807
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2870804001074178105179220258305325
Farm.3209804001074279105179196
2026;40(3):158-1633419804001074487128171186229275299342363377415452495524562601644
/41088040010732
KLINICKÁ4185804001074589110169189243289347
FARMAKOLOGIE4548804001074291138211266312372415474534555598
A51628040010753
FARMACIE5231804001074291138211266317337381
16156558020012657111164
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Aktuální453036001063873107149187218260277
možnosti482336001065292123165205238271289
inzulinoterapie51273600106165789130162179220261292324360401436453485
historickému34062001095071107138187217239280322367443492
významu85862001094390131181225301350
je123462001092268
však132762001094480124167
spojen151962001093687138160206257
s1801620010936
vyšší18636200109438912534076001093759
variabilitou42676001094490121143188242264287309340391443
působení,896760010953105142193247295347370389
zvýšeným131276001094088135173220272315394
rizikem17337600109305393116160206284
hypoglykemie34090001095194148200253275320364410488510557
a924900010944
relativně9959000109307799144175197242295342
krátkým136490001094375121151195242320
trváním171190001093061109155206228306
účinku,340104001094990110160202252271
často626104001094184119150198
vyžadujícím840104001094389129174225274295316357377452
více1308104001094365105149
denních1473104001095095145195216256305
dávek1794104001095194136180222
(16).340118001092668110134151
V5151180010950
současné589118001093585135176220256306351
praxi964118001095181126169190
byl1178118001095193116
ve1317118001094488
většině1429118001094388118155176226272
indikací1724118001092172123144186231272293
nahrazen340132001094991140168210248292341
moderními6951320010974122173217246295315388408
bazálními1117132001095193131175195244264337357
analogy.1489132001094291133153202251293308
Jejich181113200109337798118157206
přehled340146001095181126177198244296
je655146001092267
uveden741146001095094139190236287
v10471460010943
tabulce1109146001093074126176197238283
2.1411146001094665
Bazální3401730011254104148198224278304
analoga6641730011248102151177231286335
I.1019173001122651
generace10901730011253102157206242291333381
Vývoj480188001095196143193215
dlouhodobě722188001095173124175226277330381434481
působících12291880010952104140191244266307329370421
inzulinových1676188001092273113164186207258309340202001094389129179
analog541202001094494137159209260
představoval823202001095181126178214245289331380423467488
zásadní1334202001093883119163215265286
krok1642202001094273123166
směrem18302020010936111156340216001092975150
k5072160010942
fyziologičtější566216001092773114135185207257308330370402447468504525
bazální1108216001095195135180201251272
substituci.1397216001093685137173204225255304345366385
Cílem179921600109537396142218
bylo340230001095295117168
dosažení5342300010951102138184224270321342
stabilnějšího902230001093668113165187209260306328364386438489
a14172300010944
déletrvajícího1487230001095198120167198228275320342363405426479530
účinku340244001095090111161204254
bez613244001095198137
výrazného769244001094389120164203254299350400
vrcholu.1188244001094374114164214236285305
Inzulin480258001092170108157178198247
glargin742258001095071113142191212261
byl1018258001095092113
prvním1146258001095180125175195269
klinicky143025800109426484133154193234279
dostupným1724258001095099134164212263340272001094989163
analogem518272001094291133154202252296370
této903272001092972102149
skupiny.1067272001093576124174195244284298
Jeho1380272001093277126174
účinek1569272001094988108157201243
je1826272001092266
založen1907272001093881340286001092169106150199
na554286001094991
snížené660286001093583104141185234279
rozpustnosti953286001092977114164213247277325374408438458
v14262860010942
místě1483286001097494128158201
aplikace,1699286001094292113133174218257300317
což340300001094089127
vede489300001094387139185
k6953000010942
postupnému7593000010951101137168218269320366441491
uvolňování1271300001095093142164214264307351401422
inzulinu1714300001092171111161182203253303
a3403140010943
relativně40231400109297596140170191235286331
plošnému752314001095173123159209254330380
24hodinovému1150314001094690141191243264314364407451527577
profilu.1745314001095182131158181203252272
Ve340328001095093
srovnání456328001093665115158209252302323
s8033280010936
NPH8633280010959107165
inzulinem1052328001092171110160181202253298374
je1450328001092267
spojen1541328001093687137159205255
s18203280010936
nižším1879328001095071110340342001093556131
rizikem48634200109305189110152196271
hypoglykemie,773342001094990142192243264306349393468489534552
zejména1340342001093983105180225275318
v16743420010943
nočním1732342001095099140189210285
období3403560010949101153203255277
(17).636356001092568107133150
Inzulin480370001092273114165188210262
detemir770370001095198130176253276307
využívá1105370001094390143183206251296
vazbu1430370001094388129182234
na1692370001095095
albumin1815370001094467119171340384001097598149
prostřednictvím510384001095182133170202233280333384407449482529553629
mastné11603840010975120157189240287
kyseliny,1468384001094289126173197219270313329
která1818384001094276122153199
zpomaluje340398001093991144221266288339362409
jeho773398001092269121173
distribuci970398001095073110142173196248300342365
a13593980010943
prodlužuje1426398001095183134187210261301352375422
účinek.18723980010950921143404120010951100146169
Ve538412001095297
vztahu665412001094487122170223275
k9704120010943
fyziologické1043412001092776119143196220274328352395440487
kontinuální1560412001094395149181204257310356380433457
bazální340426001095196136182204254276
sekreci635426001093581125157203245267
inzulinu920426001092171111162184206257307
však1245426001094379124167
jeho1431426001092168119169
účinek1618426001095091113164210254
nemusí18904260010949963404400010975126163185
vždy548440001094486138183
zajistit754440001093885108130167199222253
plné1030440001095175126173
24hodinové1226440001094692144195248271322373418464
pokrytí.17134400010951103147179226261283304
U3404540010957
pacientů415454001095095136157203253283333
s7664540010935
DM18184540010959132174
léčených1009454001092167109153204245285335
intenzifikovaným1362454001092171101146196235257284309351400443487537579655
režimem340468001092976117139216263340
s7004680010936
krátce756468001094275120151192238
či1014468001094063
rychle1097468001092976117169192239
působícími13564680010951103139191244267309331408430
prandiálními1807468001095182128179340482001095276123147200224304328
analogy698482001094598145169222277324
proto1052482001095386139172224
bývá1307482001095298148195
často1532482001094289128162214
nutné17764820010952105138192241
podání3404960010950101153197248269
detemiru627496001095096127172247269299350
2×995496001094599
denně.1112496001095096146197243261
Jeho1391496001093379130180
potenciální15884960010951102132177228269291334357407428
výhodou340510001094390142192245296347
je705510001092269
menší7925100010975122173209231
přírůstek1042510001095182104135186222254300343
hmotnosti14045100010950125176207258309346378400
u18225100010950
pacientů1890510001095196340524001094063110161192243
s6055240010936
DM26625240010960135182
(18).866524001092569112138156
Obě4805380010964118167
analoga675538001094597143165218271317
představovala1020538001095385132186223256302346397442488511556
významné1605538001094492135188233311364412
zlepšení340552001093960106158193239289311
oproti6685520010949101131181211232
NPH9175520010959108166
inzulinu,1100552001092171110160182203253302321
především1439552001095181126178223267302323399
díky1855552001095172116162
nižší340566001095070109145166
variabilitě522566001094386115136179230251272293322366
a9045660010943
redukci963566001092973125174216255275
rizika125456600109295089110151195
hypoglykemie,1465566001095090142192243264306349393468489533551
nicméně340580001095071112187233283329
stále688580001093667111132178
nedosahovala885580001095096148198234278328378421465487530
ideálního,1434580001092273118162183233255306356374
zcela1828580001093879123145189
plošného340594001095173123159209255305355
profilu714594001095182131158181203252
účinku.985594001095091112162204254274
Bazální3406210011254104148198224278304
analoga6646210011248102151177231286335
II.101962100112265379
generace11186210011253102156206242290332381
Další4806360010960103125160181
vývoj677636001094389136185206
byl900636001095193115
zaměřen1031636001093984159205234279329
na1376636001095094
dosažení14866360010950100136180220265315336
ještě1838636001092268104134179
stabilnějšího,340650001093666111162184205255301323358379431481499
déletrvajícího862650001095096118164194224270314336357398419471520
a14056500010944
méně14716500010975121172217
variabilního1711650001094488117139182234255277340664001095071123172
účinku.528664001095091111161204254273
Výsledkem817664001095094130151196248290335410
jsou1243664001092257107157
tzv.1416664001093070116131
bazální1563664001095195135180201251272
analoga1851664001094393137340678001092171123166
II.52567800109224464
generace.608678001095096146192222266307351370
Inzulin227762001092171110160182204254
glargin254762001094971115145195217267
U3002830620010957102148196
představuje304262001095080126177213244288331381403449
koncentrovanější350762001094290141182226277213776001092960109152197247293316352374
formu252976001092676106182232
glarginu277976001094972116146196219269319
(300311676001092570116165
jednotek/ml).329976001092167120170220251296339375448470496514
Vyšší213790001095096133170193
koncentrace235590001094293145188234287318349395438484
vede286490001094390143191
po3080900010951103
podkožním3208900010951104158202252292345367445
podání367790001095210421371040010952100154179
k23511040010944
pomalejšímu24311040010952107188236261311336375400480534
a30011040010944
rovnoměrnějšímu3081104001093084131186240321371405459509535574598679733
uvolňování2137118001095095146170221273318364415438
inzulinu.2596118001092173114165189212263315336
To2952118001094591
vede3064118001094389143191
k32751180010942
plošnějšímu3338118001095175127164216263287324347424476
a21371320010943
delšímu2204132001095098122159181259310
profilu2537132001095283135163189212263
účinku2823132001095093115167211263
s31101320010935
nižší3169132001095072113152175
variabilitou3367132001094389121144189242266289312344395447
ve2137146001094388
srovnání2243146001093565115158210254304326
s25871460010935
glarginem2641146001094972116146197219269316391
U10030501460010958101144192
(19).3261146001092567109134152
Klinicky343214600109487193144166207250296
je3746146001092168
spojen2137160001093587139161208259
se2415160001093582
srovnatelnou2515160001093666116160212256287332355406457508
účinností,3041160001094991113164215265302334356376
ale3436160001094365112
nižším3566160001095072112150172248
rizikem213717400109305495119163210289
hypoglykemie,2455174001095194149203257280326371418497520568589
zejména3073174001093987111189238291337
v34391740010944
nočním35131740010950103146199222300
období21371880010949103157209262286
(20).2445188001092673120146165
Inzulin2277202001092272111161182203253
degludek2548202001095196148169219270316359
je2924202001092268
v30092020010944
současnosti3070202001093686136177221256306356392423444
nejdéle3531202001095096118169215237283
působícím21372160010951100135184235256296317391
bazálním2544216001095094132177198247268342
analogem.2901216001094393135156206256301376395
Jeho3311216001093378128177
molekulární35042160010974123145190232281213723000109226697149171
úprava23342300010951103134180223268
umožňuje26292300010950127179218270320343390
tvorbu3045230001093178128159212263
rozpustných3335230001093081120173224261293344387427479
multihexamerů21372440010976127150181202254301345390467514545596
v27602440010944
místě2830244001097799135167212
aplikace,3069244001094497120141185231272318337
z34332440010939
nichž3498244001095173115166206
se3730244001093784
inzulin2137258001092173113164186207259
uvolňuje2422258001095095145168219269292338
velmi2787258001094489112188210
pomalu30242580010952103181225247298
a33482580010944
kontinuálně.34192580010943921441741962472983433652137272001095096113
Výsledkem2268272001095094130151197249291336411
je2697272001092268
účinek2783272001094990111161207250
přesahující3050272001095281127163207257307328350390411
403479272001094694
hodin35912720010950100152173223
a21372860010944
jeho2207286001092268119169
velmi2402286001094489111187209
nízká2637286001095071111154199
variabilita2862286001094488118140184236258279301331376
(21).3264286001092671114134151
Degludek34412860010961107159181231283329373
poskytuje21373000010953105142186233268319342389
stabilní2553300001093769115168191213265287
bazální2867300001095298139186208260282
hladinu3176300001095174119172194246297
inzulinu3500300001092273114166188210262313
a21373140010945
je2209314001092269
spojen2305314001093790143166213266
s25983140010936
nižším2661314001095274114153175253
rizikem294131400109315394116160207285
hypoglykemie3253314001095194148201254277322367413491513561
při2137328001095283106
srovnatelné2269328001093767118162215260291337360411458
glykemické2754328001095174118163208286308350394440
kontrole3220328001094394146176207258281328
oproti35753280010950104135186217239
starším2137342001093666111140177198273
analogům2429342001094494137159209260310385
(22).2833342001092671117141158
Důležitou22773560010961113135182223245276327379
praktickou2682356001095384129173207229271314365417
vlastností3125356001094467112149181233284321353375
moderních352735600109771291822292602137370001095174117169
bazálních2336370001095399141188211263286329381
analog2747370001094597143166218272
II.304937000109224667
generace3147370001095199152200232278321367
je3545370001092270
také3645370001093178122169
větší2137384001094591123161183
flexibilita2347384001092753100145168221244267289320367
v27413840010944
načasování2812384001095297139185222274319365417439
jejich327838400109237093116158210
podání,35153840010953105159205257279299
tedy2137398001093074126170
možnost23293980010975125163213263299330
určité2681398001094979119140170215
variability2918398001094387117138182233255276297327372
času3312398001094185120170
aplikace3504398001094394116137180224265310
bez2137412001095198137
významného2294412001094490130181224300350395446496
narušení2810412001095094123174209255305326
vlastní3157412001094365108144175225246
inzulinové3423412001092172111161182203253303346390
substituce,2137426001093583133168197218247295335378396
což2547426001094087124
může26864260010974122160204
zlepšit2905426001093858103153188208237
adherenci3157426001094292141185214258307347367
pacientů.3539426001095093133153197246213744000109307998
Na22574400010959103
druhou2381440001095181131181231281
stranu268344000109366797141191240
jejich294544000109226789110151201
dlouhé3167440001095173123173223269
působení34574400010951101137187239285335357
může21374540010975125164209
představovat2369454001095181126178214245289331380423467496
limitaci2889454001092142117139169213254275
v31874540010943
situacích325445400109355687136180221242282332
vyžadujících360945400109449013017521374680010951100122143184205246296
rychlou2458468001092975115165186236286
úpravu27704680010949101131175217268
dávky3063468001095195137180225
(např.3314468001092573117168198212
fyzická3552468001092672113134175217262
aktivita).2137482001094383115135177198227270293309
Z24604820010949
klinického252448200109416383132152191232275324372
hlediska2911482001094969113164184218259302
představují3228482001095078122172207236279320369390410
analoga36524820010943911342137496001092172123167
II.233049600109224464
generace2420496001095096147193223268309354
současný2799496001093686137178222258309350
standard3175496001093667111162214257287339
bazální3539496001095296136182203253275
inzulinoterapie.2137510001092171110160182203253303333377407451503524570588
Na22775240010958103
bazální2398524001095195136181204254276
analoga2693524001094293137159210262306
II.301752400109214465
generace3101524001094995146193223268309354
navazuje3474524001094993136180220271294340
vývoj2137538001094493143195220
inzulinů2387538001092175117170194218271324
určených2741538001095183126174227272315368
k31395380010943
podání32125380010953106162208262285
jednou3528538001092271126179232286
týdně.2137552001093077130182230250
Nejvíce24165520010960108132178202244291
studovaným2736552001093669121175227272318370414492
a32585520010943
klinicky333055200109436891143166209253301
nejpokročilejším366055200109519912221375660010951104148181233276298321369393430453530
zástupcem2693566001093885123155207260303350427
je3146566001092269
inzulin3241566001092173114166189212264
icodek,3531566001092163114167215259283
jehož2137580001092167118168207
molekula23615800010974124146192235286308351
je2730580001092167
modifikována28155800010973123175197224249291340383427478521
tak,3354580001092974116138
aby3510580001094294136
měla366358000109741202137594001092167
výrazně2226594001094391123169211263310
sníženou2559594001093587110151198250302354
afinitu293659400109437197149172204255
k32145940010942
inzulinovému3279594001092172113165188211263315359406483535
receptoru2137608001092976120166220251302334386
a25466080010944
současně2613608001093587139182228265317364
velmi3000608001094490114191214
silnou,323760800109355881133185237258
reverzibilní3518608001092976121168199242265213762200109507395145167
vazbu2321622001094387127179229
na2568622001094993
albumin.2679622001094264115166241263313333
Tím3030622001094466141
vzniká3189622001094283134156198243
cirkulující345062200109396191134185207256279301342364
rezervoár2137636001093078119167200249300347379
převážně2545636001095285132178224266319367
na2942636001095197
albumin3068636001094468122175253276329
vázaného3427636001094490132180232281334387
inzulinu,2137650001092172112162185207258308329
z24856500010938
něhož2541650001095096147198237
se2797650001093582
postupně28986500010950102139171221273325371
uvolňuje3288650001094994143167217267290337
jeho3644650001092168119170
aktivní2137664001094591127151198253277
frakce.2445664001092761109155198246268
Farmakokinetický2743664001094690122203250296349395421475525559583627673722
poločas34966640010953107132186231279318
icodeku2137678001092164116170218264317
je2483678001092271
přibližně2583678001095284108162186210251304352
1962965678001094790140
hodin31356780010950103157181233
(asi3398678001092669107131
835586780010947
dní),36356780010951104127159179
což393362001094194135
umožňuje4099620010951130184226280333358407
pokrytí4536620010953107154188237273297
bazální4864620010952100143192216270294
inzulinové518862001092276118172196220274327374422
potřeby3933760010952106139171219274319
při428276001095285109
podání4421760010952106161207261284
jednou473576001092371126179232286
týdně505176001093078132185234
(23).531576001092674123149168
Ve551376001095197
srovnání393390001093667118163216261314337
s4299900010935
inzulinem436390001092173114166190213265312390
degludek478290001095198152175227280328372
tak518390001093076121
posouvá53339000109511041411932453933104001094389
princip4051104001095283107159202225278
prodloužené4358104001095183134188211263315356403456503
bazální4890104001095298139186209261284
substituce5203104001093687140178211234266317360407
k39331180010942
týdennímu3993118001093076127173225275298373424
dávkovacímu4436118001095094137181231274319361383459509
intervalu4964118001092171102147178226270293343
(21,5326118001092571114130
23).5475118001094592117135
Potenciálním39331320010949100132180233276300346370423446525
přínosem4488132001095284108161214252301379
je4897132001092271
zásadní4998132001093987125172226279303
snížení5331132001093688112154202255279
frekvence3933146001092659106150198245297340386
aplikací4344146001094497121144188234277299
a46691460010943
tím4738146001093052130
zlepšení4893146001093962109163200248300323
komfortu5242146001094292170198250282316368
i39331600010921
adherence3984160001094599152201234282335379426
pacientů.44401600010952100143167215269301354375
Současně4845160001094598151195242280333382
však5257160001094482130175
velmi54621600010944911163933174001097598
dlouhé4057174001095174126178230277
působení43601740010952104141193246294347370
vyvolává4756174001094390139190214259303349
nové51311740010950101146192
otázky5349174001095082128169213261
týkající3933188001093079125173198222265289
se4253188001093685
zahájení4369188001093987141188212261315339
a47381880010945
titrace481318800109305487120167211259
léčby,5102188001092271116170216233
řešení5366188001093078117166220244
vynechané3933202001094595150200245299347401451
nebo44182020010951101157212
chybně4664202001094195141197252301
podané49992020010953108164212266316
dávky,53492020010952100146193242260
bezpečnosti3933216001095199139192240283334385422455477
a44302160010943
adaptability4492216001094396141193225271323346369392423470
na4981216001095095
rychlé5095216001092976118169192239
změny53532160010938115162214257
inzulinové3933230001092173114166189212264315360406
potřeby43622300010951104135167214267311
(23).4696230001092572120145164
Alternativní3933255001437096132189224289343379404458523548
cesty45102550014353110154193250
podání47882550014367132199253317341
a39332690014354
„chytré“4016269001433689153204246281338372
inzuliny4417269001432589138202227251315366
Dalším40732860010962107130167190268
směrem43702860010937115162194241320
vývoje4719286001094492141192215263
jsou5011286001092360112164
alternativní52042860010945681001461782312763083303763933300001095172
způsoby4031300001093992143179230283326
podání43833000010952103156200251273
inzulinu,4682300001092172112163185206257308327
jejichž503530000109226991113154205245
cílem530630000109416286133209
je5541300001092369
eliminovat393331400109467094172196249302347394426
nutnost43963140010952104137190243281314
subkutánních4747314001093789144189242275322375428451494547
injekcí.533231400109217498146192234257278
Nejvýznamnějším39333280010961109132178226268321366444497544567604627705
klinicky466532800109446890142164207251298
dostupným49913280010952104141174226279332375454
přístupem54723280010953841073933342001093667116168215290
je4249342001092267
inhalační4342342001092171121165186230271321342
inzulin,4709342001092272111161183204254273
který5007342001094375120150196
umožňuje52283420010950125176214264314336381
rychlou3933356001092974113161182231280
absorpci4228356001094394128177207257298318
a45613560010943
nástup4619356001095092127157206256
účinku.4890356001094989109158200249267
Jeho5173356001093277127176
využití5364356001094388137175196225246
je3933370001092267
však4016370001094379123165
limitováno4197370001092142117139169217260304354403
variabilitou4616370001094487117138182233254276297327375425
účinku5057370001095090111161203253
a53263700010944
specifickými5386370001093586132174195393338400109265091133179255276
kontraindikacemi4228384001094291142171201245266316367389431475516561636658
(24).4905384001092570114138155
V40733980010950
experimentální4140398001094587138184213233308353402431474495544564
fázi4721398001092670108129
se4866398001093681
nachází4964398001095092132181224262283
vývoj5264398001094388134182203
perorálních,54843980010951963933412001093078108151172221242282331349
transdermálních4306412001093059103152187238283312387431451501521561610
či4940412001094161
implantabilních5025412001092196147168211261289333384405426475495535585
systémů3933426001093680115146191267316
podání,42734260010952103155198248269287
stejně4585426001093666111133183228
jako4838426001092265108156
tzv.5019426001093070116131
glukózo-responzivních51744260010951721221642132503003303614063933440001093687138188227248291342363403453
(„smart“)441044000109266095171214243276311338
inzulinů,4772440001092271110160181202251301319
které5116440001094274119148193
by5334440001095193
byly5451440001095294116159
schopny3933454001093778129180232284326
autonomně4284454001094595125175227277355406452
upravovat47614540010951103134179221271315359389
svůj5175454001093782133155
účinek5355454001095193114165211255
v39334680010943
závislosti3995468001093882124145179199249283313333
na4347468001095092
aktuální4458468001094384116165208228277298
glykemii.4774468001095071113155199273294314332
Tyto5124468001094582114162
přístupy5304468001095180101135165214264306
představují3933482001095078121171204233275315363383403
potenciálně4349482001095098126169217256275316336384427
zásadní4789482001093881114157206253273
posun5075482001095099132179227
směrem53154820010935107151179222295
k39334960010942
věrnější3989496001094385114163207228261281
fyziologické4284496001092671110130178199247297317356397440
regulaci4738496001092972122171191233272292
glykemie,5043496001095070112153196270290334351
avšak5408496001094384118161202
jejich393351000109226788108148197
klinická414751000109426484133154193235278
aplikace4443510001094393115135176220260303
je4764510001092166
zatím4847510001093983112132207
omezená50715100010949124169207252301344
(25).5432510001092670115139155
Technologie39335350014763117173242310379411479549580642
Technologický4073552001094585126176226276298348399421461504549
rozvoj4647552001092979117163212234
v49055520010943
posledních49735520010951102138159205257307328368418
dvou5416552001095195144194
dekádách3933566001095196139184235279319369
zásadně4320566001093883119163215265310
proměnil4647566001095282131207253303324345
možnosti50105660010975125163213263299330351
inzulinoterapie.537856600109217111016018220339335800010951101132177208253305327373392
Zatímco4351580001095196126148224266316
farmakologické4693580001092672102179223266316338389441463504547593
inovace5312580001092172123166211252298
usilují3933594001095187109131182205227
o41875940010950
optimalizaci42645940010950104135157234279301323363410452474
vlastností4764594001094567112149181233284321353375
samotného5165594001093783160211242294341393445
inzulinu,3933608001092172111162184205256306325
moderní42846080010976126179225255307328
technologie4638608001093075117167218269291342393415461
umožňují51256080010950126177215266316338360
jeho551160800109226839336220010950100
preciznější4056622001095181127168189228278324346381402
dávkování,4481622001095195137180229272316366387405
bezpečnější4910622001095197137188235276326372393429450
podání538362200109511021541973933636001095173
a40326360010944
lepší4103636001092168121158180
adaptaci4309636001094497142194225271312334
na4669636001095196
aktuální4791636001094588122173217239291312
metabolické51306360010976123155200253305328349391434480
potřeby39336500010952105136167213267310
pacienta.4270650001095298140162209261292338358
Výsledkem4655650001095196134156203257300346424
je5106650001092269
významné5202650001094492134186231309360408
zlepšení3933664001093960106158193239290311
kvality4269664001094289133154175205251
glykemické4545664001095072115158202278299340382427
kompenzace4997664001094291167218265315354399440485
při5507664001095181103
současném3933678001093686136177221256306352428
snížení4380678001093585106145191241262
rizika466167800109305190112154199
hypoglykemie.4879678001095091143194245267310353397473494540558
Tab.340701001124992146170
2.528701001125075
Přehled648701001074367104150168207252
bazálních916701001074691127171190236254292337
analog1270701001074591136155200246
inzulinu1532701001071864100145164182228273
(3)182170100107246485
Inzulin37171500982168105151172193239
Komerční91271500984791160202232268315336
název126571500984687124166207
Strukturální15447150098427099145186217263292334355401423
úprava198371500984693123164204246
molekuly2245715009868114136178220266288328
Nástup393771500985496130159205253
účinku420671500984682104150192238
Vrchol451871500984876113159205227
účinku476171500984683104151192239
Délka509971500985497119160202
účinku531771500984683104151192239
Glargin37172700985375117146193214260
U10064872700985394134179
Lantus91272700953674117141184214
Přidání15447270095406381125161204221
21783727009539
argininů183972700953660103120163180223265
(B31,212272700952162100135144
B32)228472700954078115135
a2437727009536
záměna249172700953270135175218255
asparaginu276372700953666110148172209253270313356
za313672700953270
glycin32247270095436096132149192
v3433727009536
pozici348772700954488120137173190
A21369572700954787123
2–3410372700953978114
h4235727009543
bez457072700954484118
vrcholu47057270095376196139183201243
≈24523772700954883119
h5374727009543
Detemir37173900985597126168237258287
Levemir91273900953674111150216232256
Delece154473900955292109149186224
ThrB30178573900953882106147185224
+2026739009548
navázání209273900954379115152185223266283
mastné2393739009565102132158201241
kyseliny265273900953372102142159176219254
na292373900954380
LysB2930207390095366898139176215
(vazba32537390095215693127172209
na348073900954279
albumin)35767390095375498141207224267286
2–3410373900953978114
h4235739009543
6–8466773900953982123
h4807739009543
≈24523773900954883119
h5374739009543
Glargin37175600985375117146193214260
U30064875600985396139184
Toujeo91275600953776119136175219
Stejná15447510095376199116159196
molekula1757751009566109127166201244261297
jako20727510095175387130
U100,221975100955086122163176
vyšší241375100953675105135151
koncentrace258275100953476120156194237262286323359398
(30029977510095215998139
U/ml)315475100955076140157179
→3350751009879
pomalejší344775100954488154191208248265294311
absorpce154476100953681111154179224261299
~6411675600954889
h4222756009543
bez457075600954484118
vrcholu47057560095376196139183201243
24–36520175600953975117154193
h5411756009543
Degludek37177300985597144166212259301343
Tresiba9127730095375695125142186223
Delece154477300955292109149186224
ThrB30178577300953882106147185224
+2026773009548
mastná2092773009565102132158201238
kyselina234777300953473103143160177220256
na262177300954379
LysB2927187730095366898139176215
→2950773009879
tvorba304777300952564106131175213
multihexamerů3277773009566108126151168211250286323389429452496
2–4410177300953978120
h4238773009543
bez457077300954484118
vrcholu47057730095376196139183201243
>5226773009548
42529177300953976
h5385773009542