Klin Farmakol Farm. 2006;20(3):158-161

Závažné získané chlopňové srdcové chyby po anorektikách - antidepresívach - možné riziká dlhodobej farmakoterapie obezity a depresie

doc. MUDr. Juraj Hrnčiar CSc, František Kovář, Pavol Kmeč, Mária Hrnčiarová
Interná klinika, Nemocnica F. D. Roosvelta, Banská Bystrica

Popisuje sa prípad získanej závažnej aortálnej chlopňovej chyby u 51 ročného muža, ktorý nikdy neprekonal reumatickú horúčku ani iné manifestované zápalové ochorenie endomyokardu. Počas dlhodobého sledovania pre WPW syndróm nebola chlopňová chyba s určitosťou prítomná a vznikla v posledných 4 rokoch, keď užíval 2 r. rôzne antidepresíva III. generácie typu SSRI a naposledy anxiolytiká benzodiazepínového typu (Xanax tab.). Podáva sa prehľad problematiky získaných chlopňových chýb po anorektikách-antidepresívach z literatúry. Zdá sa, že získané chlopňové chyby z tkanivového pôsobenia nadbytku serotonínu by mohli vzniknúť nielen po anorektikách typu fenteramínu a fenfluramínu, ale aj po anorektikách a antidepresívach III. generácie, pôsobiacich cez selektívnu inhibíciu spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a adrenalínu (SNRI) na synapsách a nervových­­­­­ zakončeniach v tkanivách, hoci literatúra tieto riziká zatiaľ ešte neuvádza.

Klíčová slova: Kľúčové slová: depresia, obezita, anorektiká-antidepresíva, serotonín, získané chlopňové chyby.

Serious acquired valvular defects following the use of anorectics-antidepressants - possible risks of long-term pharmacotherapy of obesity and depression

A case is reported of serious acquired aortic valve defect in a 51-year-old man who has never experienced rheumatic fever nor any other inflammatory disease of the endocardium. In the course of a long-term follow-up for WPW syndrome, the valvular defect was not present and it must have developed during the past four years when the patient used third generation SSRI antidepressants for two years as well as benzodiazepine anxiolytics (Xanax tablets). An overview of literature on acquired valvular defects following the use of anorectics-antidepressants is presented. Acquired valvular defects due to the action of excess serotonin in tissues seem to result not only from anorectics such as fenteramie and fenfluramie, but also from anorectics and antidepressants of the third generation acting by selective serotonin (SSRI) and norepinephrine (SNRI) reuptake inhibition at synapses and nerve endings in tissues; the literature, however, still fails to mention these risks.

Keywords: Key words: depression, obesity, anorectics, antidepressants, serotonin, acquired valvular defects.

Zveřejněno: 1. leden 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hrnčiar J, Kovář F, Kmeč P, Hrnčiarová M. Závažné získané chlopňové srdcové chyby po anorektikách - antidepresívach - možné riziká dlhodobej farmakoterapie obezity a depresie. Klin Farmakol Farm. 2006;20(3):158-161.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Suchopár J, Šimek R, Valentová Š, Buršík J. Remedia compendium, II. vydanie, Panax 1997: s. 663.
    2. Gerattini S, Busco W, Jori A, et al. The mechanism of action of fenfluramine. Postgrad Med J 1975; 51 (suppl. 1), 27-35.
    3. Connolly HM, Crary JL, McGoon MD, et al. Valvular heart disease associated with fenfluramin-phenteramine N Engl J Med. 1997; 337: 581-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Caccitolo JA, Connolly HM, Rubenson DS, Orszulak TA, Schaff HV. Operation for anorexigen-assotiated valvular heart disease. J Thor Cardiovasc Surg 2001; 122: 656-664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hrnčiar J, a kol. Endokrinné a hormonálno-metabolické choroby ich racionálna diagnostika a komplexná liečba. CM Centromedian B. Bystrica, 2000; s. 308.
    6. Hautzinger M. Depresia. Vydavateľstvo F, Trenčín 2000; s. 86.
    7. Heal DJ, Aspley S, Oriw MR, et al. Sibutramin a novel anti-obesity drug. A review of the pharmacological evidence to differentiate it from d-amphetamín and d-fenfluramín. Int. J. Obesity, 1998; 22: (supl. 1): 18-28.
    8. Gardin JM, Schumacher D, Davis G, et al. Valvular abnormalities and cardiovascular status following exposure to dexfenfluramine or phenteramine/fenfluramine. JAMA, 2000; 283: 1738-1740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ewalenko M, Richard C, Vandenbossche JL. Fenfluramines and cardiac valvular lesions. Rev Med Brux 1999; 20: 419-26. Přejít na PubMed...
    10. Wong J, Ready SSK, Klein AL. Anorectic drugs and valvular heart disease. A biological and clinical perspektive. Cliv Clin Med J 1998; 65: 35-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. POTS Study (pediatric OCD treatment study). JAMA 2004, 292: 1969-1976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Connolly HM, Nishimura RA, Smith HC, et al. Outcome of cardiac surgery for carcinoid heart disease. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 410-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Thomas SH, Butti AY, Corris PA, et al. Appetite supresant and primary pulmonary hypertension in the United Kingdom. Br Heart J 1995; 74: 660-663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Abenheim L, Moride Y, Brenot F, et al. Appetite supressant drugs and the risk of primary pulmonary hypertension. N Engl J Med 1996; 333: 609-616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Brenot F, Herve P, Petipretz P, et al. Primary pulmonary hypertension and fenfluramine use. Br Heart J 1993; 70, 537-541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hauck AJ, Edwars WD, Danielson GK, et al. Mitral and aortic valve disease associated with ergotamine therapy for migraine: report of two cases and review of literature. Arch Pathol Lab Med 1990; 114: 62-64.
    17. Masson JW, Billinham ME, Fredman JP, et al. Methylsergide-induced heart disease a case of multivalvular and myocardial fibrosisi. Circulation 1977; 56: 889-890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Misch KA: Development of heart valve lesion during methylsergid therapy. BMJ 1974; 2: 365-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mast ST, Gersing KR, Anstrom KJ, et al. Association between selective serotonin-reuptake inhibitor therapy and heart valve regurgitation. Am. J. Cardiol. 2001; 87: 989-993. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Weissman NJ, Tighe JF, jr, Gottdiener JS, Gwyne JT. Prevalence of valvular regurgitation associated with dexfenfluramine three to five month after discontinuation of treatment. J Am Coll Cardiol. 1999; 34: 2088-2095. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Shively BK, Roldan CA, Gill EA, et al. Prevalence and determinants of valvulopathy in patients treated with dexfenfluramine. Circulation 1999; 23, 100: 2161-2167, komentár v: Circulation 2000; 102: E180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kahn MA, Herzog CA, Peter JV st, et al. The prevalence of cardiac valvular insufficiency associated by transthoracic echocardiography in obese patients treated witth appetite-supressant drugs. N Engl J Med. 1988; 339: 713-718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Jick H, Vasilakis C, Weinrauch LA, et al. A population-based study of appetie-supressant drugs and the risk of cardiac-valve regurgitation. N Engl J Med. 1988; 339: 719-724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Iung B, Baron G, Butchart EG, et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europa: The Euro Heart Survey on Valvular heart Disease. Eur Heart J 2003; 24: 1231-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Passik CS. Temporal changes in the causes of aortic stenosis. A surgical pathologic study od 646 cases. Mayo Cli Proc 1987; 62: 119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Šimková J. Choroby aortálnej chlopne. Int Med 2006; 6: 14-19.

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.