Klin Farmakol Farm. 2003;17(3):158-165

Proarytmie - závažné nežiadúce účinky liekov

Gabriela Kaliská
Stredoslovenský ústav srdcovo-cievnych chorôb, Banská Bystrica

Proarytmie typu torsades de pointes (TdP) sú potencionálne letálnym nežiadúcim účinkom kardiovaskulárnych nekardiovaskulárnych liekov. Mechanizmus ich vzniku je blokáda iónových kanálov IKr, sprievodným znakom je predĺženie repolarizácie, disperzia repolarizácie a predĺženie intervalov Q-T na elektrokardiograme. V článku sa rozoberajú základné elektrofyziologické mechanizmy TdP, riziká ich vzniku, vzťahy ku farmakokinetike liekov. Uvádzajú sa najčastejšie predpisované liekové skupiny s vysokým proarytmickým potenciálom. Rozoberajú sa možnosti prevencie.

Keywords: proarrhytmias, torsades de pointes, drugs.

Zveřejněno: 31. prosinec 2003  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kaliská G. Proarytmie - závažné nežiadúce účinky liekov. Klin Farmakol Farm. 2003;17(3):158-165.

Proarytmie typu torsades de pointes (TdP) sú potencionálne letálnym nežiadúcim účinkom kardiovaskulárnych a nekardiovaskulárnych liekov. Mechanizmus ich vzniku je blokáda iónových kanálov IKr, sprievodným znakom je predĺženie repolarizácie, disperzia repolarizácie a predĺženie intervalov Q-T na elektrokardiograme.

V článku sa rozoberajú základné elektrofyziologické mechanizmy TdP, riziká ich vzniku, vzťahy ku farmakokinetike liekov. Uvádzajú sa najčastejšie predpisované liekové skupiny s vysokým proarytmickým potenciálom. Rozoberajú sa možnosti prevencie.

Kľúčové slová

proarytmie, torsades de pointes, lieky.

Proarrhytmias - severe adverse drugs effects

Arrhymias of torsades de pointes type are possibly letal side effect of both cardiovascular and noncardiovascular drugs. Mechanism of their origin involves the blockage of ion channel Ikr, the accompanying feature of which are extension and dispersion ofrepolarization phase, prolongation of QT interval on ECG.

Basic electrophysiologic mechanisms of TdP, risks of their development and relations to drug pharmacokinetics are all discussed in this article. The most commonly prescribed drug groups with high proarrythmogenic effect are given. Possibilities of prevention are mentioned.

Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Yap YG, Camm AJ. Risk of torsades de pointes with non-cardiac drugs. Br Med J 2000; 320: 1158-1159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. DePonti F, Poluzzi E, Montanaro N, et al. QTc and psychotropic drugs. Lancet 2000; 356: 75-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Darpo B. Spectrum of drugs prolonging QT interval and the incidence of torsades de pointes. Eur Heart J 2001; 3: K70-K80. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Roden DM. Taking the, ,idio out of idiosyncratic": predicting torsades de pointes. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21: 1029-1034. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Drouin F, Charpentier F, Gauthier C, et al. Electrophysiological characteristics of cells spanning the left ventricular wall of human heart: Evidence for the presence of M-cells. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 185-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Antzelevich C, Sicouri S, Litovsky SH, et al. Heterogeneity within the ventricular wall: electrophysiology and pharmacology of epicardial, endocardial and M cells. Circ Res 1991; 69: 1427-1449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Stankovicova T, Szilard M, DeScheerder I, et al. M cells and transmural heterogeneity of action potential configuration in myocytes from the left ventricular wall of the canine left ventricle. Circ Res 2000; 45: 952-960. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Shimizu W, Antzelevich C. Cellular basis for the T wave alternans under long QT conditions. Circulation 1999; 99: 1499-1507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. El Sherif N, Caref EB, Yin H, et al. The electrophysiological mechanism of ventricular arrhythmias in the long QT syndrome: Tridimensional mapping of activation and recovery patterns. Circ Res 1996; 79: 474-492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Roden DM. Mechanism and management of proarrhyrhmia. Am J Cardiol 1998; 82: 491-571. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hawerkamp W, Eckardt L, Monning G, et al. Clinical aspects of ventricular arrhythmias associated with QT prolongation. Eur Heart J 2001; 3 (suppl. K): K81-K88. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Priori SG, Napolitano C, Schwartz PJ. Low penetrance in the long-QT syndrome: clinical impact. Circulation 1999; 99: 529-533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Sesti F, Abbott GW, Wei J, et al. A common polymorphism associated with antibiotic-induced cardiac arrhythmia. Proc Natl Acad Sci USA. 2000; 97: 10613-10618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Schulze-Bahr E, Haverkamp W, Hordt M. et al. Do mutations in cardiac ion channel genes predispose to drug-induced long-QT syndrome? Circulation 1997; 96 (suppl): I-210.
    15. Curran ME, Splawski I, Timothy KW, et al. A molecular basis for cardiac arrhythmia: HERG mutations cause long QT syndrome. Cell 1995; 80: 795-803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Roden DM, Woosley RL, Primm RK. Incidence and clinical features of the quinidine-associated long QT syndrome: implications for patient care. Am Heart J 1986; 111: 1088-1093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lehmann MH, Hardy S, Archibald D, et al. Sex differences in a risk of torsades de pointes with (d,l) sotalol. Circulation 1996; 94: 2535-2541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hohlnloser SH. Proarrhythmia class III antiarhythmic drugs: types, risks and management. Am J Cardiol 1997; 80: 82G-89G. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Chouabe C, Drici MD, Romey G, et al. Effects of calcium channel blockers on cloned cardiac K+ channels IKr and IKs. Therapie 2000; 55: 195-202. Přejít na PubMed...
    20. Hawerkamp W, Breithardt G, Janse MJ, et al. The potential for QT prolongation by non-antiarrhythmic drugs. Clinical and regulatory implications. Report on a policy conference of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2000; 21: 1216-1231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bednar MM, Harrigan EP, Ruskin JN. Torsades de pointes associated with non-antiarrhythmic drugs and observations on gender and QTc. Am J Cardiol 2002; 89: 1316-1319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Harris RZ, Benet LZ, Schwartz JB. Gender effects in pharmacokinetics and pharmacodynamics. Drugs 1995; 50: 222-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Benton RE, Sale M, Flockhart DA, Woosley RL. Greater quinidine-induced QTc interval prolongation in women. Clin Pharmacol Ther 2000; 67: 413-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Liu XK, Katchman A, Drici MD, et al. Gender differences in the cycle length-dependent QT and potassium currents in rabbits. J Pharmacol Exp Ther 1998; 285: 672-679. Přejít na PubMed...
    25. Drici MD. Influence of gender on drug-acquired long QT syndrome. Eur heart J 2001; 3 (suppl. K): 41-47. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Evans WE, Johnson JA. Pharmacogenomics: the inherited basis for inter-individual differences in drug response. Annu Rev Genomics Hum Genet 2001; 41: 101-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bauman JL. The role of pharmacocinetics, drug interactions and pharmacogenetics in the acquired long QT syndrome. Eur Heart J 2001; 3 (suppl K): 93-100. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Rendic S, DiCarlo FJ. Human cytochrome P 450 enzymes: a status report summarizing their reaction, substrates, inducers, and inhibitors. Drug Metab Rev 1997; 29: 413-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Brockmoller J, Roots I. Assessment of liver metabolic function. Clinical applications. Clin Pharmacokinet 1994; 27: 216-248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Belford TA, Rowbotham DJ. Cisapride. Drug interactions of clinical significance. Drug Safety 1996; 15: 167-175. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Honig PK, Woosley RL, Zamani K, et al. Changes in the pharmacokinetics of terfenadine with concomitant administration of erythromycin. Clin Pharmacol Ther 1992; 52: 231-238. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Honig PK, Wortham DC, Zamani K, et al. Terfenadine-ketoconazole interaction. Pharmacokinetic and electrocardiographic consequences. J Am Med Assoc 1993; 269: 1513-1518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Dressler GK, Spence JD, Bailey DG. Pharmacokinetic-pharmacodynamic consequences and clinical relevance of cytochrome P450 3A4 inhibition. Clin Pharmacokinet 2000; 38: 41-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Mahgoub A, Idle JR, Dring DG, et al. Polymorphic hydroxylation of debrisoquine in man. Lancet 1977; 2: 584-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Evans WE, Relling MV. Pharmacogenomics: translating functional genomics into rational therapeutics. Science 1999; 286: 487-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Rodriquez I, Abernathy DR, Woosley RL. P-glycoprotein in clinical cardiology. Circulation 1999; 99: 472-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Fromm M, Kim RB, Stein M, et al. Inhibition of P-mediated drug transport. A unifying mechanism to explain the interaction between digoxin and qiunidine. Circulation 1999; 99: 552-557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Bauman JL. The role of pharmacokinetics, drug interactions and pharmacogenetics in the acquired long QT syndrome. Eur Heeart J 2001; 3 (suppl K): 93-100. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Po SS, Wang DW, Yang IC, et al. Modulation of HERG potassium channels by extracellular magnesium and qiunidine. J Cardiovasc Pharmacol 1999; 33: 181-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Faber TS, Zehender M, Just H. Drug-induced torsades de pointes. Drug Saf 1994; 11: 463-476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Morhanroth J, Horowitz LN. Incidence of proarrhythmic effects from quinidine in the outpatient treatment of benign or potentially lethal ventricular arrhythmia. Am j Cardiol 1985; 56: 585-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Keren A, Tzivoni D, Gavish D, et al. Etiology, warning signs and therapy of torsades de pointes: a study of 10 patients. Circulation 1981; 64: 1167-1174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Roden DM, Woosley RL, Primm RK. Incidence and clinical features of the quinidine-associated long QT syndrome: implications for patient care. Am Heart J 1986; 111: 1088-1093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Minardo JD, Heger JJ, Miles WM, et al. Clinical characteristics of patients with ventricular fibrillation during antiarrhythmic drug therapy. N Engl J Mes 1988; 319: 257-262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Desai JM, Scheinman MM, Hirchfeld D, et al. Cardiovascular collapse associated with disopyramide therapy. Chest 1981; 79: 545-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Padrini R, Piovan D, Javarnaro A, et al. Pharmacokinetics and electrophysiological effects of intravenous ajmaline. Clin Pharmacokinet 1993; 25: 408-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Singh BN. Antiarrhythmic actions of amiodarone: a profile of a paradoxical agent. Am J Cardiol 1996; 78 (suppl4A): 41-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Hohnloser SH, Klingenheben T, Singh BN. Amiodarone-associated proarrhythmic effects: a review with special reference to torsades de pointes tachycardia. Ann Intern Med 1994; 121: 529-535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Hohnloser SH. Proarrhythmia with class III antiarrhythmic drugs: types, risks, and management. Am J Cardiol 1997; 80: 82G-89G. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Kuhlkamp V, MermiJ, Mewis C, et al. Efficacy and proarrhythmia with the use of d,l-sotalol for sustained ventricular tachyarrhythmias. J Cardiovasc Pharmacol 1997; 29: 373-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Himmel MH, Honik PK, Worobec AS. Dangers of non-sedating antihistamines. Lancet 1997; 350: 69-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Weissenburger J, Noyer M, Cheymol G, et al. Electrophysiological effects of cetirazine, astemizole and d-sotalol in a canine model of long QT syndrome. Clin Exp All 1999; 29 (suppl 3): 190-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Zhang M-Q. Chemistry underlying the toxicity of antihistamines. Curr Med Chem 1997; 4: 171-184. Přejít k původnímu zdroji...
    54. Drici MD, Wang WX, Liu XK, et al. Prolongation of QT interval in isolated feline hearts by antipsychotic drugs. J Clin Psychopharmacol 1998; 18: 477-481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Crumb WJ, Beasley C, Thornton A, et al. Cardiac ion channel blocking profile of olanzapine and other antipsychotics. Prezentované na: The 38Th American College of Neuropsychopharmacology Annual Meeting; Acapulco, Mexico; December 12-16, 1999.
    56. Lawrence KR, Nasraway SA. Conduction disturbances associated with administration of butyrophenone antipsychotics in the critically ill: a review of the literature. Pharmacotherapy 1997; 17: 531-537. Přejít na PubMed...
    57. Sharma ND, Rosman HS, Padhi ID, et al. Torsades de pointes associated with intravenous haloperidol in critically ill patients. Am J Cardiol 1998; 81: 238-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Hulisz DT, Dasa SL, Black LD, et al. Complete heart block and torsades de pointes associated with thioridazine poisoning. Pharmacotherapy 1994; 14: 239-245. Přejít na PubMed...
    59. Hartigan-Go K, Bateman DN, Nyberg G, et al. Concentration-related pharmacodynamic effects of thioridazine and its metabolites in humans. Clin Pharmacol Ther 1996; 60: 543-553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. CSM/MCA. Suspension of availability of sertindole. Curr Probl Pharmacovig 1999; 25: 1.
    61. Thorstrand C. Clinical features in poisoning by tricyclic antidepressants with special reference to the ECG. Acta Med Scan 1976; 199: 337-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Teschemacher AG, Seward EP, Hancox JC, et al. Inhibition of the current heterologously expressed HERG potassium channels by imipramine and amitriptyline. Br J Pharmacol 1999; 128: 479-485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Wilens TE, Biederman J, Baldessarini RJ, et al. Cardiovascular effects of therapeutic doses of tricyclic antidepressants in children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1995; 35: 1491-1501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Levenson JL. Prolonged QT interval after trazodone overdose. Am J Psychiatry 1999; 156: 969-970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Mazur A, Strasberg B, Kusniec J, et al. QT prolongation and polymorphic ventricular tachycardia associated with trazodone-amiodarone combination. Int J Cardiol 1995; 52: 27-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Antzelevitch C, Sun ZQ, Zhang ZQ, et al. Cellular and ionic mechanisms underlying erythromycin-induced long QT intervals and torsade de pointes. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 1836-1848. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Rezkalla MA, Pochop C. Erythromycin-induced torsades de pointes: case report and review of the literature. S D J Med 1994; 47: 161-164.
    68. Oberg KC, Bauman JL. QT interval prolongation and torsades de pointes due to erythromycin lactobionate. Pharmacotherapy 1995; 15: 687-692. Přejít na PubMed...
    69. Lin JC, Quysny HA. QT prolongation and development of torsades de pointes with the concomitant administration of oral erythromycin base and quinidine. Pharmacotherapy 1997; 17: 626-630. Přejít na PubMed...
    70. Albengres E, Le Louet H, Tillement JP. Systemic antifungal agents: drug interactions of clinical significance. Drug Saf 1998; 18: 83-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Ball P. Quinolone-induced QT prolongation: a not-so-unexpected class effect. J Antimicrob Chemother 2000; 45: 557-559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Kang J, Wang L, Chen XL, et al. Interactions of a series of fluoroquinolone antibacterial drugs with the human cardiac K(+) channel HERG. Mol Pharmacol 2001; 59: 122-126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    73. Wysowski DK, Bacsanyi J. Cisapride and fatal arrhythmia. A Engl J Med 1996; 335: 290-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    74. Drolet B, Khalifa M, Daleau P, et al. Block of the rapis component of the delayed rectifier potassium current by the prokinetic agent cisapride underlies drug-related lengthensing of the QT interval. Circulation 1998; 20: 204-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.