817
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26928040010732
Klin276980400107446583131
Farmakol2920804001074279105179220258305325
Farm.3265804001074178105179195
2026;40(1):41-463480804001074487128171186229275299339357371414452476522568
/40938040010731
KLINICKÁ4170804001074588109168189243289347
FARMAKOLOGIE4538804001074291138211266312372415474533554598
A51588040010752
FARMACIE5232804001074191138210265316337380
4356558020012657115
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Léčiva34163600106296196114152188
ze362036001063163
skupiny369836001063166107142159200237
ARTA395136001063873105141
a4108360010638
jejich4162360010622548198133174
interakce43523600106155688120156198233266298
s4666360010630
perorálními471236001063364100141177219250291309362380
antikoagulancii510736001063879112129165204242280321352394435469487504
gatran,34362001094992121149192241259
přímý61762001095180100174214
inhibitor84662001092170119139189210239287316
aktivovaného117762001094284115136178226268310359404453502
faktoru169462001092669110142189218267
II197662001092243
(trombinu),3437600109265483133208260282332381405422
a783760010943
apixaban,84476001094495117159203254299349368
rivaroxaban12307600109295195139168218259303354398448
a1696760010944
edoxaban,17587600109459714718823234390001095195145164
přímé52390001095181102178223
inhibitory76290001092171121142194215245294324369
aktivovaného114790001094486118139183232275319368414465514
faktoru167790001092771113146194224274
X1968900010951
(26).343104001092670115139156
Historicky519104001095980115146195225247287330375
starší914104001093566111140177198
perorální1131104001095298128177207252273323344
antikoagulancium,1495104001094393123144186235279330379401444494343118001094061110185204
warfarin5631180010966110139168212242263313
(antagonista892118001092566116145189240289340361396426470
vitaminu137811800109436595139214235285334
K),172811800109497693
dnes18371180010951101146182
zůstává343132001094091128160206250296
lékem665132001092270114160238
volby930132001094495118171215
u11721320010951
specifických1250132001093689137180202230255297341389430482
skupin1758132001093781133186209261
pacientů343146001095298140162209261291342
vyžadujících712146001094491133180233284306328370392434485
trvalou1224146001093061109154176228280
antikoagulaci,153014600109449612714819224228834039141445834316000109406180
a4451600010944
to511160001093079
zejména612160001093984106181227278321
u9561600010949
pacientů1027160001095296137158203254283333
s13821600010936
implantovanou1440160001092196148170213263293342385429479529579
mechanickou3431740010975121162212256306327367409458508
srdeční867174001093665116162203253274
chlopní1157174001094190112162213264285
(27)1458174001092671115140
nebo1615174001094995147197
u18291740010949
pacientů1894174001095296343188001094061107157187237
s5981880010935
antifosfolipidovým651188001094494123144171221257284334356377428450501551594640716
syndromem1385188001093680131182212261337383458
(28).1861188001092671116141158
Preference483202001094876121148193223267317358402
při901202001095180101
volbě1018202001094392113164210
antikoagulancií1244202001094392122142184233276327376397440490530551572
v18322020010943
onkologii1891202001094999343216001094291113163214236257
se620216001093682
v7222160010944
průběhu786216001095282132183229280330
času1136216001094085120169
postupně13262160010951102138168218270320366
vyvíjely.1712216001094490136158181226248291307
Několik3432300010960106149199221243286
rozsáhlých655230001093080119157202253275318359409
randomizovaných1090230001093075126178229305327367417461505556598639689
studií1805230001093668118170192214
prokázalo,343244001095181130172216255300321371389
že747244001093984
nízkomolekulární846244001095071109152200275325346392434484505548577627648
hepariny1510244001095095146190220241290331
(low185724400109264796162
molecular3432580010977129153200244295318364395
weight7652580010968115138191243274
heparins,1066258001095199153199230253305342363
LMWH)14562580010944120198260286
snižují1770258001093688111151203226249
riziko34327200109295190111154202
recidivy564272001092975116137188210254299
VTE882272001095099145
u10452720010950
onkologických11142720010949100142191213263314336376418464504554
pacientů1686272001095296137158203254283333
ve343286001094387
srovnání446286001093665114156207250300321
s7822860010936
warfarinem,8342860010966109139168212241262312357433451
přičemž1301286001095181102142186261300
nevykazují1617286001095095138184226271310359381402
vyšší343300001094389125160182
riziko54830000109295190111153202
závažného773300001093984126170210260306356406
krvácení1202300001094374120164205249300321
než1546300001095096135
warfarin17043000010966110140169214243265315
(29,343314001092671118134
30).503314001094793118136
Warfarin6653140010977119149179224254276327
se1018314001093682
u11263140010950
pacientů1202314001095196138159205256286337
s15653140010936
malignitami16263140010976121142164215266288318363343328001097597
vyznačuje466328001094389130181225266316338384
ne875328001095096
zcela997328001093980124147190
předvídatelným1213328001095182127179223245297341370415438488530606
antikoagulačním1845328001094394123145343342001094291135186236257301341391412488
účinkem852342001095091112162204249324
a11983420010943
kolísáním1263342001094291113134169214264285360
INR1645342001092281130
mimo1797342001097596172222
terapeutické343356001093177109155209257309341364406450497
rozmezí868356001093182122201249290313
–12093560010947
příčinou1284356001095385107150172224276329
může16413560010978130170218
být1887356001095397132
malnutrice,3433700010975119140190240270300321362406425
jaterní78937000109226595140170220241
dysfunkce1052370001095194130157208258300340384
či1458370001094061
četné1540370001094185116166212
lékové1773370001092167110158201246
interakce343384001092171101145175219262301346
(30,708384001092670116134
31).861384001094788108125
Přímá483398001094979102179224
antikoagulancia734398001094496127149193243289341393415460512554576621
byla1382398001095296119164
hodnocena15733980010951103156208260303349401446
jako343412001092267111161
potenciální5314120010952105136182234276298343365417439
alternativa99641200109456798144175228273303325371416
k14394120010943
LMWH15094120010943118196257
u17934120010951
VTE18704120010952102149
související343426001093688140185208245292315337379401
s7714260010936
malignitou8344260010977122145167219271293324375427
na1288426001095196
základě1411426001093986130153198251299
výsledků1736426001094592129152199253343440001094396
randomizovaných471440001093077129183235314337378430475521574617659712
studií,1215440001093669121175198221241
které1488440001094378125157204
srovnávaly1724440001093768120165218264343454001094489111154
apixaban,524454001094496118161206258303354374
rivaroxaban92445400109305297141172222264308361406457
nebo1407454001095197150201
edoxaban1635454001094598149191236288333384
s3434680010936
dalteparinem.400468001095195116146191242287316338388434509529
Výsledný950468001095194130152197249299341
souhrn1312468001093686136186216266
dat1600468001095194124
získaný174646800109385995137182232273
z3434820010938
těchto395482001092972112161189236
studií646482001093564112162182202
a8634820010942
následných920482001094991125145189240288328366415
metaanalýz13494820010974118147190232281323343385424
dokládá1788482001094998139161203343496001095092
non-inferioritu449496001094998147175196245270314343363412440461490538
DOAC10024960010958120171220
ve1237496001094285
srovnání1337496001093563111152201244292312
s16644960010935
dalteparinem1713496001095092113141185235278343510001092951101147223
při591510001095181103
snižování719510001093686107146196238283333354
rizika109851000109305190112154199
výskytu1322510001094490126168214247296
VTE1644510001095099145
u18145100010950
onkologických18895100010950100343524001094392115166218240281324371411462
pacientů831524001095297139160206258288338
(32,1196524001092571116135
33,1357524001094792110
34,1493524001094795114
35).1633524001094792117134
Riziko1793524001094972111133176226
závažného343538001094087132178220272321374426
krvácení802538001094477125172215262315337
bylo1172538001095398121174
podobné,13795380010953106160213267320369388
avšak1800538001094590127174219
přímá343552001095181103178222
antikoagulancia589552001094494123144187235279330380401445495536557600
vykazovala1214552001094389132177216266309353374418
zvýšenou1656552001093985131166212263313363
míru343566001097597127177
klinicky54656600109426586136158198241286
relevantního85856600109307597143186230281310361382434484
méně13685660010975121172218
závažného1611566001093984127171210261307358408
krvácení,343580001094374121165206251302324343
zejména711580001093985107183230280324
u10615800010950
pacientů1137580001095296137159205256285336
s14985800010936
malignitami15605800010976120141163214265286317361437459
gastrointestinálního213862001095094129160190239261311340385421452473523567588638659711761
traktu291862001093059103146178228
(33).316562001092670115138155
Z3339620010950
tohoto340862001092978129179209258
důvodu3685620010951100213876001094494147198
je236376001092269
podávání2458760010952104157202246291342364
apixabanu,284876001094597120163208261306358408428
rivaroxabanu33037600109305297142173223265310363409460511
a2138900010943
edoxabanu220390001094597147188232284328378428
považováno2653900010951101144188228277320364414464
za313990001093884
rizikové32449000109305190112154203246290
u3556900010950
pacientů3628900010951951361572138104001094596125175
s23371040010935
neoperovanými2396104001095096147198245275324367411461502579600
nádory3020104001095093145195225270
v33141040010944
této3382104001092974105154
oblasti35601040010949101123166202233254
nebo2138118001095097149201
jsou-li2365118001092258108159189212233
přítomny2624118001095282104135185261312354
další3004118001095195117153174
rizikové320411800109305292113156206249294
faktory,3524118001092772115148198228274290
jako2138132001092264105153
např.2305132001095092142171185
gastritida,2505132001094992126156185205235255305347366
kolitida,2886132001094189110130159180230272290
vředová3191132001094372116167215257300
choroba3506132001094088137166214265308
gastroduodena2138146001095093128158187236287335385436481530573
apod2727146001094393143194
(33,2937146001092569112130
36).3082146001094691115131
Před3229146001094775120171
nasazením3415146001095093127171210255304325399
se2138160001093579
doporučuje2232160001095099149198227276316364385429
kontrola2676160001094189138166195243264306
lékových2997160001092165107154196240279327
interakcí333916000109216998141170213254292313
mezi366616000109741192138174001093859
DOAC,22131740010959122174224244
stávající2473174001093566109151195216237277297
onkologickou2786174001094999141189211260311332372413461511
léčbou3313174001092166107157207257
a35851740010943
další3644174001095093114149170
souběžnou2138188001093686136187234273323373423
medikací25801880010975121173194236281322343
(37).2942188001092570114139156
Interakční2278202001092272101146176220262302352373
potenciál26732020010951102132177227268289332354
perorálních3049202001095198128177207251273323344384434
antikoagulancií350520200109449412314418723628021382160010950100121165215256277298
vyplývá2461216001094490142164207254298
ze2784216001093984
skutečnosti,2893216001093678128159203245295345380411432451
že3369216001093984
jsou3478216001092258108158
tato3661216001093074104153
léčiva2138230001092167108129173217
substráty2375230001093685137173203233277307352
biotransformačních2747230001095173123153182227277312339389419495539579629650691741
enzymů3508230001094596135180256306
ze2138244001093984
skupiny2240244001093578128179201251292
cytochromů2550244001094085118167209259288338413463
P4503031244001094891136182
(CYP)3230244001092677127176200
a34472440010944
dále3509244001095094115161
některých36882440010950962138258001094275119149195235284
klíčových243925800109426586126175217263303353
transportních2808258001093059103153189240290320353403424465514
proteinů,3339258001095181130160205226276326345
zejména37002580010938842138272001092195139188230
P-glykoproteinu2383272001094773125145187228276326355403431475495544592
(P-gp).298927200109267298149199222238
Podrobněji3242272001094793144172220270319363384404
jsou3661272001092256104153
metabolické21382860010975121151196247298320341382424468
a26252860010943
interakční2687286001092171101146175220262301351373
profily3078286001095282131158182203246
jednotlivých3343286001092267119169219249270291335381421471
antikoagulancií2138300001094393123144186235279330380401445495536557578
shrnuty2735300001093686115166215246291
v30453000010943
tabulce3107300001093074126176197238283
2.3409300001094665
Interakce21383250014732101143205248309371423485
perorálních26503250014770134177245289350381450481535604
antikoagulancií21383390014761130172202264330392461530561623692746777808
s29733390014751
léčivy3051339001473193148180241306
skupiny21383530014750112181251283352410
ARTA25753530014777145209279
Enzalutamid21383810014356119168225250312350405503527592
Enzalutamid2278398001094596137184206257288334412434487
působí27923980010952104140192246268
jako3087398001092267111161
silný327539800109375981132175
induktor3477398001092173126177221255306337
CYP3A421384120010952103152196250296
a24514120010944
jako2512412001092265107156
středně268541200109366796141193243289
silný299141200109365778128170
induktor3178412001092171122172214247296326
CYP2C935214120010952103152197248293
a21384260010944
CYP2C19.22094260010953106156203256301343360
Jako2596426001093479123173
takový2796426001093076120170214262
může30844260010977128168215
zvyšovat3326426001093987134171223267312343
expresi36964260010946902138440001095181126161182
uvedených2336440001095093137189234285326365415
izoforem2767440001092159109135184214259334
CYP,31174400010952103151160
a32934400010943
tak3352440001092973116
zvyšovat3483440001093985130166215258302331
schopnost2138454001093679130182235287339376408
organismu2572454001095182134179231253289366418
metabolizovat30164540010977124156202255307330352392443487533563
jejich360645400109226992114156208
substráty,2138468001093685136172203233277306352366
mezi25234680010975121160182
které2723468001094375120150195
patří2936468001095296126155177
mj.3131468001097597116
i32664680010921
apixaban3305468001094395116159203254298349
a36724680010943
rivaroxaban.37344680010929512138482001094387117166207251303347397416
Tímto2574482001094567142172221
způsobem2815482001093890140175225277324399
může32344820010975125164209
docházet34634820010951101142192236275320351
ke2138496001094287
snížení2246496001093686107146192242263
AUC25314960010955111164
a27174960010943
Cmax2782496001095228345020064447096
těchto2951496001093074116166195244
antikoagulancií.3217496001094393123144186235279330380401445495536557578597
Na21385100010959103
druhé2261510001095181131181227
straně250851000109356696140190236
působí27645100010951101136186238260
enzalutamid3044510001094596135180201251281325400422473
jako3537510001092265108157
inhibitor37135100010922722138524001095071122144174223253
P-gp,2408524001094775128179197
což2622524001094089127
může27655240010975125164209
v29915240010943
případě3050524001095181103154199250296
xabanů3362524001094285137181231281
vést3659524001094388124155
ke2138538001094285
zvýšené2238538001093883128163208257302
absorpci,2555538001094393128177206257297318336
a29065380010943
tedy2964538001092973124166
naopak3145538001094992141192235276
ke3436538001094285
zvýšení3537538001093783127162207256277
jejich213855200109226992114156207
AUC23725520010956114168
a25665520010945
Cmax2637552001095326915580064457298
(47).2815552001092671115142160
Klinická300155200109507496147169211254300
studie,3328552001093668119172194241260
která3615552001094377123153199
by2138566001095296
cíleně226156600109416387134186233
hodnotila25215660010951102156207259290312334379
efekt2927566001094674121165199
enzalutamidu3152566001094698139185208259290336413435488539
na3718566001095196
farmakokinetiku2138580001092671101177221263312355378428474505526568619
apixabanu2782580001094495117160204255300350400
či3207580001094162
rivaroxabanu,329458000109305296140169219260304356401451501520
není393462001095198149171
k4132620010943
dispozici.420162001095274110162214253275317339358
Publikována458662001094899151174196239289333378429474
byla508662001095396119163
predikce527662001095283129182204247288334
získaná39347600109396095137182232276
prostřednictvím422976001095181130166197226271323374395435467513535610
farmakokinetického485876001092771101176220262311354377427473503524565607651702752
modelu,3934900010975125177223245294313
který427290001094275120149195
předpokládá449290001095181126178229280323346389441484
dominanci5001900010951101176198248291341382403
vlivu54299000109436586130181
na3934104001095197
CYP40581040010953106157
a42421040010944
tomu4313104001093182160211
odpovídající45511040010951105158211255278331377400422464486
změny50641040010940118165218261
farmakokinetických53521040010927731041822283934118001094291134157207252283304345387432472522
parametrů4479118001095195125169244290321350400
při4902118001095181103
současném5027118001093686136177221256306352428
podávání547711800109521023934132001095194137181231252
enzalutamidu4210132001094696135180202251282326401422474523
(apixaban:4758132001092566118139182226277321371389
pokles51721320010951102145168213249
AUC54461320010955111164
o39341460010949
314003146001094688
%,4102146001097292
Cmax4214146001095242661520064447096
beze4381146001095198137182
změny;45831460010939114160210252271
rivaroxaban:487414600109295195139168218259303354398448466
pokles53601460010952102145168214250
AUC39341600010955110163
o41121600010949
454177160001094691
%,4278160001097191
pokles43851600010951101143166211247
Cmax4648160001095146991660064436995
o48031600010949
254868160001094692
%)4970160001097194
(48).5080160001092569116140157
Současné5253160001094493143183227262312357
podávání39341740010951101153196237281331351
enzalutamidu4301174001094595134178200249279322397418469518
s48351740010935
apixabanem4886174001094394115157201251295345390465
či5367174001094061
rivaroxabanem5443174001093051941383934188001092979120164215260310355431
není4384188001095096146167
doporučeno45701880010951101153204234284325369420470
(47,5059188001092569112122
49).5200188001094691116133
Při4074202001094979101
současném4202202001093788140182227263314361439
podávání46692020010952104158202246291342364
edoxabanu50602020010947100151193238291336388439
se5526202001093784
vzhledem3934216001094382130150194244288362
k43092160010942
minimálnímu4365216001097494142162235277297345364438486
podílu48642160010951100150169191239
jeho5116216001092266115163
metabolizace52922160010975119148190240289393423000109214179124163207
prostřednictvím4156230001095180129164194222267318367387427458503524598
CYP47692300010953103150
očekávají4934230001095090134176219261304325345
zejména5294230001093983104179224273316
změny39342440010939114159208249
farmakokinetiky420724400109267099174217259307349371420466495516557602
vyplývající4833244001094389140161204250293314335375395
z52522440010938
inhibice5314244001092171120140191212252296
P-gp.3934258001094874126177194
Klinická414325800109487090139160199240284
studie,4442258001093565114164185229246
která4703258001094274117146190
by4907258001095192
cíleně501425800109406082127177221
hodnotila5250258001095099150199248277297317360
změny39342720010939114160210251
v42092720010943
expozici4276272001094688140190228249289310
edoxabanu4610272001094597146187231282326375425
při5059272001095181102
současném5185272001093685135176219254304349425
podávání3934286001095199149191231274322341
enzalutamidu,4289286001094493130174193241270312385405454502519
není4822286001094993142161
k49972860010941
dispozici,5052286001095070103152201237257296316333
a53982860010943
proto54552860010950791263934300001093077
je4025300001092266
obtížné4105300001094999128148185234278
predikovat4397300001095180123174194235282323366394
míru4805300001097494123172
rizika.499030000109305087108148192210
V52143000010949
literatuře527730000109214170113142184213261289333
nalezneme3934314001095093114160198248294369415
práce,4373314001095181125165209227
které4624314001094274118148193
tuto4841314001093079109157
kombinaci5022314001094391167218239289332372393
léčiv5439314001092166107128171
připouštějí,3934328001095282104155207257293324369390412430
a43893280010944
to4458328001093080
při4562328001095383104
redukci4691328001093075128178221260281
dávky4997328001095296138182228
edoxabanu52493280010946991491912352873323934342001095099
(4),405734200109266993109
či4190342001094161
dokonce42753420010951100143191241281325
bez4624342001095298137
nutnosti47843420010951100129179229264294314
redukce5122342001093075126175217256300
dávky54463420010951941363934356001094390
(47,4049356001092670114124
49).4198356001094793117135
Opačné43583560010963116161202253300
stanovisko4683356001093668113163214258280315358408
však5116356001094480126169
zaujímá5309356001094086136158179256301
Evropská3934370001094486115163214249290333
asociace4281370001094478127167187229269312
srdečního4607370001093664114158199247267318367
rytmu4988370001092974106180228
(European5230370001092668116144193243288331380
Heart39343840010960107152182215
Rhythm41743840010950102144177228305
Association,4504384001095795131182224245290320341392443462
EHRA),49923840010945105155213239256
spadající5273384001093789134187231253274316337
pod39343980010953105159
Evropskou4125398001094690121173226263307357409
kardiologickou4566398001094490121173195247270321374397439482533584
společnost5183398001093689142165212255306358395427
(European3934412001092670118148197249296339390
Society4348412001094595137157203233278
of4651412001095076
Cardiology,4752412001095397126177198248269320371415429
ESC),5205412001094591143170187
která5416412001094375120150194
současné3934426001093583131169211245292336
podávání4283426001095099148190230271319339
enzalutamidu4635426001094492129172192239267309382401450498
a51464260010942
edoxabanu5201426001094594142181223272314362409
nedoporučuje3934440001095095146195246296325374414463483528
(50).4479440001092669114138154
Prakticky4074454001094980126171205227270314362
totožná4466454001093182114165205258304
situace480045400109365991143188231278
nastává5108454001095197134167213258304
také5442454001093177121168
při3934468001095384107
úvahách4068468001095197143195240282334
o44304680010950
bezpečnosti45074680010953101143196245288340392429461484
kombinace5018468001094394172226249301346389435
enzalutamidu54804680010947993934482001094088112165198246325349403456
s44344820010937
dabigatranem,4515482001095299154178232279311344391444493573595
substrátem5154482001093689144183216249296328376456
P-gp.3934496001094876129181200
Ani41594960010956106128
zde4312496001093991137
není4474496001095197148169
cílená466949600109406285131182226
klinická492149600109426587137159200242287
interakční5234496001092172101147177221264304354376
studie3934510001093667116168189235
k41945100010943
dispozici.4262510001095172107159209248269310331350
Literatura463751000109436494139169213243293323367
tuto5029510001093080110159
kombinaci5214510001094291167218240290334375396
sice393452400109365798143
připouští,4103524001095282104156207258294325347366
zejména4495524001093884107183229280324
u48455240010950
pacientů4921524001095297138159205256286337
s52845240010935
renální5345524001093076127171193243265
insuficiencí3934538001092173109159187211253274321372414436
se4396538001093683
však4505538001094481126169
současné4700538001093788139181226262313360
podávání50865380010952104157201244289340362
jeví5474538001092369113136
jako3934552001092265106154
značně4104552001093888130170220265
rizikové438455200109295089110151199241285
a46855520010943
vyžaduje4743552001094388129173224272294339
redukci5097552001092974125174216255275
dávky5388552001095093135177222
dabigatranu3934566001095194146167218262291321365415465
(4,441556600109267088
47,452056600109468999
49).4636566001094691115132
Konkrétní4785566001094897148190221266297347368
doporučení51705660010950100152203233283324368419440
pro3934580001095181131
tuto4088580001092979109158
redukci4269580001093075127176219258279
není4571580001095096147168
v47615800010944
literatuře482858000109214272117147191220270300345
k51965800010942
dispozici.5261580001095172107158209247268309330349
Tab.340601001124991144165
2.521601001125074
Interakční63760100107196487123147188224259303320
potenciál970601001074690115150195231247291308
perorálních1292601001074582107149174215232277294330374
antikoagulancií1680601001074590114131166209253297341358402447483500516
Dabigatran980615001005699148171218262291323366414
(38,14106150095215998113
39)15406150095397797
Apixaban18656150010052101124167210258302349
(26,22316150095216098112
40,23606150095398094
41)24716150095397389
Rivaroxaban2754615001004771114157188236277320369412460
(26,32306150095216098112
42,33596150095397690
43)34666150095407696
Edoxaban3687615001004391138180223272315363
(26,40656150095216098112
44)419461500953981101
Warfarin46196150010071112144173216247270318
(45,49536150095215896108
46)507961500953980100
CYP37164200984795141
NE98063700955189
–1086637009540
metabolizuje1144637009565105130167212256273290323366384423
se158463700953070
glukuronidací98064700954461103137180204246290307351387424441
ANO186563200954798152
–2035632009540
primárně20936320095446885151188211255295
3A4240563200953985124
(2518656420095216099
%),19826420095597890
dále20906420095438097137
1A2,224464200953981122136
2J2,239764200953969106120
2C8,253564200953984123137
2C9,186565200953984122134
2C19201665200953984120155
ANO275463200954798152
–2924632009540
3A4298263200953984123
(1831236320095215792
%),32336320095587890
2J2334163200953968106
(1427546420095215792
%);28646420095597891
dále29726420095448098137
též31276420095246296
na324064200954380
CYP333764200954688129
nezávislá275465200954383116154190207237254290
metabolizace3061652009566106131168212256274291324362398436
MINIMÁLNĚ368764200956280131148210258294345383
(3A4408864200952159104144
<4249642009548
44307642009539
%)435664200955978
ANO461962700954797151
–4786627009540
(S)-enantiomer4842627009521486262700953548996270095214686129164207230246289354393416
(účinnější46196370095216196112154196235251280296
forma):49306370095216387152188207220
2C9;516663700953983120134
(R)-enantiomer:4619647009521463964700953946786470095214686129164207230246289354393416431
převážně512564700954467105140177209252291
3A4,543264700953983122135
dále46196570095447996134
1A1,476965700953981113122
1A2,490765700953980120133
2C8,505665700953983122135
2C18,520765700953983119153167
2C19539065700953983118152
P-gp37167900984569118165
ANO98067400954798152
(pouze115067400952166110153186225
proléčivo139367400954468110128167204221258300
–1711674009540
dabigatran-etexilát)98068400954480124142186222247271308351377418443481517534551588612633
ANO186567900954798152
ANO275466900954798152
–2924669009540
uplatňuje298266900954286104141165208251268307
se330766900953069
zejména27546790095327188153193236273
v3044679009537
procesu309867900954468111148186216258
aktivní33746790095367098115152196213
renální275468900952462105142159202219
sekrece299068900953070104129168205243
ANO368767900954798152
NE461967900955189
Kombinace37170100984791160208229276317353395
s371711009833
induktory42171100982067114160202233278308350
CYP/P-gp37172100984795141165211235284331
Induktory98070600951760104147181208250275313
P-gp:131170600954064110154168
není98071600954383126142
doporučeno114071600954487132176200243280318361404
Induktory186570600951760104147181208250275313
3A4/P-gp:219670600953984124152193217263307321
není253470600954383126143
doporučeno186571600954487132176200243280318361404
Induktory275470100951760104147181208250275313
3A4/P-gp:308570100953984124152193217263307321
není275471100954383126142
doporučeno291471100954487132176200243280318361404
Induktory368770600951760104147181208250275313
P-gp:401870600954064110154168
opatrnost420370600954388125149173217261291317
Induktory461970100951760104147181208250275313
CYP:495070100954588129143
opatrnost/511070100954388125150174217261291317348
zvýšení461971100953272110141180223240
dávky/zvýšení487771100954380115150189215247286325355395438455
četnosti46197210095367499142186216242259
monitoringu4895721009566109153170195237261279322366408
Kombinace37174300984791160208229276317353395
s371753009833
inhibitory42175300982067113134182203232278307350
CYP/P-gp37176300984795141165211235284331
Silné9807330095375471113153
inhibitory115173300951659102119163181206248272311
P-gp:147973300954164110155168
kontraindikováno98074300953476120144168206222265310327360403439476519563
Středně9807530095376185123168211251
silné12487530095304764106146
inhibitory141275300951659102119163181206248272311
P-gp:98076300954064110154168
opatrnost/redukce116576300954388125150174218261291317348370409454496530566604
dávky98077300954480116150189
Silné18657330095375471113153
inhibitory203673300951659102119163181206248272311
3A4236473300953985124
a1865743009536
zároveň19197430095327094136172211254
silné21907430095304764107146
inhibitory235474300951760103119164181206248273311
P-gp:186575300954064110154168
není205075300954383126143
doporučeno221075300954487132176201244280318361405
Ostatní186576300955484110147172215232
inhibitory:211576300951659102119163181206248272311326
opatrnost186577300954387125149173217261291317
Silné27547330095375471113153
inhibitory292573300951659102119163181206248272311
3A4325373300953985124
a2754743009536
zároveň28087430095327094136172211254
silné30797430095304764107146
inhibitory324374300951760103119164181206248273311
P-gp:275475300954064110154168
není293975300954383126143
doporučeno309975300954487132176201244280318361405
Ostatní275476300955484110147172215232
inhibitory:300476300951659102119163181206248272311326
opatrnost275477300954387125149173217261291317
Inhibitory368774800951760103120164182207249273312
P-gp:401674800954064110154168
opatrnost/420274800954287124149173217260290316348
redukce368775800952462107150184219257
dávky396275800954380115150188
Inhibitory461974300951760103120164182207249273312
CYP:494874300954688129143
opatrnost/510974300954287125149173217260290317348
redukce461975300952462107150184219257
dávky/zvýšení489475300954380115150188215247286325355395438455
četnosti46197630095367499142186216242259
monitoringu4895763009566109153170195237261279322366408