Klin Farmakol Farm. 2006;20(3):140-143

Hypertenze - léčba ve vyšším věku

Ivan Řiháček, Miroslav Souček, MUDr. Petr Fráňa
II. interní klinika FN u sv. Anny LF MU, Brno

V posledních letech stoupá počet osob ve věku nad 65 roků. Za 50 let bude každý třetí obyvatel České republiky starší než 65 roků. Hodnota krevního tlaku, zejména systolického, se s rostoucím věkem zvyšuje. Starší lidé s hypertenzí mají vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Bylo prokázáno, že léčba hypertenze starších osob zlepšuje jejich životní prognózu. Výběr antihypertenziva by se měl odvíjet od přidružených onemocnění a být stanoven individuálně. Léky první volby jsou diuretika, ACE inhibitory, sartany a blokátory kalciových kanálů. Léčba by měla začít nízkými dávkami, které se postupně zvyšují. Starší osoby užívají často další léky. Některé z nich (např. nesteroidní antirevmatika) mohou negativně ovlivňovat účinek antihypertenziv.

Klíčová slova: Klíčová slova: hypertenze, starší osoby, léčba.

HYPERTENSION - TREATMENT IN THE ELDERLY

The number of people over age 65 is rapidly increasing, and in less than 50 years, one of every three people in Czech Republic will be older than 65. Blood pressure, particularly systolic blood pressure, tends to increase progressively with age. Elderly people with hypertension have a greater risk of cardiovascular disease. The benefits of treating hypertension in the elderly have recently been documented. The choice of antihypertensive therapy should be based on the presence of concomitant conditions and should by individualized. First-line therapy are diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers and calcium channel blockers. Therapy should begin with small doses and then slowly increased. The elderly often take multiple medications, some of which (e.g., non-steroid anti-inflammatory drugs) interact with many antihypertensive drugs.

Keywords: Key words: hypertension, elderly people, treatment.

Zveřejněno: 1. leden 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Řiháček I, Souček M, Fráňa P. Hypertenze - léčba ve vyšším věku. Klin Farmakol Farm. 2006;20(3):140-143.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Widimský J et al. Hypertenze. 2. vydání, Praha: Triton 2004:590.
    2. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991;265(24):3255-3264. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Staessen JA, Fagard R, Thijs L et al. Randomized double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet 1997;350:757-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ústav zdravotnických informací a statistiky. Demografie ČR k 31. 12. 2004. http://www.czso.cz./csu/edicniplan.nsf/p/4003-05
    5. Ústav zdravotnických informací a statistiky. Demografie ČR předpoklad. http://www.czso.cz./csu/edicniplan.nsf/p/4025-04
    6. Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, Brown C, Cutler JA, Higgins M et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991. Hypertension 1995;25:305-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kannel WB, Wolf PA, McGEE DL et al. Systolic blood pressure, arterial rigidity and stroke. The Framingham study. JAMA 1981;245:1225-1228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JNC 7: Complete Reports. Hypertension 2003;42:1206-1252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Philips RA. Treatment of Octogenarians: Should We and How? (Part I). The Argument For. J Clin Hypertens 2004;6(5):267-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Souček M, Kára T et al. Klinická patofyziologie hypertenze. Grada Publishing Praha 2002;647s.
    11. Wang PS, Avorn J, Brookhart MA et al. Effects of Noncardiovascular Co morbidities on Antihypertensive Use in Elderly Hypertensives. Hypertension 2005;46:273-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kario K, Pickering G, Umeda Y et al. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study. Circulation 2003;107:1401-1406. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. MacMahon S, Rodgers A. The effects of blood pressure reduction in older patients: an overview of five randomized controlled trials in elderly hypertensives. Clin Exp Hypertens 1993;15:967-978. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. 2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Guidelines Committee. J Hypertens 2003;6:1011-1053.
    15. Cífková R, Horký K, Widimský J sr. et al. Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2004. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitřní Lék 2004;50(9):709-722.
    16. Dahlof B, Sever PS, Poulter NR et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicenter randomized controlled trial. Lancet 2005;4:1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002;359:995-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Messerli FH, Grossman E, Goldbourt U. Are beta-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. JAMA 1998;279(23):1903-1907. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Progress Collaborative Group. Randomized trial of a perindopril-based blood pressure lowering regiment among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001;358:1033-1041. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ogihara T, Rakugi H. Hypertension in the elderly: a Japanese perspective. Drugs Aging 2005;22:297-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Liu L, Wang JG, Gong L et al. Comparison of active treatment and placebo in older Chinese patients with isolated systolic hypertension. J Hypertens. 1998;16:1823-1829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Amery A, Brixko P, Clement D et al. Mortality and morbidity results from the European Working Party on High Blood Pressure in the Elderly trial. Lancet 1985;1:1349-1354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Dahlof B, Lindholm LH, Hansson L et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension). Lancet 1991;338:1281-1285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Coope J, Warrender TS. Randomised trial of treatment of hypertension in elderly patients in primary care. BMJ (Clin Res Ed) 1986;293:1145-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. MRC Working Party. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results. BMJ 1992;304:405-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Gong L, Zhang W, Zhu Y et al. Shanghai trial of nifedipine in the elderly (STONE). J Hypertens 1996;14:1237-1245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.