Klin Farmakol Farm. 2007;21(2):54-58

Retrospektívna analýza nežiaducich účinkov antiepileptickej terapie u detí a adolescentov s epilepsiou

Ĺubomír Virág2, Magdaléna Kuželová1, Lívia Magulová3,2, Miroslav Murgaš4
1 Katedra farmakológie a toxikológie, Farmaceutická fakulta UK, Bratislava
2 Oddelenie klinickej farmakológie, Fakultná nemocnica Nitra, Nitra
3 II. interná klinika, Fakultná nemocnica, Nitra
4 Neštátna detská neurologická ambulancia, Nitra

Antiepileptiká sú liečivá určené na dlhodobú terapiu, a preto ich možné nežiaduce účinky vyžadujú zvýšenú pozornosť. Terapeutické riziko týchto liečiv je obzvlášť zvýraznené pri liečbe detských pacientov, a to najmä v súvislosti s užívaním klasických antiepileptík. Cieľom práce bolo získať údaje o bezpečnosti antiepileptickej terapie detských pacientov dispenzarizovaných vo vybranej detskej neurologickej ambulancii.

Metodika: V práci sme analyzovali nežiaduce účinky antiepileptík u detských pacientov dispenzarizovaných v detskej neurologickej ambulancii v Nitre za obdobie 10 rokov (1994–2004). V uvedenom období sa dispenzarizovalo 219 pacientov s diagnózou epilepsie. Zdrojom dát bola zdravotná dokumentácia pacientov.

Výsledky: Monoterapiou sa liečilo 53 % detských pacientov. Najčastejšie indikovaným antiepileptikom bola kyselina valproová. V sledovanom súbore sa nežiaduce účinky antiepileptík vyskytli takmer u 30 % pacientov. Väčšina nežiaducich reakcií (85 %) mala menej závažný charakter a objavila sa v súvislosti s liečbou kyselinou valproovou a karbamazepínom. Najviac zastúpené spektrum nežiaducich účinkov predstavovali: gastrointestinálne ťažkosti (39 %), CNS prejavy (37 %), kožné prejavy (14 %) a poruchy krvotvorby (9 %). Väčšina z nich mala len prechodný charakter. Závažné (idiosynkratické) nežiaduce účinky (akútna pankreatitída po kys. valproovej, toxoalergický exantém po karbamazepíne, koncentrické zúženie zorného poľa po vigabatríne) boli vo forme Hlásenia o nežiaducom účinku lieku odoslané do Národného centra pre nežiaduce účinky liekov v Bratislave.

Záver: Z výsledkov našej práce vyplýva, že liečbu klasickými antiepileptikami (fenytoínom, kyselinou valproovou, karbamazepínom) sprevádza relatívne častý výskyt nežiaducich reakcií. Novšie antiepileptiká majú priaznivejší profil nežiaducich účinkov, avšak neustále prebieha ich klinické hodnotenie.

Klíčová slova: epilepsia, deti, antiepileptiká, nežiaduce účinky

Adverse effects of antiepileptic therapy in children and adolescents with epilepsy - retrospective analysis

Anticonvulsants are drugs for a longtime therapy, therefore their possible adverse effects require more attention. The aim of study was to obtain data about adverse effects and overall risk of antiepileptic therapy in paediatric patients with epilepsy.

Methods: We analyse the adverse effects of antiepileptic drugs used by paediatric patients, who were treated in private paediatric neurological practice in Nitra during 10 years time (1994–2004). Over this period, there were 219 patients treated with the diagnosis of epilepsy in this ambulance. Medical records of these patients have provided the source of data.

Results: One hundred sixteen (53 %) patients were treated by monotherapy. Valproate was the most often used antiepileptic drug. Adverse effects of anticonvulsants were presented at almost 30 % of patients. Most of the adverse reactions had less serious character and developed after the treatment with both valproate and carbamazepine. The most frequent adverse effects were gastrointestinal problems (39 %), central nervous system problems (37 %), skin eruptions (14 %) and malfunction of haemopoiesis (9 %). Serious (idiosyncratic) adverse effects (acute pancreatitis after valproate therapy, toxoallergic exanthema after carbamazepine, exocentric constriction of visual field after vigabatrine) were reported to the National monitoring centre for the adverse reactions of drugs in Bratislava.

Conclusion: Our results point out on the fact that the therapy by classic antiepileptics (phenytoin, valproate and carbamazepine) is connected by relatively frequent incidence of the adverse reactions. Therefore, it is necessary to monitor actively anamnestic, clinical and laboratory warning manifestation of possible adverse reaction.

Keywords: epilepsy, children, anticonvulsants, adverse effects

Zveřejněno: 1. říjen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Virág Ĺ, Kuželová M, Magulová L, Murgaš M. Retrospektívna analýza nežiaducich účinkov antiepileptickej terapie u detí a adolescentov s epilepsiou. Klin Farmakol Farm. 2007;21(2):54-58.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Greenwood SR. Adverse effects of antiepileptic drugs. Epilepsia 2000;41:42-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Temple ME, Robinson RF, Miller JC et al. Frequency and preventability of adverse drug reactions in paediatric patients. Drug Saf 2004;27(11):819-829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sýkora P. Epidemiológia epilepsie. Lekár. listy 2004;7:26.
    4. Devinsky O, Cramer J. Safety and efficacy of standard and new antiepileptic drugs. Neurol 2000;55:5-10.
    5. Leppik I E. Monotherapy and polypharmacy. Neurol 2000;55:25-29.
    6. Donáth V. Iatrogénna problematika antiepileptík. Neurol pre prax 2003;3:116-121.
    7. Ježová D, Kuchar M, Kriška M. Antiepileptiká. In: Kriška M, eds. Riziko liekov v medicínskej praxi. SAP, spol. s.r.o., Bratislava, 2000:366-379.
    8. Dhillon S, Sander JWAS. Epilepsy. In: Walker R, Edwards C, eds. Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2 nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1999:445.
    9. Karceski S, Morrell M, Carpenter D. The expert consensus guideline series: treatment of epilepsy. Epilep and Behav 2001;2:1-50. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Diaz - Arrastia R, Agostini M A, van Ness P C. Rozvíjejíci se postupy léčby epilepsie. JAMA - CS 2003;1:31-34.
    11. Iannetti P, Raucci U, Zuccaro P et al. Lamotrigine hypersensitivity in childhood epilepsy. Epilepsia 1998;39:502-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Catania S, Cross H, de Sousa C et al. Paradoxic reaction to lamotrigine in a child with benign focal epilepsy of childhood with centrotemporal spikes. Epilepsia 1999;40:1657-1660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Sinclair DB, Berg M, Breault R. Valproic acid-induced pancreatitis in childhood epilepsy: Case series and review. J. Child Neurol 2004;19:498-502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Iannetti P, Spacile A, Perla FM et al. Visual field constriction in children with epilepsy on vigabatrin treatment. Pediatrics 2000;106:838-842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ko TS, You SJ, Ahn HS. Vigabatrin and visual field defect in paediatric epilepsy patients. Epilepsia 2003;44:150.
    16. Baker GA, Jacoby A, Buck D et al. Quality of life of people with epilepsy: A european study. Epilepsia 1997;38:353-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Uijl SG, Uiterwaal CS, Aldenkamp AP et al. Study to improve the treatment of epilepsy (abstract). Epilepsia 2003;44:82.
    18. Temple ME, Robinson RF, Miller JC et al. Frequency and preventability of adverse drug reactions in paediatric patients. Drug Saf 2004;27(11):819-829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sweetman SC et al. The complete drug reference - antiepileptics. 33rd ed. Martindale, 2002:338-371.
    20. Desai J, Desai M, Wadia P. Monitoring valproate therapy in an epilepsy clinic: Observations and insights into unsual toxicities. Epilepsia 2003;44:119.
    21. Wong ICK, Lhatoo SD. Adverse reactions to new anticonvulsant drugs. Drug Saf 2000;23:35-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.