Klin Farmakol Farm. 2006;20(3):129-134

Retrospektivní analýza klinické praxe léčby metastatického postižení skeletu u pacientek s karcinomem prsu dispenzarizovaných ve dvou centrech v čr

Veronika Vokatá2, doc. MUDr. Karel Odrážka Ph.D1, Aleš Kuběna2, Jiří Vlček2
1 Klinika onkologie a radioterapie FN a LF UK Hradec Králové
2 Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta, Univerzita Karlova, Hradec Kralové

Kostní metastázy se objevují až u 70 % žen s karcinomem prsu a představují vysoké riziko vzniku kostních příhod, tzv. SRE (Skeletal Related Events). V důsledku SRE jsou pacientky ohroženy snížením kvality života. Bisfosfonáty jsou látky, které oddalují vznik i recidivu těchto kostních příhod. Cílem práce bylo retrospektivně zhodnotit terapii pacientek s metastatickým postižením skeletu se zaměřením na podávání bisfosfonátů.

Metodika: Retrospektivně jsme sledovali záznamy 130 pacientek, které byly léčeny na Klinice onkologie a radioterapie Fakultní nemocnice Hradec Králové a v Masarykově onkologickém ústavu v Brně s diagnózou do skeletu metastazujícího karcinomu prsu. Sledovali jsme zahájení a délku léčby bisfosfonáty a zhodnotili jej ve vztahu k diagnostice kostních metastáz a výskytu kostních příhod.

Výsledky: Z celkového počtu 130 pacientek bylo bisfosfonáty léčeno 76 (58,5 %) žen, u 22 (28,9 %) z nich byly bisfosfonáty nasazeny do 30 dní od diagnózy kostních metastáz. Medián délky užívání perorálních (134 dní) a intravenózních (52 dní) bisfosfonátů byl odlišný. Celkem 41 (31,5 %) žen prodělalo 48 patologických fraktur, přičemž nejčastěji se jednalo o fraktury páteře (44 %), dolních končetin a pánve (27 %) a žeber (25 %). Více než jedné čtvrtině pacientek byly bisfosfonáty podávány až po prodělání fraktury, obdobný počet žen se zlomeninou bisfosfonáty neužívaly vůbec. Paliativní radioterapie předcházela podání bisfosfonátů až v 75 % případů.

Závěr: Bisfosfonáty se v dnešní době staly standardní součástí paliativní léčby žen s metastatickým postižením skeletu. Retrospektivní sledování přineslo informace o terapii 130 pacientek a naznačilo možné rezervy i výzvy do budoucna.

Klíčová slova: Klíčová slova: bisfosfonáty, kostní metastázy, karcinom prsu, kvalita života.

MANAGEMENT OF METASTATIC BONE DISEASE FROM BREAST CANCER IN TWO ONCOLOGICAL CENTER IN CZECH REPUBLIC - RETROSPEKTIVE ANALYSIS

Aim: Bone metastases occur in up to 70 % of patients with breast cancer and represent high risk of SRE development (Skeletal Related Events) and bone pain which result in decreasing quality of life. Bisphosphonates are potent compounds which decline the occurrence and relapse of SRE. The aim of study was to evaluate the therapy with bisphosphonates in patients with metastatic bone disease from breast cancer.

Methods: Retrospective observation study is involving two university oncological centers in Czech Republic. The data for analysis were obtained from medical records of 130 patients with bone metastases from breast cancer who died between years 2001 and 2005. We followed up initiating and duration of treatment with bisphosphonates in the relationship with date of diagnosis of bone metastases and occurrence of SRE.

Results: Seventy-six (58,5 %) women of 130 enrolled patients were treated with bisphosphonates. In 22 (28,9 %) of them the therapy was initiated within 30 days after diagnosis of bone metastases. Median of time of treatment with oral bisphosphonates (134 days) and intravenous bisphosphonates (52 days) was different. A total of 41 (31,5 %) women underwent 48 pathological fractures. The most frequent were vertebral fractures (44 %) followed by pelvic and leg fractures (27 %) and rib fractures (25 %). More than quarter of patients was treated with bisphosphonates after occurrence of fracture, the same rate of women were not treated at all. Almost seventy-five percent of palliative radiotherapy procedures were realized prior to the treatment with bisphosphonates.

Conclusion: Bisphosphonates represents a standard treatment in palliative therapy of bone metastases in patients with breast cancer. Retrospective follow-up of 130 patients assessed the therapy and showed possible deficiencies and challenges into the future.

Keywords: Key words: bisphosphonates, bone metastases, breast cancer, quality of life.

Zveřejněno: 1. leden 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vokatá V, Odrážka K, Kuběna A, Vlček J. Retrospektivní analýza klinické praxe léčby metastatického postižení skeletu u pacientek s karcinomem prsu dispenzarizovaných ve dvou centrech v čr. Klin Farmakol Farm. 2006;20(3):129-134.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Coleman RE. Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology and treatment strategies. Cancer Treat Rev 2001; 27: 165-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Barni S, Mandala M, Cazzaniga M, Cabiddu M, Cremonesi M. Bisphosphonates and metastatic bone disease. Ann Oncol. 2006 Mar; 17 Suppl 2: ii91-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Käkönen SM, Mundy GR. Mechanisms of osteolytic bone metastases in Brest carcinoma. Nat Rev Cancer. 2002 Aug; 2(8): 584-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997 Oct 15; 80(8 Suppl): 1546-1556. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Diel IJ. Bisphosphonates in the prevention of bone metastases: current evidence. Semin Oncol. 2001 Aug; 28(4 Suppl 11): 75-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Pour L, Hájek R, Adam Z. Výběr bisfosfonátu k léčbě kostního postižení u pacientů s prokázanou malignitou. Klinická onkologie 2005; 18: 172-177.
    7. Adam Z. Farmakologie a klinický efekt léků inhibujících osteolýzu bisfosfonátů a preparátu kalcitoninu. In Vorlíček et al. Praktická onkologie, Praha: Grada-Avicenum 2000: 243-273.
    8. Laitinen K, Patronen A, Harju P et al. Timing of food intake has a marked effect on the bioavailability of clodronate. Bone. 2000 Aug; 27(2): 293-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. ÚZIS (Ústav zdravotnických informací a statistiky) Česká Republika.
    10. Rosen LS, Gordon D, Kaminski M et al. Long-term efficacy and safety of zoledronic acid compared with pamidronate disodium in the treatment of skeletal complications in patients with advanced multiple myeloma or breast carcinoma: a randomized, doubleblind, multicenter, comparative trial. Cancer. 2003 Oct 15; 98(8): 1735-1744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kohno N, Aogi K, Minami H. Zoledronic acid significantly reduces skeletal complications compared with placebo in Japanese women with bone metastases from breast cancer: a randomized, placebo-controlled trial. J Clin Oncol. 2005 May 20; 23(15): 3314-21. Epub 2005 Feb 28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Peterson AH, Powles TJ, Kanis JA et al. Double-blind controlled trial of oral clodronate in patiens with bone metastase from breast cancer.
    13. Lipton A, Theriault RL, Hortobagyi GN et al. Pamidronate prevents skeletal complications and is effective palliative treatment in women with breast carcinoma and osteolytic bone metastases: long term follow-up of two randomized, placebo-controlled trials. Cancer. 2000 Mar 1; 88(5): 1082-1090. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Body JJ, Diel IJ, Lichinitzer M et al. Oral ibandronate reduces the risk of skeletal complications in breast cancer patients with metastatic bone disease: results from two randomised, placebo-controlled phase III studies. Br J Cancer. 2004 Mar 22; 90(6): 1133-1137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Body JJ, Diel IJ, Lichinitzer M et al. Intravenous ibandronate reduces the incidence of skeletal complications in patients with breast cancer and bone metastases. Ann Oncol. 2003 Sep; 14(9): 1399-1405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Žaloudík J, Vyzula R. Odraz výsledků klinických studií v populačním onkologickém registru. Klinická onkologie 2005: 18, Supplement: 256-260.
    17. Novotný J, Petruželka L. Zometa: Opravdový krok vpřed? Klinická onkologie 4/2004; 17: 139-141.
    18. Hillner BE, Ingle JN, Chlebowski RT et al. American Society of Clinical Oncology 2003 update on the role of bisphosphonates and bone health issues in women with breast cancer. J Clin Oncol. 2003 Nov 1; 21(21): 4042-4057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. National Comprehensive Cancer Network. Breast Cancer. Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 2.2006.
    20. Kataja VV, Colleoni M, Bergh J. ESMO Minimum Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up of locally recurrent or metastatic breast cancer (MBC). Ann Oncol. 2005; 16 Suppl 1: i10-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Roodman GD. I.v. bisphophonates in the treatment of bone metastases: Current status and practical recommendations for use. CME/CE 2005.

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.