902
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26788040010732
Klin275580400107446583131
Farmakol2906804001074279105179220258305325
Farm.3251804001074178105179195
2026;40(1):34-403466804001074487128171186229275299339357371415460489535581
/40928040010731
KLINICKÁ4169804001074589109169189243289347
FARMAKOLOGIE4537804001074292139211266312372415475534555598
A51578040010752
FARMACIE5231804001074291138210265317337380
3756558020012657113
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Injekční35553600106155681113149182223241
a3811360010638
neinjekční38653600106397189130154186222255297314
adrenalinové419536001063877113145186226257275316357394426
aplikátory463736001063872103121157198227265301338
–4991360010645
jejich5051360010622548199133174
užití52413600106397188120138
v5395360010636
praxi544736001063368110148165
kace34361001124896136183
podání540610011253105159206259283
adrenalinu838610011247100134182234281306331383435
u1287610011252
anafylaxe.135461001124799146177226251298345392415
Lék178362001094286128
by192662001095192
měl343760010975121143
být50476001095193126
podán649760010951101153197247
vždy91476001094384135178
i1110760010922
u1150760010949
pacientů121776001095296137158203254283333
s1568760010936
mírnějšími162276001097596126176222244279300376397
klinickými3439000109426586136157198240286362383
rysy74590001092975111155
anafylaktických91990001094393137163209231275317350371411454499539589
příznaků,152790001095181103141192235278328347
neboť1893900010950963431040010951102132
nelze497104001095096118157202
nikdy721104001095071113163206
vyloučit949104001094489112162212253273304
rychlou1274104001093075115165187237287
progresi1583104001095181130182211257293314
do19181040010951101
systémové343118001093679115146191266316359404
reakce766118001092975118161200245
(12,1030118001092567108126
13,1175118001094787105
14).1299118001094688112129
Adrenalin4831310011261117154204260311337364420
je932132001092370
neselektivním1032132001095199137185208256301335358404457480558
agonistou1620132001094498150203225262295346398
α-343146001095078
a4411460010943
β-adrenergních503146001095080124175205250300346376426477498538588
receptorů1110146001093075116161213243292322372
sympatiku.1501146001093679155207251281302344394414
Adrenalin4831600010955106136182232276298319370
působí8781600010952102138188241263
na1166160001095094
receptory1286160001093075117162214244293324370
α-1,1681160001095079121135
čímž1842160001094162138177
navodí343174001095094136185237258
periferní619174001095197127149176221251302323
vazokonstrikci,960174001094387127176219268318354384414436478518539557
omezí15351740010950125171211232
rozvoj1785174001093079117163212234
hypotenze343188001095193146197228273325365411
a7801880010944
sníží850188001093687108148170
slizniční104618800109365880119170192233284306
edém.1378188001094598145221241
Adrenalin16461880010955107137183234279301322373
zvyšuje343202001094088136173225248295
krevní666202001094476124169222244
tlak93820200109315399143
přímým1109202001095284107185228307
působením14442020010953105142194248297349372450
na1922202001095197
myokard3432160010977119170214260291343
(receptory713216001092654100143189242273324355402
β-1)1141216001095283125145
se1313216001093683
zvýšením1423216001093987134171218270292369
rychlosti1819216001093077118169343230001092274111143165
a5352300010944
síly60623000109375983127
srdečních760230001093767120167210262284326378
kontrakcí1165230001094394146177207253297338360
(účinek1552230001092675117139191239283
inotropní1862230001092173125343244001093059109161211232
a5972440010943
chronotropní),662244001094090119169219269299329378430481502531549
čímž1232244001094061137176
se1429244001093682
omezí15322440010949125171210232
rozvoj1785244001093079117163212234
hypotenze.343258001095091144194224269319358404422
Důležitý7902580010960110131177216238268313
je1128258001092267
účinek1220258001095091111162207250
adrenalinu1495258001094395124169220264285306356406
na1926258001094993
receptory343272001092975116161212242291321367
β-2728272001095080122
s8682720010936
dilatací92227200109517293137166211251272
hladkých1212272001095072115166209254294344
svalů,1574272001093680124146195214
což1806272001094189128
je1952272001092167
výhodné343286001094389140190242292338
zejména700286001093884106181227277321
u10402860010949
bronchospasmu.1109286001095181130181222272322357408453488563613632
Bathmotropní483300001094893123173248299329360409461512534
účinek1036300001094890111162208251
adrenalinu1306300001094294124170221265287309359409
zvyšuje1733300001093885131167217240286
excitabilitu343314001094591133156188235289313336359392444
srdečního816314001093668121169213266289343395
svalu.1241314001093683129153205226
Dromotropní1497314001096093144223275307339391445498522
působení3433280010951104141194248296349372
adrenalinu744328001094497129176229275298321373425
urychluje1198328001095082130172224247299323371
atroventrikulární1598328001094475107159204250303335366390343342001094295118163195248271
vedení,643342001094390144191244267287
což960342001094091131
může11203420010975127168215
vést1364342001094490128161
k15543420010943
supraventrikulární162634200109358714017221826330936234335600109306184128180204249280333355
tachykardii.718356001093076118170213258304336388411434455
Přesto1192355001125288139180216270
vždy1481355001124894150200
přínosy1700355001125490117172227268318
léčby343369001122577123182232
převyšují604369001125694146198252295351381409
rizika1043369001123563110139192244
(možnost13173690011229109165212270326369407
srdečních1753369001124078137189234343383001125380123178
arytmií).549383001124884136174255282309342367
Lék944383001124696148
by11203830011253102
měl12503830011277128155
být14333830011254103141
aplikován16013830011248104132159210264313363418
i3433970011225
u3963970011252
pacientů4763970011255105148176226282317373
seniorského877397001123989145172227264306358407463518
věku1423397001124896149204
a16553970011248
u17313970011252
pacientů181139700112551051481763434110011248103138194
s5584110011239
již61841100112275499
existujícím738411001124897125167202257285313355383463
kardiovaskulárním1222411001124999136192219274323373414466521548598635690717797
onemocněním.34342500112521071572372923353914414975246049494260010919
Intramuskulární48344000109217097125168241288322363411431472500549569
adrenalin1065440001094392120164212254274293342
(11420440001092566
mg/ml)14944400010974123153224245269
by1776440001095191
měl18814400010974118138
být343454001095192125
podáván4824540010952101152195236280329
v8264540010943
dávce884454001095093135173217
0,011116454001094663109151
ml/kg1276454001097596127169218
tělesné150945400109307394139174223268
hmotnosti17924540010950124173202343468001094998132161181
do538468001095098
maximální6504680010974116158178251293313362381
jednorázové1045468001092266116164213241284321369410453
celkové1512468001094083103144191232275
dávky1801468001095092133174218
0,5343482001094562107
ml.458482001097494111
Aplikace5824820010954103123142182224263305
je900482001092164
preferenčně977482001095078121146189217260308347394437
do1427482001095098
střední153748200109356492134184231251
oblasti1801482001094897117159192343496001093050
laterálního41349600109216492136165208229278298349398
stehna.831496001093666109159208251269
Při112049600109487697
použití12364960010952101151189209238259
autoinjektoru1514496001094492122170190239260305347378426456505
(Epipen)343510001092567116137186231280302
by659510001095091
pacienti764510001095093132152196244272292
s10705100010935
hmotností11195100010949123171199248296330360380
mezi15125100010975119157177
15–301702510001094685130174218
kg1929510001094290
měli3435240010975120141161
dostat5185240010951100135165208237
0,15mg770524001094663103143216266
dávku1051524001095193135177226
adrenalinu,1291524001094494123167217259280300349398416
pacienti1721524001095295135155200249278298
s3435380010936
hmotností3945380010950124173203252301336366386
nad795538001095093143
30954538001094691
kg1055538001094290
by1161538001095192
již126953800109224280
měli13655380010975119140161
mít1541538001097596125
aplikovanou1681538001094494115135177225267310343552001094998146
dávku503552001095092133174223
0,3740552001094562109
mg.8585520010974124141
Dávka10135520010959101142184227
se1253552001093680
může13475520010974122159203
opakovat1564552001094999142182229271313341
po19195520010951100
nejméně343566001095095116190235285329
5minutovém6875660010946119140189238267315357400475
intervalu117756600109217098142171217260280329
v15205660010944
závislosti1578566001093883124145179200249284314334
na1926566001095093
klinickém34358000109416282129149187227269342
stavu,698580001093563106146194211
pulzové922580001095098118154201242284
frekvenci121958000109265597138182224272311330
a15625800010943
výši1618580001094286120139
krevního1770580001094170113154203222343594001094996
tlaku.45259400109294990130178195
Bezpečnostní660594001094891128177221260308355389418465485
profil1157594001095178125150172191
intramuskulárního136159400109216896123165237284318358405425466494542561610658
adrenalinu343608001094393121164213255275295343391
je748608001092165
vynikající,827608001094387137156197240260280319339356
přesto1197608001095179122157186234
mohou14446080010975123172220269
pacienti1726608001095194133153196245273293
subjektivně343622001093584134154199240272292334384428
zaznamenat785622001093882120169212286330379422450
přechodnou1249622001095180124164212261312360409458
bledost,1721622001095172116167215250279298
palpitace343636001095195115165186215259299342
a7036360010943
bolesti7636360010951101122167202232252
hlavy.1032636001095071114155200214
Infuzní483650001092276105160202256280
aplikace8106500010945100124148194242286334
adrenalinu11916500010945100132181235282306330384437
by1675650001095398
měla18216500010977126151198
být343664001095397132
omezena5066640010951129177219266319365
na902664001095197
pacienty,1030664001095399142164212265296343360
kteří1420664001094478125157180
nemohou1631664001095199178230283335388
být343678001095295129
stabilizováni499678001093668113166188210232272323366412463485
opakovanými10106780010950103149192242286331382425503525
dávkami1561678001095296140184230306328
intramuskulárního1916678001092172343692001093162109188240278322375398444476529552607659
adrenalinu.1037692001094498130178231277300323376428449
Intravenózní1520692001092275107139185230277330383423476499
adrenalin343706001094598130177230275298321373
u7467060010951
pacientů827706001095399142165212265296348
může12057060010978129170218
způsobit1453706001093993146183235290313345
život1828706001093962108159191
ohrožující3437200010951104136188228281304327370393
hypertenzi,770720001095195150199231265312366407430451
ischemii1254720001092260103155204283306329
myokardu16167200010978122173219266297351403
a3437340010943
arytmie.408734001094473119152227248294312
Pacienti742734001094891132153198249278299
by1063734001095194
měli11797340010975120142163
být1364734001095194127
vždy1513734001094384134178
monitorováni.17137340010975125175196226275343748001092979122166216237256
Při62574800109487798
rozvoji749748001092979117163212234255
respiračních1030748001092975111162184213257298348369410460
nebo1516748001095095147198
oběhových17407480010949101147198248343762001094389129179
symptomů538762001093679155207237286361411
(refrakterní96576200109255398125155199241274319349399420
brochospasmus,1401762001095282131172222272308359403439513563599618
laryngospasmus,34377600109216594140191242292328379423459534583619638
arteriální1005776001094473106151180202245267317338
hypotenze1367776001095091143194224269319358404
–17957760010945
šok)1864776001093585128155
je213862001092370
nezbytné223562001095299141194238273325373
podat2635620010953106160205236
adrenalin289862001094599130177229275297320372
intravenózně329762001092274105136182226273325377417469517
bolusově2138760010951101122171206255297341
5–50249576001094692136181
µg268776001094999
(50280276001092569114
µg292776001094999
=3042760010953
0,5311076001094664111
ml323276001097495
13343760010946
:3399760010919
10342876001094688
000)352676001094693141165
i.370776001092039
v.375776001094257
Další2138900010960103125160181
titrace23359000109305181110154195239
dávky259090001095195137180225
jsou283190001092257107157
aplikovány300590001094394116137179228271314364406
dle342790001095172117
účinku356190001094990111161203253
v21381040010943
kontinuálním2200104001094391142171192243292336357407428504
i.2723104001092140
v.2774104001094358
podání.28511040010951102154197247269288
Použití2278118001094896146186207237258
inhalovaného2562118001092171121165186236279323373419470520
adrenalinu3107118001094495125170221264286307357407
v35391180010943
léčbě3608118001092167108159206
anafylaxe2138132001094494138164210233276319364
se2528132001093581
doporučuje26351320010951101153204234284325375397443
v31041320010943
případě3173132001095181103154199250296
laryngeálního3495132001092165941401912422882138146001094365115136188238
edému2397146001094597143218268
se2686146001093682
stridorem,278914600109366796118169219249294370389
v31991460010944
tomto3264146001093079155184233
případě3519146001095181102154198249295
kromě2138160001094273123198244
intramuskulárního2404160001092171100130174249299334376427448492521572593645695
adrenalinu3120160001094395124170220264285306356406
lze3547160001092160105
užít3674160001094988110140
i21381740010921
nebulizovaný2178174001095096148198219240279329372416466507
adrenalin2704174001094495124170220264285306356
(2–53079174001092671114160
ml,3250174001097596115
133841740010947
mg/ml).34421740010975126158231252278295
Souběžně22781870011249104159215265309365415
s27201870011239
aplikací27861870011248104131158209259302329
je3141187001122777
zásadní3244187001124394135185241296323
zajištění35941870011242931201471882138201001123485142170
žilního233720100112437299156183242297
vstupu,2663201001124991127184242298325
než30192020010951100142
se3191202001093786
plně3307202001095377130179
rozvine3516202001093083123172197250298
hypotenze.2138216001095194149202234281333374422442
Agresivní26092160010956108139187225247293346369
infuzní3007216001092173102155196248271
terapie3306216001093178110156209233280
(krystaloidní3615216001092636432150011250881402138229001123974123150203230285339366
roztoky,252822900112358813216822127232328492300010919
10–202894230001094689138182228
ml/kg)3135230001097598130175225250
je3411230001092269
důležitá35062300010951101123170210232263308
zejména2138244001093986109187234287332
u24982440010950
nemocných2576244001095198176228271323366407459
při3063244001095283106
přetrvávající3197244001095283130162193241287331377400423465487
arteriální37122440010944752138258001093076108131176199250273
hypotenzi2439258001095093147200231277330370393
nereagující2860258001095098129176221274325348371413436
na3323258001095196
podávání34472580010952104158203247292344367
katecholaminů.2138272001094288118164206257308331375451474525575595
Kyslík27522710011255101141167194245
s30162720010936
vysokým3071272001094390127178221268345
průtokem3435272001095182133164214258303380
by2138286001095194
měl22582860010975121144
být2427286001095295129
aplikován2581286001094396119140184233277322373
maskou29792860010975120156199249300
u33042860010950
všech3379286001094380127169220
pacientů36242860010951971381602138300001094596127177
s23363000010936
anafylaxí.2393300001094394139166213236280324347367
Antihistaminika22783140010957109141163216239276309355434457509532577624
a29353140010944
kortikosteroidy3012314001094495127161184229280318350398429481504558604
jsou3648314001092360113166
považovány21383280010952104147192232283326371422464
za2629328001093985
léčbu2740328001092268110162214
druhé2980328001095182133184231
linie323732800109214394116162
anafylaxe,3425328001094495140167214237281325370389
vzhledem2138342001094485136157203256302378
k25423420010942
jejich261034200109226890111152203
pomalému28393420010951102178223244290367417
nástupu3281342001095195130162212264314
účinku36213420010950911121632138356001094292
a22483560010943
neschopnosti2309356001095096132173222272324375425460491512
stabilizovat2839356001093666111162184205226265315357401431
nebo3288356001095095147198
zabránit3503356001093984135165210260281311
degranulaci2138370001095095146175219268317338381422442
mastocytů25963700010974117152183231272316349398
nebo3010370001094994145195
cílit322137000109406183104134
na3370370001095093
další3478370001095194115150170
mediátory366437000109741202138384001095172115145194224270
anafylaxe.2427384001094393137163209231275318362381
Systémová2278397001124995135169218298351399448
antihistaminika27503970011248102136162216242282317366445471525551601650
jsou3426398001092258109160
často3611398001094186122153203
používána21384120010951102152191212256300350394
při2555412001095181102
anafylaxi,2680412001094494137164210232276319340359
ale3062412001094365111
jejich319641200109216789110151201
účinky3420412001094990111161203249
byly36924120010951932138426001092266
dokumentovány22314260010951103147199276323375406456500545597640
pouze28974260010952105156197243
ve3167426001094490
zmírnění32834260010940117139170222269321343
kožních36524260010944941332138440001095174117170
příznaků.2341440001095385108149202248293345365
Aplikace27404390011261118145172224275318369
kortikosteroidů31414390011250104141178206258312354389440477533560617673
má21384530011277126
význam2288453001124898142196244322
zejména2634453001124291117195244298346
až3004453001124790
pro3118453001125489142
léčbu3284453001122573115170223
pozdní35314530011254107149204257283
fáze2138467001123282126177
anafylaxe.23404670011249105155187239267317367416441
Účinek28074680010960102124176223268
systémové3102468001093782120152199277329374420
aplikace35494680010945981221441882342138482001094085
kortikosteroidů2248482001094391121154175218266302333378408457479530580
začíná2853482001093884124145196239
působit31184820010951101136187238260290
až3434482001094382
po35424820010951102
4–63669482001094695145
hodinách21384960010951103157179231277319371
po25364960010953105
podání.26684960010953106159205257279299
Iniciální299449600109227497139161206229281303
intravenózní3324496001092173104135181225271324376415468490
dávka2138510001095194137180224
je2384510001092267
1–22473510001094688131
mg/kg26155100010975126158201251
váhy2888510001094387137178
metylprednisolonu30885100010975121152197219270300345397447468504554576626676726
i.2138524001092140
v.2189524001094458
à22665240010943
623285240010946
hodin23925240010950100152173223
nebo2634524001095095147198
ekvivalent2850524001094588135156200244266311362391
jiného326052400109224393139189239
kortikosteroidu.35185240010942911211531742172652138538001093564108136184205254302320
Inhalační2473537001122577129175200246286338362
beta-22849537001125299132179209254
agonisté3117537001124698149201225263296342
s34735370011238
krátkodobým352553700112478212816020925921385510011254106161208287
účinkem2449551001125394120173223270349
(např.2822552001092673117168198213
salbutamol)3060552001093681102153204234279354404426452
mohou35375520010976126177227277
být2138566001095193126
podávány22865660010952102154198240284334376
inhalačně2684566001092171121164186229270320366
k30725660010942
úlevě3136566001095071117160204
od33625660010950102
příznaků3486566001095181102141192235278328
bronchokonstrikce.2138580001095181131181222272322365414464499530560582624663708726
Poloha22785930011252103129181234282
pacienta25755930011254102142168216269302351
při2942594001095181102
probíhající3060594001095181130181203254297319340380401
anafylaxi3477594001094393136162208230273316337
je2138608001092267
variabilní2225608001094387116138181233254276326347
dle2591608001095172118
stavu2728608001093666111153203
pacienta:2951608001095195136157202253282327345
a)2138622001094367
s2278622001091936
projevem2339622001095181131153198241286362
dechové2726622001095196138188238281325
tísně307662200109305186136182
či3283622001094162
při3370622001095181103
zvracení3498622001093985115159200244295316
je2278636001092267
preferenční2365636001095181126153199229274324365415436
pozice28206360010951102140162202247
vsedě3086636001094379125176222
či3327636001094061
pololežící,34076360010952102124174196242281303343364383
b)2138650001095175
p2278650001095119
ři2330650001092951
cirkulační240665000109416291134184206249290340361
nestabilitě2793650001095096132162207258280302323353397
je3216650001092267
vhodná3309650001094394144196246290
ležící3624650001092267107128169190
poloha22786640010950100121170220262
se2555664001093580
zvýšenými2650664001093883128163207257297372392
dolními3057664001095099121169190264284
končetinami3356664001094289139179222252272321363437458
k22786780010942
získání233967800109396095138182232253
žilního261267800109385981131152204254
návratu,2885678001095093135166210240289308
c)2138692001094065
pro227869200109195181131
gravidní2433692001095080124166188239290311
ženu2768692001093984134184
je2976692001092268
výhodná3068692001094389140190242292335
poloha34286920010951102124174224268
na3720692001095094
levém2278706001092165107150224
boku,25177060010950100141190208
aby2740706001094393134
bylo2889706001095091112161
zabráněno3065706001093781131160203252296345394
kompresi3473706001094289163213242286321341
vena2278720001094388138182
cava,2479720001094084127171190
d)2138734001095076
p2278734001095119
okud2330734001094992141192
je2538734001092267
pacient2621734001095194135156201251280
v29177340010943
bezvědomí,2975734001095197136182226277327402423441
je3432734001092267
obvykle35157340010949100143188231253299
zvolena2278748001094088139162210262308
stabilizovaná2614748001093669115169191214236277329373419472517
poloha31597480010953105129181234279
na3466748001095197
boku.35917480010952105150202223
Posturální2278762001094896132163212242286308358379
změny26757620010939114160211252
by2946762001095193
měly30587620010975121143186
být3263762001095193126
prováděny3408762001095181131173217269314365406
pozvolně.22787760010951102140186235257307352370
Praktické3934590014767109171232278308363424485
aspekty4446590014761111182245307353416
aplikace4889590014761132164195256318373434
adrenalinu3934730014761131174237306368399430499567
v4529730014760
autoinjektoru4617730014761129171239270339371433495541608652721
Preskripce407490001094877122158201232254305347391
adrenalinu449190001094395124170220264286307357407
není492390001095096147168
již51169000109224483
vázána522490001094388127172223266
na551690001095094
specializaci3934104001093585130170190232253273310354394414
alergologa/imunologa,4363104001094263107136185233255303353395426448521569618666687736786828847
lék5224104001092166107
je5346104001092166
zcela5427104001093777120141183
bez3934118001095198137
preskripčního4095118001095182127163205236258309350400421473523
omezení.46421180010950125171211256307328347
Autoinjektorem50131180010955104134183204255276322364397446476521597
s39341320010935
adrenalinem3984132001094292120164213255276296344389462
mají44611320010973116137157
být4633132001095091122
vybaveni4770132001094387138180221264313333
pacienti,5118132001095093133153197246274294312
kteří5445132001094172116144165
již393414600109214279
anafylaxi4028146001094391134159204225267309330
prodělali4372146001095180128178222243285306326
nebo4713146001094993144193
jsou4921146001092155104153
ve5088146001094386
vysokém5189146001094387122170212255329
riziku5533146001092849393416000109385899148
vzniku4097160001094281130150191240
anafylaxe,4352160001094291133158203224266308351368
bez4735160001095095133
ohledu4883160001094897118162212260
na5158160001094991
charakter5264160001094088130159201242274317346
spouštěče.3934174001093586136186221251295336380398
Ve43481730011257101
vysokém4464173001124797136188237284361
riziku4840173001123459102127176229
jsou5084173001122665117170
zejména5269173001124289115193241294341
pacienti39341870011254102143169217271304330
s42801870011240
nestabilním43361870011253101141175223278303329382408486
a/nebo4838187001124878130178233286
těžkým5140187001123382124175225304
astmatem546018700112488712139342010011278126159208286
a42452010011247
současně4317201001123992145186235275328377
s47182010011239
klinicky4781201001124976101155180221271322
významnou5127201001124898143197245323377429483
potravinovou39342150011254107141176224271296349402449501554
alergií4504215001124873122157211236261
(s4782215001122866
výjimkou4865215001124798124149227277329382
orálního5264215001125186134160213238293346
alergického3934229001124773121156210235276326373427479
syndromu),4429229001123987141195230283360413440463
zejména4907229001124291117195243297345
se5267229001123987
senzibilizací53702290011239871411842103934243001125480106132175225267293
na42512430011254102
proanafylaktické4378243001125490143192246295327377404453503539565607657705
potravinové51082430011254107142178226273299353407454502
komponenty.39342570011249100178233286339388441475524545
Autoinjektor40742720010955104134183205255276322364397446476
s45712720010936
obsahem46282720010950101137182232278353
0,155002272001094665106146
mg51602720010975126
je5307272001092267
určen5396272001094979119163214
pro3934286001095181131
děti4083286001095196127148
vážící4249286001094387126148188209
15–304476286001094687134179225
kg,4712286001094392111
pacienti4841286001095296136158203254283304
s51632860010936
hmotností52172860010950125175205255305341372393
nad3934300001094992143
304092300001094691
kg4198300001094290
by4304300001095092
měli44113000010974119141161
užít4587300001094988108138
autoinjektor4740300001094392121169190240260305347379427457
s52123000010935
obsahem52623000010949100135179228273347
0,33934314001094664113
mg.40583140010975126145
V42223140010951
současné4292314001093686136177221256306352
době46633140010951101153199
není4881314001095096146167
v50683140010943
ČR51303140010952100
dostupný52503140010950100136167217268319360
autoinjektor3934328001094495126177199250272319363397447478
s44393280010936
obsahem45023280010950103140186237284362
adrenalinu4890328001094497128174226271293315366417
0,55334328001094766115
mg.54613280010977129149
Může39343420010972121160205
být4155342001095092125
použit42963420010951101151189211240
s45523420010936
výhodou4603342001094389139189240290340
u49583420010950
dospělých50243420010950100135186232253296335385
pacientům54253420010951951351563934356001094493122170244
s41933560010935
obezitou4243356001094899144182202232279328
(BMI4586356001092572143164
nad4765356001094992142
30,04922356001094590107153
kg/m2),508535600109419012019252763560064265302356001092542
s53583560010935
předchozí54083560010951801231743934370001094193144184206
anamnézou4167370001094496141218270317358409461
velmi4654370001094591114191213
závažné4894370001093986130175216267315
anafylaxe5235370001094596142169217240285329375
s39343840010935
opakovaným39853840010949101144186235277321370411487
použitím44873840010951102151190211241261336
dávky4839384001095093135178223
0,35078384001094664112
mg52003840010975126
(15,5341384001092667108125
16).5482384001094688111128
Plná4074398001094868118162
dávka4261398001095094136179224
adrenalinu4509398001094495125170220264285306356406
z49393980010939
autoinjektoru5003398001094392123172193243265310353386435465515
je5542398001092268
podána39344120010951102154198248292
již425141200109224382
během4359412001095197148194270
prvních4654412001095181128179200241291
tří497041200109306081
sekund,5077412001093581124175225276295
místo5398412001097596132162212
intramuskulární3934426001092171101130174250299335377427449492522572593
aplikace4551426001094495117138180225266310
(v4885426001092667
úhlu49764260010950100121171
90°,5171426001094693124138
anterolaterální5332426001094494123168198248393444000109216696141172217239289311
strana427144000109366797142193237
stehna)4534440001093668113165215260284
je4844440001092268
vhodné4938440001094496146199250296
následně5260440001095195131153200252303350
masírovat.39344540010975119154175205255297341371390
Při434345400109487799
podání44614540010951102153197247268
adrenalinu4748454001094495125170220264285306356406
z51734540010938
autoinjektoru52304540010944931231721942442653113543934468001093080111162
trvá4122468001093060107152
minimálně4300468001097698149171247291313364411
5–104737468001094694136179
minut4942468001097698149199230
k51984680010943
dosažení52674680010952102139184224270321343
časné3934482001094187123175222
maximální41834820010976121166188266311333385407
plazmatické4616482001095376121161239284314336378422468
koncentrace.5110482001094494146188234286316347393435481500
Za3934496001095095
určitých4054496001095080120142172217257308
podmínek43874960010952103155231252303349392
nemusí4804496001095197173223258279
jedna5109496001092268120171214
aplikovaná53494960010944951171391812303934510001094387137181
dávka4138510001095195137180224
adrenalinu4386510001094395124169220263285306356405
v48155100010943
autoinjektoru4881510001094493123172194244265311354387436466516
zajistit5420510001093984105127162393452400109305182
dostatečný40415240010951102138169213243288330380422
účinek.4489524001094990112162208251272
Proto4787524001094877127157207
EMA50195240010945118174
(European5219524001092569118148198250297341391
Medicines39345380010971116167187227247296341376
Agency)43255380010954103148197237281304
a46445380010943
SÚKL47025380010944100148191
doporučují4908538001095099149199228277317365386407
předpis5330538001095079123174224245280
dvou39345510011255106160215
balení41775510011256106133184240267
adrenalinového44725510011249105142193249299326353408463513562618673
autoinjektoru,51745510011249104140194221277304355407393456500112338612117541105660010919
které4154566001094376121151197
by4376566001095294
měl44965660010976122144
mít4666566001097597127
pacient4819566001095196137158204255285
vždy5130566001094384136179
u53355660010950
sebe.5410566001093682134181200
V39345800010951
klinické401258000109436688140162203247293
praxi4331580001095283129173195
převažují4553580001095283129174219260311333355
pacienti4935580001095298139161208260290312
s52745800010936
jedním5337580001092269122174196273
autoinjektorem,3934594001094391120168189238258303344376424453497571589
pokud45385940010951100142191241
anafylaktické4794594001094392134160205226269310342362401442486
příznaky5295594001095079100138187229271315
nebyly3934608001094993143184205246
významně4195608001094286126175217290338382
závažné.4592608001093781122164202251295312
Rozhodnutí4918608001094896133181230280328376405425
je5358608001092165
vždy5437608001094382131173
na3934622001095094
ošetřujícím4047622001094985130161190241262284324345420
lékaři.4487622001092166109154183205224
Pacient4074636001094993135157204256286
/43876360010931
jeho4445636001092269121173
opatrovník46446360010951104149180211262306358380425
má50966360010977122
být5244636001095396130
informován540163600109217310015118239346500010975125168212262
také4214650001092974116161
o43926500010950
možnosti44596500010975125164214264300330352
vzniku4828650001094384135156198248
bifázické509465000109517399144183205245287332
anafylaxe,5444650001094393137393466400109277598144188235254
která4215664001094478124156202
je4444664001092270
charakterizována4541664001094193139170216260294340372395435487531577629675
recidivou5243664001093077120142196218264315367
symptomů3934678001093782162215247299377429
o43936780010951
několik4474678001095299144195219241285
hodin47896780010952104158181233
později.50526780010953106146199247270293313
Proto5395678001095080132164215
pacient3934692001095297139160207258288
po42496920010952103
každém4378692001094389129181227304
použití47096920010952103154194216247269
adrenalinového5004692001094496127173224269291312363414458503555606
autoinjektoru3934706001094392121169190239260305347379427457506
musí44557060010975124158179
vyhledat4649706001094388138159204255298327
okamžitou4991706001094991135209247268298346395
lékařskou54027060010921661081511803934720001093678127177
pomoc,41337200010952102178228269289
popřípadě44447200010952102154184205257301353398
volat4865720001094392114157187
tísňovou507572000109295086135185228277327
linku542572000109214292135185
s39347340010936
heslem3996734001095197134156202279
„anafylaxe“,4301734001093379129174201248270315358404437451
a47787340010944
to4848734001093080
i49547340010921
v50017340010944
případě,5071734001095283105157202254301319
že5416734001093985
se5528734001093682
příznaky393474800109507999137186228269313
zlepšily.4261748001093858103153187207227269283
Pacient4559748001094788127147191240268
nemá,4842748001094993167209227
pokud5084748001095099140189239
možno,53377480010974122159208256273
zůstat3934762001093988124155199229
sám,4182762001093680156175
dokud43777620010950100143193245
nedorazí4641762001095096148198228272312333
lékařská4994762001092167110154184220262307
pomoc.53217620010951102177228269289
Celoživotně39347760010954100123175216238284335366419466
je4428776001092270
nezbytné4526776001095199140194238273325373
dbát49267760010952106152183
na5137776001095197
exspiraci5261776001094792131184207238284327349