707
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26788040010732
Klin275580400107446583131
Farmakol2906804001074279105179220258305325
Farm.3251804001074178105179195
2026;40(1):34-403466804001074487128171186229275299339357371415460489535581
/40928040010731
KLINICKÁ4169804001074589109169189243289347
FARMAKOLOGIE4537804001074292139211266312372415475534555598
A51578040010752
FARMACIE5231804001074291138210265317337380
3956558020012657114
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Injekční35553600106155681113149182223241
a3811360010638
neinjekční38653600106397189130154186222255297314
adrenalinové419536001063877113145186226257275316357394426
aplikátory463736001063872103121157198227265301338
–4991360010645
jejich5051360010622548199133174
užití52413600106397188120138
v5395360010636
praxi544736001063368110148165
Agentura4834120010954103148197226275304347
EMA8454120010944115170
si1030412001093556
vyžádala1101412001094388128172222265286328
údaje1445412001094999142163207
o16684120010948
absorpci1732412001094393128177206257343426001094162
přípravku431426001095282104156187232274318369
Neffy8264260010960106134164211
během1063426001095198149196272
těžké1361426001093076115158204
hypotenze.1590426001095193146197228273324364410429
Byla343440001095095118162
provedena532440001095284134179225278325377422
studie981440001093668119172194241
správné1249440001093689120165209261309
laboratorní1584440001092267120172203248279330361413435
praxe343454001095180123166209
u5674540010950
anestetizovaných632454001094392137172202246276297335384426469518559598647
psů1294454001095186134
plemene1444454001095072117191236286331
beagl.1790454001095196139189210229
Výsledky343468001095094130152198250293339
této707468001093075106155
studie888468001093566116168189235
prokázaly,1149468001095181131174219259304326369384
že1559468001093884
absorpce1668468001094496132182212264306351
adrenalinu343482001094395124169220264285306356406
nebyla766482001095096148190212256
potlačena10404820010951102131153196237281332375
ani1433482001094494115
během1566482001095197148193269
anafylaxe185348200109439313734349600109267294138181225
s5904960010936
těžkou648496001092974113156204255
hypotenzí,924496001095092144195225269320359380399
ale1345496001094365110
ve1477496001094388
skutečnosti1587496001093578128158203244294344380411432
byla343510001095193116159
zvýšena.518510001093985131167212263306326
To860510001094589
může9655100010975125164209
být1190510001095194127
způsobeno1333510001093890140176226277324374424
tím,1773510001093051127146
že1935510001093884
vazoaktivní343524001094387127176220263295316360411432
mediátory,7945240010975121172194237267316346391406
jako1218524001092266108157
je1393524001092268
histamin1479524001095071106137181257278328
uvolňovaný18255240010950941431653435380010950100143187237279
během647538001095298149195271
anafylaxe,943538001094494138164210233276319364382
zvyšují1351538001093885131167216238259
vaskulární1636538001094387123165216237281311361383
permeabilitu.343552001095299129206253297349371393414445496515
Zvýšená884552001095093139176222273317
absorpce1227552001094496133184214267309354
adrenalinu1607552001094496126172223267289310361412
byla343566001095193115158
také517566001093074116160
hlášena693566001094971114149194244288
při996566001095181102
histaminem1114566001095071106136180255276326371447
indukované1576566001092171122171213262304348398443
nosní3435800010950100136186207
kongesci573580001094291142192238274315336
u9325800010950
psů.1005580001095187137155
Data11845800010960103133177
naznačují,1384580001095094133183227268317339360379
že1786580001093984
absorpce1893580001094495343594001093686116168209254
adrenalinu618594001094394124169220263285306356405
může10455940010975124163208
být1275594001095193126
zvýšena1422594001093985131167212263306
během1750594001095197148193269
zvýšené343608001093985132168214265311
permeability680608001095198129205251295347369391412443488
spojené1194608001093687139161207258304
se1524608001093682
závažnější1632608001093884127171211261308330365387
anafylaktickou343622001094393137163209232275318350371412454503553
událostí9156220010950101145166216252283304
(22,1238622001092570116135
23).1392622001094692115133
Poměrně483636001094897173219249300346
odvážnou8556360010950102146191230281331382
studií1262636001093667118169191212
byla1500636001095194116160
práce1686636001095182126167212
japonských19246360010922653436500010951102152188230276315365
autorů,731650001094393123172202252271
která1025650001094275119149193
posuzovala12416500010951102138187226276318362384427
účinnost1691650001095090111161212261297328
přípravku34366400109507999149178221262303352
Neffy7106640010958102128157201
při92666400109507999
léčbě1040664001092165105155200
symptomů1254664001093577151201230278351399
anafylaxe1668664001094391133159203224266308351
vyvolané343678001094389136185207250300346
orálním710678001094979123145195216291
provokačním1021678001095282131174223266310351401422497
testem1539678001093074110141186261
u18216780010949
pediatrických1891678001095197343692001095173117147178200241284330371421
pacientů790692001095297139160206258288338
s11546920010936
potravinovou12166920010952103134164209252274325376419469520
alergií.1762692001094466112143194216237257
Jednalo343706001093379131181225246296
se660706001093682
o7637060010949
otevřenou833706001094979124167198243293343393
studii1247706001093667116168189210
fáze1478706001092671110156
316557060010946
(n1722706001092573
=18167060010953
15).1890706001094787112129
U3437200010957
všech415720001094377122162211
dětí641720001095094124144
(6–17800720001092568116156194
let)100972000109216595119
se1143720001093580
po1238720001095099
orálním1352720001094978121141190210284
provokačním1651720001095079128169217259302342343734001094969143
testu500734001093073108137186
objevil700734001094999120164206227247
alespoň962734001094363108142192241290
jeden1267734001092166116160209
symptom1491734001093577151201230278352
anafylaxe.185773400109439213434374800109267294138181225244
Po608748001094896
nazální725748001095094133178200250271
aplikaci1017748001094395117138180225265286
adrenalinu1325748001094394124169220263285306356405
z17517480010939
Neffy18117480010959105132162208
byl343762001095193116
medián4817620010975121173194238288
doby7917620010951101153195
do10097620010950100
vymizení1132762001094389165186225271321342
symptomů1497762001093579155207237286362411
161931762001094688
minut.343776001097697148198228248
Žádný617776001095095146197239
pacient881776001095297138159205256285
nepotřeboval1192776001095097149200230260305358409452496518
druhou1736776001095181131182232283
dávku,2138412001095194137180230249
u24114120010950
jednoho2486412001092267119169219270320
pacienta2830412001095296137158203254283327
se3182412001093682
však3288412001094379123166
234794120010946
hodiny35494120010950100152173223265
a21384260010943
452204426001094691
minut2318426001097596146196226
po25674260010951102
podání26924260010951102154197247268
přípravku2983426001095181103154184228271313364
Neffy33694260010960106133162208
rozvinula360042600109307911716318521384400010950100121165
bifázická2322440001095173100144183205245288332
reakce2674440001092974118160200244
a29384400010943
byl3000440001095294116
léčen3135440001092267109153203
intramuskulárním3358440001092171100130174249299335377427213845400109216594145166241
adrenalinem2399454001094394124169219263284305356401477
(24).2895454001092670114138155
Praktické21384790014767109171232278308363424485
aspekty26504790014761111182245307353416
nazální30934790014769130185248280348380
aplikace21384930014761131163194256318372434
adrenalinu25994930014761131174237306368399430499567
Nosní22785100010959110145195216
sprej2519510001093687117162184
Neffy27285100010959105132162208
by2961510001095193
se3079510001093581
před3185510001095181126178
praktickým3388510001095181125167200221262304350426
užitím2138524001095090112143164241
neměl2405524001095198174221244
zvlášť2675524001093986108153189221
připravovat2922524001095283105157188233276326369414444
či3393524001094062
testovat.3481524001093076113144194238283313333
Mezi21385380010975123164187
klíčové235353800109436890132183228274
vlastnosti,2656538001094468113150183235287325357380400
které3084538001094378124156203
maximalizují33155380010978123168191270315338360401453476499
efektivitu2138552001094573119162195216261283313364
nosního25275520010951101137187209261312
spreje,2864552001093688118164186232251
patří3140552001095297126156178
pohotovostní334455200109511031542042342843273764134442138566001095174
připravenost2243566001095284107161192239283330383435473505
nevyžadující2779566001095199144192235283336388411434477499
„odstříknutí“3309566001093385139176209240263309363415447470505
(priming)2138580001092680111134212234287339365
před2530580001095384131185
použitím,27425800010953106158199221253275353373
tím3142580001093153131
je3300580001092370
celá3397580001094288111157
dávka3581580001095297141186233
okamžitě2138594001094991135209247268297341
aplikována2494594001094393115135177225267310359402
bez2911594001095096135
ztráty306159400109386998142171215
léčiva.3291594001092166107127170213232
S35385940010944
výhodou359759400109438813818721386080010951101151
je2312608001092268
intuitivní2403608001092171101150172202223267318339
ovládání2765608001094992114158209253303324
jednou3112608001092268120170220270
rukou,3405608001093080122171221240
a36686080010944
to3735608001093079
i21386220010921
v21756220010943
nestandardních2234622001094995131161205255306349378429478499540589
polohách28396220010951101123173223266306356
(např.3211622001092573116167196211
vleže),3437622001094465111150195218235
což3687622001094189127
je2138636001092267
kritické222563600109427394125146186228273
u25176360010949
akutních2586636001094385136166216237278328
stavů.2933636001093566110153203222
Pro2278650001094774122
podání2413650001095099148190238257
dávky2684650001095091131172216
Neffy29136500010958102128156200
je3126650001092165
doporučen3204650001095098147196224272311354402
tento3619650001092972120148195
postup:21386640010951101136166215265282
Držte2443664001096089129160204
sprej2670664001093586115159180
tak,2873664001093073115135
aby3031664001094394135
tryska3188664001093059104139180224
směřovala34356640010935109154182231273316336379
k21386780010941
čelu.2192678001094082102149167
Zasuňte2372678001094891124171219246288
plně2673678001095171118162
trysku2848678001092956100134173221
do3082678001095097
jedné3192678001092265115162206
nosní3411678001094996130177196
dírky,362067800109507097138181194
dokud2138692001095098138186235
se2387692001093578
prsty2478692001095179114142185
nedotknou2677692001094992142190218258307355403
nosu.3093692001094997131178195
Pevně3301692001094789130179223
s​3536692001093519
tiskněte3571692001092948811221712142138706001093074
píst,2232706001095172106136155
dokud24077060010951100142191241
nezacvakne2669706001095094133177217262305346397442
a31317060010944
lék3195706001092166108
se3323706001093681
nevstříkne3424706001095095137172202230251294345390
do2138720001095098
nosní2249720001094997131179198
dírky.246172000109496997138181195
Během2669720001094892140184257
podání2939720001095199149191239258
dávky3210720001095092132173217
nebo3440720001094993142191
poté3644720001095199127170
se2138734001093579
vyhněte2231734001094287136184228256299
nosní2544734001094997131180199
manipulaci27577340010974116164184233282301343382402
(kýchání,3172734001092666110148196238286306323
smrkání,35097340010935108136177220268288305
čichání).2138748001094060100149191240260289305
Přípravek245774800109487696146175218260303345
Neffy28167480010959104130159204
má30347480010975118
obvykle31667480010949100142186229250295
expirační3475748001094587138158187230270318339
dobu2138762001095099149197
242349762001094688
měsíců24517620010974118152172211259
pro2724762001095079127
dávku2864762001095193133175223
131017620010946
mg,31557620010974124141
303310762001094690
měsíců34147620010974118153172211259
pro3687762001095179127
dávku2138776001095194136179229
223917760010947
mg.24487760010975126145
Neffy26177760010960105132161207
je2848776001092267
stabilní2939776001093667111162183204254274
při3237776001095281102
vyšších3363776001094490125160181221271
teplotách3658776001093074126393441200109217099143183232
než4187412001095095133
adrenalin4342412001094393122166216259279299349
v47124120010943
autoinjektorech.4777412001094392121169190239259304346378426455499540589607
Neffy54064120010959104130159204
obsahuje39344260010949100135179228277298342
adrenalin4295426001094394122167216259279299349
ve4662426001094387
vodném4768426001094391142191236311
roztoku5097426001092978115147195237286
stabilizovaném5401426001093666109160181393444000109214179128169212261306380
pomocí43294400010951100175224264284
patentované4628440001095194123166216244292334377426471
Intravail511344000109216895122167207252272292
technologie,54194400010930731141633934454001095099120169220240285302
která4254454001094274118147190
pomáhá44624540010951101176218268310
chránit4790454001094089118161210231260
adrenalin5068454001094393122166216259279299349
před5434454001095281125176
oxidací3934468001094990111161204243263
a42174680010944
degradací.4280468001095196146175218269311351371389
Lék4689468001094387129
lze4837468001092260104
skladovat496146800109357799141192241283326355
při5335468001095180101
teplotě54564680010930731243934482001092272101146
až4104482001094484
494212482001094792
°C4314482001092982
po44214820010952103
dobu45484820010951101153204
až4776482001094483
tří488448200109305981
měsíců49894820010976122158179219269
a52824820010944
stále5351482001093666111132178
si5553482001093657
zachovává3934496001093985126177228271316359403
velkou4362496001094490112154204255
část4642496001094186121153
své4819496001093782127
účinnosti.4971496001095192113164215266302333354373
Přesto5369496001094978124160191241
se3934510001093682
doporučuje40415100010951101153204234284325375397442
skladovat4508510001093678101144196246289333362
Neffy48955100010960106133163209
při5128510001095282103
pokojové52565100010952102145194216266309354
teplotě,3934524001093074124146195224267285
mezi42365240010975120159179
204432524001094791
a45405240010944
254601524001094692
°C.4702524001092981101
Závěr39345490014768131190250294
Anafylaxe40745660010956108153182229253299343390
je4492566001092270
život4590566001093962107158190
ohrožující,48085660010950103134185225277301323366388409
urgentně5245566001095081134181234265317365
nastupující3934580001095196133166218271323347369412434
stav4396580001093669115159
s45835800010936
často4647580001094187125157208
nepředvídatelným4883580001095198152184231284330354406452483530553605648727
vznikem.3934594001094385136158201247323344
Ze4302594001095096
všech4422594001094480127169220
obdobných46675940010949102155206259310352393444
šokových5136594001093586130180223270311362
situací55225940010936583934608001093080125167188
má41476080010975120
dobrou42916080010951102154185236287
prognózu,4602608001095182132185236287326376396
která5023608001094275121152197
je5244608001092269
odvislá53376080010949102147170206228273
od39346220010949102
rychlosti4060622001092976116167190241277309331
a44146220010944
kvality4481622001094390135157179210256
léčebné4761622001092168110155208259306
péče.5091622001095198140186205
Včasně5320621001125797146187241290
podaný39346350011253107162211264311
adrenalin42626350011247101137186240288314340394
je4673635001122674
zásadním4764635001124292132181235289315393
lékem5174635001122573124171250
první54416350011253891393934649001125379
linie,4033649001122551105131180206
neexistuje42596490011252101151200226267302356383432
žádná4712649001124292147201250
kontraindikace49836490011248101155189226274301355410436487536578627
podání39346630011254108163213267293
adrenalinu42476630011248103139188243292318344398452
u47196630011253
anafylaxe.47926630011248102151183234261310359407432
Nosní52456640010959110147198220
autoaplikace54866640010943943934678001093082128182206228273320363409
adrenalinu4372678001094498129177230275299321374426
může48266780010977129170217
být5072678001095296131
atraktivní5232678001094476107153198233255302355378
volbou,3934692001094597121175229283304
která4269692001094379126159206
přináší4506692001095385109162209247270
„bezjehlovou“4807692001093389138180205253307331384430482535570
možnost5408692001097713117239347060010950102139171
podání.41337060010951103157202253276296
V44577060010950
řadě4535706001093075128175
studií4737706001093668120173195217
prokázal4982706001095283134178224265312334
přípravek53447060010952831061591902353934720001094490135
Neffy40977200010960108137168216
farmakokinetický4341720001092773104182228272323368392444491524546589633680
profil,5049720001095284135163189212232
který5309720001094377124155203
je5540720001092270
v39347340010944
rozmezí4005734001093081121198245286309
aktuálně4342734001094487122173218241292340
schválených4709734001093679130174219242289341384426477
injekčních521473400109217396143187228280302344396
přípravků.3934748001095181103154184229271314364383
Farmakodynamická4335748001094383113189233275324376419470514589610651693738
odpověď50907480010949101153203246291343
byla5451748001095093115159
srovnatelná3934762001093565114157207251281325347397441
až4392762001094282
lepší4491762001092166118153175
než4683762001094995134
intramuskulární4834762001092171100130174249298334376426447491520571592
aplikace,54437620010943941161383934776001094185126169188
včetně4138776001094282125156205250
odpovědi44047760010949100151201243287338359
pozorované47797760010950100138187216265307351400445
již524177600109214281
minutu5338776001097395144193223272
Tab.343267001124993148172
1.535267001125071
Srovnání653267001073965110148195241289308
–9792670010745
Neffy1042267001075594118145186
a12462670010745
Epipen1309267001074085105151190238
autoinjektor1565267001074591118163182229247287325354398425
(mg/ml)2008267001072494140171241260284
K374281009847
léčbě43728100982163100148190
anafylaxe64428100984187128154198219261302343
Neffy109628100985496123152195
k1307281009841
nazální136528100984587124166187234255
aplikaci163728100984088109131172214251272
EpiPen322228100984189110156197244
k3482281009841
i.354028100982040
m.359028100986888
aplikaci369428100984188110131173215251272
Forma37429300984186115184225
jednorázová109629300951756101144188212249283325361398
dávka151229300954380116150188
z1718293009532
nosního176829300954386116159176220264
spreje20492930095307499137154193
předplněný322229300954468107152196214257296339374
jednorázový361329300951757101145188212250283325361400
autoinjektor/pero403129300953679104146163206223262296324366390416459499523565
Obsah374310009856104139181227
„1096308006745
11176305009539
mg/0,11225305009566110139178191226
ml146130500956683
„1096318006745
21176315009539
mg/0,11225315009566110139178191226
ml146131500956683
„3222308006745
0,1533023050095395388121
mg/0,33433305009566110140178192232
ml368230500956683
(EpiPen378330500952158102119160198241
Jr)40413050095285272
„3222318006745
0,333023150095395393
mg/0,33412315009566110140178191232
ml366131500956683
(EpiPen)376131500952259103120161198242261
Dávka37433700985596136178220
„1096330006745
15117632700953973
kg126632700953477
až136132700953669
30144832700953978
kg:15443270095337790
11652327009539
vstřik17083270095366793117134168
z1894327009532
Neffy194332700955191113137176
12137327009539
mg2193327009566110
do232132700954386
nosní242532700954386116159176
dírky26193270095436084118157
(děti117633700952163102127145
od133833700954387
41443337009539
let15003370095175681
věku)159933700953674108152171
„1096350006745
30117634700953978
kg126434700953477
a1359347009536
více:14123470095375490128142
11572347009539
vstřik16283470095366793117134168
z1814347009532
Neffy186334700955191113137176
22057347009539
mg2106347009565110
do223334700954487
nosní233734700954387117160177
dírky25313470095446084119157
„3222330006745
15330232700953973
kg338532700953477
až347932700953770
30356632700954079
kg:36553270095337690
EpiPen37633270095378198139177220
Jr400032700952852
0,1540693270095395388122
mg4201327009565109
jednorázově432832700951756101144188212249283325361400
do474532700954487
vnější485032700953680119136165182
strany50503270095295680117160195
stehna,52623270095305694138181217232
pod330233700954488133
15345333700953972
kg353633700953376
individuální363033700951760104121158175219262298316358375
posouzení402333700954488118161205238276320336
lékařem43773370095175691128152191256
„3222350006745
30330234700953978
kg339034700953477
a3485347009536
více:35383470095375490128142
EpiPen36983470095378198139177220
0,339353470095395393
mg/0,34038347009566110139178191231
ml427934700956683
jednorázově438034700951756101144187212249282325361399
do479734700954387
vnější490134700953680120137166183
strany51013470095305680118161195
stehna53143470095305694137180217
Frekvence37436400984168110152196237284320362
Pokud109635900954082116160204
se131735900953070
příznaky14043590095456986119163199233272
nezlepší169335900954383116134173218248264
či197535900953652
zhorší204535900953276119143174191
do225335900954487
52358359009539
minut241435900956683125168193
po262535900954488
podání273135900954488133169212229
první109636900954468106149165
dávky,127736900954480114148186196
měla1489369009565104121156
by166136900954479
být175636900954479106
podána187836900954487131167209245
druhá213936900954366109151187
dávka234236900954379114148185
z2543369009532
přípravku25913690095446884128151188223257299
Neffy290636900955190111134173
Pokud322235900954082116160204
se344335900953070
příznaky35303590095456986119163199233272
nezlepší381935900954383116134173218248264
či410135900953652
zhorší,417135900953276119143174191205
podat439335900954589133170194
opakovanou460535900954387125159201237275318361404
injekci50273590095175976116150185202
s5247359009530
novým529435900954386122161228
autoinjektorem.322236900953679104146163206223262297324366391429495510
Nepodávat374936900955191135179224261297334358
více41253690095365490128
než427036900954383116
dvě440336900954481120
dávky454036900954480116151189
bez474736900954484117
lékařského48823690095175691128152183217255299342
dohledu524136900954487131148188232275
Podání37438100984590137179225246
autoaplikace109638100953679104146183228246262296334371409
(či15223810095215572
rodinný161138100952466111128171214249
přílušník,18773810095446886104147176219236272288
pečovatel)218338100954484121163199236261299316338
autoaplikace322238100953679104146183228246262296334371409
(či36483810095215572
rodinný373738100952466111128171214249
přílušník,40033810095446886104147176219236272288
pečovatel)430938100954484121163199236261299316338
Obr.340630011265121157177
2.53763001125076
Průměrná66064001074368115187225252299345
doba102364001074591138184
dosažení122564001074692123168205243290309
koncentrace155264001073782129168205252278305348387424
adrenalinu199464001074591118156203249268287334380
Studie3702310095355899141158193
provedená57923100954065105139173215250292334
na92923100954182
zdravých10272310095317296135170206240282
dobrovolnících.132523100954081123147188222263280323340374391426468483
N1824231009549
=1889231009548
42195323100953773
pro204223100954064104
Neffy216223100954984106130167
2,023452310095375190
mg,2446231009564105120
adrenalin258223100954182106140182223241258300
0,328982310095375290
mg3000231009563105
intramuskulárně31212310095165882105144209250278311352370411435477512
a3649231009540
EpiPen37052310095357694133166209
0,339302310095375289
mg.4031231009564105121
(A)41682310095216486
Jednorázová427023100952763104146188212251284324359399
dávka.468523100954081116150191207
(B)49082310095216081
Opakovaná500523100955194135169210244285327368
dávka538923100954081116150191
s370241009528
druhou41424100954064106148189231
dávkou66124100954082116150191233
podanou91024100954082124165208249291
za121724100953172
10130524100953771
minut139224100956381123164188
(20)15962410095215894116