Klin Farmakol Farm. 2007;21(3):137-143

Léky a těhotenství

Ivana Kacířová, Milan Grundmann
Ústav klinické farmakologie FNsP a ZSF Ostravské univerzity, Ostrava

Epidemiologické studie ukazují, že většina těhotných žen užívá během těhotenství alespoň jeden lék. Teratogenní účinek léků určuje více faktorů, včetně období těhotenství v době expozice matky, dávka, cesta podání i vlastnosti samotného léku. V průběhu těhotenství se vytváří komplexní fyziologická jednotka tvořená matkou, placentou a plodem, která prochází dynamickými fyziologickými změnami. Terapeutické monitorování hladin léků v průběhu těhotenství má za cíl lépe individualizovat dávkování léků u těhotných žen.

Klíčová slova: farmakokinetika, těhotenství, teratologie, terapeutické monitorování hladin léků

Drugs and pregnancy

Epidemiologic surveys show that most of pregnant women use at least one medication during pregnancy. Several factors determine whether a drug is teratogenic, including the gestational timing of the exposure, as well as the dose, route and nature of the drug itself. The complex physiologic unit of mother, placenta and fetus undergoes considerable dynamic physiologic changes during pregnancy. Therapeutic drug monitoring during pregnancy aims to better individualize dosing regimens of pregnant women.

Keywords: pharmacokinetics, pregnancy, teratology, therapeutic drug monitoring

Zveřejněno: 1. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kacířová I, Grundmann M. Léky a těhotenství. Klin Farmakol Farm. 2007;21(3):137-143.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Czeizel AE, Rockenbauer M, Olsen J. Use of antibiotics during pregnancy. Eur J Obstet Gynec Reprod Biol 1998; 81, 1-8 ENTIS (European Network of Teratology Information Services) Newsletter February 1997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Caro-Patón T, Carvajal A, Martín de Diego I et al. Is metronidazole teratogenic? A meta-analysis. Br J Clin Pharmacol 1997; 44: 179-182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Merlob P, Stahl B, Kaplan B. Drug use in pregnancy and breast feeding: the role of the pharmacist. Int J Risk & Safety Med 1998; 11: 45-47.
    4. Peterka M. Vitamín A a nebezpečí vzniku vrozených vad u člověka. Zdrav Nov 1996; 45: 9.
    5. Vrozené vady 1999. Zdravotnická statistika ÚZIS ČR 2000.
    6. Gregor V. Teratogenní rizika v graviditě. Prakt gynekol 2001; 3: 37-40.
    7. Šípek A, Gregor V, Velebil P, Horáček J, Mašátová D, Světnicová K. Výskyt vrozených vad u dětí v potomstvu matek užívajících v I. trimestru gravidity medikaci v České republice v období 1996-2002. Supplementum 2004; 1: 33-41.
    8. Hájek Z, Kulovaný E, Macek M. Základy prenatální diagnostiky. Praha: Avicenum Grada 2000: 33-35.
    9. Straňák Z, Janota J, Melichar J et al. Prenatální diagnostika a léčba kongenitální diafragmatické hernie. Čes Gynek 1998; 5: 377-382.
    10. Jančárková N, Gregor V. Teratogeny v těhotenství. Čes Gynek 2000; 3: 188-194.
    11. Brockelbank JC, Ray WA, Federspiel CF et al. A controlled study of Tennessee Medicaid recipients. Drug prescribing during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1978; 132: 235-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bleyer WA, Au WY, Lange WA et al.: Studies on the detection of adverse reactions in the newborn. I. Fetal exposure to maternal mediaction. Jama 1970; 213: 2046-2048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hill RM. Drugs ingested by pregnant women. Clin Pharmacol Ther 1973; 14: 645-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Doering PL, Stewart RB. The extent and character of drug consumption during pregnancy. Jama 1978; 239: 843-846. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Lacroix I, Damase-Michel C, Lapeyre-Mestre M et al. Prescription of drugs during pregnancy in France. Lancet 2000; 356: 1735-1736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Yaffe SJ, Briggs GG. Rizika podávání léčiv v těhotenství. Gynekol po prom březen/duben 2004: 35-40.
    17. Schardein JL. Chemically Induced Birth Defects.3rd ed New York, NY: Marcel Dekker Inc; 2000. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Piper JM, Baum C, Kennedy DL. Prescription drug use before and during pregnancy in a Medicaid population. Am J Obstet Gynecol 1987; 157 (1): 148-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Grundmann M. Změny farmakokinetiky v těhotenství a jejich klinický význam I. Int Med Prax 2000; 3: 47-48.
    20. Parry E, Shields R, Turnbull A. Transit time in the small intestine in pregnancy. J Obstet Gynecol Br Commonw 1970; 77: 900-901. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Pizani BBK, Campbell DM, McGillivray T. Plasma volume in normal pregnancy. J Obstet Gynecol 1973; 80: 884-887. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Dean M. Stock B, Patterson RJ, et al. Serum protein binding of drugs during and after pregnancy in humans. Clin Pharmacol Ther 1980; 28: 253-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Juchau MR, Mirkin DL, Zachariah PK. Interactions of various 19-nor steroids with human placental microsomal cytochrome P-450. Chem Biol Interact 1976; 15 (4): 337-347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Syme MR, Paxton JW, Keelan JA. Drug transfer and metabolism by the human placenta. Clin Pharmacokinet 2004; 43 (8): 487-514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Dancis J, Braverman N, Lind J. Plasma protein synthesis in the human fetus and placenta. J Clin Invest 1957; 36: 398-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Pelkonen O. Drug metabolism in the human fetal liver relationship to fetal age. Arch Int Pharmacodyn Ther 1973; 202 (2): 281-287.
    27. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation. 7th ed Williams & Wilkins, 2005.
    28. Koucký M., ,Banální" léky v těhotenství. Moderní gynekol a porod 2004; 2: 167-173.
    29. Koucký M, Čepický P. Farmakoterapie v těhotenství. Moderní gynekol a porod 2003; 2: 278-284.
    30. Hořínová V. Farmakoterapie v těhotenství z pohledu klinického genetika. Moderní gynekol a porod 2004; 2: 156-166.
    31. Maňáková E. Komentář k článku. Gynekol po prom březen/duben 2004: 41-42.
    32. Kučera J. Populační teratologie. Praha Avicenum 1989.
    33. Grundmann M. Změny farmakokinetiky v těhotenství a jejich klinický význam II. Int Med Prax 2000; 4: 43-44.
    34. Pennell PB. Pregnancy in women who have epilepsy. Neurol Clin 22: 799-820. Přejít na PubMed...
    35. Loebstein R, Koren G. Clinical Relevance of Therapeutic Drug Monitoring During Pregnancy. Ther Drug Monit 2002; 1: 15-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Anderson GD. Pregnancy-Induced Changes in Pharmacokinetics. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (10): 989-1008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Dawes M, Chowienczyk PJ. Pharmacokinetics in pregnancy. Best Practice&Research Clinical Obstet and Gynecol 2001; 6: 819-826. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Diav-Citrin O, Koren G. Human Teratogens: A critical evaluation. The Motherisk program. www.nvp-volumes.org,1998.
    39. Scialli AR. Labeling medications for use in pregnancy. www.nvp-volumes.org, 2003.
    40. Anděl T, Vašut K. Problematika bezpečnosti léčiv v těhotenství. www.safebryo.cz, 2005.
    41. Polifka JE, Friedman JM. Medical genetics: 1. Clinical teratology in the age of genomics. CMAJ 2002; 167 (3): 265-273. Přejít na PubMed...
    42. Pizani BBK, Campbell DM, McGillivray T. Plasma volume in normal pregnancy. J Obstet Gynecol 1973; 80: 884-887. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Meadows M. Pregnancy and the Drug Dilemma. FDA Consumer magazine 2001. www.fda. gov, 2001. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Palahniuk RJ, Shnider SM, Eger EI. Pregnancy decreases the requirement for inhaled anesthetic agents. Anesthesiology 1974; 41: 82-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.