975
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2026;40(1):61-662617804001074487128170185229275299339356371416454477524569
/32318040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
641818020012657116
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Cílená3413600106325081113155195
léčba5523600106296196132172
psoriatické73936001063366107143161200229246281317349
artritidy110436001063873105141158190208248283
psoriázy,34362001095188139170193238278325340
je71162001092268
možné807620010975126166217264
podávat1098620010952103156201244290320
ixekizumab144662001092164110154177217268345390442
po1916620010951103
předchozím34376001095182128181223273324363386462
selhání82576001093682105156201252274
léčby111976001092168110162205
TNFi.1345760010944105151172192
V1557760010951
tomto162876001093080156187237
případě18857600109518210434390001095196148194
je55590001092268
doporučena641900010951101154205236287328373424469
dávka112890001095094137181226
160137290001094689137
mg1522900010975126
v1666900010943
týdnu172790001093076127178228
01973900010946
a3431040010943
následně401104001094992127148193244294339
80756104001094591
mg8591040010973124
1×998104001094693
za1107104001093782
412051040010945
týdny.1266104001092974123173213228
Secukinumab1510104001094489130179220243292341415458509
je343118001092271
humánní4421180010951104182228281334357
monoklonální8281180010977129183235281305358411457481533556
protilátka1413118001095385137169192215261293338385
proti1827118001095285137169192
IL-17A.34313200109226587129170220242
V6081320010950
terapii682132001093075106151203226248
PsA953132001094884140
se1117132001093582
současně1223132001093586137179224260311358
přítomnou1604132001095182104136185262313364415
těžkou343146001092973112154202251
psoriázou611146001095085135165186229268317366
anebo994146001094291137188238
po12481460010950100
selhání1365146001093580102151194243264
předchozí1646146001095079124175215265314351373
TNFi3431600010945107153175
léčby545160001092269112164208
je781160001092269
podáván8771600010952104158203246292343
v12481600010944
dávce1319160001095297140181227
3001574160001094794144
mg17311600010976128
s.1887160001093657
c.1957160001094162
v3431740010942
týdnech402174001092974124173218259309
0,727174001094563
1,807174001094560
2,883174001094664
3,964174001094563
410431740010946
a11051740010943
následně1164174001094992127149194245294340
1×1520174001094593
za1629174001093882
417281740010945
týdny.1790174001092974123173214229
U3431880010959
pacientů431188001095298141164212264296348
s8071880010936
PsA872188001094986143
bez10441880010952101142
těžké1214188001093178119163210
psoriázy1452188001095390143175198244285333
nebo1813188001095199153206
bez343202001095197137
předchozího497202001095181126179220270320358380432482
selhání996202001093682104154198248270
TNFi12832020010944104149170
je1470202001092268
doporučena15552020010950100152203234284325370420464
dávka343216001095195138182228
150596216001094688134
mg7432160010976127
podkožně8962160010951102155199248287339385
ve1306216001094489
stejném1420216001093668113136187234310
dávkovacím1756216001095095138182231343230001094387127149223
režimu.583230001093075114135210260279
Druhou879230001095990140190240290
možnost11862300010974124162212262298329
blokády1532230001095072122165210261304
IL-17185323000109216485126166
představuje343244001095182128181217249294337389411458
duální8242440010951101146168219241
inhibice1088244001092172123145197220261307
současně1418244001093586137179224260311358
IL-17A179924400109216587129170220
a3432580010943
IL-17F.40925800109216587129170213225
IL-17A65725800109216587129169220
je899258001092268
sice99025800109365899144
potentnější11572580010951103134179231261312359381417439
patogenní1619258001095196127177229276327378400
cytokin,343272001094086120170214237288308
ale673272001094466112
IL-17F80727200109226687130170214
je1043272001092168
v11332720010943
tkáních1198272001093073118169191233284
zastoupen1504272001093884121152202253306353404
ve1930272001094389
vyšší343286001094389126162184
míře544286001097597129175
a7372860010943
ukázalo797286001095093138178223245296
se,1111286001093581100
že1229286001093884
při1331286001095081103
blokádě1452286001095173124167212264310
pouze17802860010951102153192238
IL-17A34330000109226587129170220
může5893000010975126165212
zánětlivý827300001093884135182213235257302349
proces1202300001095182133175220257
dále1485300001095196118164
udržovat16763000010949102132173224267312343
právě343314001095284130174220
IL-17F.59131400109226789133174219231
Proto850314001094979131163214
duální10923140010951103148171223246
blokáda1366314001095275128172219272318
IL-17A/F171231400109226689132173225260307
poskytuje3433280010951103139182228262313335382
ještě742328001092269105137182
širší94232800109355788125147
a11073280010943
účinnější1168328001094991113164214261283319341
potlačení15273280010951103133155200241286337359
zánětlivé1904328001093985343342001095097128150172217262
odpovědi6243420010949102154206249295348370
u10123420010950
PsA.1080342001094884140162
Zatím1261342001094995125147224
jediným1503342001092268121143194237314
používaným18353420010951103154343356001093961106150201244321
zástupcem687356001093985121153204256298344420
této1131356001093075107157
skupiny1311356001093679130182205256298
je1633356001092268
bimekizumab.1725356001095174150197240264343370001093990166211263283
Obdobně6533700010962115169220273324371
jako1051370001092267110160
blokáda1238370001095275126170216268313
samotného1578370001093681158209240291338390441
IL-17A34338400109226891134177229
je601384001092270
inhibice700384001092275128151205229272319
IL-17A/F104838400109226891135177229265312
účinná1389384001095195117170223270
v16873840010945
terapii1761384001093078110157211235258
periferní343398001095299130153181228259311334
artritidy,704398001094475109140162194216269313329
entezitid1061398001094597128174214237268291343
i14323980010921
axiálních1481398001094388111155178229252294345
projevů1853398001095283134343412001092270115168
PsA.539412001094986144167
Duální7344120010961114160183235258
blokáda1020412001095376129174221274320
IL-17A/F136841200109226790133175226262309
je1705412001092270
velmi1803412001094591115193216
účinná343426001095092113165216260
v6314260010943
ovlivnění701426001095094117139184235282334356
kožní1084426001094292131183205
psoriázy,1316426001095188139170193237278324340
účinnost1683426001095092114165216267304336
je343440001092371
vyšší443440001094593132170193
než6654400010952100142
u8364400010951
samostatné916440001093784163216255288335367420469
blokády1414440001095377130175223277323
IL-17A.176644000109226891135177230253
Účinnost3434540010960102125178230283321354
bimekizumabu725454001095376155203249273315367446492546599
byla1353454001095297121167
v15484540010945
klinických162145400109446891144167210255303345398
studiích343468001093770123177200223267319
srovnatelná691468001093769121167220267299346370423469
při1189468001095385109
kombinaci1327468001094395174228252305352395418
s17744680010937
MTX18394680010975123180
i3434820010921
v3904820010944
monoterapii.4604820010975126177228259305336381433455477497
Head9844820010958105150202
to1212482001093080
head1318482001095097141194
studie1538482001093567118170192239
(H2H)1803482001092685131190216
srovnávající343496001093666116160212256299344367389431453
efekt819496001094573119163197
bimekizumabu1039496001095174150197240264304354431475528579
s16414960010936
efektem1700496001094573120163197242319
blokády343510001095073122165210261304
IL-17A66451000109216485126165214
nejsou895510001095095117153202252
u11645100010949
PsA1230510001094782137
k13845100010942
dispozici,1443510001095071106157208246267308329348
v18085100010942
dermatologii18675100010950961263435240010975120150200223274326348370
existují734524001094589112148180231253275
H2H10305240010959105164
studie,1215524001093667118170193239258
ve1494524001094389
kterých1604524001094276121152199239290
bimekizumab19155240010951743435380010974119161183222271345388439
prokazoval798538001095079128170214253302344388409
superioritu1223538001093583134180209231280309331360409
nad1648538001094992143
IL-17A180753800109216384124163212
inhibicí343552001092172122144196218259281
nebo642552001094996148199
TNFi8595520010944105150171
v10485520010943
ovlivnění1109552001094992115136181232279329351
kožní1478552001094291130181203
psoriázy1698552001095188138169191235275321
(13).343566001092669110134152
Inhibitory518566001092172123145198220251301332379
IL-1791956600109226688130170
mají11125660010975119142164
u12995660010950
PsA1371566001094884140
obecně15345660010950102150192243289
příznivý1846566001095182105144343580001095071116162
a5235800010943
dobře5845800010950100153183229
tolerovaný830580001093080102148179229272317367409
bezpečnostní1257580001095198138190237278329379416447498519
profil,1794580001095182132159183205225
s3435940010935
nejčastějšími395594001094994116156200235266310332367388462484
nežádoucími895594001094995134178229279328369390464486
účinky1397594001094990111160202247
v16615940010943
podobě17205940010950101152202253299
infekcí343608001092173101148193234257
horních6286080010950102133186208251302
cest958608001094187125157
dýchacích1143608001095296138190235277300342394
a15656080010944
kandidóz,1636608001094390141195217270322362383
bez343622001095198138
signifikantního499622001093658109160182209234277322373404454476529580
zvýšení1096622001093986132169215267288
rizika140262200109305292114157202
závažných1622622001093985128172212263305346397
infekcí34363600109217299146190230252
či616636001094062
malignit.6996360010975120142164216267289320340
Inhibitory343661001432589153177243269306368403461
IL-23833661001432578102153211
Třetí483678001094475121152173
skupinu673678001093678129180202253302
biologik993678001095173123145195247269311
používaných13216780010951102152192214258302352394434484
v18226780010943
léčbě1883678001092167108343692001095198
PsA461692001094884140
tvoří621692001092976126157179
léčiva820692001092168110132177221
blokující1061692001095174125169220243265306328
IL-23,140969200109216587130177196
konkrétně1625692001094292143187219265296347394
jeho343706001092268118169
podjednotku5297060010951102154176222274324375405448498
p19,1044706001095192133150
která1211706001094275120151195
má14237060010975119
klíčovou155970600109426587128176220269319
roli1895706001093079102123
v3437200010943
ose402720001094984130
Th17.549720001094394134173184
IL-2374972000109226485127173
je939720001092166
klíčový102272000109426586126174216262
cytokin1301720001093984117165208231280
u15987200010949
PsA,1664720001094782136157
podporuje183872000109501001523437340010952104135187210257
diferenciaci628734001095173101149180226278321343388430452
a11087340010944
přežívání1179734001095283130171193238284336358
Th171565734001094597139180
buněk17727340010952104155203247
a3437480010943
tím405748001093051128
udržuje5517480010950102132174225247294
produkci863748001095182133185236279320342
efektorových1223748001094573120163197247278328372419459510
cytokinů,17527480010940861201702132373437620010950100120
zejména483762001093885108184230282326
IL-17.82976200109216587129170181
Patří1030762001094791122152175
mezi12247620010975122162185
ně1428762001095097
guselkumab15447620010951101138184207250302378422475
a3437760010943
risankizumab40877600109295288133184228251291342418463515
(14,944776001092669111131
15).1096776001094688113131
Guselkumab12497760010958109145192215258309385430482
je1753776001092268
indikován1842776001092273125147213862001094190132176226
pro238062001095181130
terapii252662001093074104147198220241
aktivní278462001094385117138182232253
PsA305462001094782137
buď3207620010951100152
samostatně337662001093579153203238269313343392438
nebo213876001095097149201
v2364760010943
kombinaci243276001094392169221244295339381403
s2860760010936
methotrexátem2921760010975121153204255285316362406451481527603
u3549760010950
pacientů362476001095196138160213890001094596127177
se233390001093682
současnou243390001093687138180224261312362413
středně28649000109366898144197248294
těžkou317690001093075116159208259
až345390001094484
těžkou355590001093075115159208259
ložiskovou2138104001092275116139177222274319371425
psoriázou2592104001095291144176200246288341394
(PASI3015104001092677130178202
skóre3246104001093681133165213
>34881040010956
10)3559104001094792119
po37071040010953107
předchozím2138118001095182128181223273324363386462
selhání2626118001093683105156201252274
csDMARDs.2926118001094178139213270319381418438
U33911180010958
pacientů3475118001095197138160207258288339
bez2138132001095198139
přítomnosti2300132001095282105136186262313364401432454
závažné2778132001093885128173213264311
psoriázy3112132001095188139170192237277323
je3459132001092268
možné35511320010975126165216263
jej213814600109226891
použít22491460010951102153193216247
po25151460010951103
předchozím2637146001095182128181223274324363386462
selhání3118146001093683105156201252274
biologické3411146001095174125148198251273314357403
léčby.2138160001092168110162205221
Podává2377160001094897150194237282
se2677160001093682
v27771600010943
dávce2838160001095196139179225
1003080160001094790139
mg32321600010975126
s.3376160001093656
c.3445160001094161
v35241600010943
týdnu3585160001093076127178229
021381740010946
a22011740010944
4,2262174001094665
poté23451740010951102132178
každých2540174001094287127179222263313
828711740010946
týdnů.2934174001093076127177227246
Risankizumab3198174001094871106151202245268308358434478530
je3745174001092268
indikován2138188001092173127150194244289335387
pro2553188001095284135
terapii2716188001093177109155208232254
aktivní2998188001094489123146191244267
a32931880010944
progresivní3365188001095284135189220267305327373426449
PsA2138202001094884140
se2299202001093682
souběžnou2403202001093586137189237277328379430
středně285420200109356798144196247294
těžkou3169202001093075116159209260
až3450202001094383
těžkou3554202001093076116159209260
ložiskovou2138216001092275117141179224277323375429
psoriázou2602216001095291145178202248291344397
(PASI3034216001092778131180204
>32732160010955
10)3344216001094793120
v34992160010945
dávce3579216001095299144187235
1502138230001094891140
mg22922300010978132
s.2454230001093758
c.2527230001094264
v26212300010944
týdnu2695230001093179133186238
029632300010948
a30412300010945
431162300010947
a31932300010945
poté32682300010953107139187
každých3485230001094391133187233276329
122138244001094687
týdnů,2246244001093076127178229249
o25162440010949
úhradě25862440010950101131176228275
léku2882244001092167111162
v30652440010943
ČR31292440010952101
se3251244001093682
jedná.3354244001092269122173217237
IL-23i227825800109216587130177198
jsou2495258001092157108159
velmi2672258001094388111187209
účinné2900258001094890112163213260
v31782580010943
ovlivnění3240258001094892115137181233279330352
kožní3611258001094191130181203
psoriázy,2138272001095188140172195240281328344
mají25022720010975120143166
prokazatelný2688272001095182133178224265312343389413465507
efekt3215272001094574121165199
v34342720010943
ovlivnění34972720010949931171401852382852138286001095175
periferní22432860010953102135160189238271325349
artritidy2622286001094577113145170203227281328
i29802860010922
entezitid.30322860010946100132180223247280304359381
Doposud34432860010961115170225263316371
však2138300001094380126170
nebyl2327300001095097150194218
prokázán2564300001095183133178224265311363
jejich294630000109226993115157209
efekt3174300001094574121165199
v33933000010943
ovlivnění3455300001094993117140185237284336359
axiální2138314001094388112157180232255
PsA2417314001094885142
(axPsA).2583314001092669113164201258285303
Data29113140010960105136183
o31183140010949
účinnosti3192314001094992115167218270308340363
biologické35803140010951741261502022138328001095073116160206
terapie2371328001093076108154207231278
v26763280010943
ovlivnění2747328001094994117140186239286338361
axiálních3135328001094489112157180232255297349
projevů3511328001095283135158206251303
PsA2138342001094987146
jsou2314342001092361114168
většinou2512342001094592126165189243296350
odvozena28923420010951106153205246295349396
od33183420010950106
výsledků3454342001094494133157206261307360
klinických213835600109426789141164206250297339390
studií2548356001093668120173196218
u27863560010950
axiální2855356001094488112157180231254
spondyloartritidy3129356001093688141193246291315366412443478509532564587640685
(axSpA).2138370001092668113161214270297316
V24753700010950
klinických254637000109436790142165207251299340392
hodnoceních29593700010950102155207259302349401424466518
u34983700010950
axSpA3569370001094388135188245
byly2138384001095194117161
IL-23i231838400109226688131178200
neúčinné,2537384001094996147189211262313360380
probíhají2935384001095182133185208261306329351
diskuze3305384001095073109152204244290
o36143840010949
odlišnostech36823840010949102213839800109214378128178214246290332382
patofyziologie,2538398001095094124174201247288310360383433484506552571
klinických312639800109426587137159200242288328378
projevů3521398001095181131153199242293
i21384120010921
radiologických2190412001093077131155208233286341365408454502545598
nálezů2819412001095097121170212265
u31154120010950
axSpA3195412001094591140194252
a34774120010945
axPsA.3552412001094490141180238262
Probíhá2138426001094980133188212267313
také2481426001093178123171
hodnocení26824260010951104159212265309357410434
zaměřené3146426001093987166215246294348397
cíleně357342600109416490139192241
na2138440001095199
efekt2270440001094677126173209
terapie2512440001093180113161217242291
IL-23i283644000109226993139190213
(guselkumab)3082440001092780134173223248294349429477532559
pro3674440001095386140
axiální2138454001094388112157180232255
PsA.2419454001094885142165
Na26104540010960106
základě2742454001093885130154200253300
aktuálně3069454001094387122173219242294341
dostupné34364540010951103141173225278330378
evidence2138468001094590114167214266309355
tedy2515468001093076130175
nelze2711468001095098122162209
blokádu2942468001095175127171218271322
IL-23328646800109216689133181
u34884680010950
axiální3559468001094488112157180232255
PsA2138482001094885142
doporučit.23014820010951103156209241293335358390411
Bezpečnostní2734482001094996138191239282334386424456508531
profil3287482001095183134162188211
IL-23i352048200109216689133181203
je3745482001092169
velmi2138496001094490114192215
dobrý,23824960010951103157189237254
pro2665496001095284136
pacienty2830496001095198141164211264295343
příznivé3202496001095183107148200223269316
je3547496001092270
také3647496001092976120167
dávkovací2138510001095196140185236281326369392
schéma,2559510001093678130178255301322
které2910510001094277123155202
zahrnuje3141510001093986138169222273297344
aplikaci3514510001094497121144188234277300
1×2138524001094696
za2256524001093986
223655240010946
nebo2433524001095098152204
326605240010946
měsíce.27295240010975122160183225271292
Inhibitor2138549001432588151174238263299359394
IL-12/23255754900143257799149197241298355
(p402937549001433297158217
podjednotka)31795490014366130196219277342405468503552607635
Dalším22785660010960104125160181257
možným25605660010975125164214255332
typem2917566001093075127174249
biologické3192566001095173123145195246267308350395
léčby3612566001092167108160202
PsA2138580001094883138
je2298580001092268
ustekinumab,2388580001094985116160203226276326401445496514
humánní29245800010950100175219269319340
monoklonální32865800010975125176226268291341392435457507528
protilátka2138594001095284134165187210255285329375
proti2540594001095283134165187
společné2754594001093689141164211254306353
podjednotce31345940010952104158180227281332384415456502
p4036635940010952102151
pro2138608001095384136
IL-12230160800109226789132174
a25026080010945
IL-23.257460800109226789133181201
Má28026080010975121
prokazatelný2950608001095384136180227268315346393416468511
efekt3488608001094775123168202
na3717608001095197
periferní2138622001095197126148174219248299319
artritidy2473622001094372105134155185206256299
a27886220010943
kožní2846622001094291128178199
projevy,3061622001095180129151196238284298
efekt3375622001094572117159191
na3582622001095093
entezitidu36906220010945952138636001092973112133162183233282
a24356360010943
daktylitidu2493636001095093134166210232252282302353401
je2910636001092166
omezený29916360010949123168207251301341
(16).3348636001092566108131147
Aplikuje35116360010954104126146188237258303
se2138650001093681
v22376500010943
dávce2298650001095194136176221
452536650001094691
mg26386500010975126
s.2782650001093655
c.2848650001094160
úvodně2926650001095094142194244290
v32346500010943
týdnech3294650001093075126176222263313
036256500010946
a36886500010944
4,3749650001094665
a21386640010943
dále2206664001095195116162
pravidelně2393664001095181125167189240286308358404
1×2821664001094794
za2940664001093984
123049664001094686
týdnů,3160664001093075126176225244
lze3429664001092260106
jej356066400109216789
užít3674664001094989110140
v21386780010943
monoterapii21996780010975125176225255300330374425447468
nebo2685678001095096147198
v29016780010943
kombinaci2961678001094391167219240290334375396
s33746780010936
methotrexátem.342767800109751211522022522823113562138692001094285115160235255
Ustekinumab2417692001095893123168211234284333409452504
není2944692001095096147168
v31356920010944
ČR32026920010953100
v33266920010943
indikaci3393692001092171123144186231271292
terapie37096920010930752138706001092974125146192
PsA2349706001094883138
hrazen.2506706001095080124163209259279
Cílené2138731001436893120179243301
syntetické24687310014345100165200257294319372422479
chorobu29767310014354118182218280347411
modifikující21387450014398163229254283312362426451476529553
léky2720745001432684135192
–29417450014360
tsDMARDs3030745001433783160253324384462508
Další22787620010962108132169193
kapitolou2509762001094491146169202254278331384
cílené293276200109416490138192240
léčby3211762001092270114168213
PsA3463762001094987145
jsou3647762001092361114167
tsDMARDs2138776001093170133210269320384423
(targeted2599776001092657104136189238271318373
synthetic3010776001093784138169222271304327370
DMARDs),34197760010961138197248312351376395
což393462001094089127
jsou408362001092257107157
perorálně426262001095197127177207251272322368
podávané4651620010951102154197240284334380
malé5052620010975119140186
molekuly5259620010975125147193236286308351
ovlivňující393476001095094117138183235286308330372393
nitrobuněčné435476001095172103134184237289340387429480527
signální490776001093758110161206228279301
dráhy.523476001095282127179221237
Do5497760010961113
této393490001092973103151
skupiny410090001093677126177198247287
patří440390001095094122151172
inhibitory459190001092069119139189211240288317362
Janusových496890001093376125174208257299344383432
kináz541690001094163113155194
(JAK)3934104001092557109156183
a41311040010943
inhibitor4188104001092169118138188208237285313
fosfodiesterázy-44516104001092674108134183233253297332361404433476514558585633
(apremilast).5163104001092565114143187260281301343377407431447
Tofacitinib3934118001094590118163204226257278329351403
je4364118001092268
paninhibitor4458118001095297148170221272294346368399449480
JAK,4964118001093488138160
inhibuje5150118001092172123145197249271317
zejména54941180010939853934132001092296142191234
JAK14184132001093386134176
a43761320010943
3.4435132001094563
Je4514132001093379
účinný4608132001095090110160209250
v48741320010943
ovlivnění4933132001094991113133177227272322343
periferní5291132001095197126148174219248298319
artritidy,3934146001094373106135157187208259302317
entezitidy4271146001094595125169209230260281333376
i46661460010921
daktylitidy,4706146001095194137169215237258288309360403418
má51431460010975119
pozitivní52811460010952102140162192213257308329
efekt3934160001094573119162195
na4155160001095094
axiální4275160001094387109152174225246
manifestaci,45471600010975119170191218264300332376417439458
zatímco5030160001093985115136212253303
vliv535816000109446687132
na5515160001095195
kožní3934174001094291129180201
léze4154174001092167106152
je4325174001092268
spíše4412174001093687109146192
mírný4623174001097697126177218
(17).4861174001092668107133150
Je5031174001093379
schválen5130174001093576126168212234279330
pro5479174001095282131
léčbu3934188001092166107157206
PsA4156188001094782136
bez4307188001095196135
extenzivního4457188001094587119163213251272315365386437486
kožního4958188001094290127177197248297
postižení52711880010950100135165186224268318339
v39342020010943
případě3992202001095079100151194244289
selhání4296202001093580101150192241262
biologické/cílené4573202001095071120141190240261301342385416452472495539589633
léčby,5222202001092165106156197211
dávkování54482020010950931343934216001094291134178228249
je4200216001092268
542852160010947
mg43432160010975126
2×44862160010946100
denně4604216001095096147197242
nebo4864216001095095147198
115079216001094784
mg51742160010975126
(tableta531821600109255498149171217248292
s39342300010935
prodlouženým3984230001095079127178198247296334377427467541
uvolňováním)4540230001094991139160208257298341390410484506
1×5061230001094592
denně,5168230001095094143192236253
vždy5436230001094382132174
v39342440010945
kombinaci4006244001094394173226249302347389412
s44452440010937
methotrexátem.45092440010977125157209261293324371416462493539618639
Druhým5175244001096293146198241320
ze5523244001093987
skupiny3934258001093577127178200249290
inhibitorů4240258001092171121141192214244292322372
JAK4628258001093386134
je4778258001092267
upadacitinib,48612580010949100144195238279299329350400421472489
blokující5366258001095173123165215393427200109224384105
zejména4057272001093984106181227278321
JAK1.4397272001093386135178192
Prokázal4608272001094877126169214253298320
vysokou4946272001094490125176218267317
účinnost5282272001094990111161211261297328
napříč3934286001095092143173194233
všemi4183286001094378123198219
klíčovými441728600109426485125173215260335356
doménami4789286001095099174219269312387407
PsA5212286001094782136
–53642860010945
zlepšuje54242860010938601051563934300001093686109155
periferní4115300001095299130152179225256308329
artritidu,4470300001094474108138160191212264315334
entezitidu,4830300001094697127173213235266287340390409
daktylitidu,526630000109519513817221824026229331439343140010951100119
axiální4076314001094386108152173223244
postižení43433140010951102137168189228273324345
i47113140010921
kožní4754314001094291130180201
manifestace49783140010975118168189216262298329373414458
(18).5459314001092567109134151
U39343280010958
PsA4013328001094883138
se4172328001093581
podává42733280010952102154198240284
perorálně4578328001095197127177207251272322368
v49663280010944
dávce5030328001095194137176221
155271328001094787
mg53693280010975126
1×5516328001094694
denně3934342001095196147197243
samotný4197342001093580155205235285326
nebo4544342001094995147198
v47623420010943
kombinaci4825342001094291167218240290334374395
s52403420010936
MTX,52963420010972117172192
po55083420010951102
předchozím3934356001095283129181223274325364386462
selhání4423356001093682105156200251273
biologické4722356001095274125148199251273315358403
nebo5151356001095197150202
cílené537935600109416286133184231
léčby.3934370001092166107158200215
Oba41653700010961113157
inhibitory4338370001092170120141192213243291321366
JAK4720370001093386134
dosáhly48703700010951100136180229250293
v51793700010943
klinických523837000109426485135155196237283322372
hodnoceních3934384001095099151200250291335385406446495
velmi4445384001094387109183204
dobrých46653840010951100152181226266315
výsledků4996384001094389124145191242284334
v53453840010943
ovlivnění54043840010949921131341783934398001095096146167
bolesti,41183980010952102124170206237258277
přičemž4412398001095181103143188263302
nástup4732398001095093129160209261
efektu5010398001094572118161193243
byl5270398001095294116
velmi5403398001094488110185207
rychlý3934412001092975115165186229
(17,4182412001092668108118
18).4319412001094688112130
Samostatnou4074426001094591169221259292339371423476528
jednotkou4632426001092269124176228261305356409
je5070426001092270
apremilast,5170426001094397129177255278302348385418440
inhibitor3934440001092175128152207231264316349
fosfodiesterázy-4,4313440001092780119149202257281330369402450483530572621652705726
který5069440001094379127160208
zvyšuje5308440001093988137176229253302
intracelulární3934454001092275108141188232280305358383430462517541
cAMP45054540010942102180232
a47674540010945
tím4842454001093155135
tlumí5007454001093155108188212
produkci5249454001095386139195248294337361
prozánětlivých3934468001095183133173220271318350373396441488529581
cytokinů4534468001094087121172216240292343
(TNF-α,4896468001092675136182212265287
IL-17,520246800109226689131172184
IL-23)540546800109226689133180205
(19).3934482001092670112139158
Apremilast41144820010955108140187264287310356393426
zlepšuje4561482001093962110163201252276323
periferní49064820010951100131155183231262315338
artritidu,5266482001094374109140164196219272323344
daktylitidu,3934496001095095138172218242264296318370421441
entezitidu4394496001094596127173213236267290342393
i48064960010920
kožní4845496001094292131183205
projevy,5069496001095182133156202247294310
avšak5398496001094386123168212
jeho3934510001092269120172
efekt4125510001094573120164198
je4343510001092168
méně44305100010975122174221
výrazný4670510001094390122168208260303
než4992510001095097137
u51495100010949
bDMARDs52175100010951113187244293356393
nebo3934524001095098151204
JAKi,4159524001093388139163184
lze4364524001092162109
jej449452400109226993
aplikovat4608524001094396120143187238282328360
v49895240010943
případě5053524001095183106160206259306
mírné5380524001097598130182230
formy3934538001092781114195240
onemocnění42065380010951106155236290335389439493517
nebo47565380010951101157211
tam,4999538001093179159181
kde5213538001094397147
nelze53925380010951101126169218
použít39345520010953107161204229262
bDMADRs42275520010953118195255319372413
nebo46705520010952101157212
JAKi.4912552001093592145171192
Výhodou5135552001095299154208264318372
je5538552001092272
perorální3934566001095198129179210255277328350
podání,43035660010950102154198249271291
dobrý46135660010950101153184231
bezpečnostní4862566001095198138190237280330381418449500522
profil5403566001095182132159184207
a39345800010944
nízké4009580001095175117163211
riziko425058000109305497121166219
závažných4499580001093988133181223277322365418
infekcí.4948580001092175104153199242266287
V52665800010951
terapii5348580001093078111159213238262
aktivní3934594001094386119141186237259
psoriatické4212594001095087137168191235265287329372417
artritidy4647594001094373107137160191213265309
se4974594001093582
podává50745940010951102154198241286
305379594001094592
mg54845940010974126
2×39346080010947104
denně40686080010952101155208257
perorálně.43556080010952102135187220267292345394414
V47996080010951
ČR48816080010953104
je5015608001092371
jeho5117608001092271124178
úhrada53256080010950104136183238285
schválena3934622001093679131176222245293346392
pouze43556220010952105157198246
pro4630622001095284136
psoriázu,4795622001095290142174198243285337358
nikoliv5183622001095073118169193216262
pro5474622001095284136
terapii3934636001093076108154207230253
PsA.4210636001094885142165
Doporučení39346610014782151221290334402457518588619
pro45806610014771114182
terapii47906610014742103147208279310341
PsA51586610014768117194
Cílem4074678001095376102151230
terapie4334678001093078111158212236285
PsA4649678001094987145
je4824678001092271
ideálně4925678001092176124171195248296
dosažení52526780010951104143190232281334358
trvalé3934692001093164114162187236
remise4203692001093079160184223273
nebo45086920010952101157212
alespoň4752692001094570119159214269323
nízké5108692001095176118165213
aktivity53546920010944901271511992243934706001093180
onemocnění40497060010951105155236290336390440494519
a46037060010944
prevence4682706001095387136183232286331380
strukturálního509770600109367110415920524129532937740145648039347200010951104
poškození.40687200010952106144189241282330384407429
Nejnovější45277200010960109133186239285332357395418
doporučení49757200010952105160213246299343390444467
pro5472720001095285138
strategii3934734001093668100146177223277300323
léčby4280734001092169112165209
PsA4512734001094885142
byla4677734001095195119164
publikovaná48657340010951103156180203247297342388440485
v53737340010944
roce5440734001092980124170
20243934748001094693138183
skupinou4137748001093578130182206257308359
EULAR45167480010944102146205254
(European4789748001092671121152202255303348399
Alliance5207748001095578100123168219261307
of5533748001094977
Associations3934762001095593130181223246290321343394446482
for4435762001092677108
Rheumatology)45627620010948100147198274319350400423474527571597
a51787620010943
v52407620010943
souladu5302762001093586137160205257308
s39347760010936
nimi3997776001095073150173
jsou4198776001092259111163
i43887760010921
doporučení44377760010951102156209240292335381433456
České4921776001095298136180226
revmatolo-5175776001092976121199245276327351403435