910
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2026;40(1):25-332617804001074487128170185229275299339356371415459487528569
/32318040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
261838020012657114
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Biologická3413600106345192124163203220255290332
léčba6893600106296196132172
astmatu87736001063872104158198226268
na116136001063979
konci125536001063473114149167
první143736001063368106148165
čtvrtiny161836001063266106142173191232269
21.19023600106336477
století199336001063163102134166200217
léčiva34362001092167108129173217
nepřekračuje57762001095095147177222265296340381430452498
81091620010946
%,114962001097191
přičemž125762001095181102143187263302
největší157562001095096118162207237274295
počet188662001095210234376001094084114
molekul472760010974124145190232282303
(až79076001092666105
6691076001094692
%)101376001097193
selže112276001093580102140185
ve132276001094387
2.142476001094665
fázi150576001092669108129
klinických16507600109416484134154194236281320369
testů.34390001092973107137185203
Průměrná56190001094775123196241270319361
doba93790001094998148191
celého114390001093982103148197245
procesu140390001095079127167210245293
představuje171190001095079122173207237280343104001094393114159
cca517104001094079123
12–15655104001094686128169209
let,87910400109226796115
a10101040010943
náklady1068104001095093134157200250293
na1376104001095093
vývoj1484104001094388134183204
jednoho1703104001092267118168217267316
nového343118001095099141185235284
preparátu643118001095080124175219248292321370
činí1028118001094061110131
cca1174118001094079123
2,871312118001094664112156
miliard1483118001097596117137180209259
dolarů.1758118001095099121164193242261
Musíme3431320010972122158179254300
dále664132001095194116161
vzít846132001094484106136
v10031320010943
potaz10671320010951102132176216
i13031320010921
skutečnost,1345132001093678128159203245295345380411430
že1796132001093984
jen1901132001092267118
asi34314600109437797
34551460010945
léčiva515146001092165106126168211
z7411460010938
10793146001094687
uvedených895146001094991135185229278319357406
na1316146001094991
trh1422146001092958107
generují1544146001094993142187216265286306
zisk,186514600109385892133154
který343160001094377123154201
náklady571160001095196140163208261306
spojené904160001093689141164211263310
s12411600010936
vývojem1304160001094492140190213260338
skutečně1668160001093780132163210252304351
pokryje3431740010951102145176222244289
(1).65217400109256787104
Ani4831880010954102123
registrace620188001092972122143177206235277316359
léku994188001092165106155
ještě1163188001092266100130173
nemusí1350188001094994167215249269
být1634188001095091123
konečnou17711880010941891371822223432020010950100150
zastávkou.515202001093984119150195237280329379398
Např.9352020010959103155184199
jen1156202001092268118
v12962020010943
letech136220200109216697142183233
1994–20151617202001094688135182230273318361402
americký3432160010945123171203226268312360
úřad733216001095183129182
FDA9452160010945107162
(U.1137216001092687105
S.1272216001094666
Food1368216001094697149204
and1602216001094497150
Drugs1782216001096294147200237
Administration)3432300010955105179200249270305335364408437457507556579
zrušil938230001093867117152172193
registraci1147230001092974124145180210239283323344
u15062300010949
2151571230001094687128
léčivých1714230001092166107128171216255305
přípravků343244001095181103154184228270313364
z7272440010938
důvodů7862440010950100144193244294
nově11002440010950100143187
se1308244001093581
objevivších14092440010950101123169212234278313335375425
bezpečnostních1854244001095298137343258001095198139189239275306356377418468
rizik83625800109305190112154
a10152580010944
předpokládá1084258001095282127179230281324347390442485
se,1595258001093581100
že1720258001093984
např.1829258001095094145175190
až343272001094586
6,6456272001094768117
%5852720010974
akutních686272001094589141173225247290342
nemocničních1055272001095199177229273325347389441464506558
příjmů1640272001095384107131209261
ve1928272001094491
Velké343286001095093115157201
Británii561286001094878100130174224246267
souvisí844286001093686136180202237258
s11192860010935
nežádoucími1171286001095095135180231281331372393468490
reakcemi1677286001093075118161200245321342
na343300001095094
léčbu456300001092167108159209
(1).68330000109266887104
Problematická483314001094877126178200245321364394415455497542
je1041314001092267
i11243140010921
obecná11613140010950101148189239282
účinnost1459314001095091111161211261297327
léčby.1803314001092166108159201216
Odhaduje3433280010963115166210262313335381
se,750328001093683101
že877328001093985
i9883280010921
správně1035328001093688119163206258304
indikovaná1365328001092172124146189238281326377421
léčba1812328001092168110162207
u3433420010951
správně425342001093690122168212266314
zvoleného769342001094088139163211264311364417
pacienta12163420010953100142165213265297343
se1590342001093684
správně1705342001093790122168213266314
diagnostikovaným343356001095172116167218268304335356399448491535585627703
onemocněním10723560010950100147222273314365411461483558
může16563560010975125164210
mít1892356001097596127
podle343370001095099150170214
některých572370001094893134165209237281320368
zdrojů955370001093787115163184232
v12013700010943
průměru1258370001095079128201245274322
jen1595370001092165114
cca1724370001093978120
50%1859370001094589159
pravděpodobnost343384001095080122164213257307357407456507556605639669
úspěchu.1027384001094984133179219268316334
Například13763840010959102152181201244266309359
u17503840010949
bronchiálního1814384001095079127177343398001094294116161184236258312365
astmatu736398001094481114192238269321
podle10853980010952105159182230
některých1343398001095199144178225256304345397
zdrojů1768398001094093124176199251
může3434120010974122159203
léčba560412001092165105155198
naplnit772412001094991141162210231259
naše1046412001094991125169
očekávání1230412001094888131173216257299348368
maximálně16124120010974116158178251294314362407
u3434260010949
cca408426001094079123
60547426001094693
%6504260010971
nemocných737426001095095170220261310351391440
(1,119342600109256781
2)1290426001094670
i13754260010921
vzhledem1412426001094383133155200251296371
k17994260010942
alarmující18574260010943641071373434400010976127149171212233
nízké603440001095072111155200
adherenci829440001094496147194224270322363385
(zpravidla1240440001092665117148193236258310332377
nepřekračující1643440001095097150180226270301346343454001094090112133173194
50557454001094691
%),660454001097194111
a7904540010944
to853454001093079
i9514540010921
u9914540010950
jeho1060454001092167118168
nejtěžších1247454001095095117147192231269290330380
forem1646454001092776106152227
(3).189245400109267093111
Součtem483468001094493142182213257331
komplikované829468001094290164214236256297345387430479524
diagnostiky1368468001095071113163212261296326346388432
a18164680010942
málo18744680010974116343482001092171
efektivní429482001094572117159191212255306326
terapie771482001093074103147198219264
spojené1051482001093586136157202252297
i13644820010921
s14014820010935
nedostatečnou1452482001094994146195230261305334378419468518567
adherencí343496001094497148195225272323365387
k7564960010943
léčbě825496001092269111164211
ze1062496001093986
strany117449600109366898144195237
samotných1437496001093782159210241292335375427
nemocných18904960010951973435100010974122162211251290338
zjišťujeme,69651000109385979113144192212257330375392
že1103510001093882
u12005100010949
35–461263510001094689134182229
%15025100010970
středně158751000109356493137187236280
těžkých1882510001092972110343524001094288128178
astmatiků545524001094379109185228258279321371
s9415240010935
nově10005240010950100143188
nasazenou1212524001095093129173213258308358408
adekvátní1645524001094394140183229273303353374
léčbou343538001092166107158208258
zůstává616538001093888123153197239282
onemocnění914538001094999144219269310359404454475
pod14055380010950101152
nedostatečnou15735380010949951461952312613053343784193435520010950100150
kontrolou517552001094291142171201250272322372
(4).91255200109266993110
Je1046552001093480
zjevné,1150552001093860106149200246264
že1438552001093984
tento1546552001093075125154203
model17745520010975125177222244
péče343566001095196137180
o5395660010949
nemocné603566001094994169218259308353
není971566001095095144165
dlouhodobě1151566001095071120170219268319368419464
udržitelný,1631566001094999128168189218262284333373388
viz343580001094365104
Tab.466580001094583134152
1.637580001094761
Precizovaná3436050014767109172227258312380440501570632
medicína100260500147102164236267321352421482
Odpovědí4836220010962113164214256300352372
na871622001095093
otázku979622001095079123162204253
enormní1248622001094595144174249298319
nákladnosti1583622001094992134157200251300350385415436
zdravotní343636001093991121166209258289340361
péče730636001095299141186
a9426360010944
potřeby10126360010952104134164210262305
zvýšení1343636001093986133169216267288
efektivity1657636001094674120163197218263285316362
léčby343650001092167108159201
chorob560650001094190140170220271
je847650001092268
mimo931650001097596171221
jiné116865000109224393139
i13236500010921
inovativní1360650001092171121164208237258302353374
přístup1750650001095181102137168218269
k3436640010942
jejich41166400109216789110151201
definici,637664001095197124148198219259281299
klasifikaci962664001094265108144165192216258303343364
a13526640010943
přísně1421664001095181102137187233
individualizované167966400109217212314418821026131121386200109446688128179223269320367
terapii,253262001093076107153205228250270
tzv.282862001093072120135
„precizovaná299062001093286117163206228268319363408460505
medicína“3521620010977124178200241263213876001095196129
(existuje229376001092771115138175206258281328
diskrétní264776001095274111155187233265317339
definiční3012760010952100128153204226268320342
rozdíl338076001093081121173196220
mezi3626760010977125165188
„personalizovanou“213890001093283128157193242292334355375413462504547596645694726
a2879900010943
„precizovanou“293790001093283112156197217255304345389438487536567
léčbou).352090001092165106156206255277294
Precizovaná2138104001094877122164185223273316360410453
či2611104001094162
přesná2692104001095282127163213256
medicína29681040010975121173194235256306349
je3337104001092268
Institutem3425104001092171107137158189238269313389
pro2138118001095181131
precizovanou2291118001095282127168189228278321365415465515
medicínu28291180010975121172194234255305355
definována3207118001095196123147197247290334384428
jako3657118001092266108157
„cílená213813200109327394117163214258
a24211320010944
individualizovaná2490132001092172123145189211262312356377399438487530575625669
péče3184132001095298140185
o33941320010950
pacienty,3469132001095296137158204255284330345
která2138146001094173116145187
se2339146001093580
opírá2433146001094898119148190
o26371460010949
jejich270014600109216686107146194
specifický2908146001093585130170190215238277318362
genetický3284146001094994142187216236275316360
profil3658146001095079127213816000109265072
a22321600010944
lékařskou2299160001092167109154184220262311361
anamnézu2683160001094393137212262308348397
s31031600010936
cílem316216000109406184130206
klasifikovat3390160001094366109145166192216258307350394424
jednotlivce2138174001092166116165213242263283325364407
do2560174001095098
subpopulací2673174001093583133183232283332352394434454
s31421740010935
rozdílnou3191174001092977114164184206255303352
vnímavostí35581740010942921121852282138188001094391126156177
k23301880010942
chorobám,2387188001094089138168216267311385404
jejich280618800109226788109148198
prognózou3019188001095180129179229278315364413
a34481880010942
citlivostí350618800109406090111131174222257287308
k21382020010941
léčbě.2194202001092165105154199216
Terapie2424202001094483111154204224268
by2707202001095091
pak2812202001095093134
měla29602020010974118139181
být3155202001095091123
použita32922020010951100148186206235278
pouze3584202001095099148186230
v21382160010943
případech,2199216001095181103154198250295337387406
kdy2622216001094393136
dosahuje27752160010951101137181231281303348
nejvyšší3141216001095096118162208243279300
efektivity3459216001094572117160193214258279310355
a21382300010943
bezpečnosti“2200230001095298137189235277327377412443464498
(1,271723000109256782
5).281823000109467088
Rozvoj2278244001094897134180228249
precizované2542244001095181125166186224273315358408453
medicíny30102440010974120171191231252301342
se3367244001093580
nevyhnul3463244001094994137182232281330351
ani2138258001094391112
astmatologii.2265258001094277107180223252299320369419440460478
Skutečné2758258001094485134163207247296340
docenění3113258001095099139182231276325345
významu3473258001094388127176219292341
a21382720010943
implementace2200272001092196147169215291337387417461502546
těchto2764272001093075116166196244
postupů30272720010951102137168218269320
představuje3365272001095181126178213244289331381403449
přesnou2138286001095181125161211260310
patogenetickou2464286001095195125173224270320365396416457499547597
klasifikaci3077286001094264108143164190214256300341362
konkrétní3454286001094391141183214259289339360
formy2138300001092675104178218
choroby2372300001093988137166214265306
(tzv.269330000109255392137151
fenotypizace/endotypizace28603000010925701191681972412923133513954354785095505996496987277718228438819252138314001094084
zánětu2238314001093984134179209259
bronchiálního2513314001095181130180221271292335356406427478528
astmatu).3057314001094378109184228257307330347
Je3420314001093379
zároveň3515314001093883112162204249299
i21383280010921
nezbytnou2176328001095096135187229262312362412
podmínkou26063280010951102153229250300342391441
aktuálně3064328001094486119169212234284329
doporučované341032800109511011532042342843253732138342001094387137183
léčby,2340342001092167109160202217
zejména2576342001093884106181227277321
biologické2916342001095173123145195246267308350395
(6).333034200109257094111
Bronchiální21383670014769113181250305374405466497566597
astma,27623670014761112155257318348
jeho2138381001473295165233
diagnostika,23983810014770101162232301369419462493554617646
fenotypy30713810014739101171239282345417476
a21383950014761
endotypy22263950014762132202270313376448507
Bronchiální2278412001095080131183224276297342364415437
astma2741412001094481112189234
je3001412001092269
velmi3096412001094490113189211
heterogenní3334412001095097129174205256308355407458480
chronické2138426001094090120169220241281324368
onemocnění25274260010949100146221271313363408459480
dýchacích3027426001095194134184228268289330380
cest,3428426001094084120151171
které3619426001094375120150195
je2138440001092267
způsobeno2222440001093890140176226277324374424
jednak2663440001092167119169213255
jejich293444000109226890111152202
zánětem3152440001093884134179210255330
a34984400010944
jednak3558440001092268120170213256
tzv.2138454001092969113127
hyperreaktivitou2280454001094989140185214243286329370401421464485514561610
vedoucí2905454001094285136184233272292
k32124540010942
jejich326845400109226687107147195
variabilní3478454001094285113134176226247267316336
obstrukci.21384680010949101136167197247289328349368
Klinicky252246800109497192142163203245291
se2829468001093581
tyto2926468001092974107156
změny30984680010938114159209251
projevují3364468001095281131152198241291313334
intermitentně37144680010921712138482001092973102176197226269318347396440
či2594482001093959
trvale2668482001093058104147167212
se2895482001093579
vyskytujícími2989482001094388123164208240289310330370390464484
potížemi34884820010951100129149187232305326
v21384960010943
podobě:21964960010951101152202253298316
1)2528496001094564
dušnosti2608496001095099134183232268298319
v29424960010943
průběhu3000496001095181130181226276325
dne3341496001095099144
či3501496001094060
v35774960010943
noci,3635496001095099140160179
2)2138510001094568
tísně222151000109295083132176
na2412510001094991
prsou,2518510001095180115164212231
3)2763510001094668
hvízdavého2846510001094990111148198240281324373422
dechu,3283510001095094134183231249
4)3547510001094568
kašle3630510001094185119140184
či2138524001094061
5)2218524001094771
omezením23085240010949125171210256306327403
tolerance2730524001092978100146176220270311356
fyzické3105524001092672113134175217262
zátěže3386524001093883113158197242
(7).364752400109267197114
Podle2278538001094999153175223
světové2528538001093682128160211255302
zdravotnické2857538001093992123169212263294346369411454501
organizace3384538001095182135180232254295341384430
(WHO)21385520010926103163225250
se2404552001093581
jedná2501552001092267119169212
o27295520010950
jedno2795552001092267119169219
z30305520010938
nejčastějších3084552001095096117158202237268312334369390431480
(a3580552001092667
mezi366355200109751202138566001094063
dětmi22325660010953100133211234
vůbec2498566001094497151199243
nejčastější)2773566001095199123165212249282329352389412443
nepřenosných32485660010952100154185233286338376428472514566
onemocnění.21385800010951103150228280323375422474497517
Předpokládá2681580001094980126180233286330354399452497
se,3205580001093784103
že3335580001094087
v34485800010945
současné35205800010936881401822282652138594001095096
době22575940010950100152199
trpí2479594001092959111133
astmatem2635594001094378109185228258303378
více3036594001094365106150
než3209594001095096135
3393367594001094691135
milionů3525594001097597118139189239289
nemocných2138608001095198175226268319362402453
(8).261860800109267196114
Česká2758608001095399136179224
republika3009608001093076129180233255277320366
je3401608001092269
díky3496608001095274119165
datům36876080010952972138622001093182160
Státního2325622001094575121152204226280332
zdravotního2684622001093992123169213264295347369423475
ústavu3186622001095087120166210262
(SZÚ)3475622001092670121181207
od37096220010951105
90.2138636001094694112
let227263600109216797
20.2391636001094691110
století2522636001093667116138184214235
řazena2779636001092973112158208252
mezi30526360010975121161182
země3256636001093883159205
s34826360010936
nízkým3540636001094971109152198274
výskytem2138650001094492129172219253299377
alergických2542650001094466113144196219260304351392444
onemocnění,30126500010951103150228279322373421472494514
včetně3553650001094485130162214261
astmatu.2138664001094480112188233263314334
Poslední2498664001094898134156203256307328
analýzy2853664001094495139161205247293
výskytu3172664001094491128171217251302
astmatu3500664001094480112188233263314
v3934620010942
Moravskoslezském3991620010971120149192232267308355390410454492529570613686
kraji469262001094171114135155
z4862620010938
roku491462001092977119167
2015509662001094590131170
odhadují528162001094999148190240288308329
prevalenci393476001095181127170214235281332373394
u4353760010950
dětí442876001095197127148
ve460276001094388
věku471576001094388131181
5–17492176001094793135174
let51217600109216797
11,252447600109468498146
%5402760010971
(9).54997600109256994111
Střízlivým393490001094473103124163185206250296373
odhadem4332900010950102152196247293369
lze472690001092261106
předpokládat,485890001095181126178230281324347391442486516535
že541890001093984
se552890001093682
v39341040010943
ČR39941040010952100
vyskytuje4110104001094389125168213246296318363
minimálně4490104001097596146167242286308357403
5004910104001094691139
0005061104001094694142
astmatiků.5219104001094479110185229259280322372391
Jak4074118001093377119
vyplývá4216118001094389142164207253297
z45361180010939
definice4598118001095196123147197218259303
astmatu,4924118001094479110185229259308327
jeho5274118001092268118168
diagnostika546511800109517211639341320010950101150186217238280325
se4276132001093581
opírá43741320010949101122152196
o45871320010949
dva4653132001095194138
základní4808132001093984126149193244294315
pilíře,514013200109517394115147192210
1)5367132001094666
průkaz54491320010951811323934146001094388128
variabilní4089146001094388118140185237259281332354
obstrukce44691460010950102139170201252295335381
dýchacích4876146001095195136187231273294335386
cest5288146001094187123155
a54691460010944
2)5539146001094771
průkaz3934160001095181131174218258
zánětu4214160001093984134180210260
v44961600010943
dýchacích4562160001095094133183227268289329379
cestách4963160001094185121152196237287
se5271160001093681
zaměřením53751600010938831592043934174001093077130152231
na4193174001095197
přítomnost4318174001095284106138189268320372410442
specifických4788174001093790139182204232258300344392433486
známek5302174001093992137215263308
vypovídajících3934188001094490143194237259311355377399440461502552
o45121880010950
jeho4588188001092268119169
povaze.47831880010952103146191231277295
Klíčovou510418800109497294135184227276327
úlohu545718800109507212239342020010950100
v40582020010943
tomto4125202001093079154184233
směru43822020010935111156186236
sehrává4642202001093682132162206248292
funkční4958202001092777127170209259280
vyšetření5262202001094490125171202231276327348
plic393421600109527597139
(spirometrie,4100216001092661114136167218296343375405428475494
bronchomotorické4620216001095384135187229281332410461492543574596638682728
testy),5374216001093177114146192218236
kvalitativní3934230001094289133155176207251281303347398419
vyšetření4379230001094390126172203232278329350
vydechovaného4755230001094389140186228278329372416467513564614
vzduchu53952300010943841361863934244001094191141
(vyšetření4101244001092568114150196227257302353375
frakce4501244001092758102145185230
NO47572440010959123
ve4905244001094489
vydechovaném5020244001094389140186228279329372417467513590
vzduchu3934258001094587141193236288340
–43042580010947
FeNO),4381258001094692155221246265
alergologické4677258001094467115147200252275328382404447491538
vyšetření5245258001094593131179211242290342365
(anamnéza,3934272001092666116160235285330369415434
kožní4384272001094290129179200
prick4600272001095181102143185
testy)4801272001093074110141186210
a50272720010943
dále5086272001095194116161
vyšetření5263272001094489125171201230275326347
periferní3934286001095198128149176221251302323
krve4278286001094274120164
(zejména4463286001092664109131207252303346
přítomnost4831286001095181102132181257307357393424
eozinofilů,5276286001094595133155205255281305393430000109217191
známek4050300001093990134209256299
atopické4375300001094373122175197237280325
reaktivity,4725300001093076120162195217261283313359374
tj.512430000109305272
celkového5221300001094186108150199243288339389
a39343140010943
specifického4002314001093586133174195222246287329373424474
imunoglobulinu4500314001092196146196246297319369421471492513563613
E,5137314001094564
IgE).5225314001092173117143161
Spíše5410314001094495117154200
výjimečně3934328001094388110131206251292342387
dochází43373280010950100141190233272293
ještě4646328001092267102133177
k48393280010942
vyšetření4896328001094389124169200229273323344
cytologie5256328001094084117166187237288309354
indukovaného3934342001092171122172215263306350400446497546
sputa.4500342001093586137167211231
Samotné4074356001094693172225258311360
stanovení4475356001093670117170223269317370394
diagnózy4910356001095275122176229282323371
je5322356001092371
však5434356001094583131176
teprve3934370001093177130161209255
prvním4216370001095384132184206284
krokem4527370001094375126171217294
k48483700010943
definitivnímu4918370001095299128152204226258280325377400477528
popisu547337000109531053934384001095275111162
biologické4122384001095375126149201254276318361407
povahy45553840010953105149194246288
onemocnění,48703840010950102149227278321372419471493513
který5409384001094377123154201
vyžaduje3934398001094389130175227276298344
i43033980010921
stanovení4350398001093566110161211253298349370
jeho4745398001092268118168
tíže493939800109295190135
a50993980010944
zánětlivého5168398001093984134180210232253297341392442
fenotypu3934412001092672122172202247300350
(tj.43094120010925537594
souhrnu4428412001093585135186215266315
klinických476841200109426586136157198240286326376
charakteristik5168412001094191134164208250283327357379414393442600109305193
onemocnění)40454260010950100146221272313363409459480510
či4573426001094061
endotypu4652426001094596147197227272324375
(tj.50454260010925547594
konkrétních5157426001094291142184215260291341362403453
molekulárních39344400010975125147193236286307351380431452493543
a44994400010943
buněčných45654400010951101152197238288330370420
mechanismů50074400010975121162212256306327362437487
na5516440001095094
jejich393445400109226890112153204
pozadí).41644540010951103141187239260290308
Aktuální4498454001095598131182226247298320
česká4843454001094186122165210
i50794540010922
mezinárodní51264540010976123163184235279309359412462484
doporučení39344680010951101153203233283324369419440
tak4400468001092974116
definují4542468001095096123147197247268290
tři485746800109305981
základní4963468001093984126149193244294315
subtypy5304468001093585136166212264306
astmatu3934482001094582114192237268320
–42814820010946
eozinofilní4354482001094799139161213265293318341392415
alergické,4796482001094467114146198220263307353372
eozinofilní5195482001094799139161213265293318341393415
nealergické3934496001095096139161206236287308349391435
a43864960010943
non-eozinofilní.44464960010950100151180228278316338388438464488510560581600
Zjednodušeně5062496001095072117169219269321371406452502548
lze3934510001092160105
říci,405951000109295091112131
že4209510001093984
jejich431251000109226789111151201
definice4532510001095197124148198219259304
reflektuje4855510001093075102126172214247297319364
imunopatogenezi52385100010921971461962462983423934524001093079130176226272311333
konkrétní4286524001094291141184215260291341362
formy4667524001092676106182223
zánětu.4909524001093984134180210260279
V40745380010951
souladu4150538001093687138159204255305
s44815380010936
aktuálním4543538001094487120170214236286308384
pohledem49535380010951103154176222274320397
na5376538001095094
základní54965380010939843934552001094367112165216238
modely41995520010976128181228251295
zánětlivé4521552001093986137184216238260305351
reakce4898552001093177122166207252
imunitního5177552001092299150201223255306328381433
systému3934566001093679115146191266316
se4267566001093581
vžila4365566001094384105127170
i45525660010921
další4590566001095194116151172
(se4779566001092559105
jmenovaným4901566001092297143193243286330380422498
dělením54165660010950961181633934580001095071146
plně4097580001095173123169
kompatibilní)4282580001094291167218262292313364386407457478508
klasifikace4806580001094366109145166192216258303344388
opírající52115800010949101123152196218239280301
se5528580001093682
o39345940010950
přítomnost4009594001095282104134184260311361397428
známek4463594001093990134210256299
zánětu4788594001093984135181212262
typu5075594001093076129180
252805940010947
(zánět,5353594001092564110160206237257
který3934608001094275120149195
je4149608001092268
charakteristický4237608001094090133163207249282327357378413444465506548594
aktivací4851608001094385118139183227268289
pomocných51606080010951102177227269319360400450
Th23934622001094595141
lymfocytů,4091622001092163139165215256301334383402
ILC24509622001092164114161
buněk46866220010951101151196238
a49406220010944
eozinofilů):5000622001094595133154204253280303324374397414
Type5430622001094582134180
2-high3934636001094774126148199250
(eozinofilní,4211636001092569121159181232283310335357407429448
často4685636001094186122154204
steroid-senzitivní)4915636001093667113144194216268298334381432472494525547591643665695
a39346500010944
Type4004650001094684137185
2-low421565000109477497148215
(noneozinofilní,4457650001092674125177224275314336387438465490512563585604
zpravidla5087650001093992123168211233286308352
steroid-rezistentní).54656500010936681143934664001092979100152181211257296317353383428479508558579609626
Tab.340686001124993148172
1.532686001125071
Krize65068700107427089125162
tradičního83068700107275397143162200247266314360
modelu12086870010771117164204223269
léčby149568700107195896141178
astmatu1691687001074576103175221248295
Vývoj37170000984889133178200
léků58770000982163105152
je75570000982264
neefektivní83570000984688131158200242272293335382403
a1255700009840
nákladný131270000984687128151192240286326
Léčba212870000983982119167208
selhává23537000098337697144185225266
a2636700009841
má2693700009868110
svá281970000983375117
rizika29527000098295087108149192
Astma388570000985186115183225
zůstává412670000983683117146188228269
nedostatečně441270000984688136182216245287315357394441483
kontrolováno491170000984186133161190236258304344386432478
„371715006745
<451713009548
8%51671300953999
pravděpodobnost63271300954468106142185224269313358401446489533563589
uvedení123871300954380119163203246263
na151871300954380
trh16157130095254993
studované17257130095305699143187223260303343
substance45172300953072116147173210253289327
„371735006745
6645173300953978
%544733009559
nových61873300954385120158192234
molekul867733009566108125163196238254
selže11367330095306885116153
ve130473300953774
2.139373300953952
fázi14607330095215890106
klinických15817330095345267109124159192229264306
testů19027330095256291116157
„371745006745
12–1545174300953973112146180
let6497430095175681
je74874300951756
průměrná82274300954468111177217240284321
doba116074300954487132169
vývoje134774300953674114157174213
„371755006745
~2,874517530095488093133170
miliardy6367530095668298114150173215250
USD90275300955085136
náklady105475300954278111129165208244
na131475300954378
jeden140875300951756100139181
nový160575300954385121159
preparát177975300954568106150186209246269
„371765006745
jen45176300951756100
3568763009539
z625763009532
1067476300953975
léků7667630095175791134
na91876300954379
trhu10157630095244992135
generují116776300954483126166190233251267
zisk,14527630095325079113129
který15997630095346199123162
pokryje177876300954589123148187205244
náklady45177300954379114132169213249
„2128715006745
průměrná220871300954468112177217241284321
pravděpodobnost254671300954569106142185225269313358401446490533563589
úspěchu315371300954272116156193236279
správně34497130095307498136171215255
indikované220872300951760104121155197233271314353
léčby25797230095175693137173
je276972300951757
jen284372300951756100
~50296072300954886125
%3102723009559
„2128735006745
u2208733009542
astmatu22687330095366692158195220263
léčba25487330095175693137175
naplní274073300954380124142185202
očekávání295973300954380117152190225263306323
maximálně3299733009566102138155221257275317357
u2208743009542
~60226874300954889129
%2415743009559
nemocných249174300954383148192229272307342385
„2128755006745
6,622087530095395290
%2313753009559
akutních238675300953669110134176191226267
nemocničních266775300954381146187223264280314355371405446
příjmů3128753009544668299163204
ve334675300953673
Velké34347530095407692124161
Británii36097530095416379103138179195210
souvisí220876300953073116153171200217
s2442763009530
nežádoucími249076300954382116153198241284320337403420
reakcemi29277630095246399133168206272289
na323376300954380
léčbu33307630095175794138181
„3885715006745
35–46396571300953976117159200
%4183713009559
středně42597130095305680118163206246
těžkých45227130095256396131169205248
astmatiků47877130095376793159195220237271314
s5118713009530
nově516671300954386122161
nasazenou396572300954379109147180219262305349
adekvátní433172300953681120155194231256299316
léčbou46647230095175793138182225
zůstává490672300953376105131169204242
pod516572300954488133
nedostatečnou396573300954383127171201227264288327363407450493
kontrolou447673300953376119144168210228271314
„3885745006745
nízká39657430095436093127165
adherence414874300953680123163187225269305343
k4509743009533
léčbě45607430095175693137177
(často47557430095215592122148190
<4962743009548
50502874300953977
%)512374300955978