839
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26788040010732
Klin275580400107446583131
Farmakol2906804001074279105179220258305325
Farm.3251804001074178105179195
2026;40(1):34-403466804001074487128171186229275299339357371415460489535581
/40928040010731
KLINICKÁ4169804001074589109169189243289347
FARMAKOLOGIE4537804001074292139211266312372415475534555598
A51578040010752
FARMACIE5231804001074291138210265317337380
3556558020012657113
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Injekční35553600106155681113149182223241
a3811360010638
neinjekční38653600106397189130154186222255297314
adrenalinové419536001063877113145186226257275316357394426
aplikátory463736001063872103121157198227265301338
–4991360010645
jejich5051360010622548199133174
užití52413600106397188120138
v5395360010636
praxi544736001063368110148165
Úvod343590014780142208279
Anafylaxe483760010955105149175221243287330374
je87576001092267
život96076001093859103152182
ohrožující1159760010950100130179218268289311351372
a1549760010943
rychle160976001093075115165187232
progredující18597600109518113034390001095182129182234256278320342
klinický7129000109436789141163205248295
stav,103490001093668114158173
u1234900010951
kterého131290001094377123154200253304
prognóza164390001095283134187239291330377
závisí343104001093984126148183204
na567104001095094
včasné681104001094383127162212258
terapii.959104001093074104148200221243262
Adrenalin12401030011259113148196250298323349402
je1661103001122674
zásadním1755103001124291131179234343117001125379158
lékem525117001122574124172251
první801117001125489140194220
volby10461170011248100126181228
v12981170011248
léčbě1371117001122574116171220
anafylaxe16161170011248102150182232259307356404
a3431310011249
neexistuje4181310011254104154204231273308363391441
žádná885131001124394150206256
kontraindikace11671310011250103159193230280307362418445496547590639
jeho1832131001122777133187
podání.3431450011254107161210263288313
Bez672146001094995134
ohledu8241460010949100121167219268
na1110146001095093
vyvolávající1221146001094389136185207250293337358380420441
spouštěč1680146001093587137187223254298339
anafylaxe343160001094391133158203224266307350
a7071600010943
bez764160001095095132
ohledu911160001094897117161212260
na1185160001094991
etiopatogenezi129016000109447393141191234262310359404452497534555
anafylaxe185916000109429113334317400109277396140184229
(imunologickou598174001092546123173224274297348400421463505555606
či1230174001094062
neimunologickou)1318174001095096118195245296346369420472493535577627678702
je343188001092269
postup4381880010952103140171222274
u7381880010950
všech814188001094481127169220
anafylaktických1060188001094495139166213236280323357378420462509549600
příznaků1686188001095283105144195240283334
totožný.343202001093081112162202253296312
Kromě682202001094981132210257
parenterální966202001095298128175227257303334380402453475
aplikace1468202001094497120142185231273319
adrenalinu1814202001094497128174343216001095093114135185234
je593216001092267
nově6762160010950100142187
dostupná8782160010951101136167216267318361
nazální1255216001095093132177198248269
autoaplikace1540216001094392122171215266288309351395436480
adrenalinu,343230001094395124169220264285306356406425
která788230001094275120150194
přináší1002230001095181103153197232253
„needle1276230001093283128175226248294
free“1590230001092657102148181
a17912300010944
bezbolestnou18552300010951981373432440010951102124170206236287336387
možnost7492440010975125163213263299330
podání.10982440010951102154197247269288
Z4832580010950
hlediska553258001094971117169190225267312
epidemiologie885258001094596118169215291312362384434485506552
anafylaxe1457258001094393137163209231275318362
je1839258001092267
na1926258001095094
základě343272001093883125147190241286
tří64527200109305980
evropských741272001094587117166217253295340379429
populačních11852720010951101153202224267307356377417467
studií1667272001093666115166187208
odhadovaná18912720010949100343286001095094146197240285335379
prevalence748286001095282128172216238284335377422
0,31196286001094665114
%,1321286001097293
celkově1439286001094186108151200244289
je1754286001092268
míra1848286001097597127172
úmrtnosti3433000010951129160194246298335368390
na760300001095196
anafylaxi883300001094597142170218241287331354
nízká,1264300001095174114159205225
pod15163000010953106160
0,0011703300001094766115165209
%.1925300001097395
Výsledky343314001095093128149194245287332
10691314001094587
evropských794314001094587117166217252294339378427
studií1237314001093565115165186207
uvádí1459314001094993136187208
incidenci1682314001092170111131182227277317338
mezi3433280010975121160182
1,5544328001094660109
až672328001094382
7,9773328001094757101
na893328001095094
1001006328001094689137
0001154328001094694142
osob/rok1315328001095085136187218245295338
(1,167232800109256782
2).177332800109467087
Nejčastější3433530014781144176231293343386448480530562
příčiny9323530014770114145199230299357
anafylaktické3433670014761130191230294326387449495525580641702
reakce10723670014743105167228281342
Výčet483384001095093132175205
spouštěcích705384001093585135184219249293333353393442
příčin,1163384001095281101141161210228
které1408384001094274117146191
mohou16153840010975124174223272
vyvolat1904384001094388343398001094391112155184
imunologickou541398001092195144193242263312363383422464511561
anafylaxi11163970011247100147177226251299346371
zprostředkovanou1500397001124297131183221254288336390438489343411001124895148200253
IgE,6194110011225791277484120010919
je791412001092267
široký88241200109355685134176221
a11274120010944
u11944120010950
některých1268412001095096138170214243288328377
z16694120010939
nich1731412001095171111160
lze1915412001092260105
vyvolat343426001094387133180201243271
taktéž628426001092972113144187225
reakci867426001092973115156194214
nezávislou1094426001095094132176217237271291339388
na1496426001094991
IgE1601426001092171114
protilátkách.1729426001095180127156176196238266343440001094286126175193
Jmenujeme5544400010933107152202251271316391436
pouze10074400010951101150189233
nejčastější1257440001095095116156199234264307328362383
zástupce:1657440001093983117147196247287331348
„3434540010067
potraviny4834540010951101131160203245267316357
–8564540010945
ořechy,916454001094979124165214255270
arašídy,1201454001094373116151172222265280
ryby,1496454001093075126168183
měkkýši,16944540010975120163206251287307326
mléčné483468001097597142184234279
a7824680010943
vaječné844468001094387109155196246292
bílkoviny,115546800109517396138187230251302343358
„3434820010067
β-laktamová4834810011151538482001092853100145180227306359405452
antibiotika1029482001094497129152207231283316339384432
(v1500482001092670
konjugátu1609482001094496149173225279326358410
s4834960010936
proteiny),538496001095181130160205227277318342360
„3435100010067
jedy483510001092269122167
–6765100010946
blanokřídlý748510001095375120171223267299321373395439
hmyz12145100010951128170212
(včela,1453510001092669109155178222242
čmelák,17225100010941118165188232276298
vosa,483524001094392128172192
sršeň),694524001093565101147197221238
„3435380010067
latex,48353800109216594139182202
dezinfekční701538001095197136157207234279322361411432
látka115053800109216494136181
etylenoxid1347538001094575121143188239289330351403
(v1766538001092567
konjugátu1849538001094291141483552001092271122166196245
s7475520010936
proteiny),802552001095181131161206227277319343360
„3435660010067
léčebné483566001092167109154206257303
vstupy812566001094379111161212255
(široká109356600109256183112162205250
škála1369566001093679124145189
včetně1584566001094483128159210256
biologických1865566001095274124483580001092275129153196241290333386
monoklonálních9095800010977130184237283308361415461485538561605658
protilátek,1607580001095385138170194217264296343389413
alergenové483594001094466113143195241293343387433
extrakty,942594001094589123153198241274320336
vakcíny1304594001094489132172194245287
dle1617594001095274120
výrobního1764594001094390121172225483608001095071123173
postupu6726080010951102137168218269319
–10076080010945
např.1068608001095094145175189
vyvinuté1274608001094389135157207257287331
na1621608001095094
základě1731608001093984126149192243289
ptačích483622001095181125165186226276
zárodků,775622001093883112161213255305323
role1114622001093079101146
polyethylenglykolu,12766220010951101123166210240290331353398448499520563606654676725744
heterologní483636001095096126171201250272322374424445
séra),947636001093682111156179196
„3436500010067
seminální483650001093681157178228272293343364
tekutina.867650001092974117167197218269312331
V4836780010952
potravinové5676780010953105135165210253275326377420466
anafylaxi1065678001094596140167214236280324346
dominuje14446780010952103180202253303325371
řada1848678001093075127172
potravin,3436920010952102131160203245266315333
například699692001095193144173194237259302352
stromové107469200109366695144219269311355
ořechy,1452692001095079123164213254268
arašídy,1742692001094573117151171222264278
pšenice,343706001095185129178197236279296
některé660706001095094135166209237281
druhy963706001095078127175215
semen,1200706001093579153198246264
korýši,1485706001094390118162196215232
některé1739706001095094135166209237281
druhy343720001095179127175215
ovoce575720001095091138177220
a8137200010943
zeleniny.873720001093982102146195214263302316
V12067200010950
časném1274720001094082116164208282
dětském1573720001095195123158199241315
věku1905720001094486343734001094291
je451734001092266
zejména534734001093982103176220269311
riziková86273400109304986106146193234277
senzibilizace1156734001093680128166185235255274294331374413456
na1629734001095092
vaječné1738734001094486106150189237281
(ovomucoid,343748001092671112159233281320367386436453
Gal8117480010958101121
d1)947748001095192109
a10727480010943
mléčné1131748001097594138178226270
alergeny1416748001094463107135184228277316
(kasein,1748748001092566109142186206254271
Bos3437620010950101137
d8).5107620010952100124141
Vyšetření680762001095296132179209239284336357
specifického1066762001093789136178199225249290333378429480
IgE1575762001092375120
pomocí17247620010953105182233274295
molekulární3437760010975124144188229277297339367416435
diagnostiky800776001095170112161209258292321340381425
(jiný124677600109265069118158
název1425776001095092130174215
–16627760010945
komponentová1729776001094289163213262213962001095197148177226269313
diagnostika)247562001095373117168218268304334355397442465
je296362001092368
v3055620010944
rámci312362001093074150191211
potravinové3358620010953103133162206249270320370413458
anafylaxe213976001094391133157201221263304346
zásadním249876001093881115157206254273347
přínosem.28577600109517998147194228272345363
U3232760010958
vybraných330376001094387137165207255294332380
pacientů369576001095193213990001094060103152180228
se238490001093680
anafylaxe248290001094392133158202223264306348
může2848900010975123160203
vyskytovat306990001094488122162206237285326368396
pouze3483900010951100148185229
ve373090001094386
spojitosti2139104001093584132151170198244277305324
s24751040010935
fyzickou2522104001092669107127165204250298
námahou2831104001095091163204251298346
(exercise-induced3189104001092565105147175212231264307335355402450497536577627
anaphylaxis,2139118001094494137188238279300343385406441459
EIA).2621118001094565120144160
Podjednotkou2804118001094996148169214265315365394435484533
EIA3360118001094566120
je3503118001092267
FDEIA35931180010945103148168223
(food-dependent213913200109254793140189215265307356399446494536583610
exercise-induced2760132001094484125152189207239282309329375423469507548597
anaphylaxis),3368132001094289129177225263282322362381413433448
tedy2139146001093073123164
anafylaxe2315146001094492134158202223264306348
po26761460010951100
potravině27881460010951100128156198239259307351
navozená3151146001095092132179215259307349
fyzickou3513146001092670109129167208255303
námahou.2139160001095092165207255303352369
Často2527160001095294128157204
skrytou2749160001093676106150181228276
příčinnou304416000109517999137157205253301350
potravinou34121600010951100128156198239259307355404
je2139174001092268
pšenice,2230174001095287132183203243287304
WDEIA25571740010978139183204258
(wheat-dependent2838174001092691141187230259283337382433479530581626676705
exercise-induced35661740010946891331622012212139188001093681111132181232281321365416
anaphylaxis)2578188001094494137187237278299342384405439461
je3061188001092368
podtypem31511880010952103154183228279325400
FDEIA.35741880010945103147167222242
Protein2139202001094774121149191210258
omega-524092020010949121165214255282325
gliadin274620200109506988129177196244
(Tri300220200109257092112
a31262020010943
19)3181202001094584106
byl3299202001095191110
označen3421202001094985133174212254302
za3735202001093881
nejdůležitější2139216001095094114164211231275312332360403423456476
alergen.2634216001094363107135184228276294
Alergie2947216001095575119147196215259
na3225216001095092
savčí3337216001093578118156175
maso35322160010975117150199
je3750216001092266
výrazem2139230001094387115158195238312
senzibilizace2463230001093579128165184233253273292328372410453
na2928230001095091
oligosacharid303223000109496988137185219261300347389417436485
alfa-gal,353023000109436287130157208249269286
zejména2139244001093881100172215263304
pokud2454244001095198139186234
je2700244001092264
přítomno277624400109517897124171243290337
v31252440010943
anamnéze3179244001094390131203250293330373
opakované35632440010949981391792252139258001094386134178
kousnutí2334258001094289137171219267295314
klíštětem.266525800109436483118147190219262335353
V30352580010950
případě310225800109517999149191241285
pozitivního34042580010951100136155184203245294314364412
nálezu2139272001095092111155193241
specifického2394272001093685130169188213236274315357406454
IgE2862272001092271114
na2990272001095092
alfa-gal309627200109436388130158209251270
by3380272001095292
měl34862720010975119139
lékař3639272001092165106149177
doporučit2139286001095199149198226274313333361
eliminaci251528600109466685158178226268307326
savčího2857286001093578118156175225273
masa31462860010975117151193
(3,335528600109256884
4,3455286001094663
5).353328600109466984
Léková2279300001094288131179222266
anafylaxe2565300001094393137163209232275318363
není2947300001095096147168
jednoduchá3135300001092167119169219271321361411455
z36103000010938
hlediska36683000010950721172139314001095276114159206
etiopatogeneze.2386314001094679102155210258290342396445498547589638658
Některé30853140010961109155190238270318
léky3444314001092170116164
jsou3649314001092260114167
kvalifikovány2139328001094391137159181209234278328372418469512
jako2678328001092267111162
hapteny2866328001095196149181227279322
(např.3215328001092675120173204219
penicilin,34613280010953100153175217239261283335355
ciprofloxacin,2139342001094163115146197224249300342387429450502521
nesteroidní2687342001095097134166212242293315368419441
protizánětlivé3154342001095283134164186226272323370401423445490536
léky,37163420010922682139356001094288103
radiokontrastní2268356001092973125146196240288339369399443479510560581
látky,287535600109216595137183198
NMBA),30983560010960133183237263280
jejich340335600109226890112152203
malá36313560010975119141185
velikost2139370001094491114136180230267300
jim2466370001092244122
umožňuje26153700010951129181220272324347394
pasivní3036370001095298135157203256278
systémovou3341370001093682119151198276328372423475
difuzi,213938400109517299149188210229
jedná2386384001092268120170214
se2618384001093682
o27183840010950
vlastnost2787384001094365108144175225275311341
léků3147384001092167110160
s33263840010935
anafylaktickým33803840010943931371642102322753183503714122139398001094288164
potenciálem.23233980010951102132177227268289332354399475494
Léky2838398001094287130176
s30343980010935
radikálně3089398001093074125146189233255305350
větší3460398001094387118154176
velikostí,36563980010943881101312139412001094291127158179197
včetně2357412001094483128158208254
terapeutických2632412001093074104148200246296326347388430476516565
protilátek3218412001095282131161182203247277321364
(např.3603412001092673117168198212
infliximab,213942600109216995118138179200273315365382
cetuximab),2536426001094083112161202223296338388411427
či2978426001094060
enzymy3052426001094594131175250290
k33574260010941
substituční3413426001093583133167197217246294334383403
terapii2139440001092973102145195216237
(glukocerebrozidáza)239144000109257394143184232272316345389439469517554575625667706750773
a31794400010943
polymery32374400010950100121163238283312356
(např.3608440001092572115165194208
polyethylenglykol),21394540010951102123166211241291332354399450500521564607656677703720
které2875454001094274119149194
pasivně3085454001095195130151194245291
nedifundují,3392454001094995146167194244294345395213946800109224464
jsou2229468001092258110161
schopny2416468001093678130181234285328
způsobit2770468001093992143180231284306337
lékovou3134468001092168112162205256307
anafylaxi3467468001094496140167215237282326348
s21394820010936
předchozí2196482001095181126178219269319357379
IgE2596482001092273118
senzibilizací.2735482001093682132171193244266287308347392433454473
Protože3230482001094776126156205243288
mnoho35404820010975125175226276
anafylaktických2139496001094496140168215238283326360382423467513554606
reakcí2771496001093077121165206228
na3025496001095196
léky3147496001092269113160
se3333496001093683
vyskytuje3443496001094491128172218252304326373
při2139510001095181103
první2263510001095282128179200
expozici,2485510001094588140190228250290311330
identifikace2837510001092172118168198219246270312356397442
potenciálních33005100010952102132177227268289333354404425466516
křížových213952400109427395134183226272312362
reaktivit2520524001092974118160193214258280310
má28495240010975119
zásadní2987524001093884119164215265286
význam.3292524001094389130181224299319
Etiopatogeneze21395490014762104135203274336378445515578648710765827
anafylaxe29935490014761130191230294326388449509
a)2139579001124875
Imunologická22355790011226105159213267293347402428470521570
aktivace2825579001124898135161211260302350
mastocytů31955790011278127168202256298349386440
–36555790011245
IgE2139593001122680130
mediovaná22895930011278127183209262311359414463
Uvolnění22796080010960106157180232279332354
mediátorů26606080010978126180202247278329361413
z31006080010940
mastocytů31676080010977123160193244287334368420
a36146080010945
bazofilů36866080010953992139622001094091119145167219
je2387622001092270
způsobeno2486622001094093146183235289338391443
imunologickou29576220010922100152205257280332386409451495546598
reakcí3584622001093178124168209232
zprostředkovanou2139636001093991122172208240270315368411460504548599650701
IgE2866636001092173119
při3011636001095182104
opakované31406360010950103148191240284328379425
expozici35916360010946891421942139650001093960101122
senzibilizovaných2281650001093681132171192244265287308347396439483533574614664
buněk.29666500010951101151197240261
K32476500010949
aktivaci3316650001094386118139183227268289
a36256500010944
degranulaci36896500010951962139664001095080124174224245289329350
mastocytů25136640010975118154185234275320353403
a29396640010943
bazofilů3005664001095296135185211235257306
dochází33346640010951101142192236275297
přes3654664001095181126162
vysokoafinní2139678001094490127178221271315342367417468490
receptor2655678001092975117163215246295326
pro3007678001095282132
IgE3165678001092274119
–33106780010946
Fce3382678001094484129
RI.353767800109497292
Přes3655678001094978124160
transmembránový2139692001093162108160197275323401455486533585637682729
receptor2896692001093078121167221253304336
je3259692001092370
uskutečněn3357692001095188132185216263306358406459
přenos2139706001095180124174223258
signálu2413706001093556106155198219268
do26967060010950100
buňky,28117060010951100150191236251
což3077706001094088126
vede3218706001094387138183
k34177060010941
okamžité3474706001094991135209247268298342
degranulaci2139720001095094145173216265313334377416436
mastocytů25907200010974117151181229269313345394
a29997200010942
bazofilů3056720001095194132180206229250298
s33697200010935
uvolněním3419720001094992139161209254303323397
preformovaných2139734001095079123149198227301350391434483523562610
mediátorů27647340010974118169189231260308337386
a31647340010943
cytokinů3222734001094083115163205226275323
do3560734001095099
tkání36747340010929701132139748001095071
(u2226748001092572
bazofilů2314748001095195134183210234255304
s26347480010935
převahou2685748001095181126169213263312362
do30637480010951100
krevního3179748001094373118161212233284334
oběhu).35297480010949101147197247270287
Granula2139762001095991136187238260305
buněk24717620010952104155202246
obsahují27447620010950103140186237288311333
zejména3103762001093986109186233285330
histamin,3459762001095173109141186263286337357
který2139776001094274118147192
způsobuje2347776001093889138173222273323344389
bronchokonstrikci,2751776001095181129179219268318360408457492522551573614653674692
zvýšenou3459776001093883128163208258307357
sekreci393662001093784129161208251273
hlenu423662001095174121174225
v4488620010944
dýchacích455962001095297139190236278300342394
cestách,498062001094187125157203245297317
vazodilataci53246200109449013118223625839367600109226798144186209
a4172760010944
zvýšenou424376001094088135173220273324376
permeabilitu4646760010953101133211259304357380403425456508
stěn518176001093769115167
venul.537576001094591144195218238
Dalšími3936900010959102122157177251272
preformovanými422390001095080124150199228303352394437486526601621
mediátory4860900010974118169190232261309338383
anafylaxe525890001094392134160205227269311355
v39361040010943
mastocytových39941040010975118153183231272317349397440485524573
granulích4583104001095079122172221242262302351
je4950104001092267
skupina5032104001093577127177198248291
proteázy53381040010951811291592032463936118001093985
(tryptáza,404611800109265585131184214259299345364
chymáza,4436118001094191133210254294339359
katepsin4821118001094288118163215251273323
G,5170118001095979
karboxypeptidáza52751180010943881181702212633093936132001095198149179201252295335380
A,4337132001095676
kininogenáza),4435132001094265115136186236288333384427467512536553
z50091320010939
nichž5069132001095071112162201
zejména5292132001093883105181227277321
tryptáza3936146001093061108162193238279325
má42881460010976121
významnou4436146001094491133185230307358410461
úlohu.4924146001095072124176227247
V51971460010951
průběhu5275146001095283135187235287338
anafylaxe3936160001094393137163210232275318363
hodnota43201600010950100152202252282326
sérové4668160001093581111161203248
β-tryptázy49371590011149499016000109285888133186216260299345
vrcholí5356160001094474114164214236257
do39361740010952104
60–904067174001094897147195245
minut43391740010977100152203235
a46011740010945
přetrvává4673174001095284131163194242288332378
650781740010947
až5152174001094586
125265174001094789
hodin53811740010951103157180232
po39361880010951102
epizodě,4059188001094597118157207259304323
což4403188001094089127
bývá4551188001095193140184
využíváno4756188001094389140179200244288338388
v51651880010944
diagnostice52301880010950721151662162663023333543936202001094085
(celková4045202001092563108130172221263307
sérová4376202001093682112161204248
tryptáza).4648202001093059105157187232271316340357
Dochází50292020010960111152202245285306
k53592020010942
nové54252020010950100143188
tvorbě3936216001093075124154206252
mediátorů,42042160010975121172193237266315345395414
cytokinů4634216001094085118167209232282331
s49812160010936
následnou5033216001095093129150195247297347397
exocytózou54462160010945881363936230001094085118167205255305
těchto4260230001093074116166195244
látek452323000109226595139182
do47242300010951101
tkání.4844230001093072117167188207
Přemostění4076244001094774117189237270299341389409
IgE4498244001092169112
na4623244001094990
povrchu4726244001095098139167205253300
mastocytů50392440010973115148177223263305336383
vede5435244001094385134178
k39362580010941
aktivaci3991258001094282113132174216255274
fosfolipázy4278258001092673107133180201220269311348392
A2,46832580010954473726400642647632580010918
která4794258001094273115143185
se4992258001093579
soustřeďuje5084258001093583131164193221264314361381425
na5522258001094990
jaderné3936272001092264115160189238283
membráně.42352720010975120195245275318367412429
Fosfolipáza4679272001094492127153202223244294337376420
A2511527200109555170278006427
je5213272001092267
schopna5295272001093676125174225275317
uvolnit3936286001095093141162211231260
z42172860010939
membránových42772860010975120195245274318367416458503542591
fosfolipidů4889286001092675110136185206226277298348397
kyselinu5307286001094287122167188208257306
arachidonovou,3936300001094474119160210231283334385435479528579598
která4559300001094376121151196
je4780300001092268
dále4873300001095296117163
metabolizována506130000109771231541992513023243453854354785223936314001095093
cyklooxygenázovou4053314001094085127150199249289334384429479522560609652700749
a48263140010944
5-lipoxygenázovou489431400109467597117168218259304353398448491530579621669719
cestou.3936328001094185120151200249268
Při422832800109497798
metabolizaci43503280010976121151196247297319339378423463483
cyklooxygenázou4858328001094085128150200250291336386431482525564613663
je5545328001092268
hlavním3936342001095071113155205225300
produktem4260342001095180129180229270302346421
u47053420010949
mastocytů47783420010975118153183231272316348397
PGD2,51993420010948105166536134800642753883420010919
který5421342001094274118147192
působí39363560010951101135184235256
bronchokonstrikčně,4207356001095180129179218268317359406456490520549570611650699744761
podílí49833560010951101152172195215
se5213356001093680
na5309356001095092
cévní5416356001094184127177197
permeabilitě39363700010953100130208255299352374395417447493
a44543700010945
vazodilataci,4524370001094489130180233255276321351396437459478
je5027370001092269
schopen5121370001093779130181234281332
přímé547937000109528310439363840010975121
aktivace4080384001094485117138181224264308
eozinofilů.4412384001094595132153202251277300321370388
Metabolizací48133840010973118148191242292313334372416456476
kyseliny5313384001094387123168189209259299
arachidonové3936398001094372115155204224275324373422464508
5-lipoxygenázovou446239800109467496116167217257302351396445488526575617665714
cestou5194398001094084119149197246
jsou5458398001092256105155
produkty3936412001095180129180229270302346
u43054120010950
mastocytů43784120010975118153183231271315347396
a47974120010944
eozinofilů4864412001094595132152202251276299320368
leukotrieny.52564120010921661151562042332622833273936426001095090105
Leukotrien4058426001094287136177225254283303348398
B44473426001094895
zvyšuje4585426001093984129164213234278
expresi4880426001094587138168212247267
adhezivních5164426001094394143188226247290340360400449
molekul39364400010975124145190232281302
na4256440001095093
leukocytech.4367440001092166115157205245289321365406455473
Cysteiny-leukotrieny4859440001095289124154197218267308335357402451493540569598619663713754
LTC3936454001094281131
4,4079454001094664
LTD44164454001094381141188
a43734540010944
LTE44438454001094281125169
odpovídají46294540010949100150200242263313356377397
za5047454001093983
prolongovanou515245400109518012915019924829834738943239364680010951101152
bronchokonstrikci,4112468001095282132183224274324367416467502533563584626666687706
nárůst4842468001095195124175210241
kapilární5107468001094388140161182226255306327
permeability,545946800109529812839364820010974118160209230249269297341354
působí4304482001095098132180230250
chemotakticky4568482001094088131205253281324364395415453494538
pro5119482001095179126
eozinofily5259482001094493129149197245270293312354
a39364960010943
neutrofily.3992496001094993141169197244269291311352365
Dalším43704960010959101121154173246
produktem,4629496001095179126176223264294337410427
který5070496001094172115143186
vzniká5269496001094382130149189232
při551449600109517999
metabolizaci39365100010975121151194245295317337375420460481
kyseliny4440510001094388123168190210260300
arachidonové4764510001094473116156206226277326376426468512
je5300510001092267
faktor5391510001092670112144192222
aktivující3936524001094485117138181231252273313333
destičky4293524001095196132162182222264309
(PAF)4626524001092673122166191
s48415240010936
obdobnými49015240010950101153202253303344420441
účinky5366524001094990110160202247
předchozích3936538001095078121171209257305340360398446
metabolitů.43955380010974117146188237286306325353401417
Rozvoj4826538001094795131174221241
anafylaxe5080538001094390132156200220262302345
podporuje543853800109509814839365520010951101130180201246
řada4205552001093073124166
cytokinů4395552001094085117165207229278327
produkovaných4746552001095180129180229271319361404453494533582
mastocyty535255200109751181521832313936566001094085117161
a41215660010943
bazofily,4188566001095195133182208231251293307
jež4519566001092267105
patří4648566001095195123152173
převážně4844566001095281125167211249299343
do52115660010951100
spektra5335566001093586131173205234277
Th23936580001094493137
cytokinové4086580001094083114161202223272320361403
odpovědi.4503580001094898148196237280330349367
Určitou4883580001095885124143171218267
roli516358000109297697116
sehrávají5293580001093579127155197238280300320
i39365940010921
faktory3974594001092770112143191221265
neurogenní4257594001095094144172221271316366415435
(6,470959400109267088
8).481459400109467086
b)3936621001125481
Imunologické40376210011225105159213267293347401428470521569
non-IgE46266210011252106160192221275325
mediované39366350011277127182209262310359413463
reakce4419635001123483132183223272
Jsou4076650001093366114162
jak4250650001092263103
ve4366650001094385
svém4464650001093577119192
spektru,4669650001093584128169200227275292
tak4974650001092971112
v50986500010943
patogenetických51546500010950921201672162593073513793984373936664001094184121168
mechanismech41176640010973116155202243290309342413457495542
rozličné4672664001092875110130148186233276
(6,496066400109266784
7,5056664001094654
8,5122664001094562
9).519666400109466883
Uvádíme5291664001095798139188207278322
typy3936678001093074125165
reakcí4118678001092973115156195214
s43496780010935
příklady4401678001095179100142164206256298
častých4715678001094083117147191229278
podnětů:50096780010951101151200244273322339
IgG4076692001092167123
protilátky4211692001094775120147166186232259299340
–45636920010945
jsou4620692001092256105154
uváděny4788692001095092135185230279319
jako5121692001092265106153
původce52896920010951100142190241281324
u39367060010949
pacientů,3998706001095193132151195243271319336
kteří4347706001094273116144163
reagují4524706001092972114162210230250
na4787706001094991
NMBA,48917060010959129177229248
polyethylenglykol,51537060010950991191602032322803193403834323936720001095172114157205227245
terapeutické4205720001093074104147198244294323344384426470
protilátky.4699720001095181130159180201244273315360374
IgG5097720001092273132
protilátky5253720001095181130159180200244273314360
by3936734001095192
mohly40497340010975124174194236
vyvolat4306734001094388134182203246274
aktivaci4601734001094384116136179222262282
neutrofilů4903734001095095144174203251277300320369
a52927340010943
dalších5356734001095093114148168208257
buněk3936748001095098146189230
nesoucích4179748001094992126174221260279318365
aktivační4557748001094383113133174216254302321
IgG4891748001092170127
receptory5031748001092871111153202230277305348
(FcgR)5392748001092566104151197220
buď39367620010951101152
přímo4102762001095180101175224
navozující4341762001094992133181218267288309348368
anafylaxi,4724762001094392135160205226269311332350
nebo5088762001095095145195
působící52987620010951100134183234255295315
v39367760010943
konceptu3997776001094290139179223274303352
s43667760010936
IgE4419776001092172116
se4552776001093580
stejnou4650776001093565109130179228278
specificitou.4945776001093586131172192218241281301330378427446