Klin Farmakol Farm. 2009;23(2):53-57

Rizikové kombinácie kardiovaskulárnych liečiv u starších pacientov a faktory zvyšujúce pravdepodobnosť ich výskytu

Martin Wawruch
Farmakologický ústav Lekárskej fakulty UK, Bratislava

Cieľ: Cieľom predkladanej práce bola analýza prevalencie rizikových kombinácií kardiovaskulárnych liečiv. Zároveň sme hodnotili faktory

pacienta, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu takýchto kombinácií.

Metódy: Do štúdie sme zaradili 600 pacientov vo veku ≥ 65 rokov hospitalizovaných na Internom oddelení Nemocnice s Poliklinikou

v Považskej Bystrici. Na identifikovanie rizikových kombinácií kardiovaskulárnych farmák sme použili štúdiu autorov Vlahović-Palčevski

a Bergman. Najvýznamnějšie charakteristiky pacienta asociované s výskytom rizikových kombinácií kardiovaskulárnych liečiv sme určili

pomocou modelu binárnej logistickej regresie (SPSS for Windows, 15. verzia).

Výsledky: Rizikové kombinácie kardiovaskulárnych farmák podľa Vlahović-Palčevski a Bergmana sme zaznamenali u 47 pacientov (7,8 %).

Najčastejšie sa v našom súbore vyskytli kombinácie inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) s K+ – šetriacimi diuretikami

alebo s prípravkami kália. Ako najvýznamnejšie prediktory prítomnosti týchto kombinácií vyzneli: polyfarmácia (odds ratio (OR) = 2,38; 95%

interval spoľahlivosti (CI) = 1,50–3,79), imobilizácia (OR = 1,87; 95 % CI = 1,16–3,00) a fibrilácia predsiení (OR = 1,73; 95 % CI = 1,13–2,64).

Záver: Starší pacienti predstavujú rizikovú skupinu z hľadiska liekových interakcií s ohľadom na častú polymorbiditu a polyfarmáciu.

Predkladaná štúdia dopĺňa poznatky o predpisovaní rizikových kombinácií kardiovakulárnych liečiv u starších chorých. Výsledky štúdie

poukazujú na pomerne nízku preskripciu vysoko rizikových kombinácií warfarínu s NSAID a na prevažujúce používanie potenciálne rizikových

kombinácií, ktoré pri pravidelnom sledovaní laboratórnych hodnôt a klinického stavu pacienta môžu patriť do oblasti racionálnej

preskripcie. Aj napriek relatívne nízkemu výskytu potenciálne rizikových kombinácií kardiovaskulárnych farmák v hodnotenom súbore

je potrebné kontinuálne sledovať preskripciu rizikových liekových kombinácií a prednášať danú problematiku v rámci kontinuálneho

medicínskeho vzdelávania.

Klíčová slova: liekové interakcie, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, nesteroidové antiflogistiká, warfarín, diuretiká.

Risky combinations of cardiovascular drugs in elderly patients and factors increasing the probability of their occurrence

Aim: The aim of the presented work was to analyse the prevalence of risky combinations of cardiovascular drugs. We assessed also patients

´ characteristics that increase the probability of their occurrence.

Methods: We enrolled 600 patients aged 65 years or more admitted to the Department of Internal Medicine of the Hospital in Povazska

Bystrica. To identify risky combinations of cardiovascular drugs the study of Vlahović-Palčevski et Bergman was applied. To define the

most important patient’s characteristics associated with the occurrence of risky combinations of cardiovascular medications, the binary

logistic regression model (SPSS for Windows, 15th version) was used.

Results: Risky combinations of cardiovascular drugs according to Vlahović-Palčevski and Bergman were found in 47 patients (7.8 %). The

combinations of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors with potassium sparing diuretics or with potassium supplements were

found to be the most common. Polypharmacy (odds ratio (OR) = 2.38; 95% confidence interval (CI) = 1.50–3.79), immobilization (OR =

1.87; 95% CI = 1.16–3.00) and atrial fibrillation (OR = 1.73; 95% CI = 1.13–2.64) were considered the most important patient’s characteristics

associated with prescription of risky combinations.

Conclusion: Elderly persons represent a vulnerable group regarding drug-drug interactions because of the common presence of polymorbidity

and polypharmacy. Present study is one of the studies that provide information on prescription of risky combinations of

cardiovascular drugs in elderly patients. The significant proportion of risky combinations observed in present study may be considered

rationally prescribed when laboratory markers and patients status is regularly monitored. Implementation of this topic within the framework

of continual medical education is needed.

Keywords: drug-drug interactions, angiotensin-converting enzyme inhibitors, non-steroidal anti-inflammatory drugs, warfarin, diuretics.

Zveřejněno: 1. červenec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Wawruch M. Rizikové kombinácie kardiovaskulárnych liečiv u starších pacientov a faktory zvyšujúce pravdepodobnosť ich výskytu. Klin Farmakol Farm. 2009;23(2):53-57.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Beijer HJ, de Blaey CJ. Hospitalisations caused by adverse drug reactions (ADR): a meta-analysis of observational studies. Pharm World Sci 2002; 24: 46-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bartošovič I, Krajčík Š, Hegyi L. Farmakoterapia v zariadeniach sociálnych služieb pre starých ľudí. Praktický lékař 2003; 83: 340-343.
    3. Wawruch M, Zikavska M, Wsolova L, et al. Polypharmacy in elderly hospitalised patients in Slovakia. Pharm World Sci 2008; 30: 235-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bressler R, Bahl JJ. Principles of drug therapy for the elderly patient. Mayo Clin Proc 2003; 78: 1564-1577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hegyi L. Compliance vo vyššom veku. Geriatria 2005; 11: 78-82.
    6. ICD - 10th International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision. Geneva: WHO, 1992: 191.
    7. Veehof LJG, Stewart RE, Haaijer-Ruskamp FM, Meyboomde Jong B. The development of polypharmacy. A longitudinal study. Fam Pract 2000; 17: 261-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Williamson J, Chopin JM. Adverse reactions to prescribed drugs in the elderly: a multicentre investigation. Age Ageing 1980; 9: 73-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Vlahović-Palcevski V, Bergman U. Quality of prescribing for the elderly in Croatia-computerized pharmacy data can be used to screen for potentially inappropriate prescribing. Eur J Clin Pharmacol 2004; 60: 217-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Swedberg K, Cleland J, Dargie H, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: Executive summary (update 2005). Eur Heart J 2005; 26: 1115-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Wayne DW. Biostatistics: A foundation for analysis in the health sciences. 7th ed. Chichester: Wiley, 1999: 557.
    12. Magulová L, Božeková L, Kriška M, eds. Interakcie liečiv v klinickej praxi. 2. vyd. Bratislava: Slovak Academic Press, 2004: 333.
    13. Tatro DS. Drug interaction facts. 3rd ed. St. Louis: Facts and Comparisons, 1999: 1295.
    14. Palmer BF. Managing hyperkalemia caused by inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system. N Engl J Med 2004; 351: 585-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hradec J. Farmakoterapie v kardiologii. In: Marek J, eds. Farmakoterapie vnitřních nemocí. 3. vyd. Praha: Grada Publishing, 2005: 25-62.
    16. Piper JM, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR. Corticosteroid use and peptic ulcer disease: role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Ann Intern Med 1991; 114: 735-740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Beyth RJ, Landefeld CS. Anticoagulants in older patients. A safety perspective. Drugs Aging 1995; 6: 45-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Urbánek K, Kohlová I, Ürge J, Marečková J. Informovanost, percepce rizik a compliance pacientů užívajícich warfarin. Klin Farmakol Farm 2008; 22: 6-10.
    19. Kriška M, eds. Riziko liekov v medicínskej praxi. Bratislava: Slovak Academic Press, 2000: 474.
    20. Go A, Hylek EM, Borowsky LH, et al. Warfarin use among ambulatory patients with nonvalvular atrial fibrillation: the anticoagulation and risk factors in atrial fibrillation (ATRIA) study. Ann Intern Med 1999; 131: 927-934. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Chatap G, Giraud K, Vincent JP. Atrial Fibrillation in the elderly: Facts and management. Drugs Aging 2002; 19: 819-846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Gagne JJ, Maio V, Rabinowitz C. Prevalence and predictors of potential drug-drug interactions in Regione EmiliaRomagna, Italy. J Clin Pharm Ther 2008; 33: 141-151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Zhan C, Correa-de-Araujo R, Bierman AS et al. Suboptimal prescribing in elderly outpatients: potentially harmful drug-drug and drug-disease combinations. J Am Geriatr Soc 2005; 53: 262-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Fialova D, Topinkova E, Gambassi G, et al. Potentially inappropriate medication use among elderly home care patients in Europe. JAMA 2005; 293: 1348-1358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Bjerrum L, Gonzalez Lopez-Valcarcel B, Petersen G. Risk factors for potential drug interactions in general practice. Eur J Gen Pract 2008; 14: 23-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.