990
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2026;40(1):67-692617804001074487128170185229275299339356371416457480527570
/32328040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
681828020012657116
KAZUISTIKY341200012665137200272306365424456524592
Intoxikace3413600106155688127162180215257291323
methadonem67936001065284117159199238279321352407
u1102360010639
dítěte11573600106375486119152184
Mezi483620010975123164187
opioidy702620010951105128180203257302
patří103662001095299130162185
přirozené125262001095384107139191231278331379
alkaloidy166262001094568112159182235258311357
odvozené343760010950102146195234280330376
od745760010950102
molekuly873760010975126148194237288309353
morfinu,1252760010975125156185209260310329
polosyntetické16077600109511021251752112553073363813439000109305191134178
nebo54690001095096147198
syntetické76990001093579130160204235256296339383
látky.11779000109216594137182197
Mezi1399900010972119158179
endogenní160390001094596147197248294345395416
opioidy3431040010949101123173194245289
patří653104001095196125155176
např.851104001095093145175189
endorfiny,1062104001094595147197227256280330371386
enkefaliny,1470104001094595138182209254275296346388402
endomorfiny.1894104001094596343118001095099174223253281304354394409
Opioidy7681180010961112133182203254296
se1080118001093580
váží1175118001094386125146
a13361180010943
aktivují1395118001094284116137180229251271
opioidní16811170011251105130182206260312337
receptory.3431310011235851281782342703243604127511320010919
Naopak7971320010961106158211257301
jejich112513200109226992114157208
účinek1360132001095193115167214258
může16451320010977128169216
být1887132001095396131
potlačen3431460010952104134156200242287338
působením7071460010952104140191243291342364440
antagonistů.1173146001094495126171222273325347383414465484
Opioidní16831460010963116138189211263314336
receptory343160001092975116161212242291321367
se735160001093681
nachází841160001095094135185228267289
na1155160001095093
synaptických1273160001093680131174226256277317360405445495
membránách17931600010975121196343174001095384130182227270321
neuronů.692174001095198150181233285337356
U10751740010960
lidí116217400109224498120
se1309174001093784
popisují14201740010953106159182219270293315
317621740010948
třídy183717400109316284137182
receptorů343188001092975116161212242291321372
–7391880010945
μ,809188001095072
κ,909188001094567
δ.1004188001095069
Po1097188001094897
navázání1218188001095094136180220265315336
na1579188001095093
receptor1697188001093075116161212243292322
dochází3432020010951101142192236275296
k6652020010942
hyperpolarizaci732202001095092144190220272323345388418440478524564585
membrány13432020010975121196248278322372413
a17822020010943
aktivaci1851202001094385118139343216001094387128149
napěťově518216001095093145191222271314358
řízených90221600109295190135186227267317
kanálů1244216001094387137181203252
pro1522216001095181130
Ca2+1678216001095296177421600642757
a18562160010943
K+,19252160010949197021600643120002160010919
současně343230001093788140183228265317364
s7342300010937
tím797230001093153131
se955230001093684
zabrání1065230001094087140171217269291
influxu1383230001092173101126177222274
Ca2+16832300010954100178323000642859
a18682300010944
K+193923000109501986230006432
iontů343244001092171121150200
do5592440010950100
buňky.6752440010951101151193239254
Z9452440010950
pohledu10112440010951101152173219270320
farmakologie1347244001092670100175219261309331381432453499
jsou1862244001092257107157
asi343258001094379100
nejdůležitější462258001095096118169218240285325346376421443478499
μ-receptory.980258001095081111157198243294324373403449464
Naloxon4832710011264115142197245299355
je866272001092370
specifickým966272001093791139183205234259302346394473
antagonistou.1469272001094597128175228280333355393425476529549
Blokáda343286001094971121164208260303
receptorů668286001093075116161213243292322372
trvá1062286001093059106150
zhruba1234286001093989118169220264
301520286001094793
až1635286001094382
1201740286001094686131
minut18942860010975963433000010950100130
a4973000010943
je564300001092268
závislá655300001093984126148184205248
na927300001095094
způsobu1045300001093890140176226277328
aplikace1397300001094394116137180224265310
a17313000010943
dávce1798300001095194136176221
léčiva.343314001092167109130174218238
Používá606314001094897147186208252296
se928314001093581
nejen1035314001095096118164215
u12753140010950
pacientů1351314001095195136157203254284333
po17103140010951102
intoxikaci1838314001092171101150343328001094263106150191212
opioidy,5803280010949101123172194245288303
ale908328001094365110
také1043328001093074117161
při1229328001095181102
probouzení1356328001095181131182233283322368418439
z18203280010938
celkové1883328001094085107343342001094395140186
anestezie,560342001094598146184216263305327375395
u9863420010951
novorozenců,10683420010952104149200232284324372424467519540
kteří1639342001094478125156179
mají18503420010977123146169
útlum343356001095080101151226
dechového593356001095196138188238281325376426
centra1043356001094085135165194238
z13053560010939
důvodu13683560010951100144193245295
opiátové16873560010949101123166196244287332
medikace3433700010975121173195237282323367
matky7363700010975119148191236
(2).99837000109267194112
Jistá113537000109335590121166
opatrnost13263700010949101146176205256306342373
je1724370001092268
třeba1817370001093060105157201
při343384001095181103
užití465384001095089110140161
naloxonu646384001095093115165206255305355
jako1020384001092266108157
antidota1196384001094494123144196246275320
při1535384001095281103
intoxikaci1657384001092272101150191213255300341362
tramadolem.343398001093059103178221272322344389464484
Při84239800109487798
intoxikaci956398001092171100149190211253298338359
tramadolem1331398001093059103178221272322344389464
může18113980010975124163208
dojít3434120010951101123144174
ke536412001094286
vzniku641412001094384134155198248
křečí,907412001094374119160181200
zdali1125412001093990133155176
ale1320412001094364110
naloxon1449412001095093115165206254305
opravdu177341200109491011311752173434260010951100
potencuje4694260010951102132176227268317339385
jejich87942600109226890111151201
vznik,1106426001094384134155198219
není1350426001095096146168
z15434260010938
provedené1607426001095181131173218270316366412
metaanalýzy3434400010975120150194237286329351393434478
jednoznačné837440001092267118168217255305348388437482
(7,133544000109267181
8,1431440001094665
9).151244000109467087
Ve1615440001094991
studiích1722440001093566115166187208248297
je343454001092270
zmiňováno4404540010939117139191243287333385436
jeho903454001092370122174
podání11044540010952105159204256278
u14094540010951
předávkování1486454001095384131185230274318369413459511533
inhibitory343468001092169118138187208237284313357
angiotenzin-konvertujícího715468001094291140160208237280329367387436464506553602643686715746794815835874894944993
enzymu1722468001094493131175249297
(ACEi),343482001092680131175196221238
které606482001094375120150195
v8274820010943
organismu896482001094979130173224245280355405
inhibují1326482001092272122143195245267288
degradaci1640482001095096148178222273317358379
endogenních343496001094596147197248294345395416456506
opioidů.8754960010949101123172194245295313
Naloxon12144960010959103124174216264315
je1554496001092268
indikován1647496001092171123144186235278322372
zvláště343510001093883104147182211255
u6135100010949
intoxikací,67751000109217099147187208249293333353371
které1063510001094274118147191
se1269510001093580
projeví1364510001095180128149194236257
těžkou1637510001092973111152200249
hypotenzí,19015100010950903435240010951102132177227266288306
hyperkalemií666524001095091143190220262307329374450471492
nebo1175524001095096147198
halucinacemi1390524001094993114164205226276320360405480502
(3).190852400109267194111
Účinnost343538001095796116165214262297327
naloxonu685538001094991112161201248297345
může10455380010974123160204
být1264538001095192124
nižší1403538001094969107143163
u15815380010949
intoxikace164553800109216998146186207248291331374
nalbufinem,343552001095094115166216243267317363439458
jelikož82055200109226789110152201240
se1079552001093581
jedná1179552001092267119169213
o14115520010949
parciálního1479552001095296125166187230252302323374424
mí1922552001097597
agonistu343566001094394144195216251282332
a6945660010943
kapa756566001094287138183
agonistu958566001094394144195216251282332
(10).1309566001092567110134152
Ve483580001095093
zdravotnických602580001093890119164206255285336357398440486526576
zařízeních1204580001093984114135174220271292332383
se1612580001093682
aplikuje1720580001094395117138181231253299
obvykle3435940010949101144190233256302
intravenózně,662594001092272101131175217262312362400450496514
ale1194594001094365111
je1322594001092268
možné14085940010975125163213259
jej168559400109226789
podat17925940010951102154197227
také343608001093074117161
intramuskulárně,530608001092171101130175250300335378428449493523574619638
subkutánně1193608001093685137180230260305355405451
nebo1670608001095095147198
endotracheálně.18946080010945953436220010951101131160204245295341384406456501519
Jeho882622001093379130180
účinek1081622001095091112162208250
nastupuje1351622001095094129160210261312333379
během1750622001095197148193269
dvou343636001095195145195
minut564636001097697148198229
a8186360010944
preparát888636001095182127180224254299329
lze1242636001092261107
aplikovat1375636001094395118139182231274318348
opakovaně17496360010950102147190239343650001094488139185
až553650001094484
do6636500010951101
plného790650001095274124170222272
návratu1088650001095094137167212242292
vědomí1406650001094388141191267289
a17216500010943
suficientního1790650001093686113137178200343664001094596125175196248298
dýchání.660664001095194134184227278299318
V4836780010952
terénu562678001093077108156208260
je849678001092270
naloxon946678001095197119172214265318
k12916780010943
dispozici1361678001095375112165218258280323345
také1733678001093177121168
ve1928678001094491
formě343692001092677107183229
nosního5986920010950100136186208260310
spreje.934692001093587117163185231249
Je1209692001093380
podáván13146920010952103155199241286336
do16766920010951101
jedné1802692001092268121171217
nosní343706001095099134184205
dírky563706001095172101143188
a7677060010943
jeden826706001092267118163213
sprej1055706001093586116160182
odpovídá12527060010950101152202244266316359
jedné1627706001092267118168213
dávce1856706001095093135343720001094085
(1,844772000109256882130
mg5897200010975126
naloxonu)734720001095093115165206255305355378
(4,113172000109266988
5).123872000109467188
Methadon4837330011277126160215263317370424
(methadonum931734001092699145176226269321371422471547
hydrochloridum,15037340010950921421722212633133343844144364873437480010950124142
ME)5097480010972116141
je674748001092267
syntetický764748001093679129157201231251291332377
opioid11647480010950101121170191241
užívaný1429748001094988108151194243284
v17367480010944
České1803748001095296131172216
republice343762001092974125174224246266305349
výhradně710762001094489139167210261310355
v10837620010943
substitučním1145762001093584134169199219249297337386407481
programu1644762001095281129180209252326375
v3437760010943
léčbě408776001092166106157202
opiátové6317760010950101122164193241283326
závislosti.979776001093883124145179200249284314334352
Podstatou1352776001094896147181211255283331381
této1754776001093074103151
alternativní1927776001094364213862001093073102152194223243285335355
léčby250762001092166106156197
je271962001092166
náhrada279962001095092141170213263305
nelegálního311862001095095116160210253273322342393442
opiátu3574620010949100120163191240
legálním213876001092166117159180229249324
preparátem.248376001095180124175219247290319363438456
ME2961760010972116
je309876001092267
uživatelům318676001095088108151194223267288336411
k3618760010942
dispozici3681760010951721062138900010951101138159198219
v2375900010944
sirupové24389000109355584133184234276319
nebo277690001095095146196
tabletové299090001093074124145190220268310353
formě.336290001092776105180224241
První362290001094876122172192
oficiální213810400109497598138158200221270290
léčebné2450104001092266107150201251296
centrum2768104001094084134162191240315
bylo3105104001095192114163
v32901040010943
ČR3356104001095299
otevřeno3477104001094979122165194238288337
v21381180010945
roce2210118001093181124169
19972407118001094890138184
v26181180010945
Praze.2691118001094979124164211230
V29481180010952
současnosti3028118001093688139181226263314365402433455
funguje3511118001092779130182233256303
132138132001094787
center2249132001094185135164209238
methadonové25121320010975121151201244296345396446488532
substituce.3069132001093685136172202223252302343387405
Léčba3498132001094388129180224
je3746132001092268
bezplatná2138146001095197135186207250279328371
a25331460010943
je2600146001092266
hrazena2690146001095079122160205255297
z30111460010939
dotačních30731460010951100129173212262282322371
prostředků.34671460010952811301641942232673182138160001094292110
ME22711600010973117
je2412160001092267
lipofilní250316000109214192142168191211261281
látka,280816000109216493134178197
která3028160001094375119148191
se3243160001093681
v33471600010944
organismu3415160001094978128171221241275350399
metabolizuje21381740010975120150193244293314335373422443487
v26471740010944
játrech.271317400109226493122166206256274
Distribuční3009174001096081115145174195245294334383404
objem34351740010949100121166240
ME36971740010973117
je2138188001092267
zhruba2222188001093988117166217260
525001880010946
l/kg.255518800109215294143161
Jeho2734188001093378128177
biologický2928188001095272121143192242262302343388
poločas33341880010951101122171211255289
je3641188001092266
243725188001094689
až2138202001094382
482240202001094693
hodin.2354202001095099150170219238
Vylučuje2612202001095193114163203252273317
se2950202001093580
žlučí3051202001093859108148168
a32392020010943
močí,33032020010975124165185203
exkrece3526202001094587129159204244288
v21382160010943
ledvinách2194216001092165115157177226267306354
je2562216001092165
závislá2641216001093881121142175195237
převážně2891216001095179122164206243292336
na3240216001094991
glomerulární3345216001094969117191235263311331373401450469
filtraci,21382300010926497099128171211231249
při2408230001095180101
poklesu25302300010951101143165210245293
pH28452300010951110
moče29762300010975125165208
se3206230001093580
zvyšuje3308230001093883128163212233278
tubulární3607230001093079129179213824400109216493142163
reabsorpce.2318244001092973116167202251280331371415433
Je2768244001093378
plným2863244001095273122162237
agonistou3118244001094393142192212246276324373
μ35092440010949
receptorů.35762440010929731141572082138258001093078107157175
Patří2336258001094991120148169
mezi25292580010975120159180
silná273225800109365677126169
analgetika,2925258001094393136156206251281301343387405
ve3354258001094487
vysokých3465258001094489124173216260300349
dávkách2138272001095194136178223263312
tlumí2474272001093051100175196
dechové2694272001095196137186236278322
centrum,3040272001094185135164193243318336
naopak3400272001095094143194238280
ale3704272001094464110
nevyvolává2138286001095095137182228276297339381424
euforii2576286001094594120169198219239
a28302860010943
změny28872860010939113158207248
nálad3149286001095093113156206
(2).337028600109256992108
Je3493286001093378
stabilnější,35852860010936661091601802012138300001094993113147166184
a23353000010943
proto2391300001095179127155202
je2607300001092165
jeho2685300001092266114162
aplikace2861300001094392112132172215254297
bezpečnější,3171300001095195133182227266314358378412431449
hrozí3633300001094977125161181
menší21383140010976122172207228
riziko239031400109305190111153202
předávkování,2616314001095281126178222264307355398442492513531
současně3171314001093686137177221256306352
se3547314001093682
také3653314001093075117161
snižuje2138328001093686106145194215261
riziko242332800109295189110152200
infekčních264732800109227197143185224274295335384
komplikací3055328001094392167218240260302347387407
plynoucí3486328001095274116167217267307328
z21383420010938
intravenózní218934200109216896124166206248296344380428447
aplikace2649342001094392112131172214253295
drog2957342001095077125174
a31443420010942
také3199342001093072112154
omezuje33663420010949122165203250270314
negativní36933420010949922138356001095091119139181230249
společenské2400356001093585133154197237279328361402444
dopady2857356001095098148190240281
drogové3151356001095078126175223264307
závislosti.3471356001093881121142175195243277306325343
Otrava2278370001096192121165206250
ME25433700010972116
může26743700010975124162206
způsobit2896370001093889138173222273294324
ireverzibilní323537000109215095137181210250271321343363413433
poškození368437000109501002138384001093578126164209259280
organismu2433384001095079129173222243278353402
až2851384001094382
smrt.29493840010935110139172191
V31563840010950
dětské3222384001095095125162204248
populaci34863840010951101152202224267307328
k21383980010942
ní2195398001094970
dochází2280398001095099139188231269290
nejčastěji2585398001095095116155199233263307328349
neúmyslně,2949398001094994143217258293313362407425
a33893980010943
to3447398001092977
převážně35403980010950791231662092472138412001095096
u22534120010949
dětí2321412001095196127148
v24884120010943
batolecím2550412001095196125174196242283304380
a29494120010943
předškolním3011412001095181126178214256305327377398473
věku3503412001094388131181
(6).370341200109257094111
Popis21384370014767133204236286
případu24514370014770114145215277348416
Téměř2278454001094584160205234
4letý2536454001094768113144188
zdravý2749454001093989119162204250
chlapec3023454001094190111155206252293
trvale3340454001093059106149170216
neužíval35804540010950961451842052138468001094387108
žádné2270468001093983134184229
léky.2523468001092267109154169
Za2716468001095094
zmínku28354680010938113134184226275
stojí3135468001093566114136156
pouze33164680010951101151189234
sociální35754680010935851261461892102138482001095173
anamnéza,2237482001094495140217268315355401421
v26844820010944
třípokojovém275448200109316183136187231281304355398444521
bytě3301482001095396130175
žilo350248200109406183134
šest3662482001093783120152
dospělých21384960010951101136188234255298338388
a25514960010943
jedno2619496001092268120170219
dítě2863496001095172102147
–30354960010945
náš3105496001095093129
pacient.3258496001095296137157203253283302
Otčím3585496001096293133154229
chlapce2138510001094191112156208249294
podstupoval24575100010951102155190221271323374416461482
léčbu2964510001092167109160211
závislosti3200510001093984126148184205255291322343
na3568510001095094
heroinu36875100010950962138524001093082104156207
v23745240010945
substitučním2448524001093788141178210232264315358409431509
methadonovém29865240010978125157209254307359411463508554632
programu.36475240010953841352138538001095080123198247266
Dítě2429538001096081111155
v26085380010944
pátek2676538001095195125169211
dopoledne29125380010951100152202223269320370415
vyšetřil3352538001094389124169199228250270
jeho3647538001092267117167
praktický2138552001095282126168201222263305351
pediatr2514552001095198150171214244274
pro2813552001095181131
lehký2969552001092167118160206
respirační3200552001093075111162184214258298349370
infekt359555200109217197143186219
s21385660010936
rýmou2193566001093075150200250
a24625660010944
kašlem,2525566001094286121142188263282
matka28265660010975118147189233
na3079566001095093
jeho3191566001092267118167
doporučení33775660010951101152202232282322366416437
dítěti2138580001095172101145175196
podala23545800010951101153196217260
126345800010946
mg26915800010975125
bisulepinu.2836580001095173108156177223274295345394413
Týž3269580001094486126
den3415580001095196146
kolem3581580001094391113158233
13:202138594001094686115172217
hod.2377594001095099150169
dítě2568594001095172101145
vypilo2735594001094389141162183232
asi298959400109447999
4ml31105940010946131152
methadonové32845940010975121151200243294344394443486530
suspenze2138608001093685121172218269308353
(5mg/ml,2516608001092671157208240313335353
odpovídá28946080010950102153204247269320363
celkové3282608001094185107150198241286
dávce3593608001095194137176221
202138622001094692
mg),22416220010975126150167
kterou2433622001094375120149199249
měl27076220010975121143
uloženou2875622001094971121159204254304354
v32546220010944
lednici3323622001092167119169189230251
otčím3599622001094979119139215
na2138636001095093
víkend.2253636001094365108152202253272
Chlapec25476360010952101122165216262303
byl2872636001095193115
transportován3009636001092959102152187237288317350398440484534
vozem3565636001094391129174249
rychlé2138650001092975114164185230
lékařské2383650001092167109153182218260304
pomoci27026500010951102177227267288
na3005650001095093
dětské3114650001095196126162204248
oddělení33776500010949101152197218263313334
ve3726650001094488
132138664001094686
:22346640010919
502263664001094792
hod.2370664001095099151170
Při255566400109487697
přijetí2668664001095180101122167197218
byl2901664001095293115
chlapec3031664001094190111154205251292
somnolentní3338664001093685160210260281326376405455476
(Glasgow2138678001092682103147182232282347
Coma25036780010952101176219
Scale2740678001094485129150195
14),2953678001094687111127
měl30986780010975121142
miotické3258678001097596145175196236277321
zornice,35976780010939881181681882138692001094185103
propulzně2266692001095282131183233255293344390
zvracel.2680692001093985116160200245267286
Dechová29906920010961107149198248291335
aktivita3350692001094486119140184205235280
byla3655692001095193115159
dostatečná21387060010951101137168212242287328379422
s25857060010936
dechovou2646706001095197139189239282331381
frekvencí3052706001092757103146192237287328349
203426706001094793
dechů/3544706001095197138188238270
min2138720001097697147
a23107200010944
saturací2379720001093680110160189233274295
kyslíkem2699720001094388124145166211255331
98%.3055720001094693176196
Zaznamenána3276720001095095134185228304350400444494538
byla2138734001095396119164
jen2328734001092269121
mírná2475734001097899130182227
sinusová2728734001093758110161198249293339
tachykardie3093734001093076118169212256302333385407454
kolem3573734001094393116163241
120–130/min.2138748001094686131179219259305334406427477496
Ostatní2649748001096297127171200250270
fyzikální2935748001092671112133174218239289309
nález3259748001095093114159198
byl3472748001095293115
v36027480010943
normě.3660748001095010012921387620010975120138
Chlapec22997620010952101122165216262303
vážil2625762001094387126146167
152815762001094687
kg2912762001094291
(10.3026762001092668110128
pc)3177762001095192116
a33167620010943
měřil33827620010975121149170191
983596762001094692
cm36997620010940115
(3.–10.213877600109267291137179223242
pc).2406776001095295120137
Přijímající2569776001094979101123145222267289311353374
lékař2969776001092269112158188
telefonicky318377600109317799146174225277298340383430
konzultoval3639776001094393145393462001093991113143193237282304
Toxikologické426462001094691133156199249271323375397439482527
informační481762001092273100151182259304346397418
středisko52616200109376899145198220256299349
v3934760010942
Praze.398976001094774116153197214
Výplach421576001094991141162203242289
žaludku451776001093881101148197237285
vzhledem481576001094281129149193242286359
k5186760010942
tekuté524076001093072113161189232
formě5485760010925731013934900010974118
indikován406690001092169119139180227268310359
nebyl.443990001094993143184205223
Z4676900010949
důvodu473990001095098140187238285
požití503990001095099136156185205
již52589000109214179
toxické535190001092976116137176216259
dávky3934104001095194136178223
(celková4178104001092663107129171219261305
dávka4504104001095094135178222
20mg,4747104001094691176227246
tj.501310400109305170
asi510410400109437899
1,35224104001094660108
mg/kg,53421040010975126157200249268
toxická3934118001092977116137176217260
dávka4208118001095092133174217
již443911800109224279
od4533118001094898
146461180010945
mg/kg)47001180010974124154196244267
bylo4981118001095191112161
doporučeno5156118001095098148197226275314357406454
podání39341320010952102154198248269
antidota4227132001094494124144196246275320
naloxonu4572132001095093115165206254305354
v49511320010944
dávce5020132001095194137176221
105265132001094789
µg/kg.53651320010950101133176226245
Naloxon39341460010959103124173214262312
byl4268146001095293115
chlapci4405146001094190111154205246267
aplikován4694146001094394116136178226269312362
zhruba5078146001093989118167218262
305362146001094692
min5464146001097596146
po39341600010951101
požití40531600010951101139160190210
methadonu,42801600010975121151200244294344394443462
současně4759160001093685135175219254303349
byla5125160001095193114158
podávána530016000109511011531962382813934174001095093
kontinuálně4050174001094291141170190240289332353403448
infuze452117400109217197147185230
krystaloidů4774174001094373118154184228249299320371420
k52171740010942
podpoře52821740010951101153204254283328
diurézy.3934188001095273124154200241287302
Doplnili42621880010961113166188239261283304
jsme4592188001092258135182
laboratorní4799188001092266119171201246277327357409430
vyšetření5255188001094491128174206236282333355
(krevní393420200109256797141183233254
obraz42022020010949100129173211
–44312020010944
hemoglobin4490202001095094169218268289338389410459
1134963202001094683123
g/5095202001095081
l,5191202001092139
leukocyty5245202001092166115156204245289321365
9,53934216001094763111
×40562160010954
109,4121216001094789421121600642742382160010919
trombocyty4282216001093060109186237288330375408454
402×109,4761216001094694139204261304506521600642750912160010919
biochemie5135216001095273123165215261337358404
–55642160010946
Na39342300010958101
1384049230001094584128
mmol/l,41872300010974147195216246267285
K44862300010948
4,24548230001094563109
mmol/l,46662300010974147196216246268285
Cl4965230001095271
975051230001094588
mmol/l,51482300010974147196216246267285
urea5447230001094977121163
4,93934244001094663107
mmol/l,40502440010974148197218248270287
kreatinin4352244001094272115158186206255275324
524690244001094689
μmol/l,47892440010949123172193223245262
ALT5066244001095496134
0,435214244001094663108152
μkat/l,5376244001094990134162195216234
AST39342580010955100146
0,584097258001094664111157
μkat/l,4264258001095092136166199221239
glukóza4520258001095072121163211248293
6,64830258001094765112
mmol/l,49522580010975150200221252274293
moč52622580010975125166
chemicky54452580010940901353934272001097697137179225
negativní).4184272001095096147191220241285336356386403
Lehká4612272001094287138180225
hyperglykemie4862272001095091144190220270291334377422497519564
byla5451272001095193115159
pravděpodobně3934286001095283128171222268320372425476528580626
způsobena4586286001093992143179229282329381425
stresem503728600109366797143180226303
dítěte,5366286001095273104149180225244
odběr39343000010949101152198227
nebyl4179300001095095147188210
proveden4407300001095281130173217268313363
přísně4788300001095281102137186232
nalačno.5038300001095093114157197247296314
Pacient4074314001094891132153199250279
byl4379314001095194116
monitorován45203140010976126177198228278308357400445495
na5041314001095093
intenzivním5160314001092171101146197236258302353374450
lůžku,3934328001092171109152202221
několik4171328001095095138186208229271
hodin44583280010950100152173223
po46973280010951101
přijetí4815328001095180102123169199220
byla5051328001095193115159
pozorována522632800109511021391892192683113553934342001095094
ještě4053342001092268104135179
mírná4258342001097596126177221
roztřesenost,4504342001093079117150179225261307357407443474494
která5023342001094275120150194
postupně52433420010951102138168218270321366
vymizela.3934356001094389164185224269290333353
Chlapec43023560010952101123166217263304
byl4621356001095193115
celou4752356001094084106155205
dobu49733560010950100151201
při5190356001095180101
vědomí,5307356001094387139188263284303
chováním3934370001094089139181224274294369
ve4318370001094387
své4421370001093579123
normě,4559370001095099129204249267
měl48413700010975120141
dostatečnou4998370001095099135165209238282323372421471
dechovou54843700010951963934384001094090140183232282
aktivitu,4240384001094386118139183205235285304
jedl4568384001092267119141
a47323840010944
pil,480038400109517394113
močil49373840010975125166187208
dostatečně.51693840010951101137167212241286327377423441
Projevy3934398001094876125146191234279
intoxikace4229398001092170100148189210252296336380
po46253980010950101
požití47413980010951101139160190210
jednorázové4967398001092267118168217247290329378420464
dávky54473980010950931353934412001094286
methadonu40364120010974119149198241291340390439
přetrvávaly4490412001095080124154183228271313356377419
přibližně4924412001095180101152173194232281326
255265412001094691
hodin.5371412001095099150171220239
Chlapec39344260010952101122166217263304
byl4254426001095193114
propuštěn4384426001095181130182231267297341391
po47914260010951101
36hodinové4908426001094692142192243264314364406450
hospitalizaci.53744260010950100135186207393444000109307596117157202243264283
Matka42434400010973117147190235
poučena45034400010952103153194239290334
o48624400010950
nutnosti49384400010950100130181231267298319
ukládání5283440001095093116160211255306327
léků3934454001092167110160
mimo4113454001097596172222
dosah43544540010950100136181231
dětí.4604454001095196126148167
Diskuze39344790014782114164226295349412
a43734790014761
závěr44614790014754117176237281
ME40744960010974121
patří4222496001095298129160182
mezi44314960010977124165188
syntetické4646496001093681134165211243265307351397
silně507049600109365881132179
působící52764960010953105142193247270312334
opioidy.39345100010949101123173194245289304
Při426251000109477698
otravě4384510001094979109153195239
vzniká4647510001094384135156198243
nejčastěji4913510001095096118158203238269314335357
porucha52935100010952102132182223273317
vědomí,3934524001094388140190266287306
hypoventilace,4265524001095092144195238282333362384405449489534552
mióza.4843524001097596146184229249
V51175240010951
substituční5193524001093685137172203225255305345396417
terapii3934538001093074103147197218239
se4189538001093580
podává42855380010951101152195236280
převážně4580538001095181125168211250299344
jako4940538001092265106154
sirup511053800109355685134185
v53115380010943
ředění5369538001092974125170220240
539345520010947
mg/ml.40075520010976128161236258277
Klientům431155200109497394141192222273350
je4687552001092269
vydáván4782552001094491142187230275326
v51345520010944
lahvičkách5204552001092266118161183225268313355406
s39345660010935
běžným3984566001095095133182222297
„nebezpečnostním“4296566001093181125175220259309354394443491526556604625698729
uzávěrem.5040566001094886130171215243287361380
Jeho5435566001093277126175
vstřebávání3934580001094379110139185236281323367417438
začíná4396580001093884124145195239
již465958000109224382
v47645800010944
dutině48325800010950100130151201247
ústní5103580001094985116166187
a53145800010943
v53815800010943
séru5448580001093682112162
jsou3934594001092257107157
jeho4112594001092268118168
hladiny4301594001095072115166188238279
detekovatelné4601594001095196127172214263306350380424446496542
již516459400109224382
za5267594001093883
305371594001094692
minut54845940010975973934608001095098128
od40786080010949100
požití.41936080010951101139160189210229
Eliminace443760800109446585160181230273313357
ze4810608001093882
žaludku4908608001093883104153203245295
vyvoláním5218608001094388134183204247296317392
zvracení3934622001093884114158198243293314
nebo4264622001094995146197
provedením4477622001095180130172216268313363384459
výplachu4952622001094389141163206246296345
žaludku5313622001093983105154205247297
v39346360010943
nemocnici3996636001095096172222263313334375396
se4411636001093681
proto4512636001095181130160209
v47406360010944
léčbě4803636001092167108159205
nepoužívá.5027636001095096148199249288309353397416
Sérové4074650001094592122173217262
koncentrace4362650001094393145186232283314344389431476
ME48646500010974120
jsou5010650001092258109160
individuálně51976500010921721251461912142663163613833934664001095198
velmi4059664001094490113190212
odlišné.42986640010951104126148185236284303
Toxická4628664001094591134156198242288
dávka4942664001095297141185232
pro5200664001095384135
děti5361664001095299131153
je5540664001092370
uváděna3934678001095094138189234285328
od42796780010949101
143976780010946
mg/kg.44546780010976127158202251271
Minimální4741678001097394144166241284306356377
letální513567800109216797141163213234
dávka5386678001095094136179224
ME39346920010975122
u40846920010951
netolerujících4164692001095199131182205253285337360383425447490542
dospělých47346920010953105142196244267312354406
je5169692001092270
uváděna5267692001095197143197244297343
≤39347060010954
503999706001094692
mg,41027060010975126145
u42667060010950
dětí4335706001095196127148
10–204502706001094688137179225
mg.47387060010975126145
V40747200010950
léčbě4145720001092167108159205
je4371720001092267
zásadní4459720001093883119163215265286
časné4765720001094185120170216
podání50017200010952102154198248269
antidota5290720001094494123144196246276320
naloxonu.3934734001095093115165206255305355374
V43247340010950
terénu4391734001092974104149200249
lze4657734001092160105
použít47787340010951102152191212243
nazální5037734001095093133178199249270
aplikaci5323734001094495117138181225266287
pomocí39347480010951102178228269290
spreje.4248748001093687117162184230248
V45217480010950
nemocnici4595748001095096171221263313334375396
je5015748001092267
nejčastěji5107748001095095117158202237268313335356
naloxon54877480010950943934762001092171112161212
podáván41647620010952102154198240284334
intravenózně4517762001092171101130174217261312362400450496
formou5031762001092777107182232282
bolusu.53327620010952102124174209259278
S39347760010943
výhodou3992776001094287136184235283331
(pro4338776001092575103151
dlouhý4504776001095070118167215255
biologický4774776001095071119140188238258297338382
poločas5171776001095099120168208251285
ME)54707760010971115140