787
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26928040010732
Klin276980400107446583131
Farmakol2920804001074279105179220258305325
Farm.3265804001074178105179195
2026;40(1):41-463480804001074487128171186229275299339357371414452476522568
/40938040010731
KLINICKÁ4170804001074588109168189243289347
FARMAKOLOGIE4538804001074291138211266312372415474533554598
A51588040010752
FARMACIE5232804001074191138210265316337380
4556558020012657115
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Léčiva34163600106296196114152188
ze362036001063163
skupiny369836001063166107142159200237
ARTA395136001063873105141
a4108360010638
jejich4162360010622548198133174
interakce43523600106155688120156198233266298
s4666360010630
perorálními471236001063364100141177219250291309362380
antikoagulancii510736001063879112129165204242280321352394435469487504
významná34362001094391134186231308360405
interakce77362001092173104151182228273314360
na115862001095095
úrovni127862001094981132176229252
biotransformace155462001095275127159190236288325354406437343760010977124168217
nepředpokládá.590760010952101156189238294349403450476523578625647
Vhledem1268760010951106131180236285365
k1664760010943
vysoké173876001094494133187233281
míře34390001097598132179
vazby54290001094389130183227
na78990001095095
albumin,90490001094367120172249272324344
která126890001094277123155201
je148990001092269
typická157890001093076131154196240287
pro188590001095183134
obě3431040010949103151
tato519104001093076107158
léčiva,702104001092168111134180226247
je973104001092270
však1067104001094481127171
vhodné1263104001094396148201253301
při1588104001095283107
nasazení/vysazení1719104001095096133179220268343118001095175110157206246294336385439463
abirateronu837118001094499124157204237285318371425478
zintenzivnit1346118001093964117150198252295319366421445478
monitoring18551180010977130343132001095073105156187211263315
INR686132001092183133
pro847132001095183134
ověření1008132001095094141171218271294
případných1329132001095183106159205259311354395447
změn18031320010939116164216
způsobených343146001093889140176226278325375417457507
alteracemi86814600109436596141171215256301377399
v12851460010942
koncentraci1345146001094290141182227278308338382423445
volné1808146001094392115165211
frakce343160001092659104149190236
warfarinu6021600010966112143174221252275327379
(61).1003160001092672116137156
Při483174001094978100
podávání6101740010952104157201244289341362
glukokortikoidu999174001095173123167217261310341375396440490512564615
(zpravidla1640174001092665118149194237260312334379
prednisonu)343188001095385132186239261299351404456481
společně855188001093790143167215258311359
s12451880010936
abirateronem1312188001094599122154200231278310362415463541
(viz188418800109277194135
výše)343202001094389125171194
je561202001092267
vzhledem652202001094484135156202254299375
k10512020010942
nepříznivému1117202001095096148177199238288309353398473523
vlivu166420200109436586130181
glukokortikoidů1869202001095071121343216001094395140192224259282326378401455507
na885216001095298
gastrointestinální1018216001095298136169201253276329361408446479502555601624677700
sliznici175321600109376083124177200243266
při343230001095282104
kombinaci473230001094292168220243293337379400
s8992300010936
perorálními961230001095299129179210254276327348424446
antikoagulancii1433230001094494124146189238283334385407451501543564586
vhodné343244001094392141191240285
zohlednit643244001093886135156200251300320349
také1007244001093073114157
zvýšené1179244001093883128163207256301
riziko149524400109295088108149197
krvácení1707244001094171117159199242292312
v3432580010943
gastrointestinálním405258001095194130161190240261311341386421452473524567589638660735
traktu1159258001093059103146178228
(61).1406258001092670112131149
Pro483272001094877126
úplnost6342720010949101123173223258289
je948272001092267
vhodné1040272001094394144196246291
zmínit13562720010938114135185206237
stanovisko1617272001093667111161211254276311353402
EHRA,3432860010944102150207227
která586286001094274118147191
oproti7932860010949100129178208228
výše1037286001094388124169
řečenému1221286001093074115159209254329378
nedoporučuje1614286001095095146196247297327376343300001094088109154
podávání5123000010950100151193234277326347
abirateronu874300001094393114143186214258287336385433
společně1323300001093585134156200241289334
s16723000010935
žádným1722300001093882133182222297
zástupcem343314001093984119150200251293337413
DOAC.7733140010960123177227248
Jako1038314001093477120168
důvod12243140010951100144193245
je1486314001092268
uvedena1571314001095094138190236286330
inhibice1918314001092172343328001095071122144185229
CYP3A45953280010952103151196249296
a9133280010944
P-gp979328001094875128180
abirateronem1181328001094495117146191220265295344395441516
(50).1720328001092570115140157
Jak1900328001093376119
bylo343342001095193115164
vysvětleno523342001094489125169213243264310360409
výše,948342001094489125170188
tento1152342001093074124154202
efekt1370342001094572117160192
abirateronu1578342001094394116145189218263293342392441
nebyl343356001095096147190212
ověřen580356001095092137166211261
in866356001092169
vivo,95735600109416110214911053560010919
doporučení11493560010951101153203233284324369419440
EHRA16153560010944102152209
tedy1849356001093075127170
pravděpodobně343370001095283129173224271325377430482535587634
vychází1004370001094492133184229270292
z13233700010939
předběžné1389370001095283130183236284325376423
opatrnosti.18393700010951104150343384001093059110160196227248267
Monitorování3434090014799168237268310378421490549611680711
účinku10814090014768123154223285354
perorálních3434230014770133177245289350381450481535604
antikoagulancií9744230014761130172203264331393462530562623692747778809
Podávání483440001094896148192234278328349
zástupců855440001093984119150200251293342
ARTA12204400010955104150199
společně1442440001093687138160205247297342
s18074400010936
perorálními1866440001095198127343454001094980124145195216292313
antikoagulancii682454001094393123144186235280330380402445496537558579
může12864540010976125164210
vést1521454001094388124155
k17014540010943
farmakokinetickým1769454001092671101176220343468001094291134157207252283304345387432508
změnám,8704680010938114160210254329348
které1236468001094375120150195
mohou14494680010976126176226276
mít1744468001097596126
vliv188946800109436586130
na343482001094991
účinnost448482001094988108157205254288318
i7804820010921
bezpečnost815482001095095133183228268316364399428
antikoagulační1258482001094291119139180227270319367387429469517537
léčby.1809482001092165105155196210
Bohužel343496001094999150199238284306
v6714960010944
mnoha7374960010975125175226270
případech1029496001095181103154199250296337387
nejsou1439496001095095117153203253
k17144960010943
dispozici1779496001095172108159209343510001093960101122
klinické48451000109426586136157198240284
studie,788510001093566116167189234252
na1060510001095093
jejichž117351000109226789110151201240
základě1432510001093984126149193244290
by1741510001095193
bylo1854510001095193115165
možné3435240010975125163213258
tyto617524001093075108157
farmakokinetické789524001092771100176219261310352375425470501522562604648
změny14535240010939114159209251
přesněji1720524001095180125161211256278299
kvantifikovat,343538001094288132182212233259283325374417461490509
predikovat869538001095181126177199241289332376406
míru1291538001097596125176
klinické148353800109426586136157197239283
závažnosti1783538001093883125169208343552001095099134165186
a5445520010943
kupříkladu603552001094292143172193237260303354403
navrhnout1021552001095093135165215264314364393
adekvátní1430552001094394139182227271300350371
úpravu18165520010950101130174343566001094394
dávkování.459566001095195137180229271315365387406
V8875660010950
klinické96056600109426586136157197240284
praxi1267566001095181125168190
však1479566001094379123166
současně1667566001093686136177221256306352
nelze343580001095095116155199
očekávat,558580001094990134176220262306335354
že927580001093983
budou10265800010951101151201250
společně1292580001093686136158203244293338
podávána16465800010951101152195237281330373
pouze3435940010951102152191236
léčiva,596594001092167108129173217236
jejichž84859400109226889111151201240
kombinace1104594001094391167218240290334374419
byla1539594001095193115159
ověřena1714594001095092137166211261305
v3436080010943
interakčních403608001092171101146176220262302351373413463
studiích.883608001093666116168189210250300320
Naopak12206080010959103153205249291
může15286080010975125164209
docházet17546080010951101142192236343622001093984114
k4766220010942
situacím,53762200109365787137180221242317337
kdy893622001094292135
se1047622001093681
daná1147622001095195145188
kombinace1354622001094291167218240290334374419
ARTAantikoagulancium,17926220010955103149199343636001094494124145188237282333383405448499540561611687706
byť1075636001095294128
potenciálně12296360010951103133178229270291335357407453
riziková,170863600109295190112155204247291311
může3436500010975124162207
jevit566650001092267110131161
jako743650001092265107155
nezbytná914650001095095134185227260310353
či1282650001094161
z13596500010938
různých1413650001092979118168209248298
důvodů17266500010951100143192243292
obtížně3436640010949100129150188238282
zaměnitelná.641664001093882156201251271301345366415458477
V11336640010950
těchto1198664001092973114163192240
situacích145366400109355685134177217237277326
se1794664001093681
pro1890664001095080128
odhad3436780010950102152196248
rizik61667800109305191112155
vyplývajících796678001094490142165208255299321343383404445495
z13176780010939
dané1381678001095195145191
kombinace1598678001094291167219241291335376421
nabízí343692001095094145167206227
laboratorní592692001092165116167197241270319349400421
ověření1035692001095092137166211261282
účinnosti1339692001095091112162212262297328349
antikoagulace.17106920010944941231441872352793437060010950100121165206250269
V4837200010949
případě549720001095080102154198249295
warfarinu8617200010965109139168213243265315365
je1242720001092267
rutinně1326720001092979110131181231277
doporučeno1620720001095099151202232282323368343734001094999
monitorovat4617340010973124175196227277307357400445475
tzv.954734001093071117133
mezinárodní11057340010974120160182233277307357409459481
normalizovaný1605734001094999130205249272294333383343748001094388139182
poměr5447480010951103179226257
–8207480010945
INR884748001092182132
(international103574800109254799129175206258303334356407459504526
normalized15817480010949100131208253276298338385438
ratio),343762001093076108131183209228
na601762001095096
základě726762001093987131156202256304
kterého1059762001094378125157204257310
může13987620010976128169217
být1644762001095296132
upravována18057620010950104136182343776001094394139184236282
dávka649776001095197141185232
tohoto906776001092980133184216267
léčiva1198776001092168112134180226
(27).1448776001092673119146165
V16387760010950
případě1713776001095183106159205258306
DOAC21382300010962129187241
je2413230001092272
však2518230001094584132178
situace273023000109366194148196240289
odlišná.30522300010951107131156194249296319
Neexistují34042300010961111161208233272306360385410
evidence,2138244001094694119174223278323371392
které2563244001094380128162211
by2806244001095399
hovořily29372440010952106153206239264288335
ve3304244001094594
prospěch3430244001095386140179234285330384
možnosti21382580010975127168220272310343366
upravovat25332580010950103135181226277321367399
dávky2961258001095197141186234
těchto3224258001093077120172203255
léčiv3508258001092169112135181
na3718258001095096
základě2138272001093988133159205260309
stanovení2477272001093670118171224270318372395
některého29032720010951100145181229262310364417
z33502720010940
koagulačních34202720010943951421962492733203642138286001095073115167
parametrů,2325286001095197129175252299332363415436
jakými2781286001092267111159237260
jsou3061286001092259111163
INR3244286001092283134
nebo3398286001095097151203
aPTT3622286001094393141192
(aktivovaný2138300001092567110143165210259303347398440
parciální2597300001095095125166188232255305327
tromboplastinový2943300001092960110186238289341364408445476498549600643690
čas).3651300001094085121145163
Obdobně21383140010961115168219272324370
nejsou2528314001094996119156207258
k28053140010942
dispozici2866314001095173110162214253276318340
evidence,3225314001094589112165211263305351370
které3614314001094276122153200
by2138328001095296
umožňovaly22633280010950128180221273326371417440486
pro2778328001095284136
optimalizaci29433280010950104136159237283306330371418461484
farmakoterapie34573280010926731041832292733242138342001093077110156210234282
využívat2450342001094392145187210257303335
plazmatické2815342001095176122164242288320343386431478
koncentrace3323342001094294147190237290322354401444491
DOAC.21383560010959122175226247
V24033560010949
této2470356001093074105155
souvislosti2643356001093485135179202237259310346377399
je3060356001092167
vhodné3145356001094293143195246292
zmínit,34553560010937112134185207237257
že3730356001093884
doposud21383700010950100152203240289341
nebyla2498370001094995147190213257
ani2773370001094393115
přesně2906370001095181127163214260
definována3184370001095096124149199249293337388432
terapeutická36343700010929751051502138384001095199151183206249293339
rozmezí2498384001093081121198246287310
těchto2829384001093077120171203254
léčiv.3104384001092169112134180197
Jako3322384001093379123173
vodítko3516384001094494148171203247298
pro2138398001095183135
hodnocení23023980010950102155208259303349402425
plazmatických2756398001095175120162239285316339382426473515567
koncentrací3352398001094293146188235287319350396439462
v21384120010943
současné2207412001093587139182228265317364
době25974120010951102156204
slouží2827412001093558110162203226
vrcholové3079412001094375117169221245296341387
a34924120010943
údolní35614120010949103154178230253
koncentrace2138426001094292144187233285316347393435481
tak,2639426001092975119142
jak2800426001092267111
byly2931426001095194118163
při3113426001095183106
ustáleném3239426001094986118164187235287334411
stavu36694260010936681142138440001094393
pozorovány22504400010950101140190221271314359409451
u27204400010949
pacientů2787440001095095136158204255286336
v31414400010943
rámci3202440001092974149191213
klinických343344000109426587138160201244290330381
studií2138454001093567117169191214
různého2370454001092980120171217268319
zaměření.2708454001093883159205235281332354374
V31014540010949
rámci3169454001092974149191213
těchto3401454001092974116167197247
studií3667454001093566117213846800109517498
však2265468001094482128173
byla2467468001095296121167
pozorována26634680010952105145197229281326372425470
významná3163468001094392135188233311364409
inter-3602468001092174105152184212
i21384820010921
intraindividuální2182482001092173104135181204256309332378402455506551575626649
variabilita2854482001094389120144189242266289312344390
(62).3266482001092672119145164
Z22784960010951
výše2355496001094592129176
uvedeného2558496001095196142195242294342394445
vyplývá,3030496001094491145168212261306326
že3383496001093986
při3496496001095283105
hodnocení3628496001095110215621385100010950100141186236257
klinického241951000109426586136157197240284335385
významu2827510001094389130180224299349
lékové3199510001092167110158201246
interakce3468510001092171101145175219262301346
ARTA–DOAC21385240010955103149199244306369423473
u26275240010950
konkrétního2693524001094291141183214260290340361413463
pacienta3172524001095195136157202253282326
je3515524001092167
zapotřebí35985240010939841351862138538001092958101151172
koagulační2324538001094189131180229249291330378398
testy2737538001092972107136180
i29315380010921
plazmatické2966538001095071113151225267295315354395438
koncentrace34185380010942891381772202692973253682138552001094083
antikoagulancií2235552001094392120140181228271321369389431480520540560
hodnotit2810552001094997148196245273294323
s31475520010935
obezřetností3197552001094999144182211254284332381415445465
a36775520010943
se3734552001093580
znalostí2138566001093887129150198233263283
limitů,2436566001092141114135164212230
v26815660010943
důsledku2739566001095098132152197247288337
kterých3091566001094273117145190229277
není3383566001094993143163
možné35615660010973122159208253
tyto2138580001093075109158
stanovené2322580001093667112162212256301351398
hodnoty27455800010951101153204254284330
vnímat3100580001094495117193237266
jako3392580001092266109158
jediné3576580001092268120141192238
vodítko2138594001094392144165195238286
pro2443594001095282131
optimalizaci25935940010950102132153228272293314353398439460
farmakoterapie.3072594001092671100176220262311341385415460511533578597
Závěr21386190014768131190250294
Léčiva2278636001094389131153198243
ze2548636001093985
skupiny2660636001093679130183205256299
ARTA29866360010955104151202
mohou32156360010975126178229280
různým3522636001093081121172215292
způsobem2138650001093991142178229282329406
ovlivňovat2570650001094993116138183234285329374404
enzymy3000650001094697137183260303
zodpovědné3329650001093889141194245289334387438485
za2138664001093884
metabolizaci22406640010975122153198250302325346386432473495
a27536640010943
transport2814664001093060105156192244295326360
léčiv.3192664001092167109131176191
Při3401664001094878100
stoupající3519664001093567117167220265213867800109224485107
incidenci2265678001092172114136188234286327349
karcinomu2634678001094288118159181232283360410
prostaty3064678001095182132169201246276322
u34066780010950
pacientů3475678001095197138160207258288339
ve2138692001094492
vyšším2258692001094593131169192271
věku2557692001094592137190
lze2776692001092162110
nezřídka29156920010951100141173197250295343
kdy3286692001094396142
očekávat3457692001095094141186234278325357
polymorbiditu,21387060010953107131177258311344399423477501534587608
polyfarmakoterapii27797060010953107132178210258290370417462514547594627674729753777
a35897060010944
z36667060010940
ní3739706001095175
vyplývající2138720001094492147170216264311334357399422
riziko258872000109305495118162213
lékových2829720001092270115166210259300353
interakcí.3210720001092174105152184230274316338359
Co35977200010954104
se3730720001093684
týče2138734001093179121168
perorálních23357340010953102135187220267290343366410463
antikoagulancií,2827734001094497129152197249296350403426473526569593616637
lze3493734001092263111
konstatovat,36337340010944951492138748001093667113143193237282312332
že2494748001093884
v26027480010943
současné2668748001093687138179224261312358
době30507480010950101154201
prozatím3274748001095182133172218248270346
není3644748001095096148170
k21387620010942
dispozici2203762001095173109161213251274315337
dostatek25637620010951101138170215246291335
dat,2921762001095095125146
na3089762001095095
základě3206762001093985128152196248295
kterých3523762001094376122153199240291
by2138776001095194
bylo2260776001095194117168
možné24557760010975126165217263
jednoznačně2745776001092269122173224263314358400451497
doporučit32707760010950101154206237288329351382
postup368077600109511023934230001093667118170
pro4124230001095283133
management42772300010975120171215267313390437488519
jejich481623000109216891113154205
lékových5041230001092268112162205252293344
interakcí54052300010921721021481793934244001094387127149
s41022440010936
ARTA.41572440010955104151202224
Různí4400244001094899139190212
autoři4631244001094394125175206228
se4878244001093682
mnohdy49792440010976127177229281325
naopak5323244001095095146198244287
při3934258001095080101
hodnocení4051258001094998149199248289333382403
interakcí447025800109217099143173216258297318
těchto4804258001092973114163193241
léčiv5061258001092166106127170
vzájemně5247258001094383128149194268318363
rozcházejí.3934272001092980119160211255296342365387407
Řešení4074286001094997134182235257
lékové4360286001092169114165209256
interakce4644286001092274105152183229274315362
může50342860010976128169216
spočívat5278286001093790143186209254300332
v39343000010944
záměně4005300001093986163211262310
interagujícího4342300001092273104151182228280331354377419441495546
zástupce4916300001093986123155206259302348
ARTA52923000010956106153204
za5524300001093986
jiné393431400109224596144
léčivo4105314001092269112134179230
z43623140010939
této4429314001093076108159
skupiny4615314001093680132185208259302
–49453140010945
to5018314001093080
však5126314001094481127171
nemusí5324314001095198175226263286
být3934328001095193126
vždy4077328001094384135178
vzhledem4272328001094384134156202253299374
k46633280010942
indikačním/úhradovým4722328001092171122144186231272322343418450498548578622673723766812888
kritériím393434200109427497128173204227249325
či4283342001094163
ke4370342001094288
komorbiditám4482342001094292168219250303325378400431476552
možné.50593420010975126165216263282
V53653420010951
úvahu544034200109509513939343560010951104
přichází4066356001095385109152205251293316
také4411356001093178122170
záměna4609356001094088166215268314
antikoagulancia,4952356001094598129152197249296349402425471524568591637658
například3934370001095094147178200245269313366
za4327370001093885
LMWH,44393700010942116193253274
u47403700010950
kterých4817370001094276121152199240290
interakce5135370001092172102148179224267308353
na5515370001095095
úrovni3934384001095080130174226248
biotransformačních4200384001095173124155185230281317345396427504548590640662704754
enzymů4972384001094597137183260310
nehrozí.5300384001095097148179229268290310
Subkutánní3934398001094595148192244275321372423445
podávání44073980010951103157201245290341364
však4798398001094481126170
může49953980010976127167213
být5236398001095195129
z53923980010939
hlediska54593980010950721193934412001095275113158205
kvality4168412001094392139162185217265
života4462412001093963109161193240
pacientů4731412001095299142165213267298351
vyžadujících5111412001094493136184238290314337380403446499
dlouhodobou,3934426001095276129182236289344397452505559580
či4544426001094265
dokonce46394260010952105151203257300348
doživotní50174260010952105146170217269301354378
antikoagulaci54254260010945981301533934440001094292138190241263308350372
značně4333440001093991135177228275
problematické.4636440001095182133186209256333378408431472516561581
Ani52444400010956107129
úprava540144000109491021331783934454001094490
dávkování4051454001095297141186236281326378401
antikoagulancií4480454001094495126149193243289342393416461513556578601
při5109454001095183106
podávání52434540010952104158203247293344367
interagujícího3934468001092173103149180226278329352374416438492543
zástupce4504468001093986122154206258301347
ARTA48784680010956106153204
není5109468001095198149172
snadná.5308468001093687132185236281302
V39344820010951
případě4014482001095284107161207261308
DOAC43514820010961127182235
jsou4614482001092360112165
limitem4807482001092245123146178225303
fixní513848200109275397150173
dávkovací53394820010952981421882393934496001094388130152
režimy4107496001092975115138214256
a43844960010944
omezená44494960010949126172213259310355
možnost48254960010975126165216267304336
zcela5182496001093879125148192
validní53954960010944881111331853934510001095174
interpretace4036510001092174105152184238270317349396438485
plazmatických4549510001095276122163241287318341384428476517569
koncentrací5147510001094394146189236289320351397440463
těchto3934524001093075118168199249
léčiv.4205524001092167110131176192
U44195240010958
warfarinu44995240010966111141171217247270321371
v48925240010943
teoretické4957524001093075127158204235257299342387
rovině5366524001092980123146197244
můžeme39345380010975126165212288335
přistoupit4296538001095182104140172222273325348379
k47025380010942
úpravě47715380010950102133178221267
dávky5065538001095095138182228
dle5320538001095173120
stanovení54675380010936671133934552001094999141186236257
INR.4208552001092180129150
Dle4375552001095981126
zkušeností4518552001093880130165211261310346377398
našeho4933552001094992127173223272
pracoviště5222552001095181124165213256278313343388
je3934566001092268
však4020566001094379124167
například4205566001095094146176198243267311363
poměrně45855660010951103179225256307353
obtížné49565660010949101132154194244291
překonat5265566001095181127170220271315345
efekt3934580001094573120164197
indukujících4159580001092172125175219270293315356379420471
léčiv,4657580001092268111133178193
aniž4878580001094394117156
by5062580001095194
bylo5184580001095194117168
nutné53805800010950100132183230
přistoupit3934594001095182104140172222273325347378
k43305940010942
takovému4390594001093075118168212257333384
navýšení4792594001095094137184221267318340
dávky,5150594001095195138182229244
které5412594001094276121152198
již393460800109224484
je4038608001092268
předepisujícími4127608001095182128180227280302338389411433475497573595
specialisty4742608001093688135178200244266288325356402
hodnoceno51656080010950100153204255297343394445
jako3934622001092268113165
značně4127622001094093139182235283
rizikové443962200109305495118163215260307
a47756220010944
které4848622001094378125157205
vyžaduje5082622001094493136184238290314362
pro5473622001095285137
pacienta3934636001095195136158203254284328
často4280636001094084120151200
poměrně44976360010951102177223254304350
zatěžující4864636001093984114159198248270292333354
intenzivní5236636001092071101145196235257301352374
monitoring39346500010975126177199230280311334385436
INR.4391650001092282132154
Optimalizace40746640010964118150172250296318340381428470517
farmakoterapie4618664001092773104183228272323355401433478532555602
tedy5247664001093177131176
musí545166400109771283934678001093760
být4028678001095397132
u41956780010951
konkrétního4280678001094395148193226274306359382436489
pacienta48036780010953100143165213267298345
užívajícího5182678001095193116162208232255298321375428
potenciálně39346920010953107140189243287311358383436486
rizikovou446969200109315597122168220267319373
kombinaci4892692001094396176231256310357401425
ARTAantikoagulancium536769200109561081582113934706001094393123144186235279330380401445495536557606682
vždy4638706001094484135178
prováděna4839706001095282131174218269315365409
individuálně52717060010921711221431872092603103934720001094365115160
a41117200010944
s41717200010936
přihlédnutím4224720001095181102152174220272322371401423498
k47397200010942
celkovému4798720001094085106149197240285360410
klinického522572000109426586136157198240284335385
kontextu.3934734001094394146177224268302354374
Pro4335734001094979131
získání449373400109396298142189241263
dat,4783734001095297128148
která4958734001094478124155201
poskytnou51867340010953105143186234268320372424
jednoznačnější3934748001092371125178231271324370413465514537575598
vodítko4566748001094596151174206251302
pro4902748001095385137
management50747480010977123176222276324403451504536
těchto3934762001093076118169199249
lékových4209762001092268112162205252293344
interakcí,4579762001092172103148179224267307329348
je4954762001092268
zapotřebí5048762001093986138190220250296349371
provedení54467620010952821333934776001094388140185236257
dalších4210776001095194116151172213263
studií.4492776001093566116167188210229
Tab.214061001124991144165
3.232161001125072
Lékové243662001073773108151187223
interakce26736200107186386122146187223258293
ARTA298062001074890127168
s3162620010731
perorálními320662001074683108150175216233278295364381
antikoagulancii360162001074590114130165208253297341358402447483499516
–4131620010745
shrnutí41896200107317599144188212229
Enzalutamid28567500984188125167188235263305374395442
Apalutamid35947500985198140161207236278347368415
Darolutamid43027500985596125171193239268310378399447
Abirateron50587500985198120149190219260290336383
Apixaban21718700985198120160202249291337
Rivaroxaban21719900984667109150179225265306353395442
Edoxaban217111100984189135174215263304351
Dabigatran217112300985596144165212253282311352398
Warfarin2171135009870109138166208237258305
•21711450017836
Společné222215000953575116133167200241276
podávání251215000954081123163197237278295
není282115000954176117133
doporučeno296915000954081122163186227260293335375
•21711550017836
P222216000953814
okud225916000954073114155
se242816000952861
společné250416000952867108125159193234268
podávání278716000954081122163197236278294
jeví30951600095165185102
jako32111600095165690129
nezbytné,335516000954175108149181207248282297
může3666160009564104135168
být38481600095417399
zváženo396116000953168107139172214254
–4229160009540
může4284160009563104135168
však446616000953461101134
být46151600095407298
zapotřebí472716000953271112153177199232273290
úprava503116000954182105143177217
dávky526216000954081115148183
antikoagulancia222216900954082104121154193234275316332373414448464504
a/nebo274116900954068107142182223
zvýšený297916900953167103130164206237
monitoring3231169009563104146162185224248264306346
•21711740017836
Společné222217900953575116133167200241276
podávání251217900954081123163197237278295
se282117900952861
jeví28971790095165084101
jako30121790095165790130
bezpečné315617900954075108149184217258292
Poznámka:217119100953877108150190254287326340
Při25251910095386076
kombinaci261619100953372136177194235275309325
abirateron–antikoagulancium29561910095408097120159182215238277319360402444467483516555597637678695735776810826867930
je390119100951650
vhodné396519100953476116157199233
zohlednit421219100953271113129164204246262285
přítomnost45121910095406380103142206247288315339
glukokortikoidu48651910095405797130170203243267292308341381398438479
v2171201009534
medikaci,221920100956498139155188228262278292
a2526201009540
tedy25802010095245697130
zvýšené272520100953167103131164206240
riziko2979201009523407188121160
krvácení31542010095335793132166199240257
v3425201009534
gastrointestinálním347320100954081108131154194211252274307335359375417457474515531595
traktu.40822010095244785118143184199