Klin Farmakol Farm. 2006;20(3):154-157

Hepatoprotektiva

doc. MUDr. Radan Brůha CSc
IV. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

Pojmem hepatoprotektiva označujeme látky, které mohou mít příznivý vliv na regeneraci jaterních buněk či na zpomalení některých patologických procesů při akutních i chronických jaterních chorobách. Existuje mnoho látek, u kterých byly takové účinky prokázány v experimentu, praktické využití je omezeno na několik preparátů.

Kyselina ursodeoxycholová má příznivé účinky u pacientů s primární biliární cirhózou i s jinými cholestatickými jaterními chorobami. Je základním lékem těchto chorobných stavů. Podobné účinky může mít S-adenosyl methionin.

Velmi populární jsou různé rostlinné přípravky a výtažky. Praktické využití má silymarin, který má antioxidační vlastnosti a může zpomalovat proces fibrotizace.

Dalším používaným preparátem jsou esenciální fosfolipidy, které mohou urychlit regeneraci poškozených buněčných membrán.

Kontrolované klinické studie prokázaly účinnost ursodeoxycholové kyseliny; všechny ostatní uvedené preparáty se používají na základě sporných výsledků poměrně malých či nekontrolovaných studií a na základě lokálních i osobních zkušeností.

Klíčová slova: Klíčová slova: hepatoprotektiva, fibrotizace, jaterní cirhóza, poškození jater.

HEPATOPROTECTIVES

Hepatoprotectives are substances with potential positive effect on liver cell regeneration or to slowering of pathological processes in chronic liver diseases. These effects were confirmed in experimental studies with many substances; nevertheless the clinical use is limited.

Ursodeoxycholic acid possess the positive effect in patients with primary biliary cirrhosis or other cholestatic diseases. This is a treatment of choice in this indication. Similar effect can be attributed to S-adenosyl methionine.

Recently many herbal extracts are very popular. In practical use is silymarine, which can slow down the fibrotic process by antioxidant characteristcs.

Another substance is essentiale phospholipid, which can accelerate the reparation of cell membranes.

On conclusion, randomized controlled studies confirmed the efficacy of ursodeoxycholic acid. Other medicaments are used based on controversial results of small or uncontrolled studies and based on local and personal experiences.

Keywords: Key words: hepatoprotectives, fibrotisation, liver cirrhosis, liver damage.

Zveřejněno: 1. leden 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brůha R. Hepatoprotektiva. Klin Farmakol Farm. 2006;20(3):154-157.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Goulis J, Leandro G, Burroughs AK. Randomized controlled trials of ursodeoxycholic acid therapy for primary biliary cirrhosis: a meta-analysis. Lancet 1999;354:1653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Pares A, Caballeria I, Rodes J et al. Long-term effects of ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis: results of a double-blind controlled multicentric trial. J Hepatol 2000;32:561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Meng L-J, Reyes H, Axelson M et al. Progesterone metabolites and bile acid in serum of patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy: effect of ursodeoxycholic acid thrapy. Hepatology 1997;26:1573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lieber CS. Alcohol and the liver: 1994 update. Gastroenterology 1994;106:1085. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Roy CK, Kamath JV, Asad M. Hepatoprotective activity of Psidium guajava Linn. leaf extract. Indian J Exp Biol 2006;44:305-311.
    6. Galati FM, Mondello MR, Lauriano ER, Taviano MF, Galluzzo M, Miceli N. Opuntia ficus indica (L.) Mill. fruit juice protects liver from carbon tetrachloride-induced injury. Phytother Res 2005;19:796-800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kalab M, Krechler T. The effect of the hepatoprotective agent Liv-52 on liver damage. Cas Lek Ces 1997;136:758-760.
    8. De Silva HA, Saparamadu PA, Thabrew MI, Pathmeswaran A, Fonseka MM, De Silva HJ. Liv 52 in alcoholic liver disease: a prospective, controlled trial. J Ethnopharmacol 2003;84:47-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Pietrangelo A, Borrella F, Casalgruadi G et al. Antioxidant activity of silybin in vivo during long term iron overload in rats. Gastroenterology 1995;109:1941-1949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Tuchweber B, Sieck R, Ttrost W. Prevention of silybin of phalloidin induced acute hepatotoxicity. Toxicol Appl Pharmacol 1979;51;265-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Faulstich H, Jahn W, Wieland T. Silybin inhibition of amatoxin uptake in the perfused rat liver. Arzeinmittelforschung 1980;30:452-454.
    12. Ferenci P, Dragosics B, Dittrich H, Frank H, Benda L, Lochs H, Meryn S, Base W, Schneider B. Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients with cirrhosis of the liver. J Hepatol 1989;9:105-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Jacobs BP, Dennehy C, Ramirej G, Sapp J, Lawrence VA. Milk thistle for the treatment of liver diseases: a systematic review and metaanalysis. Am J Med 2002;113:506-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Maiwald L. "Essential" Phospholipids in Liver Disease. Fortschr Med 1986;104 (14):299-302. Přejít na PubMed...
    15. Sherlock S, Dooley J. Diseases of the Liver and Biliary System. Ninth edition, Blackwell Scientific Publications, Oxford 1993.
    16. Le Kim VD, Graf E. Tierexperimentelle Studie zur Pharmakokinetik der Essentialen Phospholipide (EPL). Drug Research 1976;26:1772-1982.
    17. Lieber CS, De Carli LM, Mak KM, Kim CI, Leo MA. Attenuation of Alcohol-induced Hepatic Fibrosis by Polyunsaturated phosphatidylcholine. Hepatology 1990;12:1390-1398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Katuscak I, Hendrich F, Vladar L, Valentik M, Horakova M, Lauko L. Essential Phospholipids in the Treatment of Alcohol-induced Steatosis and Hepatitis. Cas Lek Ces 1988;127(18):556-559.
    19. Holoman J, Glasa J, Hlavaty I, Veningerova M, Prachar V, Lukacsova M. Positive effects of essential phospholipids and improvement of life style in patients with toxic liver injury. Bratisl Lek Listy 1998;99:75-81. Přejít na PubMed...
    20. Jenkins PJ, Portmann BP, Edpodleston ALWF, Wiliams R. Use of Polyunsaturated Phosphatidylcholine in HBsAg Negative Chronic Hepatitis: Resuls of a Prospective Double-blind Controlled Trial. Liver 1982;2:77-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Hantak I, Boca M, Mikulecky M, Stancek D. Essential Phospholipids in the Treatment of Chronic Hepatitis B Virus Infection. Vnitr Lek 1990;36:1164-1171. Přejít na PubMed...
    22. Visco G. Polyunsaturated Phosphatidylcholine in Association with Vitamin B Complex in the Treatment of Acute Viral Hepatitis B. Results of a Randomized Double-blind Clinical Study. Clin Ter 1985;114:183-188. Přejít na PubMed...
    23. Ilic V. Efficacy of "Essential" Phospholipids in the Treatment of Acute and Chronic Disease. Z Gastroenterol (Suppl.2) 1991;29:25-29.
    24. Kalab M, Cervinka J. Essential Phospholipids in the Treatment of Liver Cirrhosis. Cas Lek Ces 1983;122(9):266-269.
    25. Brůha R, Mareček Z. Esenciální fosfolipidy v léčbě jaterní encefalopatie. Vnitr Lek 2000;46(4):199-204. Přejít na PubMed...
    26. Lata J, Dastych M Jr, Senkyrik M, Husova M, Stary K. Protektivní vliv esenciálních fosfolipidů na jaterní poškození při parenterální výživě. Vnitr Lek 2001;47:599-603. Přejít na PubMed...
    27. Nakamura T, Sakata R, Ueno T, Sata M, Ueno H. Inhibition of transforming growth factor beta prevents progression of liver fibrosis and enhace hepatocyte regeneration in dimethylnitrosamine-treated rats. Hepatology 2000;32:247-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Croquet V, Moal F, Veal N et al. Hemodynamic and antifibrotic effects of losartan in rats with liver fibrosis and/or portal hypertension. J Hepatol 2002;37:773-780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Teoh N, Field J, Farrell G. Interleukin-6 is a key mediator of the hepatoprotective and pro-proliferative effects of ischaemic preconditioning in mice. J Hepatol 2006; in press. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.