827
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2026;40(1):19-242617804001074487128170185229275299339356371408446476514554
/32168040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
201838020012657115
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Alergenová34136001063869101137176208249290328364
imunoterapie72136001061569109151191222254290332366383415
inhalačních11523600106155697137168210243284302336377
alergií154536001063869101137176194211
nické34362001094970109150194
imunologie55262001092194143192241262311361382426
(EAACI)99362001092668124180229249273
přesné128162001095180124159208253
diagnostické154962001095070113162211260295325345385426470
stanovení34376001093666111161211254298349370
příčinného73076001095282103143164214265310361411
alergenu,115876001094465111141191237288337356
správnou153276001093587117161203254304354
klinickou1904760010942658634390001095172113156206257
indikaci,62590001092273125146189235276298317
výběr96890001094390143190220
vhodné121490001094496146199250296
terapeutické153690001093076106151203250301332353395438483
formy343104001092676106182223
a5881040010943
monitorování6521040010975126176197227276306356399443493514
efektu1187104001094572118161193243
léčby1451104001092267109160202
(3,167410400109267189
4).178410400109467087
Pro1893104001094776126
Českou343118001095297133175224274
republiku641118001092974126177228250271313364
jsou1029118001092257107157
autoritativními1210118001094493124172203224254299328349393444465540562
dokumenty179611800109511011441943431320010975121171201246
„Průvodce607132001093281110161204253305346391
alergenovou1015132001094465111141191237288338380429479
imunoterapií:1512132001092197146196246276321351395446468489507
doporučení3431460010952104158211243295338384437459
České8301460010954100138182229
společnosti1087146001093690142166213257309361398431453
alergologie1568146001094568115147199252275327381403451
a3431600010945
klinické41716000109446890143165208252298
imunologie7451600010922100152204256280332386408456
ČLS1230160001095498146
JEP“1406160001093481131166
v16021600010944
poslední16761600010953106143166214268320343
podobě3431740010951102155205257303
z6721740010939
roku736174001093080123173
2021935174001094692136179
a11401740010943
SPC1209174001094492145
nabízených1380174001095094145167206252303344384435
terapeutických1840174001093075105149343188001095198148178199240282327367417
alergenů779188001094465111141191237287337
(3,113518800109257088
5).124218800109467188
Mechanismy3432130014799162218287348417448498600658
účinku10292130014768122154223284353
AIT14102130014776108171
Specifická483230001094597144186208235260301344389
alergenová899230001094365112142194240291342386431
imunoterapie1356230001092197148199250280326356401453476522
zasahuje1904230001093985343244001093680130180202247
do6072440010950100
fundamentálních724244001092677127178222297343393423467489539560600650
mechanismů13912440010975121162212256306327362437487
patogeneze1894244001095196343258001093079130176226272311357
alergie720258001094365110140191212257
jako997258001092266108157
hypersenzitivní1174258001095091143190220256302353392413443464508559580
reakce1774258001092975118161200245
přecitlivělosti343272001095181126168189219240261305350371421457488509
typu874272001093075127178
I10742720010921
podle11172720010952102154176221
Coombse13602720010953101152227279315360
a17422720010944
Gella.18082720010958105127148191211
Její343286001093482105127
mechanismus4972860010977125168220265317339376453505541
účinku1065286001095194116168212264
je1356286001092269
v14522860010945
dnešní15242860010952104151188240262
době18132860010952104158206
chápán343300001094192137189235286
primárně655300001095283106182227258309356
jako1038300001092266110160
komplexní1224300001094393170223246292336388410
reorganizace1660300001093077129159211256307329343314001093984124169
regulačních531314001092974126176197241281331352393443
funkcí993314001092677127169209230
T-lymfocytů124231400109446992135211237287328373406456
vedoucí1717314001094388140190240281302
k3433280010942
odklonu4083280010950102144167217267317
od7483280010950101
nadměrně873328001095093144220265295346392
vystupňované1288328001094389125156205257307357400444494540
Th2mediované18513280010945961413433420010974118168188237278321369413
odpovídavosti,771342001094999149198239260309352392440474504524542
která1327342001094273116145188
je1529342001092266
typická1610342001092973123144183224267
pro1892342001095079127
inhalační343356001092171121165186230270320342
alergie704356001094364110140191212257
(6).98035600109267194111
Za483370001095094
klíčové59637000109426586126175218262
mechanismy8773700010975121162212256306327362437479
účinku1374370001095090111161204254
AIT1646370001095577123
se1787370001093681
považují18873700010951102343384001094387127176198219
(7):58238400109257197114
„3433980010067
indukce483398001092171122171214253298
alergen797398001094364110139190235286
specifických1099398001093586132174195221245285327373413462
regulačních1577398001093075126176197240281331352392442
T-lymfocytů48341200109446890133208234283324368401450
(Treg)94841200109267296141192216
s11794120010936
produkčním1230412001095180129180229271310359380454
profilem1700412001095180129155178199244319
IL-1048342600109226485127169
a6714260010943
TGF-β,7334260010945102146175226244
„3434400010067
ovlivnění483440001094990111132174224269318338
maturace8364400010974116145194222265305348
antigen1199440001094391120140190234284
prezentujících1498440001095079123161205255283332353373413433472521
dendritických483454001095095144194223244273293333374418457506
buněk10044540010950100149193235
směrem12544540010935108153182226300
k15694540010942
tolerogenní162645400109297798143172220270315364483468001095071
odpovědi,5734680010950101153204246291343364383
„3434820010067
posun4834820010951102138188239
v7474820010944
produkci816482001095282132184234277316338
protilátek1179482001095282132162183205249278323367
se1571482001093682
snížením1679482001093686107147192243264340
podílu4834960010952104157179203253
vůči763496001094495136157
příčinnému947496001095282105146168219270317394445
alergenu1418496001094466113144195242294344
specifických178949600109368813617820048351000109275295139186228280
IgE791510001092275122
oproti9415100010951105136188219241
zvýšení1210510001094088136173221274296
specifických1534510001093690138181204232257300344391433485
IgG4483524001092276137187
protilátek698524001095384136167190213258289336381
(ve1107524001092770117
funkci1252524001092780132177218241
„blokujících“1521524001093387111163208260283306348371413465498
protilátek),483538001095181131161182203247276321364390408
„3435520010067
potlačení4835520010951102132153197237282332353
aktivačních858552001094486119140184228268318340380430
signálů1310552001093657108158201223272
v16055520010943
mastocytech16705520010975119154185234275320483566001093074116166
a6695660010943
bazofilech732566001095196135184211235256302343393
a11455660010944
redukce1208566001093075127177219259303
jejich153156600109226889111151201
alergenem1752566001094365111141191237483580001094993167
vyvolané665580001094287132179200242291335
degranulace1015580001095094144173215264312332374414457
s14875800010935
uvolňováním1536580001094992139160208257298341389409483
biologicky483594001095173123145195246267308350396
aktivních898594001094386118139183234255296346
mediátorů,12635940010975121173194237267316346396415
„3436080010067
redukce483608001092975127176219258303
hyperreaktivity804608001095091143190220250295339381414435478500530576
sliznic139860800109355778116167188228
v16446080010944
cílových170660800109406184134177223263313
orgánech483622001095080130174224270312362
se870622001093682
snížením977622001093686107147192243264339
lokální1342622001092171114159181231252
eozinofilní1619622001094696134156206256283307328378400
infiltrace48363600109216995118138167195238278321
a8186360010943
snížením876636001093583103141185234254328
tvorby1219636001092973121150200241
proalergických1475636001095079127170190234263312332372413457495544
cytokinů483650001094085118167210233283332
v8356500010943
místě897650001097596131162207
expozice1123650001094588140190228250291335
alergenu.1477650001094365111141191237287337356
To483678001094588
vše587678001094479124
může7276780010975124163208
vést951678001094387123153
k11206780010942
vytvoření1178678001094389122167216245290340361
stabilní1555678001093666110161183204254274
imunotolerance1845678001092196145343692001094998127175196240270312361401444
vůči803692001094291130150
příčinnému968692001095180100140160209258302376425
alergenu1408692001094263108137186230280328
a17516920010943
navození1809692001094992133180343706001093985136158
dlouhodobého527706001095173124175225276329379432479530581
efektu,1134706001094673120163196247266
který1426706001094376121152198
přetrvává1650706001095282128159189236281324369
i3437200010921
po3837200010951102
ukončení504720001095092141191232277327348
terapie871720001093075105149200222267
(2,115772000109267189
8).126672000109467087
Efektivita3437450014762101163225271302363395437500
AIT8707450014776108171
Specifická483762001094699147190212239264306350396
alergenová912762001094567115146198245298349394439
imunoterapie13847620010922100151203255286332363409462485532
je1949762001092370
vysoce343776001094388124173213257
účinná624776001094989109159208250
v8987760010943
přímém965776001095180101176221295
léčebném1284776001092166107150201251296371
ovlivnění1678776001095092113133176226271320341
respiračních213862001092974109159180209252291340361400449
alergií.260562001094464109138187208228246
Vede286962001095092143188
prokazatelně307462001095281129171215254298327370392441485
ke357762001094286
snížení368162001093685105213876001093983132153
nazální,230776001095093131176196245265283
resp.260776001092974109159176
bronchiální280076001095180129178218267287330350399420
hyperreaktivity,323676001095091142188217246290333374406426469490519564578
k2138900010942
ústupu219390001095084113161211259
projevů246690001095179127147191233282
alergické276190001094363107136185205244284327
rýmy,310290001092973147187201
resp.331690001092973107157174
bronchiálního3503900010951801271762162642842138104001094363112132182230
astmatu,2382104001094377107181223251299317
ke2713104001094285
snížení2812104001093584104141185234254
spotřeby3080104001093585134163191235285326
standardní3419104001093665108157207249277326375395
(úlevové)213811800109257090133174221262304327
farmakoterapie247811800109266896169211251297325368396438487507550
a30421180010942
konečně3097118001094288137180220267311
ke3421118001094284
zlepšení3518118001093858101151185228276296
kvality2138132001094288131151171201245
života2406132001093959102150179223
léčených2652132001092166106150199240279328
pacientů3003132001095195134155199249277326
(8).335213200109267093109
Účinnost3485132001095897117166215264299329
AIT2138146001095677123
byla2286146001095294116160
EBM2470146001094594167
prokázána2662146001095282132175219259304355398
při3085146001095282103
léčbě3213146001092167109160207
respirační3444146001093075111163184214258299349370
alergie2138160001094364109138187208252
pylové,2405160001095293114163205249266
roztočové,2686160001093078115147195235283325369386
plísňové,308716000109517293127176225267310328
zvířecí3430160001093884104136180220240
i36851600010922
latexové37221600010921642138174001093073115163205248
(9).240017400109266992108
Nejvíce25221740010959104125168189228272
zkušeností,2808174001093880129163208257306341370390408
důkazů,3230174001095199141184222271289
ale3534174001094363108
také3656174001093073114158
největší2138188001095196118162206236272293
rozsah2456188001092979116154198248
použití27281880010952103153192213242263
této3016188001093074104153
léčebné3194188001092167108152204254300
metody35181880010976122152201253296
alergology2138202001094364109138187236258307357400
v25582020010943
praxi2622202001095180123165186
je2828202001092267
v29152020010944
rámci2979202001093073147187207
pylové3207202001095192113162204248
(sezónní)3475202001092659104142191241290310339
a21382160010943
roztočové2194216001092976112143190229276317359
(celoroční)2566216001092662104124172200248287335354382
alergické2962216001094262106134182202240281323
rýmy.3298216001092973147186200
Součástí3511216001094492140179221254283303
respektovaných2138230001093075110161207250282330373417466507547597
doporučení27592300010951100152202232282322366417437
Global3220230001095981130182226247
Initiative349123000109227292122142185214235278323
for2138244001092778109
Asthma2272244001095795126177254299
(GINA)2596244001092784107168225250
pro2872244001095283134
léčbu3031244001092269111163215
bronchiálního3271244001095384134186228279300344366417439492543
astmatu2138258001094378108182225254303
je2457258001092166
od25392580010949100
roku2655258001092978120169
20172840258001094691133172
aplikace3027258001094494115136177221260304
roztočového3347258001092978115146195235283325368418467
sublinguálního2138272001093684135156176225275324367387436456507556
tabletového2712272001092973123145189219267309353402451
extraktu3181272001094587118147190232264312
(10).3511272001092567108132148
V22782860010951
léčbě2355286001092168110162209
alergické2590286001094466112143194216257300345
rýmy2961286001093076154196
je3183286001092268
AIT3277286001095678125
plně3428286001095174125171
srovnatelná36252860010936661171602138300001095197128175198250296
a24623000010945
dle2536300001095275122
mnoha26873000010977129182234280
studií2996300001093669121174197219
dokonce32443000010952104149200253295342
účinnější361430000109519411616921383140010951101125164187
než23723140010951101143
standardní2562314001093770118172227274306361414438
farmakoterapie,3047314001092775107188235280333365414447494549573622643
tj.373731400109315577
H1-antihistaminika21383280010959102127170221250272322343378409454529551601622665709
a28733280010943
nazální2942328001095094133179200250272
kortikosteroidy3239328001094391122154176218267303334379409458480531575
(např.2138342001092673117168198212
metaanalýza23683420010975121152196240290333355398439484
Devillier28703420010960106149171192214235280310
JF3198342001093378
et3294342001094575
al.338734200109446584
20143489342001094692135176
pro3683342001095181131
terapii2138356001092973101144194215235
alergické2388356001094363107136185206245286329
rýmy2732356001092973147188
způsobené2934356001093888137171220270315364409
pylem3358356001095091112156230
travin3603356001092958100141162211
(11)).2138370001092566102121142159
Ostatně2311370001096196125168196245289
základní2615370001093881122144186236284304
(registrační)293437000109255195145165199228257299339387407436
klinické338437000109416383132152191232275
studie36733700010935651132138384001095172117
dokladující22763840010951101143166210261311333354394415
efekt2712384001094572117160193
moderních29253840010975125177223253303325365415
AIT3360384001095577123
léků3503384001092167110160
pro3683384001095181131
terapii2138398001093075105150201223245
alergické2408398001094466112142193214255298342
rýmy2776398001093076152194
jsou2996398001092257108158
postaveny31803980010952103139170214257302353395
právě3600398001095282126169214
na2138412001094992
průkazu2245412001095079128169213251300
dalšího2560412001095092113147167218267
prospěchu2842412001095079127162212257297346394
vůči3251412001094392131151
standardní3417412001093565108157207249278328377397
farmakoterapii2138426001092671100176220262311341386416460511533554
(označované2717426001092673111161205246294337381431477
často3219426001094185120151200
zmatečně34454260010938114157187232273323369
jako2138440001092265108156
„placebo“)2314440001093284106149190234286337369397
(5).273044000109257094111
Abychom22784540010955106148188237287362
dosáhli26564540010951100136180230251272
v29444540010943
praxi3003454001095180124167188
při3207454001095181102
léčbě3325454001092167108159205
AIT3546454001095576121
optimálních368345400109491012138468001093052128172194245267308359
výsledků2523468001094490127149195248291342
a28914680010944
včas2961468001094484129165
odhalili31524680010950103154198220241263285
případné3463468001095182104156201253304351
non-respondéry,21384820010951102154184216262299352404456508555586633648
je2813482001092269
třeba2909482001093060107160205
včas3141482001094485130166
a33344820010944
adekvátně3405482001094496143187235280311362409
zhodnotit2138496001093888137188238287317337367
její252149600109216688109
efekt2645496001094572117159191
(12).2851496001092667107130147
To3014496001094488
se3117496001093681
provádí3213496001095181130172215266287
obvykle35154960010949101143188231253298
po21385100010951102
jednom2263510001092167119169219295
roce2580510001093079120165
nebo2768510001095095147198
po29885100010952102
první3113510001095181127178199
(max.3335510001092698142185205
druhé)3563510001095080130180226251
sezóně2138524001093682121171222268
včasně2431524001094484128164214260
nasazené2716524001095194130175214260311357
léčby.3098524001092167109160203218
Optimální33425240010962114145166242285307357378
je3746524001092268
přitom2138538001095181103133182257
využít2415538001094389139178200230
standardizované2664538001093667111161212256285336358396446489533583629
klinické331253800109426586136157198240284
parametry361553800109529612617021385520010975121151181227
(13,2384552001092568108126
14).2529552001094688112129
AIT2278566001095475120
má24135660010974117
nejen2545566001095094116160210
přímý2770566001095080100174215
léčebný3000566001092166106150201250291
efekt,3306566001094471115157189208
ale3529566001094364108
současně36535660010935841332138580001094084119168213
i23675800010921
jedinečnou2404580001092166118139188233274324373423
pozici28425800010951101139160200221
vzhledem3079580001094383133154199250295370
ke3465580001094286
svému3567580001093579123198247
chorobu2138594001094090140170220271322
modifikujícímu24825940010975125177198225248291341363384424445521570
účinku.3074594001095091112162204254274
Představuje3369594001094877122174210240285327377399445
v21386080010943
současnosti2196608001093685134175218253302351386417437
jedinou2649608001092166117138187237286
možnost29516080010974123161210260295325
kauzální3291608001094286135173218239288309
léčby3615608001092166107157199
respiračních2138622001092975111162183213257298348369409459
alergií.2620622001094365110140191212233252
Je2895622001093379
schopna,2997622001093576126176228279322342
na3361622001095094
rozdíl3477622001093079117168190213
od37126220010950102
standardní2138636001093667111161213256286337387408
farmakoterapie,2572636001092671100176220262311341386416460512533579597
zlepšit3195636001093860106158193215245
až3465636001094483
zvrátit3573636001093985116160189211241
vývoj2138650001094389136185207
(zhoršování)2365650001092664115165195231281324368418439469
alergického2854650001094465111141191213253295340390440
onemocnění.33156500010949100146221271313363408459480499
Jde2138664001093385131
o22946640010949
triádu236966400109305981124176225
potenciálních26206640010951102132176227268289332354404425466516
benefitů,3161664001095198148194221245275325344
kdy3530664001094393136
AIT3691664001095677123
má21386780010977122
při2286678001095384106
dostatečně24196780010952103140172218248295337389436
dlouhém2882678001095174125177229276354
podávání32626780010953105158203247292344366
(doporučuje365567800109267612721386920010951102132182223273294340
se2497692001093681
obvykle25976920010950102145190234256302
podávání29186920010951102154197240284334355
332926920010946
až3357692001094383
534596920010946
předsezónně-sezónních35246920010951811261782132592138706001093989141191238269306352392442494545566607658
kurzů2822706001094394124165216
nebo3064706001095197150201
u32917060010950
celoročních3367706001094186109160190240282333355396447
alergenů2138720001094365110140191237287337
plných2494720001095173123164204254
let)276772000109216797122
(4):290872000109267094111
1)2138734001094665
poskytovat22787340010951101136177222254302344388417
dlouhotrvající2710734001095071120170219268297326372415436457497517
účinnost3243734001094989109159208257292322
s35817340010935
efekty36317340010945711161582278748001093075
přetrvávajícími2372748001095181126157186233277319363385406447468543564
i29557480010921
po29957480010952102
jejím311674800109226890111186
ukončení3321748001095092141192232277327348
(2),368974800109257094111
2)2138762001094871
u22787620010951
vybraných2361762001094493147179225278321363416
skupin2808762001093782134188211264
pacientů3104762001095299142164212265296348
snižovat3484762001093789112153204250296327
riziko227877600109295190111154202
progrese2499776001095181131182212257293339
alergického2856776001094465111141191213253295340390440
onemocnění,33157760010950100146221271313363409459480499
zejména407462001093984106181227278321
přechodu442162001095181126168218268320369
z4816620010938
izolované488062001092160109131181224268319364
alergické527062001094365110140191212253295340
rýmy407476001092975151193
k4284760010942
manifestnímu4343760010975119169190217263298329379401476526
průduškovému488676001095181131183232267310359401446522571
astmatu,5474760010944791104074900010974117146195214
i4303900010921
když433990001094292134174
dostupné452990001095099134164213264313358
studie490390001093565114165186230
jsou514990001092156105155
počtem5319900010951101141173217291
i40741040010922
kvalitou4122104001094492138160182214264316
zatím4465104001094087117140217
omezené47091040010951129177218265317364
a51001040010945
tento5172104001093077129160211
efekt5409104001094775122167201
nelze4074118001094994115152197
považovat4286118001095099141184222270312355383
za4684118001093882
univerzálně4781118001094998118160204233272316337385430
prokázaný5226118001095079127169213251295344384
(2,407413200109267089
15),4182132001094687111129
3)3934146001094870
potenciálně40741460010953109144194250296321370396451502
zpomalit4648146001093996153234283310335370
rozvoj5089146001093186129180234261
alergického54211460010945711221574074160001095072112154199249299
procesu4397160001095181131172216252302
ve4722160001094488
smyslu48341600010935110152188209259
přechodu5116160001095181126168218268320369
od55091600010949101
alergenové4074174001094567115146199247299351396443
monosenzibilizace45441740010978130183235272320372413436490512535557598645688734
k53061740010943
široké537717400109375990142187233
polyvalentní40741880010951101123165212255276321371400450471
senzibilizaci;4561188001093580130169190241262283304342387427448465
dosavadní50421880010950100135179221264315365386
data5443188001095194123167
jsou4074202001092257107157
však4256202001094479124166
nejednotná4447202001095096118163215265315345395439
a49112020010943
ochranný4979202001094991141170214264314356
účinek5360202001094990111161207250
proti4074216001095384136167189
vzniku4290216001094587140162206258
nových45752160010952103148196237289
senzibilizací4891216001093785137178201254277299322362409452474
zatím5392216001093986117140218
nelze4074230001094995116154199
vnímat4288230001094393114188231261
jako4564230001092265106154
jednoznačně4734230001092166118167216254303346386435480
potvrzený52302300010950100130175205245289339380
u40742440010950
všech4143244001094379124166216
skupin4378244001093578128179201251
pacientů4648244001095196136157203253283332
(2,500024400109257089
15).5108244001094687111128
AIT4074272001095577123
je4222272001092268
vhodné4316272001094394144196246292
indikovat4634272001092171123144187235278323352
dle5012272001095172118
zásady5156272001093884119164216259
„čím544127200109327293169
dříve,3934286001095180102145190208
tím4158286001093051126
lépe“.4300286001092167119165197211
S45272860010944
postupem45872860010952102138168218269316391
alergického4994286001094465110140191212252294339389439
procesu54492860010951811313934300001094085121170
a41253000010944
rozvojem4190300001092979117163212233279355
zánětlivého4566300001093883134179210231252296340391441
postižení50283000010951102138169190228274324345
šance5394300001093680130171216
na3934314001095094
úspěch4046314001095085136183224274
klesá4339314001094265110146191
a45483140010944
není4610314001095096146167
rozhodně4796314001092979117167217269319365
žádoucí5179314001093984135185235276297
čekat54953140010940853934328001094287116
v40693280010943
indikaci4131328001092171122143186230271292
až4441328001094483
na4543328001095093
selhání4655328001093581103153196247268
efektu4941328001094572118161193243
standardní5203328001093566110160212255285336386407
farmakoterapie.3934342001092773104182228271322353400431477530553600619
Naopak45803420010961107158212258302
u49093420010951
vhodně4986342001094597149203255302
a53153420010945
časně5386342001094288125176224
indikovaných3934356001092274128150195246291337389432474526
pacientů4490356001095399142165212265296348
(i4868356001092648
dospělého49463560010952105142196244268315368421
věku)5396356001094592136189214
dochází39343700010951102145196240280302
někdy4262370001095198141193237
až4525370001094484
k46353700010943
plné4704370001095275126172
remisi4902370001093076153175211233
alergického5161370001094466113143195217258301346398449
onemocnění.3934384001094999144218267308357402452472491
Také4440384001094582123167
ekonomické4623384001094486134184233308329368410454
analýzy5092384001094392135156198238283
dokumentují,5390384001095110014219139343980010975121171201251272294312
že4268398001093884
AIT4373398001095577122
je4517398001092267
cost-effective4606398001094089124155181228256285331372404425469514
strategie514139800109366796140170215266288333
zejména54963980010938833934412001092297143193236
při4186412001095181102
zahájení4304412001093984134177199244295316
v46364120010943
raných4695412001092973123164204254
stadiích4965412001093566110161182203244293
onemocnění,527441200109501001462212713123934426001095096146167186
s41374260010936
kumulativními4190426001094293168218239283312333377428449524546
úsporami4753426001095085136187217261336358
dosahujícími51284260010951101137181231281302324364385461482
významné3934440001094389130180224299349395
hodnoty43484400010950100152202252282327
v46944400010944
horizontu4757440001095099130151190239290320369
5–105145440001094793135177
let534144000109216797
(16).5458440001092567109133150
Je4074454001093379
třeba4169454001093059104156200
také4385454001093074116160
zmínit45624540010938113134185206236
častou4814454001094084119150199249
interakci5079454001092171100145175219261300321
inhalační54164540010921711211653934468001092166107158179
alergie4139468001094466112142193215261
a44264680010944
dalších4496468001095195117153175216266
etiologických478846800109467798149171222274296337380426466517
faktorů5331468001092772115148197228279
v39344820010943
rámci3993482001092973148189209
respiračních4218482001093074110161182212255296345366407456
onemocnění.4690482001094999145220270311361406456477496
V52024820010950
prostředí5267482001095181130166196226271322343
aktivního3934496001094487120141186237259311362
alergického4321496001094466112143194215256299344395446
zánětu4793496001093984135181212263
obvykle50814960010950103146193236260306
stoupá54134960010936671161673934510001095195
nazální,4049510001095093133178199249270289
resp.4357510001093075111162180
bronchiální4557510001095181130181222272293336358408429
hypersenzitivita5005510001095091144190220257302353392413444465508530560605
i39345240010921
pro3971524001095181130
obecné41175240010949101147188238283
iritanty441652400109215072102146196225270
jako4702524001092265107155
chlad,4873524001094090111155206224
prach,5113524001095181125165215234
těkavé5363524001093074116161203247
látky393453800109216594137182
a41365380010944
pachy4200538001095195136186227
(17).4447538001092668108134151
Neléčená46185380010959105127173214258309352
inhalační4990538001092172122165187230271321342
alergie5352538001094365111141191212258
má39345520010975119
také4076552001093074116161
potenciálně42605520010951102132177227268289332354404449
negativní4733552001095095147191220241285336357
důsledky51135520010951101136157203255297343
pro5479552001095181131
četnost3934566001094085115165215251282
a42365660010944
tíži430056600109305190112
respiračních4432566001092975111162183213257298348369409459
infekcí491256600109217197143186225246
(18).5179566001092568110134151
Včasný5350566001095189133168218260
léčebný3934580001092167108153204255296
zásah4252580001093884119164214
prostřednictvím4487580001095181131167197227272324374395436468514536611
AIT5119580001095577123
tak5263580001093074116
může54015800010975125164209
mít3934594001097596126
pozitivní40805940010951102140161191213256307328
důsledky44285940010951100136157203255297342
i47905940010921
pro4831594001095181130
primárně4981594001095181103178222251302347
nealergické53485940010950961391612062363934608001095072112154199
respirační4152608001092975110162183213257298348369
potíže.45406080010951102132153192237256
Indikace39346330014732101171203264326381442
AIT44036330014777108172
V40746500010950
České4140650001095296131173217
republice4373650001092974125175226248269309353
je4742650001092267
za4825650001093883
indikaci4924650001092170121142184228269290
i52296500010921
provedení52666500010951811301722172683133934664001095071
léčby4030664001092166108159201
zodpovědný4256664001093888140191242285329381431472
lékař4753664001092167110154184
specialista4961664001093687133175196239261282317348392
oboru53786640010949101152182232
alergologie3934678001094466112143194245267318370392438
a43986780010944
klinická446867800109436688139160201244290
imunologie4784678001092197148199249272323375397443
(3).525367800109267195112
AIT5391678001095678124
je5541678001092269
typickým3934692001093076129151192235281358
příkladem4318692001095282104148172216268314390
personalizované4734692001095299129167217268313334356395445489533584630
léčby,5390692001092268110162205220
kde3934706001094395142
lékař4102706001092269113159189
musí43187060010977128164186
pečlivě45317060010952100142164186231277
zvážit4835706001093986132172194225
indikaci,5087706001092173126148191237279301321
kontraindikace,54347060010943931453934720001093059104125175226247290334375419438
možnosti43937200010975125163213263299330351
spolupráce4765720001093587137159209260290334375420
i52057200010922
vhodnost5247720001094494144196246296332363
typu3934734001093075127178
administrace4129734001094395170191241262298328358402443487
a46347340010943
konkrétního4694734001094291142184215260291341362414464
terapeutika5175734001093075105149200246296327348390435
individuálně3934748001092171122144188209261310354375425471
pro4424748001095181131
každého4574748001094287126177223273323
pacienta.4916748001095196136157203253283327347
Správná4074762001094699131177221274320
indikace4422762001092174127150194241283330
AIT4780762001095779127
vyžaduje4935762001094593135182236288311358
splnění5322762001093690113165213265288
následujících3934776001095094129150196248298319341381402443493
kritérií444677600109427395125169199221242
(3,470777600109267088
4,4814776001094765
5):489877600109467188