Klin Farmakol Farm. 2009;23(2):64-70

Současný pohled na antiarytmika

doc. MUDr. Petr Heinc Ph.D
I. interní klinika FN a LF UP Olomouc

V současné době používaná i zkoumaná antiarytmika mají dobrý antiarytmický efekt, ale nemají signifikantní vliv na snížení mortality

a všechna mají určitý proarytmický efekt. U supraventrikulárních tachykardií s reentry mechanizmem a u komorových tachykardií

v nepřítomnosti strukturálního srdečního onemocnění se v posledních letech staly léčebnou metodou 1. volby katetrizační ablace

a antiarytmická farmakoterapie je v těchto případech až metodou 2. volby. U komplexních forem supraventrikulárních i komorových

tachyarytmií zůstává antiarytmická farmakoterapie metodou 1. volby a nezastupitelné místo bude mít při hybridní léčbě v kombinaci

s katetrizačními ablacemi či s implantabilními kardiovertery-defibrilátory. Je provedeno zhodnocení vztahu a porovnání výsledků studií

s farmakoterapií i s nefarmakologickou léčbou. Je podán popis mechanizmů účinků antiarytmik a charakteristika vlastností a účinků

jednotlivých antiarytmik třídy IC a III.

Klíčová slova: antiarytmika třídy IC a III,

Klíčová slova: antiarytmika třídy IC a III, proarytmický efekt, mortalita, nefarmakologická léčba arytmií.

Contemporary view on antiarrhythmic drugs

There is evidence of good antiarrhythmic effect of available drugs for arrhythmia treatment but these drugs have no significant effect

on mortality and all of them have some proarrhythmic effect. Radiofrequency ablation became the treatment method of the 1st. choice

in patients with supraventricular tachyarrhythmias of reentry mechanism and in patients with ventricular tachyarrhythmias without

structural heart disease presentation. Antiarrhythmic drug therapy is the treatment of the 2nd choice in these cases. Antiarrhythmic

drug therapy is the treatment of the1st choice in patients with complex supraventricular and ventricular tachyarrhythmias and plays the

strategic role in hybrid therapy in combination with radiofrequency ablation or cardioverter-defibrilator implantation. The relationship

between and the results of pharmacologic and nonpharmacologic studies are considered. Pharmacokinetic mechanisms and clinical

effects of class IC and III antiarrhythmic drugs are described.

Keywords: class I and III antiarrhythmic drugs, proarrhythmia, mortality, nonpharmacologic treatment of arrhythmia.

Zveřejněno: 1. červenec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Heinc P. Současný pohled na antiarytmika. Klin Farmakol Farm. 2009;23(2):64-70.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Oral H, Pappone C, Chugh A, et al. Circumferential pulmonary-vein ablation for chronic atrial fibrillation. N Engl J Med. 2006; 354: 934-941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hsu L, Jais P, Sanders P, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation in congestive heart failure. N Engl J Med. 2004; 351: 2373-2383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gentlesk P, Sauer W, Gerstenfeld E, et al. Reversal of left ventricular dysfunction following ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007; 18: 9-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Zado E, Callans D, Riley M, et al. Long-term clinical efficacy and risk of catheter ablation for atrial fibrillation in the elderly. J Cardiovasc Electrophysiol. 2008; 19: 621-626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Corley SD, Epstein AE, DiMarco JP, et al. AFFIRM Investigators. Relationships between sinus rhythm, treatment, and survival in the Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study. Circulation. 2004; 109: 1509-1513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Beyerbach D, Zipes D. Mortality as an endpoint in atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2004; 1(2 Suppl) B8-B18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kirchhof P, Auricchio A, Bax J, et al. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation. Recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork and European Heart Rhythm Association. Europace 2007; 9: 1006-1023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Anderson J. Acute treatment of atrial fibrillation and flutter. J Am Coll Cardiol 1996; 17: 17-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Waldo A, Prystowsky EN. Drug treatment of atrial fibrillation in the managed era. Am J Cardiol 1998; 81: 23C-29C. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Podrid PJ. Amiodarone: Reevaluation of an old drug. Ann Int Med 1995; 122: 689-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Pratt CM, Singh SN, Al Khalidi HR, et al. The efficacy of azimilide in the treatment of atrial fibrillation in the presence of left ventricular systolic dysfunction: results from the Azimilide Postinfarct Survival Evaluation (ALIVE) trial. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1211-1216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kober L, Torp-Pedersen CH, McMurray JJV, et al. Increased mortality after dronedarone therapy for severe heart failure. N Engl J Med 2008; 358: 2678-2687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Task Force of the Working Group on Arrhythmias of the European Society of Cardiology. The Sicilian Gambit. A new approach to the classification of antiarrhythmic drugs based on their actions on arrhythmogenic mechanisms. Eur Heart J 1991; 12: 1112-1131. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Hondeghem LM, Snyders DJ. Class III antiarrhythmic agents have a lot of potential but a long way to go. Circulation 1990; 81: 686-690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Antzelevith C, Sicouri S. Clinical relevance of cardiac arrhythmias generated by afterdepolarizations. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 259-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jurkiewicz NK, Sanguinetti MC. Rate-dependent prolongation of cardiac action potentials by a methanesulfonanilide class III antiarrhythmic agent: Specific block of rapidly activating delayed rectifier K current by dofetilide. Circ Res 1993; 72: 75-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Wang Z, Fermini B, Nattel S. Delayed rectifier outward current and repolarization in human atrial myocytes. Circ Res 1993; 73: 276-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wijffels MC, Crijns HJ. Recent advances in drug therapy for atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2003; 14: S40-S47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Tamargo J, Caballero R, Gomez R, et al. Pharmacology of cardiac potassium channels. Cardiovasc Res 2004; 62: 9-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Varro A, Biliczki P, Iost N, et al. Theoretical possibilities for the development of nove antiarrhythmic drugs. Curr Med Chem 2004; 11: 1-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Antman EM, Beamer AD, Cantillon C, et al. Therapy of refractory symptomatic atrial fibrillation and flutter: A staged care approach with new antiarrhythmic drugs. J Am Coll Cardiol 1990; 15: 698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Geller JC, Geller M, Carlson MD, Waldo AL. Efficacy and safety of moricizine in the maintenance of sinus rhythm in patients with recurrent atrial fibrillation. Am J Cardiol 2001; 87: 172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Meinertz T, Lip GY, Lombardi F, et al. Efficacy and safety of propafenone sustained release in the prophylaxis of symptomatic paroxysmal atrial fibrillation (The European Rythmol/Rytmonorm Atrial Fibrillation Trial [ERAFT] Study). Am J Cardiol 2002; 90: 1300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Pritchett EL, Page RL, Carlson M, et al. Efficacy and safety of sustained-release propafenone (propafenone SR) for patients with atrial fibrillation. Am J Cardiol 2003; 92: 941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Chimienti M, Cullen MT, Casadei G. Safety of long-term flecainide and propafenone in the management of patients with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation: Report from the flecainide and propafenone Italian Study Investigators. Am J Cardiol 1996; 77: 60A. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Aliot E, Denjoy I, Atuel et al. Comparison of the safety and efficacy of flecainide versus propafenone in hospital out-patients with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation/flutter. Am J Cardiol 1996; 77: 66A. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Zarembski DG, Nolan PE Jr, Slack MK, et al. Treatment of resistant atrial fibrillation. A meta-analysis comparing amiodarone and flecainide. Arch Intern Med 1995; 155: 1885. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Echt DS, Liebson PR, Mitchell LB, et al. Mortality and morbidity in patients receiving encainide, flecainide, or placebo. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial. N Engl J Med 1991; 324: 781. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Podrid PJ, Anderson JL. Safety and tolerability of longterm propafenone therapy for supraventricular tachyarrhythmias. The Propafenone Multicenter Study Group. Am J Cardiol 1996; 78: 430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Roy D, Talajic M, Dorian P, et al. Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation. Canadian Trial of Atrial Fibrillation Investigators. N Engl J Med 2000; 342: 913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Singh BN, Singh SN, Reda DJ, et al. Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation. N Engl J Med 2005; 352: 1861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: an AFFIRM substudy of the first antiarrhythmic drug. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 20.
    33. Zimetbaum P. Amiodarone for atrial fibrillation. N Engl J Med 2007; 356: 935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Effect of prophylactic amiodarone on mortality after acute myocardial infarction and in congestive heart failure: meta-analysis of individual data from 6500 patients in randomised trials. Amiodarone Trials Meta-Analysis Investigators. Lancet 1997; 350: 1417.
    35. Bardy GH, Lee KL, Mark DB, et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 2005; 352: 225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Gold RL, Haffajee CI, Charos G, et al. Amiodarone for refractory atrial fibrillation. Am J Cardiol 1986; 57: 124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Horowitz LN, Spielman SR, Greenspan AM, et al. Use of amiodarone in the treatment of persistent and paroxysmal atrial fibrillation resistant to quinidine therapy. J Am Coll Cardiol 1985; 6: 1402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Winters SL, Kukin M, Pe E, et al. Effect of oral sotalol on systemic hemodynamics and programmed electrical stimulation in patients with ventricular arrhythmias and structural heart disease. Am J Cardiol 1993; 72: 38A-43A. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Sung RJ, Tan HL, Karagounis L, et al. Intravenous sotalol for the termination of supraventricular tachycardia and atrial fibrillation and flutter; A multicenter, randomized, doubleblind, placebo controlled study. Sotalol Multicenter Study Group. Am Heart J 1995; 129: 739-748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Vos MA, Golitsin SR, Stangl K, et al. Superiority of ibutilide (a new class III agent) over DL-sotalol in converting atrial flutter and fibrillation. Heart 1998; 79: 568-573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Poelzl G, Kratzer H, Ebner A, et al. Prospective comparison of flecainide versus sotalol for immediate cardioversion of atrial fibrillation. Am J Cardiol 1998; 81: 1450-1454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Demolis GM, Funck-Brentano C, Ropers JR, et al. Influence of dofetilide on QT interval duration and dispersion at various heart rates during exercise in humans. Circulation 1996; 94: 1592-1599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Kowey PR, Marinchack RA, Rials SJ, et al. Pharmacologic and pharmacokinetic profile of the class 3 antiarrhythmic drugs. Am J Cardiol 1997; 80: 16G-23G. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Nademanee K, Bailey WM, O'Neill G, et al. Electrophysiologic and hemodynamic effects of dofetilide in patients with depressed ventricular function: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. PACE 1998; 21: 867.
    45. Campbell T, Greenbaum RA, Channer KS, et al. Mortality in patients with atrial fibrillation-1 year follow up of EMERALD (European and Australian Multicenter Evaluation Research of Atrial Fibrillation Dofetilide). J Am Coll Cardiol 2000; 35(Suppl. A): 154.
    46. Singh S, Zoble RG, Yellen L, et al. Efficacy and safety of oral dofetilide in converting to and maintaining sinus rhythm in patients with chronic atrial fibrillation or flutter. The Symptomatic Atrial Fibrillation Investigative Research on Dofetilide (SAFIRE-D) study. Circulation 2000; 102: 2385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Norgaard BL, Watchell K, Christensen PD, et al. Efficacy and safety of intravenously administered dofetilide in acute termination of atrial fibrillation and flutter: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am Heart J 1999; 137: 1062-1069. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Pedersen OD, Bagger H, Keller N, et al. Efficacy of dofetilide in the treatment of atrial fibrillation-flutter in patients with reduced left ventricular functions. A Danish Investigations of Arrhythmia and Mortality ON Dofetilide (DIAMOND) substudy. Circulation 2001; 104: 292-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Lee KS. Ibutilide, a new compound with potent class 3 antiarrhythmic activity, activates a slow inward Na current in guinea pig ventricular cells. J Pharmacol Exp Ther 1998; 286: 99-108. Přejít na PubMed...
    50. Yang T, Snyders DJ, Roden DM. Ibutilide, a methanesulfonanilide antiarrhythmic, is a potent blocker of the rapidlyactivating delayed rectifier K current (I, U) in AT-1 cells. Circulation 1995; 91: 216-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Murray KT. Ibutilide. Circulation 1998; 97: 493-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Volgman AS, Carberry PA, Stambler BS. Conversion efficacy and safety of intravenous ibutilide compared with intravenous procainamide in patients with atrial flutter or fibrillation. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 1414-1419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Tai ChT, Chen SA, Feng AN, et al. Electropharmacologic effect of class I and class III antiarrhythmia drugs on typical atrial flutter. Circulation 1998; 97: 1935-1945. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Oral K, Souza JJ, Michaud GF, et al. Facilitating transthoracic cardioversion of atrial fibrillation with ibutilide pretreatment. N Engl J Med 1999; 340: 1849-1854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Kowey PR, VanderLugt JR, Luderer JR. Safety and risk/benefit analysis of ibutilide for acute cardioversion of atrial fibrillation/flutter. Am J Cardiol 1996; 78: 46-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Pritchett EL, Page RL, Connolly SJ, et al. Antiarrhythmic effects of azimilide in atrial fibrillation: Efficacy and dose-response. Azimilide Supraventricular Arrhythmia Program 3 (SVA-3) Investigators. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 794-802. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Connolly SJ, Schnell DJ, Page RL, et al. Dose-response relations of azimilide in the management of symptomatic, recurrent, atrial fibrillation. Am J Cardiol 2001; 88: 974-979. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Connolly SJ, Schnell DJ, Page RL, et al. Symptoms at the time of arrhythmia recurrence in patients receiving azimilide for control of atrial fibrillation or flutter: results from randomized trials. Am Heart J 2003; 146: 489-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Camm AJ, Pratt CM, Schwartz PJ, et al. Mortality in patients after a recent myocardial infarction: A randomized, placebocontrolled trial of azimilide using heart rate variability for risk stratification. Circulation 2004; 109: 990-996. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Manning AS, Bruyninckx C, Ramboux J, et al. SR 33589, a new amiodarone-like agent: Effect on ischemia and reperfusion-induced arrhythmias in anesthesized rats. J Cardiovasc Pharmacol 1995; 26: 453-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Sun W, Sarma JSM, Singh BN. Electrophysiological effects of dronedarone (SR33589), a non-iodinated benzofuran derivative, in the rabbit heart: comparison with amiodarone. Circulation 1999; 100: 2276-2281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Verdvin SC, Vos MA, Leunissen HDM, et al. Evaluation of the acute electrophysiologic effect of intravenous dronedarone, an amiodaron-like agent, with special emphasis on ventricular repolarization and acquired torsade de pointes arrhythmias. J. Cardiovasc Pharmacol 1999; 33: 212-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Gautier P, Guillemare E, Marion A, et al. Electrophysiologic characterization of dronedarone in guinea pig ventricular cells. J Cardiovasc Pharmacol 2003; 41: 191-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et al. Effect of dronedarone of cardiovascular events in atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 359: 668-678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Singh BN, Connoly SJ, Crijns HJGM, et al. Dronedarone for maintenance of sinus rhythm in atrial fibrillation or flutter. N Engl J Med 2007; 357: 987-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Healey JS, Baranchuk A, Crystal E, et al. Prevention of atrial fibrillation with angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1832-1839. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Siu CW, Lau CP, Tse HF. Prevention of atrial fibrillation recurrence by statin therapy in patients with lone atrial fibrillation after successful cardioversion. Am J Cardiol 2003; 92: 1343-1345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Michell LB, Powell JL, Gillis AM, et al. Are lipid-lowering drugs also antiarrhythmic drugs? J Am Coll Cardiol 2003; 42: 81-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Davignon J. Beneficial cardiovascular pleiotropic effects of statins. Circulation 2004; 109: III39-III43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Pratt CM, Ruskin JN, Friedrieck T. Dofetilide use in atrial fibrillation: A treatment strategy to minimize proarrhythmic risk. (abstract) J Am Coll Cardiol 2000; 35(Suppl. A), 154A.

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.