Klin Farmakol Farm. 2009;23(4):162-165

Neuropsychiatrické projevy u intoxikace digoxinem

Štefan Alušík, Zoltán Paluch, Magdalena Lejsková, Věra Jedličková, Tomáš Adámek
1 . interní klinika Fakultní Thomayerovy nemocnice a Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Praha

Cíl práce: cílem práce bylo vyhodnotit výskyt neuropsychiatrických změn v souboru hospitalizovaných pacientů s patologickými koncentracemi

digoxinu v plazmě a jejich korelaci s ostatními projevy digitalisové intoxikace.

Použitá metoda: provedli jsme analýzu klinických a laboratorních údajů včetně farmakoterapie z dokumentace pacientů hospitalizovaných

za posledních 36 měsíců.

Výsledky: u 171 pacientů jsme zaznamenali plazmatické koncentrace nad 2 ng/ml, klinické projevy intoxikace jsme zjistili u 106 pacientů

a byly vyjádřeny u všech s plazmatickou koncentrací nad 3 ng/ml. Neuropsychiatrické projevy jsme zaznamenali u 15 % pacientů s patologickými

koncentracemi digoxinu v plazmě.

Závěry: neuropsychiatrické projevy jsou nespecifické, jejich diagnóza může být obtížná, zejména u starých nemocných. Menší výskyt

v našem souboru je dán retrospektivním hodnocením. Rizikovým faktorem intoxikace byl vysoký věk a porucha renálních funkcí. Vzhledem

k současně užívaným lékům se na zvýšených koncentracích digoxinu mohly významně podílet lékové interakce.

Klíčová slova: digoxin, intoxikace, neuropsychiatrické projevy

Neuropsychiatric manifestations in digoxin intoxication

Aim of study: The aim of the study was to determine the incidence of neuropsychiatric changes in a group of patients hospitalized with

pathological plasma digoxin levels and to correlate these changes with other manifestations of digitalis intoxication.

Method: We analyzed clinical and laboratory data including drug therapy data obtained from the medical records of patients hospitalized

over the last 36 months.

Results: Plasma digoxin levels above 2 ng/ml were seen in 171 patients, clinical manifestations of intoxication were demonstrated in

106 patients, and present in all patients with plasma levels above 3 ng/ml. Neuropsychiatric manifestations were noted in 15 % of all

patients.

Conclusions: Neuropsychiatric manifestations are not specific, and they may be difficult to diagnose, especially in elderly patients. Their

lower incidence in our group of patients is due to the retrospective nature of our analysis. Risk factors of intoxication included very old

age and renal dysfunction. Because of the concomitant use of drugs, drug interactions may have played a significant role in the elevated

digoxin levels.

Keywords: digoxin, intoxication, neuropsychiatric manifestations

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Alušík Š, Paluch Z, Lejsková M, Jedličková V, Adámek T. Neuropsychiatrické projevy u intoxikace digoxinem. Klin Farmakol Farm. 2009;23(4):162-165.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. McDonnell Cooke D. The use of central nervous system manifestations in the early detection of digitalis toxicity. Heart Lung 1993; 22: 477-481. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Abas-Santos F, Carcas JA, Ibanez C, Frías J. Digoxin level and clinical manifestations as determinants in the diagnosis of digoxin toxicity. Therapeut Drug Monit. 2000; 22: 163-168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Marik PE, Fromm L. A case series of hospitalized patients with elevated digoxin levels. Am J Med 1998; 105: 110-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Williamson KM, Trasher KA, Fulton KB, et al. Digoxin toxicity. An evaluation in current clinical practice. Arch Intern Med 1998; 158: 2444-2449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lely AH, van Enter CH. Non-cardiac symptoms of digitalis intoxication. Am Heart J 1972; 83: 149-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lely AH, Van Enter CHJ. Large-scale Digitoxin Intoxication. Br Med J 1970; 3: 737-740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rentsch D, Dumont P, Borgacci S, Carballeira Y, Detonnac N, Archinard M, Andreoli Prevalence and treatment of depression in a hospital department of internal medicine. Gen Hosp Psychiatr 2007; 29: 25-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sagel J, Matissonn R. Neuropsychiatric Disturbance as the Manifestation of Digitalis Toxicity. S Afr Med J 1972; 46: 512-514.
    9. Song YH, Terao T, Shiraishi Y, Nakamura J. Digitalis Intoxication Misdiagnosed as Depression- Revisited. Psychosomatics 2001; 42: 369-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. El-Mallakh RS, Hedges S, Casey D. Digoxin encephalopathy presenting as mood disturbance. J Clin Psychopharmacol 1995; 15: 82-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Leibovitz A, Rosin L, Gil I, Berant A, Habot B. Digoxin Intoxication in Patients of a Geriatric Hospital: A Second Look 10 Years After. J Aging Pharmacother 2003; 13: 29-35. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Butler VP jr, Odel JG, Rath E, et al. Digitalis Induced Visual Disturbances with Therapeutic Serum Digitalis Concentrations. Ann Intern Med 1995; 123: 676-680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Greenaway JR, Abuaisha B, Bramble MG. Digoxin toxicity presenting as encephalopathy. Postgrad Med J 1996; 72: 367-368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Steimer W, Muller C, Eber B. Digoxin Assays: Frequent, Substantial, and Potentially Dangerous Interference by Spironolactone, Canrenone, and Other Steroids. Clin Chem 2002; 48: 507-516. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Horn JH, Hansten PD. Drug interactions with Digoxin: The role of P-glycoprotein. http://www.pharmacytimes.com/issue/pharmacy/2004/2004-10/2004-10-4618.
    16. Fromm MF, Kim RB, Stein CM, Wilkinson GR, Roden DM. Inhibition of P-Glycoprotein-Mediated Drug Transport. A Unifying mechanism to explain the interaction between digoxin and quinidine. Circulation 99: 1999: 552-557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Englund G, Hallberg P, Artursson P, Michaelsson K, Melhus H. Association between the number of coadministered P-glycoprotein inhibitors and serum levels in patients on therapeutic drug monitoring. BMC Med 2004; 2: 8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.