Klin Farmakol Farm. 2005;19(1):27-39

Současný stav a perspektivy léčby chronického srdečního selhání

prof. MUDr. Jan Bultas CSc
II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha

Chronické srdeční selhání, ač se jedná o chorobu častou a závažnou, bylo donedávna léčeno postupy stovky let starými. „Pouštění žilou“ je postup užívaný již v antice a například digitalisové alkaloidy byly zavedeny k léčbě srdečního selhání před více než dvěma sty lety. Po zavedení diuretik v polovině minulého století, naše léčebné postupy stagnovaly a dlouho jsme neměli možnost ovlivnit nepříznivou prognózu nemocných. Teprve léčebnými postupy cílenými na maladaptačně aktivované regulační mechanizmy – systém renin, angiotenzin a aldosteron, spolu se sympatoadrenálním systémem – jsme v devadesátých letech dostali účinné prostředky snižující jak potíže, tak úmrtnost. V posledním desetiletí jsme svědky velikého rozvoje nových farmakologických postupů zaměřených na srdeční selhání. Byla zavedena nová inotropika, příkladem je kalciový senzibilizátor levosimendan, další inotropika jsou vyvíjena. Též v oblasti inhibice systému renin, angiotenzin, aldosteron je řada novinek: inhibitory reninu, inhibitory vazopeptidáz, neutrálních endopeptidáz či nový inhibitor aldosteronových receptorů eplerenon. Konečně i v postupech upravujících nadměrnou retenci tekutin jsou slibně zaváděny blokátory vazopresinových receptorů, neboli aquaretika či natriuretické peptidy.

Klíčová slova: Klíčová slova: chronické srdeční selhání, farmakoterapie, nové léčebné postupy.

PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVES OF CHRONIC HEART FAILURE TREATMENT

Although a frequent and serious disease chronic heart failure, has been treated until recent times by methods known for hundreds of years. “Phlebotomy” is a method used in antique times and for example digitalis alkaloids were introduced into the treatment of heart failure more than two hundred years ago. Since the introduction of diuretics in mid-last century, our treatment procedures had stagnated and for a long time, there had been no possibility to alter unfavourable prognosis of patients. Only since the introduction of treatment aimed at maladapted regulatory mechanisms – renin, angiotensin and aldosterone system, combined with a sympathoadrenal system – we have been equipped with an effective means to decrease both complaints and mortality. The last decade has witnessed great development of new pharmacological procedures aimed at heart failure. New inotropics were introduced, let the example be calcium sensitizer levosimendan, and other inotropics are under development. There are also numerous innovations in the area of renin, angiotensin, aldosterone system inhibition: renin inhibitors, inhibitors of vasopeptidases, neutral endopeptidases or a new aldosterone receptor inhibitor. Finally, the introduction of aquaretics vasopresin receptor inhibitors shows promising in the diuretic treatment.

Keywords: Key words: chronic heart failure, pharmacotherapy, new treatment methods.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bultas J. Současný stav a perspektivy léčby chronického srdečního selhání. Klin Farmakol Farm. 2005;19(1):27-39.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kloner RA, Birnbaum Y. Cardiovascular trial review, 2003, VP Group Publ. USA.
    2. Widimský J. Srdeční selhání, Triton 2001, Praha.
    3. Opie LH. The Heart, Lippincot-Raven, 1998, Philadelphia, USA.
    4. Morgan T. Renin, angiotensin, sodium and organ damage. Hypertens Res. 2003; 26(5): 349-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Rupp H, Maisch B. The use of partial fatty acid oxidation inhibitors for metabolic therapy of angina pectoris and heart failure. Herz. 2002 Nov; 27(7): 621-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lee L, Horowitz J. Metabolic manipulation in ischaemic heart disease, a novel approach to treatment. Eur Heart J. 2004 Apr; 25(8): 634-641. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Krum H, Liew D: New developments in the pharmacological treatment of chronic heart failure. Expert Opin Investig Drugs. 2003 May; 12(5): 751-757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Chavey WE II, Bleske BE, Nicklas JM. Controversies in the use of beta-blockers in heart failure, Congest Heart Failure, 2003; 9, 5: 255-262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sharpe N. Heart failure management, M. Dunitz, LTD, 2000, London, GB. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Antman EM. Cardiovascular Therapeutics, WB Saunders comp., 2001, Philadelphia, USA.
    11. Annual Update 2003. Cardiovascular Drugs, Drugs of the future, 2003; 28 (6): 565-625.
    12. Sharma M, Teerlink JR. A rational approach for the treatment of acute heart failure: current strategies and future options. Curr Opin Cardiol. 2004 May; 19(3): 254-Endoh M. Mechanisms of action of novel cardiotonic agents. J Cardiovasc Pharmacol. 2002 Sep; 40(3): 323-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Sackner-Bernstein JD, Hart D. Neurohormonal antagonism in heart failure: what is the optimal strategy? Mt Sinai J Med. 2004 Mar; 71(2): 115-126.
    14. Lawson K, Dune MJ. Peripheral channelopaties as targets for channel openers, Exp Opin Invest Drugs, 2001; 10 (7): 1345-1359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Burger AJ, Burger MR, Aronson D. New therapies for the treatment of congestive heart failure. Drugs Today (Barc). 2002 Jan; 38(1): 31-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Stanton A. Therapeutic potential of renin inhibitors in the management of cardiovascular disorders. Am J Cardiovasc Drugs. 2003; 3(6): 389-394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Maibaum J, Feldman DL: Renin inhibitors as novel treatments for cardiovascular disease, Exp Opin Ther Patents, 2003, 13 (5), 589-603. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Dawson A, Davies JI, Struthers AD. The role of aldosterone in heart failure and the clinical benefits of aldosterone blockade. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2004 Jan; 2(1): 29-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Feldman AM, McTierman C. Is there any future for tumor necrosis factor antagonists in chronic heart failure? Am J Cardiovasc Drugs. 2004; 4(1): 11-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Dawson A, Struthers AD. Vasopeptidase inhibitors in heart failure. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2002 Sep; 3(3): 15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Xu J, Carretero OA, Liu YH, et al. Dual inhibition of ACE and NEP provides greater cardioprotection in mice with heart failure. J Card Fail. 2004 Feb; 10(1): 83-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Annual Update 2003. Cardiovascular Drugs, Drugs of the future, 2003; 28 (6): 565-625.
    23. Worthley MI, Corti R, Worthley SG. Vasopeptidase inhibitors: will they have a role in clinical practice? Br J Clin Pharmacol. 2004 Jan; 57(1): 27-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Thibonnier M. Vasopressin receptor antagonists in heart failure. Curr Opin Pharmacol. 2003 Dec; 3(6): 683-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Hobbs RE, Mills RM, Young JB. An update on nesiritide for treatment of decompensated heart failure, Exp Opin Invest Drugs, 2001; 10, (5): 935-942. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Maisel AS. Nesiritide: a new therapy for the treatment of heart failure. Cardiovasc Toxicol. 2003; 3(1): 37-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. DiBianco R. Update on therapy for heart failure. Am J Med. 2003 Oct 15; 115(6): 480-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. McCullought PA, Kuncheria J, Mathur VS. Diagnostic and therapeutic utility of B-type natriuretic peptide in patients with renal insufficiency and decompensated heart failure. Rev Cardiovasc Med. 2004 Winter; 5(1): 16-25. Přejít na PubMed...
    29. Prestle J, Ouinn FR, Smith GL. Ca(2+)-handling proteins and heart failure: novel molecular targets? Curr Med Chem. 2003 Jun; 10(11): 967-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Konstam MA: Improving clinical outcomes with drug treatment in heart failure: what have trials taught? Am J Cardiol. 2003 Mar 20;91(6A):9D-14D. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Endoh M. The therapeutic potential of novel cardiotonic agents. Expert Opin Investig Drugs. 2003 May; 12(5): 735-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Chartterjee K, De Marco T. Role of nonglycosidic inotropic agents: indications, ethics, and limitations. Med Clin North Am. 2003 Mar; 87(2): 391-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Lehmann A, Boldt J, Kirchner J. The role of Ca++-sensitizers for the treatment of heart failure. Curr Opin Crit Care. 2003 Oct; 9(5): 337-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Cleland JG, Nikitin N, McGovan J. Levosimendan: first in a new class of inodilator for acute and chronic severe heart failure.Expert Rev Cardiovasc Ther. 2004 Jan; 2(1): 9-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Lowery SL, Massaro R, Yanci CW Jr. Advances in the management of acute and chronic decompensated heart failure. Lippincotts Case Manag. 2004 Jan-Feb; 9(1): 4-18; quiz 19-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Costello-Boerrigteer G, Burnett JC Jr. Revisiting salt and water retention: new diuretics, aquaretics, and natriuretics. Med Clin North Am. 2003 Mar; 87(2): 475-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Leor J, Reicher-Reis H, Goldbourt U et al. Aspirin and mortality in patients treated with angiotensin-concerting enzyme inhibitors. A cohort study of 11 575 patients with CAD, JACC 1999, 33 (7): 1920-1925. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Ramnath N, Creaven PJ. Matrix metalloproteinase inhibitors. Curr Oncol Rep. 2004 Mar; 6(2): 96-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Katsuda S, Kaji T. Atherosclerosis and extracellular matrix. J Atheroscler Thromb. 2003; 10(5): 267-274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Swynghedauw B. Myocardial remodelling pharmacological targets, Exp Opin Invest Drugs, 2002; 11 (5): 661-674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Bode W. Structural basis of matrix metalloproteinase function. Biochem Soc Symp. 2003; (70): 1-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Guyatt GH, Devereaux PJ. A review of heart failure treatment, Mount Sinai J Med, 2004; 71, 1: 47-53.
    43. Horwich TB, Mac Lellan WR, Fonarow GC. Statin therapy is associated with improved survival in ischemic and non-ischemic heart failure, J Am Coll Cardiol 2004; 18, 43 (4): 642-648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Abbott KC, Bakris GL. What have we learned from the current trials? Med Clin North Am. 2004 Jan; 88(1): 189-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.