879
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26908040010732
Klin276780400107446583131
Farmakol2918804001074279105179220258305325
Farm.3263804001074178105179195
2026;40(1):61-663478804001074487128171186229275299339357371416454477524569
/40928040010732
KLINICKÁ4170804001074488109168188242288346
FARMAKOLOGIE4538804001074191138210265311372414474533554597
A51578040010753
FARMACIE5231804001074291138211266317337381
6356558020012657114
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Cílená45663600106325081113155195
léčba47773600106296196132172
psoriatické496436001063366107143161200229246281317349
artritidy532936001063873105141158190208248283
nomid.343620010950100176197248267
Terapie62862001094585115159210232277
csDMARDs92362001094178138210266315375412
by135262001095294
měla1464620010975121142186
být166862001095193126
zahájena18126200109398413417834376001092267118162
u524760010949
pacientů59376001095195136157203253283332
s945760010935
polyartritidou1000760010951102124167211240273303324354375427477527
nebo154676001095096147198
u1764760010949
pacientů18327600109529613715834390001094596125175
s535900010936
mono-589900010975125175225256
či86390001094061
oligoartritidou9429000109497192143193237267299329350381402453503553
a1513900010943
přítomností157490001095181102133182257307357393424445
nepříznivých343104001095096147177199238288309353399439489
prognostických852104001095181131182232282318349370410453498538588
faktorů,1460104001092771113146195225275294
jako1775104001092165107156
je1951104001092268
např.343118001095094145175189
strukturální55811800109356696146189221271301345366416437
poškození,10211180010951102138180229267312363384403
zvýšené1449118001093985131167212263309
zánětlivé178311800109398413418021034313200109214286131
markery,4931320010975119148191235265311326
daktylitida838132001095195137170215237258288309360404
nebo1261132001095096148198
postižení14791320010951102137168189228273324345
nehtů.184313200109509614634314600109307998
Důraz4611460010960110139183223
je704146001092267
kladen791146001094265109160206256
na1067146001095093
časné1180146001094185120170216
zahájení1416146001093883133177199244295316
terapie1752146001093074104148200221267
csDMARDs,343160001094180142218275326389426447
přičemž817160001095284106149195273314
v11581600010944
případech1229160001095384107160206260307350402
s16581600010937
klinicky172216000109436789141163206250297
významným343174001094388128177220294343383458
kožním817174001094189127176196270
postižením11031740010950100135165185223268317338412
je1530174001092266
preferován1612174001095080124150195224273315358407
methotrexát3431880010975120150200249279308353396439468
(5).82718800109256994110
Důležitá9531880010960109130175214235265309
je1278188001092267
i13611880010921
dávka1397188001095194136179223
methotrexátu,16361880010974120150199249278308353343202001094285115165184
dostatečná5432020010951100136167211241285327377420
dávka979202001095194137180224
k12192020010943
ovlivnění1278202001094992114135179229275325346
kloubních1641202001094265115165216266288328378
i3432160010921
kožních384216001094291130180201241291
projevů696216001095181130152198241291
je1008216001092167
v10952160010944
rozmezí1159216001092979117192238277299
20–251478216001094692140183229
mg17182160010975126
týdně1864216001093075126343230001095198
(přibližně468230001092679110133186209230271322370
0,3864230001094867117
mg/kg9932300010977129162207258
tělesné127823000109317799147184235283
hmotnosti)15872300010951129180211263315352384406432
se343244001093681
současným445244001093686136177221257307348424
podáváním8902440010951102154198240284334355430
kyseliny1341244001094388124170192213263304
listové166724400109214277108157200244
ke1932244001094387
snížení343258001093686107146192243264
nežádoucích632258001095096136181233283333374395436486
účinků1144258001094990111162204255
MTX.14242580010973118172193
Další16422580010960104126161182
csDMARDs,18502580010940771383432720010972128176237273293
jako657272001092266108157
leflunomid83527200109226794118168218268344365416
a12732720010943
sulfasalazin,1338272001093585106133177213257279322362383433452
představují1812272001095181126178343286001093666111153204225247
možné6082860010975126164214260
terapeutické887286001092974104148199246296326347388430474
alternativy138028600109446595140170220264294315358404
s18032860010936
prokazatelnou1858286001095181130343300001094287126171201246268318368418
účinností779300001095091111162212262297328349
při1147300001095181102
léčbě1268300001092166108159205
periferní1492300001095197127149176221251302323
artritidy.1833300001094473106135157343314001092950100142157
csDMARDs515314001094076135207261309369404
mohou9343140010974123173222271
být1221314001095091124
účinné1360314001094989109158207252
především1628314001095079123174219261296317391
u3433280010950
periferní418328001095197127149175221251302323
artritidy.766328001094373105135157187208259302317
Jejich1108328001093480102123163213
vliv134632800109446687131
na1502328001095093
zpomalení1620328001093990141217260282327378399
rentgenové343342001092974124153203248298348390435
progrese794342001095180129180210255290336
je1145342001092267
však1228342001094379123165
omezený14093420010949124170209254304345
a17703420010943
u18293420010949
některých1894342001095095343356001094275120149195235285
domén,6483560010951101177222273292
jako960356001092265108157
jsou1137356001092257107157
entezitida1315356001094595125169209230260281333376
a17113560010944
axiální1775356001094386108151173223244
postižení,3433700010951102138169190229274325346365
je734370001092267
jejich82737000109226890111152202
účinnost1054370001095091112162212262298329
nízká1409370001095071110153198
až1632370001094483
nulová.17403700010950100122172215259279
U3433840010959
entezitidy428384001094596126171211233263285337380
nejsou834384001095197119155206256
csDMARDs1116384001094178139213269318379416
považovány15583840010951103146191230280324368419461
za343398001093986
efektivní455398001094674121165198220265317339
terapii820398001093177107153205228250
–10963980010946
dostupná11683980010952103140172223275327372
data1566398001095297127173
prokazují1765398001095283134178224343412001094092115137
jen507412001092370123
minimální657412001097799152174252297320372394
klinický107841200109446890142164207251298
benefit,14034120010953101154202230255287307
v17374120010945
jejich180941200109227093115158210
léčbě343426001092268110162209
jsou579426001092258109160
jednoznačně765426001092268121172223262313357399450496
účinější1287426001095192114165211233269291
cílené160442600109416386133184231
léky1861426001092168111158
(6).34344000109267094111
U4764400010958
axiálního556440001094487108152173223244296346
postižení9244400010951102138168189228273324345
(axiální1291440001092667109131175196246267
PsA)1580440001094883138163
nejsou1765440001095096118153203254
csDMARDs343454001094077136208264312372408
účinné,766454001095090111160210255273
neovlivňují1055454001095095145188209230274324373394415
klinické148645400109426585135156196238282
symptomy1783454001093679155206343468001093079154196
ani558468001094393115
strukturální69246800109356696146188221271300344366416437
progresi1148468001095181131182212257293314
(7).148146800109267197114
Biologické343493001436186149175239306331384434492
chorobu8634930014354118182218280347411
modifikující3435070014398163229254283312362426451476529553
léky925507001432684135192
(bDMARDs)1146507001433298176270340401479524552
Tak483524001094481122
jako620524001092164105152
u7875240010949
jiných85152400109214291131170218
revmatických1084524001092973115189232260280320361405444492
onemocnění,159152400109499814321626530535439934353800109496987
i4455380010921
u4815380010949
psoriatické544538001095185134163184226255275314355399
artritidy957538001094372103132153182202252294
znamenalo1266538001093887129202247296338359408
zavedení1688538001093882123167217261311331
biologických343552001095172121142191242262302344388427477
DMARDs8355520010959131185233293328
revoluční1179552001092973115163185234274323343
posun15385520010950100135183233
v17865520010943
terapeutickém1844552001093074103146343566001095198148179200241283328404
přístupu.772566001095282103139170220271322341
V11395660010950
současnosti1215566001093686136177222257307358394425446
zahrnuje1686566001093984135164215265287333
skupina343580001093678128179201251295
bDMARDs6635800010951112185241289350386
používaných10745800010951102152191213257301351392432482
v15815800010943
léčbě1650580001092167108159205
PsA1881580001094883138
již34359400109224382
pět449594001095197128
podskupin6015940010951102154189231281333355405
s10305940010935
odlišným10895940010950102123144179229271347
mechanismem14605940010975121162212256306327362437483559
účinku.343608001095091112162205256275
Patří644608001094891121151172
sem842608001093682158
inhibitory1026608001092171122143195217247296326372
TNFα,14246080010945106150200220
IL-17A,166960800109226586128168217238
IL17A/F,1933608001092265343622001094686135169213224
IL-12/2358462200109216485126166199245291
a8926220010943
IL-23p1995162200109226586128174225265306
(viz127462200109256789128
tab.1418622001093074126144
1).157862200109476683
Dle1678622001095982127
aktuálně1822622001094386118168343636001094365115160
platných520636001095173117146196238278327
doporučení8646360010951100152203233283324368419440
je1320636001092268
biologická1404636001095173123145195246267308350395
léčba1815636001092167109160204
indikována343650001092172125146190239283328379423
u7926500010951
pacientů869650001095297138160206258288339
s12346500010936
periferní1296650001095299130152180226257308330
artritidou1652650001094474108138160191213265316367
a3436640010943
nedostatečnou404664001095095147197233264308338383424474524574
odpovědí9956640010950102153204246291343364
na1376664001095094
alespoň1487664001094465111147198249299
jeden1803664001092268120165216
csDMARD.343678001094179140214270320381399
Selháním768678001094591114165209260282358
léčby1152678001092268111163206
se1384678001093683
rozumí1493678001093080119169246268
nedosažení1787678001095197150201343692001093681121166217239
léčebného608692001092167109154206258304355405
cíle,103969200109416286132151
tj.121569200109305272
remise1313692001092975151173209255
nebo1594692001095096149200
nízké1820692001095072111154199
aktivity343706001094386118139183205235280
nemoci642706001095096172222263284
(LDA).945706001092668128181206223
Inhibitory343731001432589153177243269306368403461
TNFα8337310014355134189251
(TNFi)1113731001433292171226250281
Inhibitory483748001092273124145197220250300331377
TNFα8867480010945106151201
byly1113748001095295117161
prvními1300748001095283130181203279301
bDMARDs16277480010952114187244293355392
implementovanými343762001092197150172218295341392422472516560611653730752
do11217620010951101
terapie1248762001093076106151203225271
PsA.1545762001094884140161
Mechanismem17327620010973120162213257343776001095174111189237315
účinku687776001095194116169213266
je981776001092371
blokáda1080776001095377129174220274320
TNFα,14287760010947109156207228
jednoho1685776001092370125177229282334
z21382160010939
významných2202216001094490131181225301351393433483
cytokinů2710216001094186119168211234285334
v30702160010943
zánětlivé3139216001093884134180210232253297342
kaskádě3506216001094388123166211262308
PsA.2138230001094985142164
Pro2329230001094979130
léčbu2486230001092169111164216
PsA2729230001094985142
jsou2898230001092259110162
schváleny3087230001093678130173219241288340383
všechny3497230001094481128171223274317
TNFi:21382440010945105149170188
adalimumab,2342244001094394138159180255305380424475493
certolizumab,2851244001094185115147196218239278328403447498516
etanercept,3383244001094576120170215245285330382412431
golimumab2138258001095098120140214262336379429
a25822580010943
infliximab.264025800109206995118138180201274317367385
Všechny3040258001094985129170218267308
TNFi33632580010944103146166
mohou35442580010974123172221270
být2138272001095193126
v22832720010943
terapii2344272001093075105149200222243
PsA2606272001094783138
podávány27622720010951102154197240284334375
samostatně3156272001093580155205241271316345396441
nebo3616272001095095147198
v21382860010943
kombinaci2207286001094291166218240290333374395
s26272860010936
methotrexátem.26892860010975121151201251281311356399443472517593612
Adalimumab33272860010955105149170191267316392435487
je2138300001092269
rekombinantní,2234300001093076120171248301324375420472502554576595
plně2856300001095275126173
humánní30563000010951102179224275327349
monoklonální343130000109771291812322763003512138314001095094116166188
protilátka2351314001095282132163184206250280322367
proti2744314001095282132162184
TNFα.29533140010945106151200220
Aplikuje31993140010956107130151194244267313
se3537314001093682
subkutánně36453140010936861382138328001094293124168219269315
(s.247932800109266080
c.)257032800109416186
v26823280010943
dávce2751328001095195137177222
402999328001094695
mg31053280010976127
každé3258328001094287127178224
235083280010946
týdny.3580328001093075126177218234
Certolizumab2138342001095399130164215238260300351429474527
je2692342001092269
rekombinantní2788342001093077121171249302325377422473504556578
humanizovaný339234200109511031802252772993393902138356001094387137179
Fab2342356001094484136
fragment2503356001092657101152227273324353
proti2881356001095282131161182
TNFα.30893560010944104149198218
V33323560010950
terapii3408356001092974104148199221242
PsA3676356001094883138
se2138370001093581
aplikuje2235370001094394116137178228250295
2002546370001094691139
mg26963700010974125
1×2837370001094693
za2946370001093983
230453700010946
týdny3107370001093075125174215
s.3338370001093655
c.,340437000109406079
s34993700010935
úvodní3550370001095093142193243264
dávkou2138384001095194137180228278
4002433384001094694142
mg25863840010975126
v27293840010943
týdnech2789384001092975125175221262312
0,3118384001094664
231993840010946
a32623840010943
4.3322384001094665
Etanercept3403384001094474119169215244285329381411
je2138398001092269
solubilní2234398001093688110162214237259310332
receptor2593398001093076119165218249300331
p752950398001095295140
pro3117398001095283134
TNFα.32783980010945107153203224
Podává3528398001094999152197240286
se2138412001093683
v22474120010944
dávce2317412001095195138179224
50mg2567412001094793181233
s.c.2826412001093656109129
1×2981412001094795
týdně3102412001093176128179225
nebo3353412001095197150201
25mg3581412001094693181233
2×21384260010946100
týdně.2264426001093075126176222240
Golimumab25294260010958109131152228278353397449
je3003426001092268
plně3096426001095274124170
humánní32914260010950100176219270320341
monoklonální3658426001097512521384400010950100143166216267311332382403
protilátka2567440001095181131161182203247277319364
proti2956440001095182131161182
TNFα,31644400010945105149198219
aplikuje3408440001094495117138181231253298
se3732440001093682
1×2138454001094796
za2260454001093985
282371454001094794
dnů24914540010952103153
s.2671454001093656
c.2739454001094161
v28264540010944
dávce2897454001095196139179225
503148454001094794
mg.32544540010976128148
Infliximab3428454001092273100125146190212289333386
je2138468001092268
chimérická2232468001094191113189235266288329372417
monoklonální26754680010976126177228272295345397441463513535
protilátka3236468001095182132162184205249280322368
proti3630468001095182132162184
TNFα.21384820010944103147195214
V23684820010949
terapii2433482001092973102146196217238
PsA2686482001094882136
se2838482001093580
podává29334820010951101152194236279
buď32274820010951100152
intravenózně3394482001092170991281712132563063553922138496001095095
v22494960010943
dávce2308496001095194136175219
3–52543496001094692137
mg/kg26914960010975126157200250
hmotnosti29574960010949124174203253303338369390
v33634960010943
6–8týdenních34224960010946941421722172673133632138510001095071112162
intervalech2325510001092171101146176222266288333375425
s27755100010936
úvodní2836510001095094143195245266
dávkou3128510001095094136179228278
v34325100010943
týdnech3501510001092975125175221263313
0,2138524001094767
222325240010947
a23065240010945
6,2378524001094768
novější24735240010951103147194217254276
alternativou277652400109446798145176229274305327373424476
je3279524001092270
s.3376524001093757
c.3446524001094162
podání35355240010953105159205257279
v21385380010943
dávce2200538001095195137177221
1202440538001094687132
mg25835380010975126
1×2728538001094794
za2842538001093883
229445380010946
týdny.3010538001092974125175216232
Mezi22785520010972117155176
jednotlivými2470552001092166117166216245266286329374449470
TNFi29555520010945104147167
nebyly3138552001094994145186208250
dosud3404552001095099134183233
v36525520010943
terapii37115520010929732138566001092974125147168
PsA2323566001094884139
prokázány2479566001095282131174219258303353395
zásadní2891566001093984120164215266287
rozdíly3195566001093079117168190213256
v34685660010944
klinické352956600109436687137158198241285
účinnosti,2138580001095091112162213263299330351370
ačkoli2533580001094485127176198219
přímé2778580001095181103179225
head-to-head3028580001095197140192221252301332383429473525
studie3578580001093667117169190236
chybí.2138594001094090131183205224
Všechny2378594001095086132173223273314
TNFi27095940010944104149169
vykazují2894594001094489133177216266288309
srovnatelný3219594001093665115157208252281326348398439
účinek36745940010950901112138608001095096139
na2302608001095093
periferní2421608001095197127149176221251302323
kloubní2769608001094265115165217267289
i30836080010921
kožní3129608001094391130180201
manifestace33556080010975119169190217263299329374414459
a21386220010943
mají21966220010974117138159
podobný23706220010951100151200251301341
bezpečnostní2726622001095196135186231272320369404434484504
profil.3245622001095180129155178199217
TNFi34776220010945104147167
jsou3659622001092257106155
účinné2138636001095091113164214261
i24256360010921
u24726360010950
entezitid2548636001094597126172212234264286338
a29126360010943
daktylitid,2981636001095296139172218240262292314366385
taktéž3392636001093075118151196236
jsou3654636001092258109160
účinnou2138650001094990111160210260309
volbou2463650001094492114165215265
v27446500010943
případě2803650001095181102153197248293
axiálního3112650001094386107151172221242294343
postižení34716500010951102137168189227272322343
(8).213866400109267196113
Určité2277664001095888128150180225
rozdíly2528664001093079118169191214258
v28116640010944
účinnosti2881664001095091112163213264300331352
TNF32596640010945106151
inhibitorů3435664001092172123144196218248298328379
jsou2138678001092259111163
v23286780010945
ovlivnění2400678001095095118140186238286338360
extraartikulárních2787678001094691125156202247278312334378430453498529581603645697
projevů3511678001095384135158206251303
v21386920010943
podobě22076920010951102153203255302
uveitidy2534692001094993138160190211262305
a28656920010943
idiopatických293369200109217394144195240269290331373419459509
střevních346769200109366696141184235256297347
zánětů2138706001093883133178208258
–24117060010945
zde2472706001093889134
jsou2622706001092257106156
účinné2794706001094990110160210255
monoklonální30657060010975124175224267289339389432453503524
protilátky3605706001095180129159180213872000109216493134179
proti2333720001095180129158179
TNFα,25277200010944104147196215
nikoliv2758720001094970111159181201244
etanercept.3018720001094574118167212242281325376406425
V34587200010950
případě3523720001095180101152196246291
gravidity2138734001095078121163184234254284328
je2481734001092266
nejvhodnějším2562734001094994115158208257307356401422456477551
TNFi31287340010944103146166
certolizumab,3309734001094083112144192213234272320394437487505
který2138748001094274118147192
díky2345748001095071114159
své2519748001093579123
molekulární26577480010974123145190232281302344373423444
struktuře311674800109356594144185217266295339
prakticky3470748001095180124165197218257299344
nepřechází2138762001094994144173217258306349387408
transplacentárně.2561762001092958101150184234255298337381430459502531580624642
Dostupné32187620010959108143173221271321365
klinické3598762001094264841331541932138776001094287
údaje22477760010950101145167212
nenaznačují,2482776001095096146190229280323364413435456475
že2980776001093884
by3086776001095294
kombinace3203776001094290166218239289333374418
TNFi36447760010945105149170
s39342160010935
csDMARDs,3984216001094076135206260307367402421
zejména4420216001093882103177221271313
s47482160010935
methotrexátem,47982160010974119148197246275304348390432461505579597
vedla5410216001094386137157200
ke3934230001094286
statisticky4036230001093667111140161197227248289331376
významnému4428230001094389130180224299349394470519
zvýšení4963230001093984130166211262283
účinnosti5262230001094990111161211260296327348
oproti39342440010949101131181211232
monoterapii41852440010975125176225255300330374425447468
TNFi46732440010944104149169
(data4862244001092574117147191
jak5072244001092266108
z51992440010939
kontrolovaných52572440010942911421712012502723223934258001094387137179219269
studií,4223258001093667117168189210229
tak4473258001093074116
v46102580010944
real-world4675258001092974118139168235285315336388
datech).5084258001095094123168210260283300
Proto5405258001094877126156205
je3934272001092267
v40232720010943
léčbě4088272001092167108160206
PsA4315272001094884139
akceptovatelná4475272001094486126170222252301344388417462484534578
i50742720010921
monoterapie51172720010975125176226255300330374426447493
TNFi.39342860010946109155177197
Nicméně,4158286001096183126204251304352371
v45562860010945
určitých4628286001095182124146177224266318
klinických497328600109436790142164206250298340392
situacích5392286001093658901421873934300001094163104156
může41163000010977127168214
být4356300001095396130
přidání4512300001095383106158203254276
MTX48153000010973120175
ke5017300001094388
TNFi51323000010945107153174
výhodné.53323000010944921441952483934314001095198117
Zejména4078314001095096119196243295340
v44443140010944
případě4515314001095283105158203256303
nedostatečné4844314001095198151202239271316347393435487534
kožní5404314001094393132184206
odpovědi39343280010950103155207251296349371
může43313280010976127166213
kombinovaná4570328001094392169222244295346390435486530
léčba5126328001092268111163208
zlepšit5360328001093962108161197219250
účinnost,3934342001095091112163213264300331350
především4310342001095282127180226269305327402
u47383420010950
pacientů4814342001095196137158204255285335
s51753420010935
rozsáhlou5236342001093080118156201251273323374
psoriázou.3934356001095289140171194238279329381401
Kromě4361356001095082133210257
toho4644356001093181133184
má48553560010976121
MTX50023560010974120176
schopnost5204356001093779130181234286337374406
snižovat3934370001093686107145195238282311
tvorbu4268370001093076124154206257
protilátek4547370001095181131161182203247276321364
proti4933370001095282131161182
biologickým5138370001095173123145195246267308350396472
léčivům3934384001092167108129173224299
(tj.42503840010925537594
imunogenicitu),4361384001092196146196246297343393414455476506556579596
což4974384001094189128
může51183840010976125164209
přispět5344384001095181103138189236266
k39343980010942
udržení39923980010950101131171216267288
dlouhodobé4296398001095072122172222272323373425471
účinnosti4783398001095091112162212261297328349
terapie.5148398001093074104148199221266285
Tato5449398001094583112161
problematika3934412001095181130182204249325368398419461505
je4455412001092267
obzvláště45384120010950101139185207250286316361
relevantní491541200109297496141184228278307357378
u53094120010950
infliximabu,53754120010921719712114218420639344260010977123177229249
který4212426001094478125156204
je4444426001092371
chimerickou4543426001094294116194242274297339383434487
monoklonální50584260010978130183235280304356409454477529552
protilátkou3934440001095180128157178198241270311359408
a43574400010943
vykazuje4415440001094388130174212261282327
nejvyšší4757440001094994115158203238273293
imunogenicitu5066440001092094143192241291336385406445466495544
ze3934454001093984
všech4037454001094379125166216
TNFi42724540010945105149170
(5,446145400109267088
9,4568454001094662
10).4649454001094789114131
Inhibitory3934479001432589153177243269306368403461
IL-174424479001432578102153201
Další40744960010959103125161183
skupinou4274496001093578128180202253303353
cílené464549600109406185131182228
terapie4890496001093075105150201224270
PsA5177496001094783139
jsou5333496001092257108158
inhibitory55094960010921713934510001095071123145176226256302
IL-17.425451000109216586128168179
U44515100010958
PsA4526510001094884139
je4683510001092168
IL-17476851000109226586128168
považován49545100010951102145190230280323367418
za5389510001093984
výkonný54915100010943893934524001094292144195238
(efektorový)419952400109267098145189222272304354398445471
cytokin,4698524001094086120170214238289310
tedy5035524001093076129173
ten,5235524001093076128148
který5410524001094376122153200
přímo3934538001095182104181231
zprostředkovává4183538001093991122173209241271317370413463507552595640
zánětlivou4841538001093884135182213235257302351402
odpověď52615380010950102155206250295349
a39345520010943
tkáňové3994552001092971116166216258303
poškození43145520010950101137179228266311361382
a47135520010943
podporuje47735520010951101153204255285335357403
tvorbu5193552001092975124154205255
dalších5465552001095194116393456600109365899150
prozánětlivých4109566001095182133172218269315347369391435482523574
mediátorů.47085660010975122175197241271321352403423
První5156566001094878125177199
biologické53805660010951741251481993934580001095174117161208
léky4170580001092270115162
z43615800010939
této4428580001093178110161
skupiny4617580001093781134187211263306
cílily495258000109416488111134179
na5160580001095196
blokádu5285580001095276128173220273325
IL-17A,393459400109216485126165214235
novější4186594001094999141185207242264
pak4467594001095094136
na4620594001094992
duální4729594001095099143164214235
blokádu4981594001095072122165209260309
IL-17A/F,530759400109216485126165214248292303
což3934608001094090130
přináší4091608001095283105157201238260
ještě4379608001092268105137183
širší458960800109365889127149
protizánětlivý4765608001095283134165187227273324371403425447492539
účinek.5332608001095092114165212256278
Mezi39346220010972119160182
blokátory4137622001095174125169214245294325372
IL-17A453062200109216587129169219
patří4770622001095197127158180
ixekizumab4971622001092164109153177216267343388440
a54326220010943
secukinumab.54966220010936833934636001094091134158209259335380432452
Oba44076360010962115161
léky4589636001092268112158
mají47696360010975120143165
výborný4955636001094491144195226278320
efekt5297636001094573119163196
na5515636001095095
periferní3934650001095198128150178224254305327
artritidy,4279650001094373106136159189211263306322
entezitidy4618650001094596126171211233264286338381
i50176500010921
axiální5055650001094387109153175226247
projevy5320650001095181131154200243290
onemocnění39346640010949101148224275317368415466488
a44416640010944
jsou4504664001092258109160
velmi4683664001094389112188210
účinné4912664001095091113164215262
v51936640010943
ovlivnění5255664001095094116138183235282333355
kožní3934678001094290128178199
psoriázy4150678001095186136166188231270316
(11,4482678001092668105120
12).4619678001094585109126
Ixekizumab4762678001092163108150173212261336380431
je5209678001092267
humanizovaná52936780010949991732172672883934692001093889132177228272
monoklonální42246920010975126177228272295346397442464514536
protilátka4778692001095182132163185207251282325370
proti5166692001095182132163185
IL-17A,536969200109216587129169219241
v39347060010943
terapii4002706001092975106151203226248
aktivní4274706001094387120142187239261
a45597060010943
progresivní4627706001095182132184215261298320365416438
PsA5090706001094884140
je5254706001092268
hrazen5347706001095080125165212263
v39347200010944
případě4006720001095183105159204257304
současné4338720001093688140182228265316363
středně472972000109366899146200251299
těžké5055720001093077117161207
až5290720001094485
těžké5403720001093076117161207
psoriázy3934734001095188139170192237277323
(PASI4277734001092674125172194
skóre4491734001093578128159205
>47167340010954
10)4783734001094689115
v49187340010943
dávce4981734001095195138179224
805225734001094795
mg53337340010975127
s.5480734001093556
c.5549734001094061
1×3934748001094695
za4056748001093985
441687480010946
týdny,4241748001093076128179221237
s45057480010935
úvodní4568748001094994144197248270
dávkou4865748001095195138182232283
1605175748001094689137
mg53257480010976127
s.5480748001093556
c.5549748001094061
v39347620010943
týdnu3995762001093076128179229
042427620010946
a43067620010944
804368762001094694
mg44757620010975127
s.4620762001093656
c.4689762001094161
v47687620010944
týdnech4830762001093076127178225267318
2,5166762001094666
4,5250762001094665
6,5333762001094767
8,5418762001094666
12.5502762001094788108
U39347760010958
pacientů4014776001095196138160206257288338
s43747760010935
PsA,4431776001094884140162
kteří4614776001094276121152175
nemají4810776001095097173218240262
těžkou5094776001093075115159208259
formu5375776001092677108184235
Tab.214361001124991144165
1.232461001125069
Chorobu243562001074893137161204248293
modifikující2741620010772115160177198216251295312329365382
léky31366200107195691129
v3279620010737
terapii33306200107266186127171189205
PsA354962001074372119
csDMARDs21748600983671126193245291347381
„274078006745
methotrexát282076009566105130174217242266304340377401
„274088006745
leflunomid282086009517567898141184227293310354
„274098006745
sulfasalazin2820960095307289111148178216233270303320363
bDMARDs2174132009847103170222268323358
„2740110006745
TNFi282010800953790127144
adalimumab,324410800953681117134151217259325362406419
certolizumab36811080095367498125167185202235278344380425
pegol,412310800954585130173191204
etanercept,434510800953964101144184208243281325350365
golimumab,472710800954487105122187230296332377390
infliximab51351080095165980101117153170236272317
„2740122006745
IL-17Ai28201200095175370104137179196
ixekizumab,32441200095175290125143176219285322366379
secukinumab364112000953069106149183202244287353389434
„2740134006745
IL-17A/Fi28201320095175370104137179210248265
bimekizumab324413200954462127167201219252296361398442
„2740146006745
IL-12/23i28201440095175370104138168208247263
ustekinumab32441440095427298136171189232275340377421
„2740158006745
IL-23p19i28201560095175370105144188222256273
guselkumab,324415600954486116155173207250316352397410
risankizumab36721560095234170108151185203236279345382426
tsDMARDs217417400982863118185237283339373
„2740170006745
PDE4i282016800954091129167184
apremilast324416800953681105144209226243280310336
„2740182006745
JAKi282018000952873113131
tofacitinib,32441800095256788126162179205222265281326339
upadacitinib359818000954287124168205241258284301344360405