989
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2026;40(3):148-1522617804001074487128170185229275299342363377414453499527566604645
/33078040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1501308020012657110168
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Léčba3413600106296196132172
obezity52936001063874107141159191230
pomocí77536001063273127167203220
inkretinů10113600106155692128160194211252293
účinků,34362001094990112162205255275
začínáme63562001093984125146197241316362
při101562001095081103
terapii113562001093075105150201223245
liraglutidem13976200109214373117169190240271293344390466
nízkou18806200109507111134376001094292143
dávkou,50676001095195138182232283303
kterou82976001094275121152202253
dle110276001095173120
tolerance124276001092979102149180225276317363
a1625760010943
účinnosti16887600109499111316421526630234390001093052
postupně423900010951103140172223276328375
zvyšujeme.82590001093986133170221244291368415435
Počáteční128790001094898140186216262305356379
dávka169390001095196139184230
je195090001092269
0,6343104001094665113
mg4691040010975127
jedenkrát614104001092268121167219262294339369
denně1001104001095197149200246
po12651040010951103
dobu13861040010950101154205
minimálně1609104001097597148170246290313364410
jednoho343118001092268120171221272322
týdne683118001093075126177223
a9231180010944
následně984118001095094130152198250301347
lze1348118001092261107
postupně14721180010951102138170220272323369
zvyšovat1859118001093884131343132001093687130175206
dávku573132001095195139182234
o8311320010949
0,6905132001094665113
mg10311320010975127
(ne1183132001092574120
rychleji1328132001092976117167190236259281
než1634132001095096137
každý1795132001094288128180224
týden)343146001093075126173223247
až608146001094383
po7091460010951102
maximální8281460010975119163185261305327378400
doporučenou12451460010951101153205235286327372423474524
dávku1787146001095195138181232
3,0343160001094665113
mg4691600010974126
jedenkrát613160001092268121167219262294338369
denně.1000160001095097148199245264
Co12821600010952101
se1401160001093682
týče1501160001093076116161
snášenlivosti1680160001093687131167214265287309343174001094393130161183
a5481740010944
nežádoucích613174001095097137183235286337379401442493
účinků,1128174001095091113164207258278
léčba1428174001092268110162208
může16571740010976126166212
být1891174001095194128
doprovázena3431880010951102154185236279324365411462507
gastrointestinálními868188001095095131163193244266317348393430462484535579602652674751773
obtížemi,16591880010950102133155195242318340360
jako343202001092269113165
je537202001092270
nauzea,636202001095298150191239286307
zvracení,972202001093988121167210258311334355
průjem1355202001095385138162210289
či1673202001094164
zácpa.1766202001094087131185232253
Incidence343216001092273114136189235286328374
nevolností737216001095097141191214265315352384406
bývá1163216001095295142187
největší1371216001095097119164210241279301
zejména1692216001093985108184231282327
při343230001095182104
zahájení469230001093885136180203249301323
léčby813230001092168110162205
a10402300010943
pak1105230001095196139
dále1266230001095195118164
s14522300010935
navyšováním1509230001095094137184221272316361412434510
dávkování.343244001095094136179228271315365387406
Je766244001093379
potřeba8622440010951102132162207259303
pacienta1182244001095195136157203253283328
upozornit,15272440010949100151189239269320341371391
že1935244001093884
tyto343258001093076110160
účinky529258001094991113164207254
bývají809258001095194142187209232
přechodného1067258001095182128170221272325376422474525
rázu1618258001092974114165
a18092580010944
dají1879258001095195118140
se343272001093581
zmírnit4412720010938113135164215236266
pravidelným725272001095080124167189240285308357399474
stravovacím121627200109366796140183231274318359380455
režimem1688272001092974114135210256331
(menší343286001092699146197233256
porce6222860010952103134175221
častěji,867286001094085121153199221243263
omezit11542860010949126173213235266
tučné1444286001093081123173220
výrobky,1688286001094390122172225268315331
v3433000010943
praxi414300001095182127172194
se636300001093582
osvědčila746300001094986132177230272294316361
i11343000010921
aplikace1183300001094396119141184230272317
ve1528300001094389
večerních1644300001094489132177208260282324375
hodinách).3433140010949100152173224267308358382400
V7603140010950
případě827314001095181103155199251296
nežádoucích1141314001094995135180231282332373395435486
účinků1644314001094990111162204255
při1916314001095181103
navyšování343328001094993135180216266309353402424
dávek784328001095093135180222
můžeme10233280010974123162207282328
doporučit13683280010950100151202232282322344374
setrvání1759328001093580111140187231343342001094970
na430342001094992
stávající539342001093566110152196217239279300
nižší856342001094970109146167
dávce1040342001095093135174219
delší1275342001095096118153174
dobu1466342001095099150200
s16833420010935
pozvolnějším17353420010950101138184233255343356001094995117153174249
titrováním.61035600109295181111161203248298319394414
Je1041356001093379
vhodné1138356001094393143195245291
pacienta1447356001095095135157203253283327
v17913560010943
aplikaci1852356001094294116138343370001094185126147
edukovat506370001094496144186234277320350
a8723700010943
rozptýlit931370001092978115166196241263284314
případné1261370001095080101152196246296341
obavy1619370001094899143185230
z18653700010938
injekčního1920370001092070343384001092268112153203226278329
podání6973840010952103156200251273
(např.996384001092574118170201217
demonstrační1238384001095197174225276312344374419461512534
pero).1797384001095199129180204222
Co3433980010952102
se463398001093582
týče563398001093076116162
kontraindikací,743398001094291143173204248270321374396439484526548567
užívání1328398001095090112157201252274
liraglutidu162039800109224374119171193243274296348399
není343412001095097149171
doporučeno5424120010951102156208239290333378430481
pacientům1051412001095297139161208260291342418
s14974120010936
anamnézou1560412001094496140217269316356407459
pankreatitidy,343426001095196147191223269313344366397419471515531
opatrnosti8954260010950102147178209260311348379401
se1318426001093582
doporučuje14214260010951102155206237288330381403450
pacientům1892426001095197343440001094164112165197249327
s6994400010936
cholelitiázou,764440001094194146170218242265297320366408460513533
či1326440001094164
gastroparézou.1419440001095197135168200252306353384432474526579600
Další3434540010961106129166189
kontraindikací560454001094394146178209255278330383406450497539562
je1150454001092270
pozitivní12484540010952105144167199222268321343
rodinná1619454001093082136159211263308
či1955454001094164
osobní343468001095087139192244267
anamnéza637468001094496141218270317358404
medulárního10694680010976123177228251296327379401455506
karcinomu1603468001094389120161184235287364416
štítné34348200109366891122174222
žlázy592482001093962107148195
(MTC)815482001092699145198226
a10694820010944
syndrom1141482001093681134187218269346
mnohočetné15154820010976128180232284326372404456504
endokrinní343496001094596149200243275298349400422
neoplázie786496001095096148200223268308330377
typu1184496001092976129180
213854960010946
(MEN-2)1452496001092597143203234277302
(6,177549600109257191
7).188749600109467391
Semaglutid483509001124998177226279305359393419474
je982510001092268
homolog10765100010950100177227250300352
lidského145451000109214294130172217268319
GLP-117985100010959103151178220
(glukagonu34352400109267698149192237289340391442
podobný8115240010952103156207260311353
peptid)1190524001095299152183204256283
a14995240010944
působí15695240010952103139190242265
jako1860524001092266109159
agonista343538001094598150203226263296342
receptoru.717538001093077121168222254305337390410
Semaglutid1159538001094593172218271294346378401455
je1645538001092370
analog1747538001094497143166218272
GLP-13435520010958102150178219
s5885520010935
94%649552001094694165
sekvenční839552001093682125172216267308358380
homologií12445520010950100176227249299351372394
s16635520010936
lidským172555200109214294129172217294
GLP-1,3435660010960107158189234251
který643566001094480128161210
je903566001092372
vyroben1024566001094595128181237287341
rekombinantní1415566001093079126178258314338392439493526580604
DNA3435800010961122178
technologií548580001093076118169220271294345398420441
v10165800010944
buňkách10865800010952103155198244285336
Saccharomyces1448580001094391130168217265295342417457495536570
cerevisiae.3435940010939801111531962182522733223657075940010919
Podobně754594001094999153205259312359
jako1141594001092268112163
endogenní1331594001094799153205258306358411433
GLP-117915940010960105155184227
i3436080010921
semaglutid390608001093682158202253275325356377429
snižuje845608001093586107146196219265
glykemii1135608001095173116160204280302324
v14846080010944
závislosti1553608001093985127150185207257293324346
na1924608001095195
koncentraci343622001094291141182227277307336381421442
glukózy804622001095072122164213251296
tím,1119622001093051126145
že1283622001093984
stimuluje138662200109356687163212234283305351
sekreci1756622001093581124155200242263
inzulinu343636001092172112162184205256306
a6756360010944
snižuje745636001093687108147198220266
sekreci1037636001093682126157203245267
glukagonu1329636001095173123166212263314365415
při1770636001095282104
vysoké1900636001094390343650001093687130175
glykemii.544650001095173116160205282303325344
Při914650001094878100
hypoglykemii1039650001095193146197249271315358403480501523
semaglutid1588650001093682159203255276327357379431
snižuje343664001093686107146196217263
sekreci631664001093682125156201243264
inzulinu920664001092172111161182203254303
a12496640010943
neovlivňuje1317664001095196147190212233277328377399445
sekreci1787664001093682125156201343678001094163
glukagonu432678001095173124168213265316368419
(1).87767800109266990107
V10106780010952
porovnání10886780010952104135185229281326377399
s15136780010936
přirozeným1576678001095282105135186225271323365443
GLP-13436920010959103152180223
má5926920010976121
semaglutid739692001093683160205257279330361382435
prodloužený1200692001095283134187209260311351397449491
poločas17176920010952104127178220265302
eliminace34370600109456788164185236279320365
přibližně734706001095181103154176197236287333
na1092706001095094
jeden1212706001092267119165216
týden,1454706001092975125171222241
takže1721706001092974116159205
je1951706001092268
vhodný343720001094393142193243283
pro642720001095080129
subkutánní786720001093584135177226256300349398419
podávání12217200010950100151194236279328349
jednou1586720001092166117167216265
týdně1867720001092974123343734001095199
(2).46873400109277398116
Základní611734001095197141165210263315337
mechanismus9757340010977124167219264316338375452504541
prodloužení1542734001095384135189211263315356402455477
délky343748001095197119161207
účinku576748001095091112162205255
je857748001092268
vazba950748001094488128180224
na1200748001095094
albumin,1319748001094466117168243265315334
což1679748001094089128
vede1833748001094388140186
ke343762001094287
snížené454762001093686107146192242288
renální767762001092974125168190240261
clearance1053762001094061107151180224274315360
a14377620010944
ochraně1506762001094990140170214264310
před1841762001095181126178
metabolickou3437760010974118148191241290311331371412459508
degradací.866776001094994144172215265307347367385
Kromě1266776001094878126200244
toho1525776001092977126175
je1714776001092266
semaglutid1795776001093580153196213862001095072121151172224
stabilizován237862001093566111162184205226265314357401451
proti284562001095181131161182
degradaci304362001095096147177221272316357378
enzymem343762001094595134179256301377
DPP-42138760010960109156183233
(2).23907600109257094111
K2278900010949
léčbě235490001092168110162209
obezity2590900010950102150190212243290
je290790001092168
již30029000109224484
od3113900010949102
minulého324290001097597148199221268319370
roku363990001093080124175
k21381040010942
dispozici2198104001095072108160212250272314336
subkutánní2551104001093686138182232263308359410432
semaglutid3000104001093682159203254277327358380431
v34491040010943
přípravku35101040010951821041561872322752138118001094395
Wegovy®.22611180010978123176229273321363378
Byl2668118001094994118
uveden2814118001095196143197245297
na3139118001095196
trh3264118001093061114
v34061180010944
pěti34781180010952100132155
různých36611180010930821232138132001095093134185
silách235013200109365880125167218
s25951320010936
postupnou26581320010952104141172223276328379430
titrací311513200109305384114160201224
od33661320010950103
iniciační349613200109217295136158203245296318
dávky2138146001095297142187235
0,252401146001094767117165
mg25801460010977130
po27381460010953106
udržovací28721460010950104136178230275321363386
dávku3286146001095298142187240
2,43554146001094767116
mg36841460010977130
v21381600010944
indikaci:2209160001092273126148192238280302322
pro2558160001095283134
kontrolu2720160001094393145176207257281332
tělesné3079160001093076100147184235283
hmotnosti,33891600010951127179210262313350383405425
včetně2138174001094384130161212259
redukce2425174001092975128179223263309
a27611740010944
udržení28321740010950103133175221273295
hmotnosti,31541740010950127178209260311348380402422
u36031740010950
dospělých368017400109511022138188001093688135158202243294
s24591880010936
počátečním25221880010951103145190221267309360382459
BMI30081880010949123146
≥31811880010954
303248188001094693
kg/m233541880010943931262013555188006427
(obezita)3609188001092674126174213820200109386090134158
nebo2313202001095095147197
≥25272020010953
272593202001094589
kg/m226942020010942921241962891202006427
až2934202001094382
<30332020010953
303098202001094692
kg/m232022020010942911231963398202006427
(nadváha)3441202001092573116168211255305349373
a21382160010944
alespoň2211216001094467115153207260313
jednou2553216001092270124177229282
komorbiditou2863216001094394173226258312335389412444495548
související34392160010937891421882122492973213442138230001094164
s22302300010936
hmotností22942300010951129181213265317355387410
a27322300010944
také2805230001093076121167
pro3000230001095284136
kontrolu3164230001094394146177209260284336
tělesné3528230001093077100148186238286
hmotnosti21382440010950126177208259310346378400
u25632440010949
dospívajících26372440010951101138190213257302325347389410452503
(ve3164244001092669114
věku3303244001094388132183
≥35112440010953
123577244001094687
let)368924400109216899125
s21382580010937
obezitou22072580010951106156198222255307361
a26002580010945
tělesnou2678258001093078102151190243296350
hmotností30612580010951130184216270323361395419
>35122580010955
603583258001094798
kg.3696258001094396118
Jedná2138272001093483138192238
se2407272001093685
o25222720010951
první2604272001095385135189212
a28462720010945
jediné2922272001092271126149202251
antiobezitikum3204272001094497129153206261310352376409432477530610
s21382860010936
prokázaným2196286001095182132176222262308359401478
kardiovaskulárním2696286001094388119170192243287332368411462485529560611633709
přínosem,3428286001095182104155206243289366386
které2138300001094377124156203
je2369300001092270
doporučeno24673000010951103157210242294336383435487
kardiology2982300001094390121174197249272324378423
v34333000010944
ESC3505300001094592147
guidelines368030000109511032138314001092175123146169221269307
z24733140010939
roku2541314001093081126178
2024.2748314001094794141187207
Vzhledem2983314001095192144167215269317395
k34063140010943
tomu3478314001093081159211
by3718314001095296
mělo21383280010975122145195
být2359328001095194128
nasazení2512328001095094131176217263314336
semaglutidu2873328001093683159204256278328359381434484
zváženo3382328001093986131171217268319
ke3726328001094388
snížení2138342001093688111153200253275
kardiovaskulární2442342001094390121174197249294340378422474497543574627650
úmrtnosti,31203420010951129161195247300337370393413
infarktu35623420010921731021481792242138356001093081
myokardu22473560010975118168212258289341392
nebo2667356001095097150202
cévní2896356001094187131183206
mozkové31293560010976127166210260304350
příhody3507356001095182105158209262307
u21383700010951
pacientů2217370001095399142165213266297349
s25953700010936
chronickým2660370001094193125177230252295340388467
koronárním3155370001094395127178231277309362385463
syndromem,36473700010936821362138384001095182133210257335355
kteří2521384001094276122153176
mají27243840010976121144166
nadváhu2918384001095095148193239290341
nebo3287384001095097150203
obezitu35173840010950103151192214246297
a21383980010943
netrpí2201398001095097128159212234
diabetem.2455398001095173118170217249294371391
Toto2866398001094590121171
doporučení30573980010950101154206236288329375426448
vychází3525398001094390131182226266289
z21384120010938
výsledků2193412001094388124146191243285335
klinické254541200109426586136157198240284
studie2846412001093666116167189234
SELECT3097412001094488130174226273
(8),338741200109257094112
ve3516412001094287
které3620412001094274119149194
byl2138426001095093115
hodnocen2270426001094999150200250291335386
semaglutid2672426001093681156200250272321351373424
u31134260010949
osob3178426001094985135186
s33814260010935
nadváhou3433426001094993144187231281331381
nebo2138440001095097149201
obezitou23654400010949102149190212243293344
a27354400010944
s28054400010935
již286744000109214483
existujícím2977440001094588111147179230252274316338414
kardiovaskulárním34174400010942881181701922432873323682138454001094293116160191242264340
onemocněním,24994540010949101147224275317368415466488564584
avšak3104454001094386123168211
bez3336454001095198138
diabetu.3495454001095173117169217248299319
Ve2138468001095092
skupině2247468001093578128179201251297
se2561468001093581
semaglutidem2659468001093581157200251273322353374426471546
došlo32234680010950100135157207
ke3447468001094286
snížení3551468001093585106145191241263
rizika213848200109295190111153198
výskytu2353482001094388124167212245295
primárního2665482001095080102177220250300322373423
endpointu3105482001094595146197248269319349398
(kombinace35204820010926681161922432652138496001095094135181
úmrtí23364960010950125156189211
z25654960010938
kardiovaskulárních2621496001094287118169191242285330366409460482526556607629671721
příčin,3360496001095181104145166217237
nefatální3615496001094996124169213851000109307597148170
infarkt233251000109217299145175219252
myokardu26085100010975117167211257287339389
nebo3021510001095097149201
nefatální3246510001095096124170200245268318340
cévní3610510001094086130182204
mozková21385240010975126165208258302347
příhoda)2505524001095282105157208261306330
o28565240010949
202926524001094692
%30315240010972
(HR3123524001092685135
=32785240010954
0,80;3353524001094665114162182
95%3556524001094692163
CI3740524001095274
0,72–0,90;2138538001094665112158203253272318366386
P25445380010948
<26115380010954
0,001).2678538001094665113162206226244
Subanalýzy2941538001094595147193243288310354396442
pak3403538001095196139
prokázaly35625380010951821321762222138552001093985107151
také2314552001092975118163
signifikantní2502552001093658109160182210235278323374405456478
pokles30055520010951103146170217254
rizika328355200109305292114158203
infarktu351155200109217299145175219252303
myokardu,21385660010975117167210256286338388408
srdečního2563566001093666118164206257279331382
selhání2963566001093582104155199250272
i32535660010921
celkové3291566001094186108151201244290
úmrtnosti.3598566001095012615618921385800010950101137169190210
Tyto2366580001094583117166
výsledky2550580001094390127149195248291337
byly2905580001095194117161
konzistentní3083580001094292143183205241273318369400451472
napříč3573580001095094146177199241
podskupinami21385940010951101153189231281332354404448523544
(věk,2699594001092667112155176
pohlaví,28925940010951102152174217260282301
BMI,32105940010948121143163
přítomnost3390594001095181102133182257307357393424
srdečního2138608001093666118164207257280332383
selhání,2543608001093582105156200251273293
hladina2857608001095073117169191242287
glykovaného3166608001095072116160210253298349396447498
hemoglobinu).368660800109509721386220010976128182205257311334386438463481
Dalším26476220010961106129166189267
pozitivním29426220010952105145168199222268321343421
výsledkem3391622001094492130153200254298345423
kromě2138636001094172121195240
redukce2394636001092973124173215254298
hmotnosti27076360010949123172202251300336366387
byla3110636001095091113156
remise3282636001092973147168203248
prediabetu35466360010950801241751962392138650001095198130181
po23446500010951102
1042471650001094790139
týdnech2635650001093076127178225267318
u29786500010950
65,73053650001094692110157
%32236500010971
prediabetiků3319650001095182128181203248300347379401444495
(vs.2138664001092670108129
pouze22956640010953106158199247
21,42570664001094792108157
%27416640010973
u28426640010951
placeba).2921664001095276122165211265312337356
Naopak33056640010961107159213260304
123638664001094789
%37416640010973
pacientů2138678001095196137159205256286337
z24926780010939
placebo2548678001095174118160205257308
skupiny2874678001093679129181204254296
progredovalo3188678001095182132184214260313363407451473524
za3730678001093884
stejnou2138692001093566110132181231280
dobu2435692001094999150200
do2651692001095099
diabetu2767692001095071114165211241290
2.3074692001094564
typu3155692001092974125175
(vs.3347692001092566102121
pouhých34856920010950100150199240280329
3,52138706001094664112
%22627060010970
u23497060010949
skupiny2415706001093678128179201251292
léčené2724706001092167108153203249
semaglutidem).2990706001093581156199250272321352373424470545568586
Riziko3593706001094770108130172221
vzniku2138720001094588141164209262
diabetu2429720001095276122176225258311
bylo2769720001095297121174
tedy2972720001093178133179
nižší3180720001095174116155179
o33877200010951
významných34677200010945931371902363152138734001095195137189
732355734001094895
%.2465734001097395
Snížila2588734001094598120162185208254
se2870734001093785
i29837340010922
hladina3033734001095175120174197250296
triglyceridů335773400109306285139162207249296328351405457
o21387480010949
182204748001094688
%23047480010971
(vs.2392748001092567103123
-32532748001092873
%26177480010971
u27057480010949
placeba),2771748001095173117158203254299323340
a31297480010943
především3189748001095081126178224267303324400
došlo36067480010950100136158208
k21387620010942
enormnímu2205762001094697148179255306328405455
poklesu26857620010952103147171217254304
hsCRP3015762001095086139188237
o32787620010949
393352762001094792
%34577620010971
(oproti3554762001092573126157207238260
pouhým21387760010951102153203245322
-22477776001092871
%25607760010971
u26497760010949
placeba)2716776001095173117159204256301325
(8).305877600109267196114
Takto3189776001094583126159209
významné3415776001094390131182226302352399
snížení393462001093584105144188238259
zánětlivého420962001093882131176206227248292335385434
markeru4659620010974117146188232262311
může4986620010974123161206
být520862001095091124
jedním534862001092166117167188262
z3934760010938
vysvětlení399076001094389126171216246268314365387
pro439576001095181131
tak454476001092974117
zásadní467876001093984120165217268289
zmírnění4985760010938114136166217263314336
kardiovaskulárního533876001094287117169190241393490001094387123166216238282312362384436486
rizika,44389000109295190112154199219
jelikož46749000109226890112154203242
aterosklerózu493390001094373118149198234277300346376426464515
vnímáme54659000109439411539341040010975120196243
jako4197104001092267110160
zánětlivé4377104001093985136183214236258303348
onemocnění.47461040010950101148224275317368415466488508
Další40741180010960105128164187
významnou4288118001094491133185230307358409461
studií4776118001093668119172195217
provedenou5021118001095182133177223277324375427478
se5527118001093683
semaglutidem3934132001093785165211265289342374398452500580
byla4543132001095398122169
studie4741132001093770123178201250
FLOW5020132001094589153233
zaměřená52821320010940881672162472953934146001095095
primárně4056146001095183105181226257309355
na4439146001095094
renální4561146001092975127172194245267
parametry4856146001095196127172248295327358404
(10).5288146001092569112138156
Byli5471146001094994117139
do39341600010951102
ní4059160001095072
zařazeni4154160001093985115160200247298320
pacienti4497160001095197138160207258288310
s48311600010935
DM48901600010959133
2.5046160001094767
typu5136160001093076129180
a53401600010943
chronickým54061600010941921221723934174001095174116161209288
onemocněním42501740010951103151230282326378426479502580
ledvin4858174001092270124170194246
(CKD)5133174001092679129193219
(eGFR5380174001092671133180230
25–753934188001094693141184229
ml/min4176188001097597129204226277
a44801880010943
albuminurie),4550188001094365118169245267318369399422468492510
kteří5087188001094276121152174
byli5288188001095194118139
randomizováni545418800109307512639342020010951102178200240291334379430452
k44102020010942
podávání44762020010951103156200243288339361
semaglutidu4861202001093682159203255277328359381433484
(15368202001092669
mg/54502020010975127160
týden3934216001093179132180234
s.4197216001093658
c.)426921600109426491
anebo4389216001094497146201254
placeba4672216001095377123167214268316
a50162160010945
sledováni5090216001093760108163216262308361385
po55042160010952106
dobu39342300010951102154206
čtyř4165230001094173120151
let.434223000109216799119
Primární4487230001094878100176221251303325
sledovaný4838230001093557104157208251296347390
parametr5253230001095197127172248295326357
byl3934244001095194116
složený4068244001093557108146192243285
a43702440010944
zahrnoval4431244001093884135165216266309354376
progresi4825244001095081131183213259295317
CKD51592440010952101162
a53392440010943
úmrtí54002440010949125155188210
z39342580010940
renálních4002258001093179132178202254278321373
anebo4404258001094598146201254
kardiovaskulárních4687258001094491123177200253298345383427481504550582636659702755
příčin.54702580010953851093934272001094163114135
Jak4096272001093478122
ukázaly4245272001095094140181227250294
výsledky,4566272001094491128151198251295341357
semaglutid4951272001093683160205257279330362384437
snížil5415272001093687109150172195
riziko393428600109295292114157207
tohoto4160286001092979131182212262
primárního4441286001095182105181225256307329382433
sledovaného4892286001093658105158209252297348395446497
parametru540828600109519612717239343000010975121152182233
o41843000010950
244251300001094690
%43543000010971
(HR4443300001092583133
0,75;4593300001094665111155173
p47833000010951
<48523000010953
0,03)4918300001094664112157181
a51173000010943
riziko517730000109305291113156205
úmrtí54003000010949125155188210
z39343140010939
jakýchkoliv3996314001092266110156197248291341364385430
příčin4450314001095182104145167218
o46923140010949
204765314001094692
%48703140010972
(HR4965314001092685135
0,80;5123314001094665115163183
95%5329314001094692163
CI:551631400109527494
0,67–0,95).3934328001094664112156198247266311357382399
Studie4350328001094473123175197242
FLOW4610328001094385145221
tak4848328001093074117
potvrdila49823280010951102132179209260282304348
renální5347328001092975125169191241263
protektivitu3934342001095080129159204246279300343365395444
semaglutidu,4395342001093581155199249271320350371422471490
jež4902342001092167106
byla5024342001095192115158
dosud5199342001094999134183234
prokazována54503420010950801293934356001094288128178222267318363
jen4316356001092268120
u44553560010950
gliflozinů.452435600109507395122147198237259310361380
Na49243560010959104
základě5047356001093985128152196248295
těchto5361356001093076118169199249
výsledků3934370001094390127149196249292343
je4298370001092269
semaglutid4388370001093683159204255278328359381433
doporučen48433700010951102154206237288330375426
u52913700010949
diabetického5362370001095173117169217393438400109305293136181232283
CKD42353840010952101162
a44153840010944
lze4476384001092161107
jej460138400109226891
kombinovat4709384001094292168220243293344388432463
s51893840010936
glifloziny.524338400109507294121146197236258309351367
Subkutánní3934398001094494146190241272316367418440
formu4391398001092777108184234
(preparát4643398001092677108154206251281326356
Ozempic®)50173980010962102148224276299340379405
využíváme54393980010943901413934412001093961106150227273
k42274120010942
léčbě4288412001092168110162210
diabetes4517412001095173117169217248294331
mellitus48674120010975122145167189220270307
2.5193412001094667
typu5279412001093076129180
a54794120010943
je5541412001092269
k39344260010942
dispozici3993426001095071106157208246268308329
v43394260010943
předplněných4399426001095181126177228251300346396438477527
perech.4943426001095197127172213263283
Počáteční5243426001094795136180210254296346367
dávka3934440001095195137181226
je4178440001092268
0,254263440001094665114161
mg44364400010975127
semaglutidu4580440001093682158202254276326357378430480
jednou5078440001092268120171221272
týdně,5368440001092975126177223242
po39344540010951101
440524540010946
týdnech4115454001093075125175221263313
se4445454001093581
dávka4543454001095094136179224
zvyšuje4784454001093884130166215238283
na5084454001095093
0,55194454001094665113
mg53194540010974125
jednou546145400109226812039344680010950101152
týdně4108468001092976127178225
a43544680010944
minimálně4420468001097597148170246291313364410
po48524680010951103
449774680010946
týdnech5045468001093076127178225267318
s53854680010935
dávkou54424680010951961393934482001094291142
0,54094482001094665113
mg42204820010975126
jednou4364482001092268121171222273
týdně4654482001093076127178224
se4896482001093582
pro4995482001095182132
další5145482001095095117152174
zlepšení53374820010938611071591962423934496001095072
kontroly4034496001094292144175206256279324
glykemie4385496001095173118162208285307354
může47664960010976127167213
dávka5007496001095196139183229
zvýšit5264496001093886133170192223
na5515496001095095
139345100010946
mg39935100010975126
jednou4137510001092268121172222273
týdně.4428510001093076127178224243
Semaglutid4688510001094591167212263285336367389441
je5146510001092269
indikován5232510001092172124146189239282327378
k39345240010942
léčbě4001524001092168110162209
dospělých42355240010951102139191238261305345396
pacientů4656524001095197138160206258288339
s50205240010935
nedostatečně5080524001095097150200237269314345390432483530
kompenzovaným3934538001094292170222270322362413457502554596674
DM46355380010961135
2.4797538001094767
typu4892538001093076130182
jako5101538001092267110160
doplněk52895380010951102155179230277321
k39345520010942
dietním3997552001095173119151202224300
opatřením43185520010949102147178208254306328404
a47435520010943
cvičení.4807552001094087110151196248270290
Stejnou5118552001094473119142193244295
indikaci54345520010921721241463934566001094288129151
má41045660010975120
i42435660010921
perorální4283566001095299130180211256278329351
forma4653566001092677108185229
k49015660010943
léčbě4963566001092168110162209
DM51915660010960134
2.5344566001094666
typu5430566001092975129180
Rybelsus®3934580001094894147194217253303339378
(9).433358000109257095113
Úskalím4074594001096098144193217242322
pro4428594001095286139
širší459959400109376194134159
využití4790594001094494149191216250274
semaglutidu5096594001093686167214269294347381405460514
v39346080010943
praxi4006608001095283129174198
jsou4233608001092259111163
potenciální44256080010951103135182234277300345368420443
nežádoucí4897608001095097139186239290342385408
účinky.5334608001095092115167211259276
Nejčastěji39346220010960109134177224263296344368392
se4356622001093685
setkáváme,4471622001093685118164211256303382431452
a49536220010944
také5027622001093178123171
nejčastěji5228622001095199124167214253286334358382
hlášené,3934636001095176123162212266316337
jsou4302636001092261115169
gastrointestinální4502636001095299138173206259284338370419458492517571618642696721
poruchy,52536360010953108141195240294339357
včetně3934650001094485132164217264
nauzey,4228650001095096147189236281298
průjmu4555650001095183136159237289
a48736500010944
zvracení.4946650001093987120166209255308331352
V53276500010951
kombinaci54076500010942931713934664001095175127172214237
s41956640010936
derivátem4255664001095098130153199244276322400
sulfonylurey4679664001093586110138190242285309361392439483
nebo5186664001095098151204
inzulinem5414664001092173113165393467800109214495143220
se4173678001093683
může42756780010975126167213
objevit45086780010949102126173218241273
hypoglykemie,4800678001095093147199252275319364410487510557577
avšak5396678001094387124170214
incidence3934692001092174118141195243296340387
závažné4351692001093986131178220273321
či4702692001094164
lehké4796692001092169123168215
hypoglykemie5041692001095094149202257280326372419497521569
je3934706001092372
celkově4037706001094290115161214261309
nízká4377706001095276119165213
a46227060010945
nepřekračuje46987060010952101157190239286320368412466491540
při5270706001095386111
jakékoliv54127060010923701161643934720001094293117139185
dávce4145720001095196140182228
semaglutidu4399720001093583160206258282333365388441492
849177200010946
%49787200010972
(9).507572000109267298117
Dále52187200010960105128176
si5419720001093659
při5504720001095183106
použití39347340010951104156196220252274
semaglutidu4229734001093683161206259282334366388441493
(jako474373400109255398142193
i49567340010921
ostatních4998734001094987120166197249272314366
GLP-153857340010958103153182225
receptorových3934748001092976119165218250301332383428475516568
agonistů)4521748001094496148200222259292343368
musíme49087480010975126163186263310
dát5238748001095095127
pozor53847480010951104143194226
na3934762001095095
výskyt4048762001094390128171218253
akutní4320762001094387139170222245
pankreatitidy4584762001095197148192224271316347370402424477521
v51257620010943
anamnéze.5187762001094395140216268315356402423
V39347760010950
tomto4009776001093081158189240
případě4274776001095183106159205259306
je4605776001092269
doporučena46997760010950102156208240292335381433479
opatrnost,52027760010950103149181212265316354387408