971
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2869804001074279105180220258306325
Farm.3209804001074178104179195
2026;40(3):148-1523418804001074487128171186230275299342363378415454499528566604646
/41098040010731
KLINICKÁ4186804001074589109168189243289347
FARMAKOLOGIE4549804001074191138210265311372414474533554598
A51628040010753
FARMACIE5231804001074291138211265317337380
15156558020012657110164
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Léčba46483600106296196132172
obezity483636001063874107141159191230
pomocí508236001063273127167203220
inkretinů53183600106155692128160194211252293
protože34362001095285138171223265313
tato68762001093078110162
komplikace88062001094395175229254278323371415463
se137362001093686
může1489620010977130172220
při173962001095386110
použití187962001095310734376001094989112143166
GLP-1528760010957102151179222
agonistů76976001094394145197219256288339
vyskytnout.112776001094390127170217251302353404436456
U1602760010958
pacientů167976001095196138160207259289340
s343900010937
diabetickou41090001095276123178228261285329375427481
retinopatií92190001093079112136190243299346379403427
léčených137890001092271116164218263306359
inzulinem176890001092175117171195219343104001095097174
a5361040010943
semaglutidem598104001093683160205257280331362385437484561
bylo1179104001095094118169
také1367104001093076119165
pozorováno15511040010951103143193225276320365417468
zvýšené343118001093986134172219271319
riziko68411800109295293116160211
rozvoje916118001093081121169219243290
komplikací1228118001094293170223247270314361403426
diabetické1675118001095174119173221253276318343132001094289
retinopatie.461132001093077110133185238292338370393441461
U9521320010958
těchto1039132001093077121173204256
pacientů1324132001095298141164212264296348
je1701132001092270
proto1800132001095284136168219
nutná3431460010951103136189235
opatrnost.6081460010950104151183215269322360393415
K10531460010949
prevenci1132146001095285132178226279322346
nežádoucích1508146001095099141188242295348392415458511
účinků343160001095093116168213266
se638160001093684
doporučuje7511600010952104158211243296339391415463
pomalé12431600010952105183229252300
navyšování1573160001095096140188227279324370423446
dávky,343174001095197141186233250
jezení622174001092270111159211234
menších8851740010976124176213236279331
porcí,12451740010952104136179201222
omezení14961740010950128176217264317340
tučných1865174001093082125343188001094992132183
a5451880010942
těžko606188001093075115159208
stravitelných83318800109356797142185208240285308359401442492
pokrmů,13441880010951102146178254305325
omezení16881880010948124171211257309331
příjmu343202001095183107132209261
alkoholu633202001094468112163216268292344
a10062020010944
sycených1079202001093682124170223266308361
nápojů1469202001095096149202226278
(jak177620200109265499144
je1949202001092270
uvedeno343216001095095142195243295347
i7132160010921
výše756216001094491129176
u9552160010950
léčby1027216001092269112165209
liraglutidem).125921600109214475121174197249281303356404481506525
Semaglutid483230001094693171217269292343375397450
je960230001092370
jako1057230001092368112162
jediný1246230001092370124146198241
GLP-115142300010960105155183226
receptorový1767230001093077120167220343244001093079110159202249
agonista617244001094495145196218253284329
dostupný9722440010951101137168218270321362
jak1360244001092266108
v14942440010944
injekční,156324400109217294139183222273294313
tak1902244001093074117
i3432580010921
v3902580010943
perorální458258001095298128178208252274324345
formě829258001092676106182228
(k1083258001092568
léčbě1176258001092167109160207
DM14082580010960133
2.1566258001094766
typu1658258001093075127178
preparáty1861258001095282127343272001095194123166195239
Ozempic®5982720010961100144219269290330368
a9812720010943
Rybelsus®).1040272001094791142188209244292327363387404
K14592720010948
léčbě1523272001092165106156202
obezity17402720010949100145184205234279
se343286001093682
používá4502860010951102152192213257301
pouze7772860010951102152191237
injekční103928600109217193139182221271293
forma,1357286001092676106182226245
a16282860010943
sice169728600109365797142
pod18642860010952102154
názvem343300001095092131177221295
Wegovy®.6543000010975118169218261306345359
Počáteční1028300001094896136180209253294343364
dávka1407300001095194135178222
je1644300001092267
0,251726300001094664112157
mg18943000010975125
semaglutidu343314001093681157201252273323353374425475
jednou843314001092267119169219269
týdně,1137314001093075126176221240
po14023140010951102
415293140010946
týdnech1600314001092975125175221262312
se1937314001093682
dávka343328001095194137180224
zvyšuje591328001093884130166215237283
na897328001095093
0,51014328001094664112
mg11373280010975126
jednou1287328001092267119169219269
týdně,1580328001092975125175221239
poté18423280010952102132177
po3433420010951102
dalších469342001095094115151172212262
47553420010946
týdnech825342001093075125175221263313
na1161342001095094
1mg12793420010946132183
jednou1486342001092267119169219270
týdně,1779342001093075126176222240
po3433560010951102
dalších463356001095094115151172212262
47433560010946
týdnech807356001093075126176221263313
na1138356001095093
1,71249356001094661106
mg13663560010975126
jednou1510356001092268120170220270
týdně1798356001092975125175221
a3433700010943
cílová40537000109416285135178222
dávka646370001095194136179224
je889370001092268
2,4976370001094665111
mg10993700010975126
jednou1244370001092267119169219269
týdně.1532370001093075126176222239
Tirzepatid483383001124976111156205261310344371426
je934384001092268
aktuálně1028384001094487120171216238289335
jediný1389384001092269122144195237
dostupný16523840010951101138170220273324367
duální3433980010951101146168219241
receptorový604398001093076118164216247297328379422469
agonista1094398001094395146197219255287332
–14473980010945
stimuluje151239800109366890166216239289312358
nejen1891398001095096343412001092268120
receptory490412001092975118163216247297328374
pro891412001095182133
GLP-1,10514120010958102151179221237
ale1315412001094365112
také1454412001093075118164
receptory1645412001092975118163216247296327374
pro343426001095182133
další499426001095195117154176
inkretin,698426001092172115147193225247298318
a10394260010944
to1106426001093080
glukózodependentní1209426001095073123166216255305358405457505556608655706737788810
inzulinotropní343440001092170109158180201251300330359408460510531
polypeptid8904400010951101123165217263314344365416
(GIP)1323440001092581103151175
(6).151444000109257093111
Tirzepatid164144000109446796136181233276306327378
byl343454001095194117
zkoumán479454001093982132183259304355
jak852454001092267110
v9814540010943
populaci10434540010951103155207229273315337
nediabetiků,1399454001095096149171216268315347368412463483
tak1900454001093076119
pacientů343468001095196137159205256286336
s6974680010936
DM7504680010960133
2.901468001094666
typu.985468001093075128179199
Pacientům1202468001094791132154200251281331407
s16274680010935
DM16804680010960133
2.1831468001094666
typu19154680010929753434820010952105
byl477482001095297121
věnován626482001094592145197242289341
program996482001095285137190222269347
klinických137248200109436891143166209254302344396
studií1797482001093669122176199222
SURPASS3434960010944101149198248294337
a6974960010943
pacientům757496001095095135157202252282331406
bez1180496001095197136
diabetu1333496001095072115167213243293
pak1643496001095195137
klinická179749600109426586136158198343510001094186
studie445510001093566115166187233
SURMOUNT-1.6945100010944100149221283341400445470510525
Jedná1236510001093378130179222
se1475510001093580
o15725100010949
72týdenní1637510001094691121166216261311361382
multicentrickou,3435240010975126148179201242288339370400423464507557608628
dvojitě990524001095196146168191222267
zaslepenou,1277524001093884121143189242289341392443463
randomizovanou,17595240010930751261782293435380010977100140192237283336388440461
placebem832538001095376122165212266314393
kontrolovanou1253538001094394147178210261285337382429481533586
studii,186753800109366912134355200109517395115
do4835520010951102
které610552001094276122152198
bylo834552001095194117168
zařazeno1028552001093884115159200246297348
214025520010946
5391461552001094691137
dospělých16235520010951102138190238260304345396
bez343566001095198139
diabetu,509566001095073117169216248298318
ale854566001094466113
s9945660010935
nadváhou1056566001095094147192236287338389
(index147256600109264798150197241
tělesné174056600109307598144181232279
hmotnosti3435800010950126177208259310346378400
BMI7625800010948122145
≥9265800010953
27992580001094792
kg/m2)1097580001094292125199129658000642713235800010926
s13675800010936
alespoň1421580001094466113149202253304
jednou1744580001092268121172223274
komplikací343594001094394172225249272316363405428
související799594001093688141187210247295319341384406
s12345940010936
hmotností12985940010951129181212265317354387409
(hypertenze,1736594001092678121176224256343608001093178132174222242
dyslipidemie,615608001095298137160184238262316365444468516537
obstrukční11816080010951106145178210263309351404427
spánková1638608001093791138191237288334381
apnoe343622001094396147198245
nebo608622001095097149201
kardiovaskulární829622001094288118170192243287332368411462485529559611633
onemocnění),14826220010950101148224275317368415466488519537
nebo343636001095097149201
obézní5656360010949102149189241263
(BMI848636001092675149172
≥10416360010953
301107636001094693
kg/m2).121363600109439312620014136360064271440636001092644
Primárním1504636001094878101177221252303325402
cílem1926636001094163343650001092167143
bylo503650001095194117167
prokázat688650001095081131174219259305335
superioritu1040650001093685137184214237287317340370420
nad1478650001094993145
placebem1641650001095173117158203255302378
v3436640010943
procentuálním409664001095283133175221272302353398420471493569
poklesu10016640010951103147171217254304
váhy1329664001094388139181
a15336640010944
v16006640010943
procentu1666664001095182133175221272302353
účastníků,343678001095091136173204255277322374394
kteří764678001094275121152174
dosáhnou9656780010951102138184235286337388
poklesu13806780010951103146170217254304
více1711678001094366107153
nebo18916780010950973436920010951103
rovno474692001092980123175226
57286920010946
%7876920010972
tělesné88669200109307699145182233280
hmotnosti.11946920010950126177208259311347379401421
V16436920010950
72.1720692001094793114
týdnu18616920010930761283437060010951103
dokázali4757060010951104149196238285308331
pacienti835706001095299141164212265297319
zredukovat1183706001093971119173225270321366412444
až1655706001094586
20,91770706001094795115162
%19467060010973
hmotnosti3437200010950126177208259310346378400
(19,9–21,8762720001092669111128174222266309324374
%)1149720001097195
při1263720001095182104
léčbě1386720001092268111163210
151615720001094688
mg17167200010975127
týdně1862720001092975127343734001095097
(p463734001092577
<5637340010954
0,001).630734001094665113162206226244
V8977340010950
72.970734001094693113
týdnu1106734001093076128179229
mělo13587340010975122145196
501577734001094692
%16827340010972
a17777340010943
571843734001094692
%19487340010971
účastníků343748001095091136173204255277322373
ve742748001094388
skupinách856748001093578130182204255300341392
s12737480010936
101334748001094690
mg14377480010975127
a15897480010943
151657748001094788
mg17587480010975127
tirzepatidu191074800109305283343762001093985137183213235287338
snížení700762001093687109149195246268
tělesné98876200109307598145182232279
hmotnosti12877620010950126177207259309346378400
o17067620010950
≥17757620010954
201842762001094692
%19487620010971
ve343776001094286
srovnání445776001093564113155205248298319
s7807760010935
38317760010945
%8887760010969
s9737760010935
placebem1024776001095172115156199250296370
(11).1410776001092567104124141
Následovaly15677760010958101136157202253303345388409452
studie2138132001093667118170192239
SURMOUNT24011320010944102152226289349410456
2,32881132001094666115
a30201320010943
4,3087132001094665
přičemž3176132001095182105146191268308
nejvyšší3508132001095096119164211247284306
redukce2138146001092976128179222263308
hmotnosti24731460010950126177208259310347378400
dosáhli29011460010950101138183234257279
účastníci3207146001094991136173204255277319341
studie3575146001093567118170192239
SURMOUNT21381600010945103153228292352413460
4:2625160001094766
po27191600010951103
882850160001094694
týdnech2972160001093076128179226269320
při3320160001095182105
maximálně345216000109761211651882643093322138174001095097
tolerované2259174001093079102149180230274319370416
dávce2700174001095195138179224
102948174001094790
nebo3062174001095097149201
153287174001094788
mg33881740010975127
byl3540174001095194117
pro3681174001095182133
pacienty21381880010953100143166214268300348
léčené2515188001092170114161215263
tirzepatidem280718800109315486129177232279311334388436516
26%3352188001094795169
pokles35501880010953106152177225264
tělesné2138202001093077101149187239287
hmotnosti24532020010951129182213266318356389411
(12).2893202001092670112138157
U30782020010960
pacientů3166202001095299141164212265296348
ve3542202001094591
studii3662202001093669121213821600109527699
SURMOUNT22672160010945106158235301363426475
327712160010948
po28482160010953107
předchozí2985216001095285133188232284338378402
intenzivní3417216001092174106154207249273320374397
kalorické2138230001094288110161192214256299344
restrikci2509230001092975112144174197240281302
bylo2838230001095194117168
u30322300010950
pacientů3108230001095297138160207258289339
léčených3473230001092268111156207250290341
tirzepatidem213824400109295080120164215259289310360405480
dosaženo2634244001095099135178217262312361
v30122440010942
72.3071244001094590109
týdnu3197244001092974124173222
studie3435244001093566115166187232
poklesu368324400109511012138258001094164110145194
hmotnosti23492580010949123173203253302337368389
o27552580010949
21,12820258001094688102143
%29752580010970
a30622580010942
nárůstu3121258001094992122172207237287
hmotnosti34242580010950124173203253302338369390
o21382720010950
3,32216272001094766116
%23462720010972
u24462720010951
pacientů2525272001095198140162210262293344
na2897272001095196
placebu.3021272001095276121163210263315336
Rozdíl33852720010949101140193216241
činil3654272001094063115137160
tedy2138286001093075128172
-24,52330286001092871116135184
%25272860010972
(95%2619286001092570116187
CI2826286001095274
-26,12920286001092871117137179
až3119286001094484
-22,8,3223286001092771118137186207
p34502860010951
<35212860010954
0,001)3588286001094665113162205226
(13).2138300001092671114139158
Pozitivní23243000010949100140164196219265319342
efekt2695300001094675123168203
tirzepatidu292730000109305385128176230277309332386438
na3393300001095298
redukci3519300001093078133185230272295
hmotnosti21383140010951130184216269322360394417
a25853140010944
kompenzaci2659314001094395174229278332374422465488
diabetu3177314001095276122176226259311
provází3518314001095385138183230272296
také2138328001093076120166
příznivé2331328001095283106146198220266312
ovlivnění2671328001094994117139185237284336358
dalších3057328001095196119156178220271
komponent3356328001094393170223276328375427458
metabolického21383420010975122153198251302325347389432477529579
syndromu.2738342001093681132185215266342393413
Recentně2278356001094895137182233263314361
byla2656356001095194117161
dokončena28353560010951101145194246287332383427
randomizovaná32803560010930741251772283043263654164595042138370001095094
dvojitě2253370001095196146168191222267
zaslepená2541370001093985121143190243290341386
studie2948370001093567118170192238
SURPASS-CVOT,32073700010945103153202253300344375432485547592607
která2138384001094379127160207
hodnotila23793840010952105160214267300323347394
vliv280738400109456993140
tirzepatidu298138400109315587131179234282314338393445
na3461384001095198
předpokládané359338400109538513418921383980010952105150175220274319372419
snížení2586398001093688111152200252275
výskytu2889398001094492130174222257309
KV32263980010950106
příhod3360398001095284107161213268
(14).3656398001092670114139158
Studovanou2138412001094575126179231275321373424476
populaci26424120010952104158210232278320342
tvořili3012412001093078128160182205227
obézní32674120010950104152193245267
diabetici3562412001095174119172220213842600109305293115
2.2276426001094667
typu2366426001093076129180
s25694260010936
potvrzeným26284260010951103133180212253299351393470
aterosklerotickým3121426001094374119150201237280304351382432463485526569616693
KV21384400010950107
onemocněním.22734400010951104153232284328381429482506584606
Komparátorem29074400010950102181235282314360392444476524603
nebylo35384400010952100154199223276
placebo,2138454001095174119160206258310329
ale2493454001094366112
dulaglutid,26324540010951101123168220242292324346398418
který3076454001094276121152199
již330145400109224484
schopnost3411454001093678129180232284335371403
snížit2138468001093789112154177210
výskyt2376468001094593132176225260
KV26654680010950107
příhod2800468001095385109163216271
prokázal3099468001095385137183230272320343
ve3471468001094492
studii3591468001093770122177200223
REWIND2138482001095098179204267330
(18).2498482001092671116142161
U26884820010960
této2778482001093078111163
skupiny2970482001093782135189213266310
pacientů33094820010953100144167215269301353
byl3692482001095297122
tirzepatid213849600109315487130179234282314338393
noninferiorní25654960010952105159183236266314347371425458512535
k31354960010944
dulaglutidu32134960010953106130176231255308341365419472
co3720496001094294
se2138510001093683
týče2248510001093076117163
kompozitního2438510001094292169222273312335366417440493544
ukazatele3009510001095093139179226256302325372
tvořeného3408510001093077127158205256303355406
z21385240010939
úmrtí22015240010950126156190212
z24375240010939
kardiovaskulárních2500524001094288118170192243287332368411462485529560611633675725
příčin,3250524001095182104146167218238
výskytu3513524001094390127170216250301
infarktu213853800109217299145175219252303
myokardu24615380010975118168211257288339390
a28715380010944
mrtvice29355380010975105139186209250295
(14).3251538001092568111136154
Tirzepatid342553800109456899140186239284315337389
vedl2138552001094389142164
k23255520010942
poklesu23915520010951102146170217253304
hmotnosti27185520010950126177208259310346378400
o31415520010950
12,13214552001094687107149
%,3376552001097192
dulaglutid349155200109511021241682202422932138566001093053106
o22735660010950
5,02351566001094767116
%24815660010972
(p2581566001092680
<26895660010955
0,001)2758566001094767115166211232
(14).3018566001092670114139158
Za3204566001095198
zmínku33305660010939117140192237289
stojí3647566001093769121144167
jistě213858000109224480112158
ještě2323580001092269105137183
studie2533580001093668118171193239
SURMOUNT-OSA,28005800010944102152226290350411457483549594650671
ve3499580001094389
které3615580001094276121152199
tirzepatid213859400109305181122167219264294315367
prokázal2522594001095181131174219258304325
snížení2865594001093585107146192242264
apnoe-hypopnoe3146594001094394145195242272324366418469521571622668
indexu2138608001092172124171215266
u24256080010950
pacientů2497608001095196138160206257288338
se2857608001093682
syndromem2961608001093680132185215265342389465
spánkové3448608001093688133184227277320366
apnoe2138622001094396147198245
a24046220010943
obezitou24686220010950102150190212243293344
(15).2833622001092669110136153
Tirzepatid227863600109446797137183234278308330381
(Mounjaro®)2676636001092596146196246267311341390426451
je3144636001092267
indikovaný3228636001092171122144186234277321371413
jako3658636001092165107156
doplněk21386500010950100152174224270313
k24686500010941
nízkokalorické2527650001094970109152201244288310360390412453495540
stravě308465000109356696140182227
a33286500010943
zvýšené3388650001093884130166212262308
fyzické37136500010926722138664001093859100142186
aktivitě2340664001094385118139182204234278
pro2635664001095181130
kontrolu2781664001094290140170199248270319
tělesné311766400109297496141177226272
hmotnosti,34056640010949124173203253303338369390409
včetně2138678001094384129160212258
snížení2423678001093686108148195246268
a27186780010943
udržení27886780010950102132174220271293
tělesné310867800109307598145181232279
hmotnosti34146780010950126177208259310346378400
u21386920010950
dospělých22126920010951102138190237260304345396
s26326920010936
počátečním26926920010951103145190221266309359381458
indexem3174692001092172124171215260337
tělesné353569200109307598145181232279
hmotnosti21387060010951128180211263315352385407
(BMI)2573706001092676151174201
≥28027060010954
302870706001094694
kg/m²2978706001094294127203233
(obezita)3239706001092674128176217240272318343
nebo3610706001095098151204
≥21387200010953
272202720001094689
kg/m²2303720001094190122194223
až2542720001094382
<26407200010953
302704720001094691
kg/m²2807720001094190122194223
(nadváha)3046720001092572115166209253302345369
za3432720001093782
přítomnosti353072000109518010213218025521387340010950101137169191
alespoň2353734001094365112149201252304
jednoho2680734001092269121172223275326
komorbidního3029734001094292168219250303325378429451503554
stavu3607734001093567112155207
souvisejícího2138748001093790143190214252301325349392415470523
s26927480010937
tělesnou2759748001093178102151190243296349
hmotností31397480010951130183216269322361394417
(např.3587748001092677123178210227
hypertenze,2138762001095092145193224257303354394440460
dyslipidemie,2624762001095195132154176228251303349426448495514
obstrukční31647620010950102139171201253296336387409
spánková36007620010935881331842138776001094292136181
apnoe,2347776001094396148199246265
kardiovaskulární2640776001094288119171193244288333370413464487531562614636
onemocnění,33037760010950102149225277319370417469491511
prediabetes3934132001095182128181203247299347378423460
nebo4412132001095097149201
diabetes4631132001095173117169216248293330
mellitus49791320010975122144167188219270306
2.5303132001094667
typu).5388132001093076129180204222
Kontraindikace3934146001094896146176205249270320371392434479519563
a45141460010943
nežádoucí4573146001095095134179230279329370391
účinky4981146001094889110160202247
jsou5245146001092156106156
prakticky5418146001095080124166393416000109305293136183
stejné4141160001093567113136187233
jako4398160001092267110159
u45811600010950
výše4655160001094390127173
zmiňovaných48521600010939115137188239283328379421462512
GLP-153881600010959103152180222
receptorových3934174001092973114158209239287317366408453492542
agonistů.4492174001094292142191212247278327345
Z48531740010949
klinické491817400109426485135155195237281
zkušenosti5215174001093880129164209259308343374395
lze3934188001092160106
říct,405718800109295192124144
že4219188001093883
tirzepatid432018800109295181121167219264294315367
je4704188001092267
ve4789188001094387
srovnání4894188001093565115158209253303324
s52361880010935
liraglutidem5288188001092143731171681902402712923934202001095197174
lépe4128202001092168121168
tolerován4316202001093080103150180231274319370
a47072020010943
má47712020010975119
méně49112020010975122173219
gastrointestinálních51512020010950951311631932442663173483934303934216001093052103147170220242284335
nežádoucích4290216001095096136182235285336378400442492
účinků.4803216001095092113164208259278
Lék4074230001094286128
Mounjaro®4217230001097112016921823928231035945742290011039
disponuje4628230001095071105155205254302323368
650112300010946
silami507223000109355576118192213
a53002300010942
na5358230001094991
českém54642300010940841193934244001094287162
trhu4113244001093059110160
jsou4289244001092258108158
již446424400109214382
dostupné45622440010951101137168217269319365
všechny,4944244001094379125166216266307322
a52832440010944
to5343244001093079
konkrétně54392440010942911413934258001094374120151202248
síly420825800109365781124
Mounjaro43582580010973124175226247292322372
KwikPen47562580010949114136179229273324
2,55106258001094766114
mg,52322580010976127147
554052580010946
mg,54632580010976127147
7,53934272001094656103
mg,40482720010975125144
104207272001094688
mg,43062720010974125144
12,54465272001094686104152
mg46272720010975125
i47682720010921
154805272001094686
mg,49022720010974125143
vždy5061272001094383134176
jsou5253272001092257106156
v54252720010943
peru54832720010951973934286001092980
obsažené40312860010949101137181221266316362
444102860010946
dávky,4473286001095195137180226240
balení4731286001095195116162213234
po49822860010951102
jednom5101286001092267119169219295
peru.5413286001095198128178197
Titrace393430000109456798127171212256
se4214300001093682
provádí4319300001095282131174218269290
(jako463330000109265195137186
u48433000010949
semaglutidu)4916300001093682157201252273323353374425475498
po54383000010951102
455643000010946
týdnech,3934314001092974124173218259308327
vhodné4276314001094393142193242287
je4579314001092267
dávku4661314001095093135177226
zvyšovat4903314001093883129164213255298328
pozvolna.52463140010951101138183232253302345364
Závěr39343390014768131190250294
Léčbě4074356001094287129180226
obezity43173560010949101148187209239285
se4619356001093581
vzhledem4717356001094384134156202254299375
k51093560010942
její516835600109216789111
narůstající5296356001094993123173209240284393437000109224485107
prevalenci4059370001095182128172217239285337378400
věnuje4477370001094389140190213259
čím4754370001094062138
dál4910370001095195117
tím5045370001093052128
více5191370001094366107152
pozornosti.5361370001095110314219222339343840010950101137169191211
V41693840010950
terapii4243384001092975106151203226248
se4515384001093582
v46213840010943
posledních46883840010951102139161208261312334375426
letech513838400109216899145187238
vedle5400384001094388141163210
perorálních3934398001095198129180211256278329351392443
antidiabetik4396398001094394125147199221265318365396418461
(orlistat,4876398001092674105127149185217262293313
naltrexon/5208398001095094117148178224268318369402
bupropion)39344120010951101153183233285307358408432
uplatňují43834120010950101124168198248298320342
GLP-147424120010958101150177219
receptoroví4978412001092975117162213244293324373417439
agonisté,54344120010943941453934426001095072108140185205
jejichž416142600109226991114155206246
škála4429426001093679125147192
se4643426001093683
rozrůstá4748426001093080119150201237269314
(Tab.5084426001092674113166185
1).529142600109466785
Navíc53984260010960105148170212
nové39344400010950101145191
léky4152440001092168112159
necílí4338440001095097140162186208
pouze45734400010951103155195241
na4841440001095195
GLP-149644400010958102151180222
(liraglutid,521344000109264870101146198220271302325377397
semaglutid),3934454001093682159203255277328359381433460478
ale4437454001094466112
i45754540010921
na4621454001095094
další4741454001095095117153175
receptory,4942454001092975118163216247296327374390
jako5357454001092266110159
je5541454001092269
GIP3934468001095882131
(tirzepatid)409146800109255476107148194247292323344397423
a45404680010943
glukagonový4609468001095173123167212264315366417461508
receptor5142468001093076118164216247297328
(ve5496468001092668114
vývoji3934482001094390138188210232
je4187482001092168
survodutid).4275482001093686117164214266317348370422449467
Další47624820010960104127163185
vědecký4967482001094389141188230273320
výzkum5307482001094390132176227303
na3934496001095095
poli40574960010951103126148
inkretinové4233496001092173116149195227249300352396442
léčby4702496001092168111164207
nám4937496001095095171
v51364960010943
budoucnu52074960010951103156207258301352403
přinese3934510001095283106158206243291
do42535100010951103
praxe4384510001095284130174221
agonisty4633510001094496148201223260292339
cílené500051000109416488136188236
na5264510001095096
různé5388510001092981122174222
kombinace3934524001094396176231255309356400448
receptorů.4418524001093079123171227260312345399420
Pro4874524001095082135
léčbu5045524001092271115170224
obezity53055240010951107156199223256305
jsou3934538001092259111162
to4124538001093081
příznivé4232538001095283106147199221266312
vyhlídky,4572538001094491144167189241285333349
protože4948538001095284135166217256303
se5279538001093683
jedná5390538001092269123174220
o39345520010949
onemocnění,40025520010949100147224275317368414466488507
které4528552001094275121152198
je4744552001092268
spojeno4831552001093587139162208259310
s51595520010936
kardiovaskulárním,52135520010942881191701922432873323683934566001094293116160191242264340360
renálním4318566001093076127171194245267343
a46855660010943
metabolickým47525660010975122153198251302325347389432478555
rizikem533156600109295292114157202279
a39345800010944
představuje4006580001095284131185222255301346398422469
velkou4503580001094491115159209262
terapeutickou4793580001093077109155208257309341363406450501553
výzvu5374580001094492135183236
celosvětově.3934594001094187110161198244290322372416462481
Na44435940010960105
závěr4576594001093985129175206
je4810594001092269
důležité49065940010951102125172213235267313
si5246594001093659
uvědomit,533259400109509614119524639346080010977101133155
že4118608001093988
antiobezitika4235608001094497129152205260309352375408431476523
jsou4787608001092361114167
pouze49836080010953107160202250
účinným5262608001095194118171224268348
pomocníkem,39346220010953106186239283336360406454533554
ale4517622001094569117
nikoliv4663622001095275120172196219266
řešením4958622001093078117165219242321
obezity53086220010951106155197221253302
samo3934636001093681157208
o41686360010949
sobě.4244636001093586139186205
Nutná44756360010959110141192237
je4738636001092168
dlouhodobá4832636001095173124175226277330381433478
kombinace53376360010942911682202433934650001095094136181
s41416500010936
režimovými4202650001093076116138214265309356433455
opatřeními,46836500010949102147178208254306328404426446
která5154650001094376122153198
zůstávají53776500010939901261582033934664001094388111133
základním4088664001093884128151196248299321397
pilířem450666400109527496118151197274
v48016640010943
léčbě.4865664001092168110162209228
V51146640010950
případě,5185664001095182104157202254300320
že5525664001093985
se3934678001093682
pacienti4040678001095196138160206258288310
upínají43746780010950102124176220243265
pouze46636780010951102153193240
na4926678001095095
farmakoterapii5045678001092671102178223266316347392423468520543565
a39346920010944
zapomínají4005692001093985137189266288340384407429
na4462692001095095
úpravu45846920010950102134179222274
stravování488569200109366899144187237281326377400
a53126920010944
pohybovou5383692001095110315519739347060010953106152204257
aktivitu,4220706001094590125148195219251304325
hrozí4574706001095284136177200
rozvoj4803706001093083124173224248
sarkopenické5080706001093784116162213268318371394438482530
obezity.39347200010950104152194216248295312
Pro4274720001094979131
udržení44337200010950104135177224277299
redukce4761720001092976130182226268314
hmotnosti51037200010951128181212264316354386409
je5540720001092270
nutno39347340010950101132183234
dodržovat41957340010951102155186227278322367397
režimová4619734001093076116139215266310355
opatření,50017340010950103148179209255307329349
užívat5377734001095090112157202233
antiobezitika3934748001094495126148200253301341364395418461507
dlouhodobě4469748001095174125177228280333384438485
a49827480010944
také5053748001093076120166
kontrolovat52467480010943931451762072582813323934762001094388119
tělesné407876200109307598145181232279
složení,4382762001093658109148194245268287
zda4694762001093991135
se4854762001093683
jedná4962762001092268121172216
především5204762001095182128180227271308330406
o39347760010949
úbytek40047760010950102145179225269
tukové4293776001093081124174218263
hmoty.45777760010950126177208254270
Tab.214060001124992146170
1.232860001125070
Shrnutí244361001073985110156202227245
současných270561001073175121158202232277312349395
farmakologických31176100107236692163208245290308353399418455491531568614
možností3747610010771116151197242272298316
léčby40806100107185693138174
obezity427061001074591129166185210250
na453661001074691
bázi464361001074691127146
inkretinů480561001071864101127164190208254299
v5120610010738
ČR517461001074992
Antiobezitikum21717500985197126147192240283320341370391432479547
Způsob37047500984592139173219267
podání39877500984793141183229250
SEMAGLUTID21718700953774136184232269317356374426
(Wegovy®)26148700952290127172215251290324345
s.37048700953045
c.37598700953651
inj.382787009517607791
1×39368700953981
týdně40358700952463106149189
0,25–2,44241870095395394133174210224263
mg451487009566110
dle46428700954360100
titračního475987009525426791129165208225270313
schématu50898700953067110149215252276319
LIRAGLUTID2171990095365394142191227275314333384
(Saxenda®,2573990095215794130168212256292323333
Plyzari®)2923990095415793128166189207239259
s.37049900953045
c.37599900953651
inj.382799009517607791
1×39369900953981
denně40359900954383126169208
0,6–34261990095395393136172
mg444499009565109
dle45719900954361100
titračního468899009525426892129165208225270313
schématu50199900953066109149215251276319
TIRZEPATID21711110095375696141178218260293311363
(Mounjaro®)255211100952182125169212229265289331361382
s.370411100953045
c.375911100953651
inj.3827111009517607791
1×393611100953981
týdně403511100952463106149189
2,5–1542411110095395393134169203
mg4454111009565110
dle458111100954461100
titračního4699111009524426791128165208224269312
schématu502911100953066109149215251276319