Klin Farmakol Farm. 2007;21(2):62-66

Nutriční podpora v terminální péči

Dana Hrnčiariková1, Michal Hrnčiarik2, Božena Jurašková1, Zdeněk Zadák3
1 Klinika gerontologická a metabolická, FN Hradec Králové
2 Plicní klinika FN, Hradec Králové
3 Centrum pro vědu a výzkum FN a LF UK v Hradci Králové

Cílovou skupinou terminální péče jsou pacienti v konečném stadiu onkologických i neonkologických onemocnění (chronické kardiální selhání, chronická obstrukční choroba plicní, neurodegenerativní onemocnění aj.). V následujícím článku se zaměřujeme především na terminální onkologická onemocnění. Příčiny nádorové kachexie nejsou zcela objasněné. Na vzniku nádorové kachexie se podílí anorexie, lokální růst tumoru a patologické zvýšení metabolických procesů v organizmu. Indikace a kontraindikace nutriční podpory v terminální péči není jednoduchá a je provázena řadou etických aspektů. Vždy musíme volit individuální přístup ve spolupráci s pacientem. Nutriční podpora by měla zlepšit kvalitu života a ne prodlužovat utrpení. Cílem této práce je ukázat na specifické problémy výživy v terminální péči.

Klíčová slova: nutriční podpora, terminální péče, megestrol acetát, nádorová kachexie, onkologický pacient

Nutritional support in terminal care

The object of terminal care are patients in end-stage oncological and non-oncological illnesses (chronic cardiac failure, COPD, neurodegenerative diseases etc.). In the following article we focuse first of all on terminal oncological diseases. Causes of neoplastic cachexia are not exactly clarified. Anorexia, local tumor proliferation and pathological increase of metabolic processes in the organism participate in tumor cachexia. Indications and contraindications of nutritional support in terminal care are not easy and are pursued by many ethical aspects. We always have to choose individual approach in cooperation with patient. Nutritional support should improve the quality of life not prolong the suffering. The aim of this work is to show specific problems of nutrition in terminal care.

Keywords: nutritional support, terminal care, megestrol acetat, neoplastic cachexia, oncological patient

Zveřejněno: 1. říjen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hrnčiariková D, Hrnčiarik M, Jurašková B, Zadák Z. Nutriční podpora v terminální péči. Klin Farmakol Farm. 2007;21(2):62-66.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Vorlíček J. Paliativní medicína. 2. vydání. Praha: GRADA Publishing, 2004: 537.
    2. Adam Z, Vorlíček J, Koptíková J. Obecná onkologie a podpůrná léčba. 1. vydání. Praha: GRADA Publishing, 2003: 787.
    3. Klener P. Klinická onkologie. 1. vydání. Praha: Galén a Karolinum, 2002: 686.
    4. Skála B, Sláma O, Vorlíček J, Misconiová B. Paliativní péče o pacienty v terminálním stádiu nemoci. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. Praha: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP, 2005: 9.
    5. www.umirani.cz
    6. Tomíška M, Vorlíček J. Nutriční podpora onkologických nemocných. Postgrad med 2002; 2: 143-150.
    7. www.hospice.cz
    8. Beneš P. Apetitová stimulancia v léčbě nádorové anorexie a kachexie. Diabet metab endokrin výživa 1998; 1 (4): 186-190.
    9. Tomíška M. Zkušenosti s megestrolacetátem v léčbě syndromu anorexie/kachexie. Literární přehled i vlastní zkušenost. Klin výživa intenz metab péče 2002; (1): 21-26.
    10. Tomíška M, Kubešová H, Tomíšková M, Salajka F, Vorlíček J. Perorální suspenze megestrol acetátu v léčbě anorexie u pokročilého nádorového onemocnění. Klin onkol 2002; 15 (2): 67-71.
    11. Zimovjanová M, Chroust K. Megestrol acetát v léčbě syndromu anorexie a kachexie u pacientů s nádorovým onemocněním. Medicína po promoci 2005; 6 (10): 74-76.
    12. Casarett D, Kapo J, Caplan A. Appropriate Use of Artificial Nutrition and Hydration - Fundamental Principles and Recommendations. N Engl J Med 2005; 353: 2607-2612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gillick MR. Rethinking the Role of Tube Feeding in Patients with Advanced Dementia. N Engl J Med 2000; 342: 206-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Zadák Z. Výživa v intenzivní péči. 1. vydání. Praha: GRADA Publishing, 2002: 487.
    15. MacFie J. Ethics of artificial nutrition. Nutrition 2006; 34 (12): 548-550. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Van Der Hulst RR, Deutz NE, Von Meyenfeldt MF, Elbers JM, Stockbrügger RW, Soeters PB. Decrease of mucosal glutamine concentration in the nutritionally depleted patient. Clin Nutr 1994; 13: 228-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Calder PC. Glutamine and the immune systém. Clin Nutr 1994;13: 2-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.