374426473548598
užívání.4889664001095089110154198248269288
Do40746770011265120
doplňkové42246770011255110167195250302356406455
nosní47096770011254109151207234
léčby4973677001122576120177226
patří5229678001095399131162185
především54466780010952841323934692001095198142178200276
roztoky4236691001123588132167221271322
solí,458369100112399311914547296920010919
případně4774692001095282104157202254305351
obohacené51516910011253108162216265307355410459
dalšími39347050011254102127167193271296
látkami4251705001122573107157206283309
(např.4581706001092673117168198212
mangan,48167060010975118168219263313332
měď,51707060010975121174192
zinek)5385706001093860110155198225
a39347200010945
dále4013720001095298121169
bariérové42177190011255106143170221258314363413
(tixotropní)466271900112296390141195231268324381437464498
přípravky5192719001125693120177214264314366418
vytvářející3934734001094593127175221252300323346388410
ochranný4373734001095195147178224276329372
film477473400109275275153
na4956734001095297
nosní50827340010952104142194216
sliznici.532773400109376082123175198240263283
Doplňková39347480010961114167190242286336381426
léčba4387748001092269112165211
je4624748001092370
vhodná4721748001094497148202254299
jako5047748001092267111161
pomocná52357480010953105183235278329375
terapie3934762001093076107152204227273
u42337620010951
všech4310762001094481127170221
typů4557762001093077130181
rýmy.4765762001092976154196212
Lze5003762001094385132
je5161762001092269
aplikovat5256762001094497119141184234278323353
v39347760010943
různých3993776001092979118168209249298
topických4307776001093078130151192233279318368
formách4691776001092675105180224264314
(jako502177600109255194136184
nosní52217760010950100135185206
kap-5443776001094286137167