Informovanost, Percepce rizik a compliance pacientů užívajících warfarin

Klin Farmakol Farm. 2008;22(1):6-10

Informovanost, Percepce rizik a compliance pacientů užívajících warfarin

Karel Urbánek¹, Ilona Kohlová², Jana Marečková³: ¹ Ústav farmakologie LF UP a FN Olomouc; ² II. interní klinika FN a LF UP Olomouc; ³ Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, LF UP Olomouc

Warfarin je jedním z nejúčinnějších léčiv používaných v kardiologii, avšak zároveň vykazuje mnoho závažných lékových interakcí a jeho podávání je spojeno s významnými riziky. Compliance pacientů a jejich znalosti interakcí s potravou a volně prodejnými léky mohou výrazně ovlivnit bezpečnost léčby. Cílem naší studie bylo vyhodnotit percepci rizik warfarinu, znalost ovlivnění jeho účinku potravou a compliance mezi pacienty 16 ordinací praktických lékařů v okresech Olomouc a Brno-město, užívajícími warfarin. Byl použit dotazník o 23 položkách, kterým byly hodnoceny demografické charakteristiky, znalost nežádoucích účinků a interakcí s potravinami a volně prodejnými léky a compliance.

Dotazník vyplnilo celkem 102 pacientů (51 mužů, 51 žen, 56 % starších 70 let, 61 % užívající warfarin déle, než rok). 81 % respondentů znalo důvod léčby warfarinem, 97 % bylo informováno o vlastnostech warfarinu, většinou lékařem, ale pouze 36 % znalo riziko krvácení. Znalost rizika krvácení nebyla závislá na tom, zda pacient obdržel při zahájení léčby písemný edukační materiál (Chí-kvadrát, p = 0,308). Více než 4 jiné léky současně s warfarinem užívalo 61 % respondentů. Během posledních 3 měsíců si alespoň jednou koupilo volně prodejný lék 34 % pacientů, ale jenom 29 % z nich informovalo lékárníka, že užívají warfarin. Celkem 62 % pacientů se nedomnívá, že potrava může ovlivnit účinek warfarinu. Znalost interakcí warfarinu s potravou koreluje signifikantně (Chí-kvadrát, p < 0,01) s dosaženým vzděláním respondentů. Výsledky naší studie poukazují na nutnost zlepšení edukace pacientů léčených warfarinem, na které by se mohli kromě lékařů více podílet i farmaceuti a vysokoškolsky vzdělané zdravotní sestry.

Klíčová slova: Klíčová slova: warfarin, compliance, interakce, nežádoucí účinky.

Knowledge, perception of risks and compliance of patients using warfarin

Warfarin is one of the most effective drugs used in cardiology, but at the same time it has high risk of unwanted effects and drug interactions. Patient`s compliance, as well as the knowledge of interactions with food, can strongly affect the safety of the treatment. The objectives of this study were to explore patient`s awareness and perceptions of warfarin risks, knowledge of food influence on the warfarin effect and the compliance with treatment. Standard individual 23-item questionnaire was developed and used to assess perception of risks and compliance among patients using warfarin. Baseline information on sociodemographic characteristics, awareness of warfarin adverse effects, compliance with therapeutic regimen and knowledge of interactions with food and OTC drugs were measured. The study was performed in warfarin-anticoagulated patients of 16 general practitioners in Olomouc and Brno regions in Czech Republic.

One hundred and two patients (51 men, 51 women, 56 % of them older than 70, 61 % using warfarin longer, than one year) treated by warfarin were interviewed using a semi structured questionnaire. Eighty nine per cent of responents knew the reason of warfarin treatment, 97 % were informed about the treatment, mostly by the doctor, but only 36 % knew the risk of bleedeing. Awarenes of the risk of bleedeing was independent on usage of written information material about anticoagulant therapy (Chi-square, p = 0,308). Sixty one per cent of responders used more than 4 other drugs concomittantly with warfarin; 34 % of them used an OTC drug during last 3 months, but only 29 % of them informed the pharmacist about the fact of warfarin use. Possible affection of warfarin effects by food was deny by 62 % of asked patients. The knowledge of this risk was significantly (p < 0,01) dependent on the level of responder`s school education.

The results of our study show the necessity of improvement in education of patients treated by warfarin, not only by doctors, possibly with wider involvement of nurses and pharmacists.

Keywords: Key words: warfarin, compliance, interactions, adverse effects.

Zveřejněno: 1. duben 2008 Zobrazit citaci

Urbánek K, Kohlová I, Marečková J. Informovanost, Percepce rizik a compliance pacientů užívajících warfarin. Klin Farmakol Farm. 2008;22(1):6-10.

Reference

Reynolds JEF (Ed.) Martindale's Extra Pharmacopoeia. 34th Edn. The Pharmaceutical Press, London, 2005.
Suchý D, Prokopová Z. Lékové interakce warfarinu s kardiovaskulárními léky. Klin Farmakol Farm 2005; 19: 40-42.
Matýšková M, Penka M. Interakce antikoagulačních léků s potravinami a potravinovými doplňky. Int Med pro praxi 2000; 5: 20-23.
Grundmann M. Compliance. Klin farmakol farm. 1999; 13 (1).
Kriška M. Percepcia rizika. In: Kriška M a kol. Riziko liekov v medicínskej praxi. Slovak Academic Press, Bratislava, 2000; 17-21.
Wawruch M, Zikavska M, Wsolova L, et al. Perception of potentially inappropriate medication in elderly patients by Slovak physicians. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006; 15 (11): 829-834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kagansky N, Knobler H, Rimon E, Ozer Z, Levy S. Safety of anticoagulation therapy in well-informed older patiens. Arch Intern Med. 2004; 164: 2044-2050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Davis NJ, Billett HH, Cohen HW, Arnsten JH. Impact of adherence, knowledge, and quality of life on anticoagulation control. Ann Pharmacother. 2005; 39 (4): 632-636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Fang MC, Machtinger EL, Wang F, Schillinger D. Health literacy and anticoagulation-related outcomes among patients taking warfarin. J Gen Intern Med. 2006; 21 (8): 841-846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kimmel SE, Chen Z, Price M, et al. The influence of patient adherence on anticoagulation control with warfarin. Arch Intern Med. 2007; 167: 229-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Arnsten JH, Gelfand JM, Singer DE. Determinants of compliance with anticoagulation: A case-control study. Am J Med. 1997; 103 (1), 11-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Cullen G, Kelly E, Murray FE. Patients' knowledge of adverse reactions to current medications. Br J Clin Pharmacol. 2006; 62 (2): 232-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...