634
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2026;40(1):34-402617804001074487128170185229275299339356371415460489535581
/32438040010731
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
361838020012657114
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Injekční3413600106155681113149182223241
a597360010638
neinjekční6513600106397189130154186222255297314
adrenalinové98136001063877113145186226257275316357394426
aplikátory142336001063872103121157198227265301338
–1777360010645
jejich1837360010622548199133174
užití20273600106397188120138
v2181360010636
praxi223336001063368110148165
Aktivace48362001095192121141182227265304
komplementu80162001094086159206227267339380428455502
–1316620010945
aplikace137662001094394115136178222262306
krevních169862001094272117160210231271320
derivátů34376001095298129152196242272323
pacientovi69276001095298140161208260290340384407
s1125760010936
deficitem118876001095198126151192214245291368
IgA,158376001092174130152
hemodialýza.17617600109519817522734390001095172115137180221266285
Modulace4831040010970118166213234281320359
metabolismu8621040010973114143188236284305325358430478
kyseliny1360104001094183117157178199247286
arachidonové1666104001094776121160208228276323343118001094896136176
–5411180010946
kyselina612118001094288124170192214264308
acetylsalicylová,945118001094485129160205228263308329350391436459509552596616
nesteroidní1586118001095096132163208238288310361411433
antirevmatika343132001094496126148179225270347392423445488534
(nástup904132001092675120156188239292
akutních1223132001094487139170222244285337
příznaků1586132001095283105146197242286337
je1950132001092269
postupnější,3431460010951102138168218270320366388423444463
cca825146001094080124
do9681460010951101
301088146001094692
až1199146001094483
601301146001094693
minut).1413146001097597147196227251269
Ostatní483160001096196125172201250271
–7761600010946
fyzická848160001092774116138180223269
zátěž,1143160001094086117162203223
idiopatická139316000109217496147200245276298339383428
anafylaxe.184816000109449514034317400109267294138181225244
c)343201001124169
Neimunologická4322010011262111138217271325379405459514540582633682
aktivace1134201001124898135162211260302350
mastocytů/15042010011278127168202256298349386440472
bazofilů3432150011254103147200229255282336
Vzniká483230001095088137157199242
přímou746230001095180101175224274
receptorovou1040230001093074114158209238286315364406454503
aktivací1563230001094485117137180223263283
s18672300010935
jejich192323000109226634324400109224383133
rychlou500244001093076115165186236286
degranulací.810244001095297149178222272321342386426447465
Jedná1300244001093379131181224
se1549244001093681
o16552440010950
některé1729244001095096139171215245290
terapeutické343258001093073102144194239288317336376416460
a8162580010944
diagnostické873258001095171113162211260294323343382423466
látky.135325800109216492133177191
Nejčastějším15582580010959103124163206240270313333367387461
viníkem343272001094364113134177220295
jsou654272001092256105155
nesteroidní825272001095094129159203232281301352401421
antiflogistika,1262272001094493121141167191240290310345375395436480499
injekční177627200109227191136178217343286001095172
radiokontrastní440286001093075127148198242291342372402446482513564585
látky105028600109216595138184
(jodkontrastní1259286001092652102155198247298328358402438469520541
a18252860010944
gadolinium),18942860010951963433000010951101123144194214264339362379
antineoplastika,746300001094494123144194240290342364407443473494536580599
opiáty,13703000010950101123166195240255
protamin,1649300001095282131161205280301351370
neuromuskulární343314001095094143172220295343378419468488531559609629
blokátory986314001095172121163206235282311356
(NMBA)1356314001092683155203256280
užité1651314001094987107136180
perioperačně,1845314001095196125146343328001094999144173215254303347364
thiopental.72132800109297897146196241290318361381398
Výčet1133328001095092130173202
nemůže1349328001095094168216253297
být1660328001095191123
úplný.1797328001094999119168208222
Stav343342001094470113153
může5093420010974121158201
nastat723342001094990124153195223
již95934200109214178
při105034200109507898
prvním1161342001095078123171191263
podání1437342001095199149190238257
farmaka.170834200109256895168210250293310
Byly483356001094891113155
identifikovány654356001092171117166195216242266308356398441491532
receptory1201356001092974115159210240288318363
přímo1579356001095180102176225
vázající182035600109438612517034337000109224485106
léčivo.475370001092168109131175225243
Je744370001093380
popsán8503700010951103155191236287
mastocytární11633700010975120156187236278324357402432483505
receptor1694370001092975117162214245294325
MRGPRX23433840010973122181231279333380
(Mas-related749384001092697142178206237283305349379424476
G12513840010959
protein1335384001095282132163208229280
–16353840010945
coupled1706384001094089140192214260313
receptor343398001092975116161212242291321
member6853980010975121196248294324
X2).1029398001095299123140
Jedná1189398001093379131181225
se1434398001093681
o15363980010949
multiligandový160539800109751251461761972192402913343843434120010950100142188
receptor,546412001093074115160211241289319333
který895412001094274119148193
je1104412001092267
vysoce1187412001094388124173214258
exprimován1461412001094587139168190264314356400449
na1926412001095093
žírných34342600109396090140182221271
buňkách6324260010951102152194239279329
a9794260010944
spouští1040426001093687138188223254275
jejich133342600109226889111151201
degranulaci.1552426001095196148178222272321343386427448467
Exprese343440001094589142173219255302
MRGPRX26714400010973123182232280334382
na1079440001095195
kožních1200440001094392131182204245296
mastocytech15224400010975120156187237279325358404446497
se343454001093681
podílí4424540010951102153175198219
zejména678454001093984106181227277321
na1016454001095094
urtikáriálních1127454001094979112133175220249271314336386407447497
projevech1641454001095282131153199242286328378
v3434680010943
průběhu405468001095282132183229280329
anafylaxe.754468001094393137163209231275318362381
Pokud4834960010949100144197250
i7614960010922
přes811496001095384131169
komplexní1008496001094394173227250298342395418
vyšetření1454496001094492130177209240288340363
není1845496001095199151174
příčina343510001095182103144165215259
anafylaxe628510001094494138164211233277320365
u10185100010950
pacienta1094510001095196137158204255284329
objasněna,14495100010949101124167203253299350394413
hovoříme18885100010950100343524001094596127150228276
o6485240010951
tzv.728524001093073121137
idiopatické893523001122582109164220271306333376428477
anafylaxi.1398523001124910415518724026731736839517955240010919
Jsou1843524001093471123176
diskutovány343538001095172107149200230279322366416457
možné8235380010975125163213259
patofyziologické1105538001095195125174200246287309359381431482503544586631
cesty1758538001094085121152197
–19745380010945
autoimunita343552001094393123172194269318369390420464
vůči825552001094394133154
IgE,997552001092173117137
nekontrolovaná1151552001095096139188238268297347369419462506556599
degranulace17685520010951961481772223435660010950101123167208253
buněk,6225660010952103154200243265
porucha9135660010952103134185226277321
regulace1260566001093075128178200244285330
histaminu,1616566001095172108139184260282333383403
poruchy3435800010953105137189231283326
mastocytární.6965800010977123160192243286333367413444497519539
Lze1262580001094386133
očekávat,1422580001095194140185231275321352372
že1821580001094087
se1935580001093684
nebude343594001095095146196247292
jednat651594001092267119168211241
o9075940010950
jeden972594001092267119164214
typ1202594001092974126
onemocnění1344594001094999144219269310360405455476
(7,183559400109267181
8).193259400109467087
Výše483608001095298137185
uvedené707608001095198145200249302351
imunologické10976080010922101153206259284337391414458503550
cesty1686608001094189127160209
se1934608001093685
mohou3436220010977128180232283
dle653622001095274121
charakteru800622001094293138168214257291337368420
alergenu/spouštěče1246622001094567114145197244296347380414466519570607638684727773
prolínat.343636001095181131153174224268297317
Klinická3436610014770103134203233288349412
manifestace78266100147102163232263302364415458520574636
a3436750014761
diagnostika4316750014770101162232301369419462493555617
anafylaxe10756750014761130191230294326388449509
Anafylaxe4836910011260113162194244270319368416
je924691001122675
vysoce1023691001124999139193235283
pravděpodobná,1331691001125489138185239287343396452505560614663688
pokud3437050011254106155208262
je620705001122674
splněno709705001123993118171219272324
jakékoliv1048705001122674123170220271296321369
z14327050011242
následujících14897050011252100139165212267319345370411436477530
tří34371900112326691
kritérií448719001124782106139185219243268
(upraveno730719001122776129163209254300352403
dle1147719001125277124
doporučení12857190011252103156208241293332379431455
EAACI,17547190011247106166216241265
2021)3437330011250100149196219
(10):5817330011228741211487287340010919
1.343748001094862
Akutní4837470011261113169206263290
nástup8117470011254105147184240298
příznaků1147747001125593120166223274326382
s15687480010937
kožními,16457470011250105150208235317344371
slizničními48376100112406794139196223266322349430457
projevy969761001125592147175225275327
nebo1326762001095199153206
obojí15627620010951105158181204
(např.1796762001092676121175207222
generalizovaná483776001094994143188217259280300338386428471519562
kopřivka,1060776001094189139168189231273317335
pruritus,1410776001095079128157178207255290308
erytém,1733776001094574118150193267286
otok2278412001094979128171
rtů,2468412001092962111131
jazyka,2617412001092265105150193238257
uvuly)2893412001094993144165208232
a31444110011248
nejméně32094110011253101127206254308356
jeden3583411001122674129177231
z22784250011242
následujících:2338425001125310114116621527032334937441544148253528744260010919
a)2278440001094367
respirační2418439001123483123177203237285326380405
příznaky,284243900112538811415721125930835831984400010919
b)2278454001095175
snížení241845300112183993118161210263289
hodnot27244530011253105160213266300
TK30414530011249105
nebo3165454001095096147198
s33814540010936
hypotenzí3435454001095091143194224269319358380
související2418468001093686136180202237283305326366387
příznaky.2824468001095281103142192236278324339
2.2138482001094665
Dva22784810011262110157
nebo24494810011253100154205
více2669481001124772112159
z28424810011242
následujících2898481001125299138163210264316342366406431471524
příznaků,3436481001125388112154207254303355379
které2278495001124985133168217
se2519495001123988
objeví26314950011252107133181229254
rychle2910495001123484124178204252
po31864950011254107
expozici3317495001124896151204247273314340
pro3683496001095181131
pacienta2278510001095195136157203253283327
uvažovaným2624510001095094138177226269313363405481
alergenem:3124510001094365110140191236287333408426
a)2278524001094367
kožní24185230011249100143197223
a26595230011247
slizniční272452300112406590134188213254308333
příznaky,307552300112548911415721226030935934325240010919
b)2278538001095175
respirační2418537001123483123177203237285326380405
příznaky,284253700112538811415721125930835831985380010919
c)2278552001094065
snížení241855100112183993118161210263289
hodnot27245510011253105160213266300
TK30415510011249105
nebo3165552001095096147198
s33815520010936
hypotenzí3435552001095091143194224269319358380
související2418566001093686136180202237283305326366387
příznaky,2824566001095281103142192236278324339
d)2278580001095177
gastrointestinální2418579001121853101141175210263288342375423463497523576625650703729
příznaky3171579001125489114157211259309359
–35555800010945
např.3625580001095094145175190
křečovité2418594001094273118160208251273303348
bolesti27855940010951102124169205236257
břicha,3061594001095281103144193237256
zvracení.3336594001093985115159200245295316335
3.2138608001094865
Snížená22786070011250105132177227283333
hodnota26376070011254109166222276312362
TK30256070011251109
po31606070011255110
expozici3296607001124999156211255282325352
pro3676608001095384136
pacienta2278622001095195136157203253283327
známému2624622001093989133208254329379
alergenu:3022622001094365110140191237287337355
a)2278636001094367
kojenci241863500112182418636001094189110154203242262
a26956360010943
děti:2752636001095094124144161
nízký2928636001094969107148192
systolický3135636001093577112141189210230269310354
TK3504636001094492
(daný3611636001092572114163203
pro2418650001095181131
věk)2566650001094388131157
nebo2741650001095095147198
snížení2956650001093686107146191242263
systolického3236650001093680115146195217238279321366416466
TK3719650001094595
o24186640010949
více2486664001094466106151
než2656664001095095135
302810664001094692
%,2913664001097192
b)2278678001095073
dospělí:241867700112182418678001095096129177220239257272
systolický2701678001093576109136182201220257296338
TK3050678001094491
nižší3152678001094967102137155
než3318678001094991128
903457678001094589
mm35536780010973145
Hg37096780010957105
nebo2418692001095195146196
snížení2637692001093685105143187237257
o29166920010950
výše2989692001094489123168
než3180692001095095134
30%3336692001094792172
výchozí3531692001094489128177226263283
hodnoty2418706001095098148196245273316
systolického2750706001093577111140187208227266306349398446
TK3211706001094593
pacienta.3319706001095294133152196245272315332
Přídatným2278733001125491119177229266324373456
markerem27717330011279131169222273311363446
je3254733001122778
laboratorní33697330011225771351922302813183744122138747001125481
diagnostika2246747001125582132188244298340376403455506
anafylaxe.27797470011249104154188240268318369418444
Měření32527480010974121152199252275
sérové3555748001093684116168213260
tryptázy2138762001092959105157187231271316
půl24717620010951101122
až2610762001094382
dvě2709762001095094139
hodiny2865762001094999151172222263
po31457620010951101
začátku3263762001093884124168198240290
reakce3570762001092974118160200244
a21387760010945
následně2212776001095198136159208263316364
alespoň2606776001094468116155209263316
242952776001094794
hodin30757760010951104159183236
po33407760010953106
vyřešení3475776001094594127175213262315338
symptomů3934412001093680157210241291367418
vede4370412001094389142188
k45774120010942
podpoře46384120010951103155208259290336
diagnózy4993412001095072117169220270309356
anafylaxe.53674120010944951391662133934426001092166110155174
K41344260010949
potvrzení42094260010951103134180212253299351373
anafylaxe4608426001094394138166213236280324369
se5003426001093683
používá51114260010952103154194216261306
vzorec54434260010943851353934440001092975117
pro4069440001095182132
zvýšení4218440001093985132168215266287
akutní4523440001094386137168219241
hladiny4781440001095072116168190241283
oproti50824400010949101132182212234
bazální5334440001095196136182204254276
hodnotě39344540010950101154205255286332
(diagnostický4291453001122881107156210265318359394420462513564
vzorec4880453001124892146182231274
pro5178453001125490144
anafylaxi,534645300112481021511832343934467001122574122149174
WAO/consensus)41254670011280137201230269321375416465519559613653681
–48234680010945
přechodné4885468001095182127170220271323374420
zvýšení5323468001093885132168215266287
tryptázy3934482001093060107160191236277323
v42824820010943
séru4350482001093682113164
alespoň4539482001094466113149201253304
o48684820010950
204943482001094692
%50484820010972
nad5145482001094994146
výchozí5316482001094390131182233272294
hodnotu39344960010950101154205256287338
plus4299496001095174125162
244884960010946
ng/ml45614960010950102135209232
absolutní4820496001094496133184207258289340362
(205209496001092672119
%53414960010971
+54404960010953
2).552149600109467189
Klidová393451000109497294147197241286
zvýšená4246510001093885132169215267311
hladina4583510001095072117169191242287
tryptázy4895510001093061107160192237277323
může52445100010975126166212
být5482510001095194128
spojena3934524001093586137159205255299
s42505240010935
poruchami43025240010951102132182223273317392413
mastocytů47335240010974118153184233275320353403
(mastocytóza,51535240010925981411772082572993443774263934538001093985105
syndrom4057538001093681133185215266342
aktivace4418538001094386120142187232273319
mastocytů)47555380010975120156188238280326360410435
nebo5208538001095097150201
s54285380010935
hereditární54825380010950973934552001093077130153184230261314336
alfa429855200109446795141
tryptasemií4467552001093061109163194240277325402425448
(11).4942552001092670109130149
Rozmezí51185520010949101141218266307329
pro5475552001095284135
tryptázu3934566001093060106159190235276326
je4278566001092268
uváděno4364566001094994139191237288339
mezi47215660010974121161183
1–154922566001094689131173
ng/ml,51085660010949101134208230249
někdy5375566001095097140191235
je3934580001092268
uváděna4020580001094994139191237288332
i43705800010921
horní44095800010949100131182204
hranice4631580001095080125175197238284
normy49325800010950101132208250
11,4520058000109468499147
ng/ml.53605800010950101134208230250
Léčba39346050014759122177248310
anafylaxe42716050014761130191230294326387448509
Lékařská4074622001094287129173202238280324
ambulantní44136220010943117168218239282331360410431
pomoc48596220010951101176225266
spočívá5140622001093686136177198241284
v54406220010943
zajištění5498622001093883393463600109224480112158209231
základních4191636001094086129153198250301323365416
životně4633636001093961106157187239285
důležitých49456360010951102124171211233264311351403
funkcí5374636001092778130173214236
(ABCDE3934650001092681130183243288
–42486500010945
airway,431965000109436594164208250265
breathing,4610650001095182127171201251273323374393
circulation,502965000109416292132182204248278299349400419
disability,54746500010951721083934664001094598121144166198245261
exposure).4222664001094792146198236287318365390408
Zásadní4658664001095198135181235287309
je4995664001092270
zajištění5092664001094087110133169202248301323
průchodných54436640010952841363934678001094191142195246288328379
dýchacích4339678001095195135186230272293334385
cest4750678001094186122154
a49306780010944
zajištění5000678001093984107128164195241292313
oběhu,53396780010950103150201251271
aplikace3934692001094395117138180225265310
farmak4266692001092671100176220262
(viz455069200109266889128
níže),4700692001095071111156179196
kyslíku4918692001094388124146167211261
a52016920010943
dle5266692001095173118
stavu5406692001093667111153204
pokračování39347060010953106151184231274325370417469492
resuscitačních4460706001093078116168205249271304350393446469511564
postupů.50587060010953106144177229283336356
I54487060010922
po55047060010953106
rychlém3934720001092975114164186231306
zvládnutí4256720001093985107150201251300330351
systémové4623720001093680115146191266316358403
reakce5042720001092974118160199244
je5302720001092167
nutné5385720001095099129179225
pacienta3934734001095195136157203253283327
monitorovat42817340010975125175196227276306355398442471
nejméně4772734001095096118193239289335
245127734001094690
hodin52367340010950100152173223
pro5479734001095181131
možnost39347480010975125163214264299330
rizika428374800109305190112154199
pozdní45017480010951102140191241262
reakce.4782748001092975118161200245263
Adrenalin40747610011259113148196250298323349402
je4493761001122674
lékem4584761001122573123170249
první4850761001125388139192218
volby5085761001124799124179225
v53277610011248
léčbě5392761001122473115169218
anafylaxe39347750011248101149180230256305353400
a43587750011248
neexistuje44307750011253101150198223263297350377425
žádná4879775001124292146199247
kontraindiObr.515177500112481001531872222702953494034292140620011265120155174
1.233262001125070
Schéma244762001073977123161232277
imunologické274062001071990135181226245290336354391428465
a3221620010745
neimunologické328262001074684103174219265310329374420438476512550
aktivace384762001074582110128166210248284
mastocytu/bazofilu.4147620010771116146172216254293321367397443489525569592610629674690
Zdroj:485362001074588114158176190
archiv505962001074571106152171208
autorky528362001074591117160186223262
CD88217034400954394132170
–2355344009540
receptor24103440095235791125167191231255
C5a,268034400954381121136
též28313440095245791
complement293734400953373137179197232296331374397
component334934400953373138179221264299341364
5a372834400953777
receptor38203440095235792125167191231255
1,409034400953748
též41533440095235791
cluster42593440095335091119143177201
of447534400954061
differentiation45513440095415879103138162195238261278319343361402444
88;50103440095377690
FcεRI511534400953568100140157
–5287344009540
vysokoafinní5342344009534709913917321421703540095406279121164181
receptor23683540095235792125167191231255
pro264135400954064104
IgE;27633540095175894109
aktivační289035400954074100117152192227268286
Fc319335400953568
receptory32793540095235791125167191230255291
IgG358835400951657106
(FcγR);37123540095215689126165186199
IgE39293540095175894
–4041354009540
imunoglobulin409935400951680122164205247265306347389407424466
E;458335400953550
IgG465135400951658106
–4775354009540
imunoglobulin483335400951680122164205247265306348389407424466
G;531735400954762
HLA539635400954983129
–5543354009540
lidský21703630095163475103135171
leukocytární23613630095165193127167202238264304328370387
antigen,276836300954082106123164199242257
human304436300954183147188231
leucocyte32943630095165193128167202238264298
antigen;361136300954082106123164200242256
MRGPRX23886363009561100149187226267306
–4211363009540
mastocytární4271363009563105133157197232267294333357400417
receptor,47073630095235791125167191231255267
mas-related4993363009564105133156180214232273297331372
G5385363009547
protein54523630095406410421703730095235774117
coupled230137300953373115156174209251
receptor25673730095225691124166190230254
member283637300956399163204240264
X2;31143730095407993
PAF322137300953979115
–3351373009540
faktor34053730095216195121161185
aktivující360537300954074100117152194211228263280
destičky,389937300954176105129146180214250262
platelet41763730095405899123157175210234
activating442537300954075100117152192217234276317
factor;47573730095206095120160184200
PAF497237300953879114
R5101373009539
–5154373009540
receptor52093730095235791125166190230255
pro547837300954065105
faktor21703820095206194121161185
aktivující237138200954074100117152194211228263280
destičky,266738200954075104128145180213249262
platelet-activating29453820095405899123156174209234256299334359377412452476493535576
factor35373820095206195121161185
receptor;37383820095235691124166190230254270
TLR402438200953570109
–4149382009540
receptor42053820095235791125167191231255
podobný447638200954082124165207250282
genu477438200954075118159
Toll,49493820095357290107122
Toll50873820095357290107
like52103820095163467102
receptor53273820095235792125167191231255