Klin Farmakol Farm. 2005;19(3):169-173

Kombinační léčba hypertenze

Milan Grundmann, Ivana Kacířová
Ústav klinické farmakologie FNsP a ZSF Ostravské univerzity, Ostrava

Výsledky léčby hypertenze v současnosti jsou stále neuspokojivé, poněvadž pouze jedna čtvrtina pacientů je adekvátně léčena. Většina pacientů s diabetem, cévní mozkovou příhodou ve stáří dosáhnou dobré kompenzace hypertenze pouze za použití kombinační terapie. K nejužívanějším dvojkombinacím patří diuretika + betablokátory, diuretika + ACEI, diuretika + AT1 blokátory a ACEI + blokátory kalciových kanálů. V přehledu je upozorněno ještě na další možnosti dvojkombinační terapie. Důkazy pro používání dvojkombinací podle pravidel evidence based-medicine jsou zatím nedostatečné, v případě použití trojkombinací žádné. Léky pro trojkombinaci jsou vybírány na základě znalostí klinické farmakologie podle jejich různých mechanizmů. Pokud není léčba trojkombinací antihypertenziv úspěšná, mluvíme o farmakorezistentní hypertenzi, kde však nejčastější chybou bývá absence diuretika v kombinaci.

Klíčová slova: Klíčová slova: hypertenze, kombinační terapie, EBM a kombinační terapie.

Combination therapy for hypertension

Current outcomes of antihypertensive therapy remain unsatisfactory since only one in four patients are treated adequately. Most patients with diabetes, stroke and in elderly achieve good compensation of hypertension only using combination therapy. The most commonly used double combinations include diuretics + betalytics, diuretics + ACEI, diuretics + AT1 blockers, and ACEI + calcium channel blockers. Additional options of combination therapy are highlighted in this review. The evidence for double combination use according to evidence based medicine remains inadequate, while for triple combination use there is none. Triple combination drugs are selected based on clinical pharmacology knowledge of their various mechanisms. If triple-combination antihypertensive therapy is unsuccessful, the hypertension is referred to as pharmacoresistant hypertension in which the absence of a diuretic in combination is, however, the commonest mistake.

Keywords: Key words: hypertension, combination therapy, EBM and combination therapy.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Grundmann M, Kacířová I. Kombinační léčba hypertenze. Klin Farmakol Farm. 2005;19(3):169-173.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mensah GA. The global burden of hypertension: good news and bad news. Cardiol Clin. 2002; 20: 181-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hajjar I, Kotchen TA. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States, 1988-2000. JAMA. 2003; 290: 199-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003; 289: 2560-2572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2003; 21: 1011-1053.
    5. Cífková R, Horký K, Widimský J sr, Widimský J jr, Filipovský J, Grundmann M, Monhart V, Rosolová H, Souček M, Špinar J, Vítovec J. Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2004. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitřní lékařství, 50, 2004; 9: 709-722.
    6. Weber M. Angiotensin receptor blockers and the cardiovascular continuum: what future is indicated by recent successes? Eur Heart J. 2003; 5 (suppl C): C1-C4. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Moser M, Prisant LM. Low-dose combination therapy in hypertension. Am Fam Physician. 1997; 56 (5): 1275-1276, 1279, 1282. Přejít na PubMed...
    8. Mallion JM, Carretta R, Trenkwalder P, et al. Valsartan/ hydrochlorothiazide is effective in hypertensive patients inadequately controlled by valsartan monotherapy. Blood Press. 2003; (suppl 1): 36-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Oparil S, Aurup P, Snavely D, et al. Efficacy and safety of losartan/hydrochlorothiazide in patients with severe hypertension. Am J Cardiol. 2001; 87: 721-726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA. 2002; 288: 2981-2997.
    11. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet. 1998; 351: 1755-1762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Waeber B. Combination therapy with ACE inhibitors/angiotensin II receptor antagonists and diuretics in hypertension. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2003; 1: 43-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Waeber B, Burnier M, Brunner HR. Compliance with antihypertensive therapy. Clin Exp Hypertens. 1999; 21: 973-985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Volpe M. Hypertension therapy: mixing, matching and meeting targets. Adv Ther. 2004; 21: 107-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ. 1998; 317: 703-713.
    16. Black HR, Elliott WJ, Neaton JD, et al. Baseline Characteristics and Early Blood Pressure Control in the CONVINCE Trial. Hypertension. 2001; 37: 12-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM, et al. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA. 2003; 290: 2805-2816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Chalmers J, Castaigne A, Morgan T, et al. Long-term efficacy of a new, fixed, very-low-dose angiotensin-converting enzyme inhibitor/diuretic combination as first-line therapy in elderly hypertensive patients. J Hypertens. 2000; 18: 327-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Effects of treatment on morbidity in hypertension. Results in patients with diastolic blood pressures averaging 115 through 129 mmHg. JAMA. 1967; 202: 1028-1034. Přejít na PubMed...
    20. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet. 2001; 358: 1033-1041.
    21. Dählof B, Lindholm LH, et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in old patients with hypertension (STOP-Hypertension). Lancet. 1991; 338: 1281-1285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Medical Research Council Working Party. MRC Trial of treatment of mild hypertension. BMJ 1985; 291: 47-104. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet. 2002; 359: 995-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kjeldsen SE, Dahlöf B. Devereux RB, et al. For the Losartan intervention for Endpoint reduction (LIFE) study group. Benefits of losartan on cardiovascular morbidity and mortality in patients with isolated systolic hypertension and left ventricular hypertrophy: a LIFE substudy. JAMA. 2002; 288: 1491-1498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Lithell H, Hansson L, Skoog I, et al. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double-blind intervention trial. J Hypertens. 2003; 21: 875-886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2001; 345: 861-869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Parving HH, Lehnert H, Brochner-Mortensen J, et al.The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2001; 345: 870-878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet. 2004; 363: 2022-2031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Van Zwieten P. Beneficial Combinations of two or more Antihypertensive Agents. European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management. 2003; 4: 18.
    30. Malacco E, Santonastaso M, Vari N, et al. Comparison of valsartan 160 mg with lisinopril 20 mg, given as monotherapy or in combination with a diuretic, for the treatment of hypertension: The blood pressure reduction and tolerability of valsartan in comparison with lisinopril (PREVAIL) study. Clin Ther. In press.
    31. Volpe M, Junren Z, Maxwell T, et al. Comparison of the blood pressure-lowering effects and tolerability of Losartan-and Amlodipine-based regimens in patients with isolated systolic hypertension. Clin Ther. 2003; 25: 1469-1489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Townsend R, Haggert B, Liss C, et al. Efficacy and tolerability of losartan versus enalapril alone or in combination with hydrochlorothiazide in patients with essential hypertension. Clin Ther. 1995; 17: 911-923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. McInnes GT, O´Kane KP, Istad H, et al. Comparison of the AT1-receptor blocker, candesartan cilexetil, and the ACE inhibitor, lisinopril, in fixed combination with low dose hydrochlorothiazide in hypertensive patients. J Hum Hypertens. 2000; 14: 263-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Conlin PR, Elkins M, Liss C, et al. A study of losartan, alone or with hydrochlorothiazide vs nifedipine GITS in elderly patients with diastolic hypertension. J Hum Hypertens. 1998; 12: 693-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Malacco E, Vari N, Capuano V, et al. A randomized, double-blind, active-controlled, parallel-group comparison of valsartan and amlodipine in the treatment of isolated systolic hypertension in elderly patients: the Val-Syst study. Clin Ther. 2003; 25: 2765-2780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Franco RJ, Goldflus S, McQuitty M, et al. Efficacy and tolerability of the combination valsartan/hydrochlorothiazide compared with amlodipine in a mild-to-moderately hypertensive Brazilian population. Blood Press. 2003; 12: 41-47. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Malacco E, Palatini P. Comparison of the effects of valsartan and amlodipine alone or combined with low-dose diuretic on ambulatory blood pressure in elderly patients with isolated systolic hypertension (Val-Syst Study)[abstract]. Eur Heart J. 2003; 24: 582. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Flack JM, Saunders E, Gradman A, et al. Antihypertensive-efficacy and safety of losartan alone and in combination with hydrochlorothiazide in adult African Americans with mild to moderate hypertension. Clin Ther. 2001; 23: 1193-1208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Weber MA. The ALLHAT report: a case of information and misinformation. J Clin Hypertens (Greenwich).2003; 5: 9-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Wing LM, Reid CM, Ryan P, et al. A comparison of outcomes with angiotensin-converting-enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. N Engl J Med. 2003; 348: 583-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Grundmann M, Kacířová I. The Mistakes in Combination Therapy of Resistant Hypertension. Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. 2005; 97 (Suppl. 1): S64.
    42. Granger CB, Mc Murray JJV, Yusuf S, et all, fot the CHARM Investigators and Committees. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial. Lancet; 362: 772-776.
    43. Dahlöf B, Sever P S, Poulter N R, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005, Sept. 4, 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.