Klin Farmakol Farm. 2006;20(4):184-189

Retrospektivní analýza klinické praxe léčby metastatického postižení skeletu u karcinomu prostaty v České Republice

Veronika Vokatá, Aleš Kuběna, Jiří Vlček
Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta, Univerzita Karlova, Hradec Kralové

Kostní metastázy spojené s karcinomem prostaty se objevují asi u 85 % mužů, představují vysoké riziko vzniku kostních příhod, především patologických fraktur. V důsledku těchto kostních příhod i metastáz samotných dochází k výraznému zvýšení bolestivosti a snížení kvality života nemocných. Bisfosfonáty jsou látky, které vznik i recidivu kostních příhod oddalují. Cílem práce bylo retrospektivně zhodnotit terapii pacientů s metastatickým postižením skeletu se zaměřením na podávání bisfosfonátů.

Metodika: Retrospektivně jsme sledovali záznamy 120 pacientů, dispenzarizovaných na Klinice onkologie a radioterapie Fakultní nemocnice Hradec Králové (FN HK) a v Masarykově onkologickém ústavu v Brně (MOÚ) s diagnózou do skeletu metastazujícího karcinomu prostaty. Všichni pacienti zemřeli mezi lety 2001 a 2005. Sledovali jsme zahájení a délku léčby bisfosfonáty a zhodnotili ji ve vztahu k době stanovení diagnózy kostních metastáz a výskytu kostních příhod.

Výsledky: Z celkového počtu 120 pacientů bylo bisfosfonáty léčeno 43 (35,8 %) mužů a do 30 dní od stanovení diagnózy kostních metastáz byly bisfosfonáty nasazeny 14 (32,6 %) z nich. Medián délky užívání byl u perorálních bisfosfonátů 153 dní a u intravenózních 92 dní. Celkem 27 (22,5 %) pacientů prodělalo patologickou frakturu, z čehož nejčastěji se jednalo o fraktury páteře (55 %), následovaly zlomeniny žeber (22 %) a dolní končetiny (15 %). Více než dvě třetiny pacientů, kteří prodělali zlomeninu, nikdy neužívali bisfosfonáty.

Závěr: Retrospektivní sledování přineslo informace o podávání bisfosfonátů 120 pacientům léčených ve dvou onkologických centrech v ČR. Bisfosfonáty jsou v dnešní době stále diskutovanými léčivy v terapii kostních metastáz karcinomu prostaty. Oddálení výskytu první kostní příhody a snížení podílu pacientů s kostními příhodami byl prokázán u zoledronátu. U ostatních bisfosfonátů důkazy o benefitu chybí. Probíhající studie pak poskytnou další informace o terapeutickém přínosu těchto léčiv.

Klíčová slova: Klíčová slova: bisfosfonáty, kostní metastázy, karcinom prostaty.

MANAGEMENT OF METASTATIC BONE DISEASE FROM PROSTATIC CANCER IN TWO ONCOLOGICAL CENTERS IN CZECH REPUBLIC - RETROSPECTIVE ANALYSIS

Aim: Bone metastases occur in approximately 85 % of patients with prostate cancer and represent high risk of SRE development (Skeletal Related Events), mainly pathologic fractures. Bone metastases and these events result in bone pain and decreasing quality of life. Bisphosphonates are potent compounds which decline the occurrence and relapse of SRE. The aim of study was to evaluate the therapy with bisphosphonates in patients with metastatic bone disease from prostate cancer.

Methods: Retrospective observation study is involving two university oncological centers in Czech Republic. The data for analysis were obtained from medical records of 120 patients with bone metastases from prostate cancer who died between years 2001 and 2005. We followed up initiating and duration of treatment with bisphosphonates in the relationship with date of diagnosis of bone metastases and occurrence of SRE.

Results: Forty three (35,8 %) men of 120 enrolled patients were treated with bisphosphonates. In 14 (32,6 %) of them the therapy was initiated within 30 days after diagnosis of bone metastases. Median of time of treatment with oral bisphosphonates was 153 days and with intravenous bisphosphonates 92 days. A total of 27 (22,5 %) men underwent pathological fracture. The most frequent were vertebral fractures (55 %) followed by rib fractures (22 %) and leg fractures (15 %). More than two third of patients with pathological fracture were never treated with bisphosphonates.

Conclusion: Retrospective follow-up of 120 patients assessed the therapy in two large oncological centers in Czech Republic. Bisphosphonates represent discussed treatment in patient with bone metastases from prostate cancer. Their benefit may be confirmed with outcomes of further large trials which are conducted.

Keywords: Key words: bisphosphonates, bone metastases, prostate cancer, quality of life.

Zveřejněno: 1. únor 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vokatá V, Kuběna A, Vlček J. Retrospektivní analýza klinické praxe léčby metastatického postižení skeletu u karcinomu prostaty v České Republice. Klin Farmakol Farm. 2006;20(4):184-189.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. ÚZIS (Ústav zdravotnických informací a statistiky) Česká Republika.
    2. Saad F, Karakiewicz P, Perrotte P. The role of bisphosphonates in hormone-refractory prostate cancer. World J Urol. 2005; 23(1): 14-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Coleman RE. Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology and treatment strategies. Cancer Treat Rev 2001; 27: 165-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Žák J, Povýšil C. Přehled o patofyziologii, diagnostice a léčbě kostních metastáz. Čas. Lék. Čes., 138, 1999; 12: 363-365.
    5. Klener P. Kostní metastázy. Patogeneze, diagnostika a léčba. Klinická onkologie 1/2004; 17: 29-32.
    6. Barni S, Mandala M, Cazzaniga M, Cabiddu M, Cremonesi M. Bisphosphonates and metastatic bone disease. Ann Oncol. 2006; 17 Suppl 2: ii91-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997; 15, 80 (8 Suppl): 1546-1556. Přejít k původnímu zdroji...
    8. National Comprehensive Cancer Network. Prostate Cancer. Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 2.2005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Oefelein MG, Ricchiuti V, Conrad W et al. Skeletal fractures negatively correlate with overall survival in men with prostate cancer. J Urol. 2002 Sep; 168(3): 1005-1007. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Diel IJ. Bisphosphonates in the prevention of bone metastases: current evidence. Semin Oncol. 2001; 28 (4 Suppl 11): 75-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Pour L, Hájek R, Adam Z. Výběr bisfosfonátu k léčbě kostního postižení u pacientů s prokázanou malignitou. Klinická onkologie 2005; 18: 172-177.
    12. Ernst DS, Tannock IF, Winquist EW. Randomized, double-blind, controlled trial of mitoxantrone/prednisone and clodronate versus mitoxantrone/prednisone and placebo in patients with hormone-refractory prostate cancer and pain. J Clin Oncol. 2003 Sep 1; 21(17): 3335-3342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Dearnaley DP, Sydes MR, Mason MD et al. A double-blind, placebo-controlled, randomized trial of oral sodium clodronate for metastatic prostate cancer (MRC PR05 Trial). J Natl Cancer Inst. 2003 Sep 3; 95(17): 1300-1311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Small EJ, Smith MR, Seaman JJ et al. Combined analysis of two multicenter, randomized, placebo-controlled studies of pamidronate disodium for the palliation of bone pain in men with metastatic prostate cancer. J Clin Oncol. 2003 Dec 1; 21(23): 4277-4284. Epub 2003 Oct 27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Saad F, Gleason DM, Murray R et al. Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complications in patients with metastatic hormone-refractory prostate cancer. J Natl Cancer Inst. 2004 Jun 2; 96 (11): 879-882. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Weinfurt KP, Anstrom KJ, Castel LD et al. Effect of zoledronic acid on pain associated with bone metastasis in patiens with prostate cancer. Ann Oncol. 2006; 17 (6): 986-9. Epub 2006 Mar 13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Vokatá V, Odrážka K, Kuběna A, Vlček J. Retrospektviní analýza klinické praxe léčby metastatického postižení skeletu u pacientek s karcinomem prsu dispenzarizovaných ve dvou centrech v ČR. Klin Farmakol Farm 2006; 20: 129-134.
    18. Berruti A, Dogliotti L, Bitossi R et al. Incidence of skeletal complications in patients with bone metastatic prostate cancer and hormone refractory disease: predictive role of bone resorption and formation markers evaluated at baseline. J Urol. 2000; 164(4): 1248-1253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Loblaw DA, Mendelson DS, Talcott JA et al. American Society of Clinical Oncology recommendations for the initial hormonal management of androgen-sensitive metastatic, recurrent, or progressive prostate cancer. J Clin Oncol. 2004 Jul 15; 22 (14): 2927-2941. Epub 2004 Jun 7. Erratum in: J Clin Oncol. 2004 Nov 1; 22 (21): 4435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. National Comprehensive Cancer Network. Prostate Cancer. Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 2.2005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Aus G, Abbou CC, Bolla M et al. EAU guidelines on prostate cancer. Eur Urol. 2005; 48(4): 546-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. http://www.baus.org.uk/Display.aspx?item=314
    23. Saad F, Guise T, Hussain A et al. The role of intravenous bisphosphonates in the management of prostate cancer: Treatment guidelines. Am J Urol Rew 2004 Feb 2; 2 suppl 2: 9-15.
    24. Novotný J, Petruželka L. Zometa: Opravdový krok vpřed? Klin. Onkol., Roč. 17, č. 4, 2004, 139-141.

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.