Klin Farmakol Farm. 2010;24(4):214-219

Prevence a léčba sekundární hyperparatyreózy při chronickém onemocnění ledvin

František Švára
Interní odd. Strahov, Všeobecná fakultní nemocnice Praha

Současný pohled na sekundární hyperparatyreózu (SHPT) při chronickém onemocnění ledvin je mnohem širší než v minulosti. Tuto

poruchu nyní považujeme za součást mutlisystémového onemocnění, které v sobě zahrnuje nejen odchylky v laboratorním ukazatelích

kostního metabolizmu, ale také tvorbu mimokostních (převážně cévních) kalcifikací a abnormality v kostním objemu, mineralizaci a obratu.

Tento komplexní pohled na tuto problematiku byl tak důvodem, proč byl ustanoven nový, souhrnný termín, a to „kostní a minerálová

porucha při chronickém onemocnění ledvin (CKD-BMD, Chronic Kidney Disease – Bone and Mineral Disorder). Na základě velkých

mortalitních studií se v současné léčbě této poruchy už nezaměřujeme pouze na supresi hyperparatyreózy. Naším cílem je dosažení

a dlouhodobé udržení optimálních hodnot parametrů kostního metabolizmu také v oblasti minerálové, zahrnující hodnoty kalcemie

a fosfatemie. Konečným cílem je tak snížení výskytu (či alespoň oddálení výskytu) cévních kalcifikací a zprostředkovaně také snížení

kardiovaskulární morbidity a mortality.

Klíčová slova: sekundární hyperparatyreóza, analoga vitaminu D, kalcimimetika, fosfátové vazače

Prevention and treatment of secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease

The current approach to secondary hyperparathyroidism (SHPT) in chronic kidney disease is much broader than in the past. The disorder

is now considered to be a part of a multisystem disease which implies not only deviations in the laboratory markers of bone metabolism,

but also the formation of extraosseous (predominantly vascular) calcifications and abnormalities in bone volume, mineralization and

turnover. This comprehensive view of the issue was the reason why a new term has been introduced: Chronic Kidney Disease-Mineral

and Bone Disorder (CKD-MBD). Based on the results of large mortality studies, current treatment for this disorder is no longer aimed

only at suppressing hyperparathyroidism. The goal is achievement and long-term maintenance of optimal levels of bone metabolism

parameters for minerals, including calcium and phosphate levels. The ultimate goal is to reduce (or at least to delay) the development

of vascular calcifications and, thus, reduce cardiovascular morbidity and mortality.

Keywords: secondary hyperparathyroidism, vitamin D analogues, calcimimetics, phosphate binders

Zveřejněno: 31. prosinec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Švára F. Prevence a léčba sekundární hyperparatyreózy při chronickém onemocnění ledvin. Klin Farmakol Farm. 2010;24(4):214-219.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Švára F. Chronic Kidney Disease - Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) a new term for a new approach.: J Renal Care. 2009; 35(Suppl 1): 3-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. London GM, Guerin AP, Marchais SJ, Metivier F, Pannier B, Adda H. Arterial media calcification in end-stage renal disease: Impact on all-cause and cardiovascular mortality. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 1731-1740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Moe S, Drueke T, Cunningham J, Goodman W, Martin K, Olgaard K, Ott S, Sprague S, Lameire N, Eknoyan G. Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Kidney Int 2006; 69: 1945-1953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Torres A, Lorenzo V, Hernandez D, et al. Bone disease in predialysis, hemodialysis, and CAPD patients: evidence of a better bone response to PTH. Kidney Int 1995; 47: 1434-1442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Wang M, Hercz G, Sherrard DJ, et al. Relationship between intact 1-84 parathyroid hormone and bone histomorphometric parameters in dialysis patients without aluminum toxicity. Am J Kidney Dis 1995; 26 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Coen G, Ballanti P, Bonucci E, et al. Bone markers in the diagnosis of low turnover osteodystrophy in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 2294-2302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Urena P, Hruby M, Ferreira A, et al. Plasma total versus bone alkaline phosphatase as markers of bone turnover in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 1996; 7: 506-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bervoets AR, Spasovski GB, Behets GJ, et al. Useful biochemical markers for diagnosing renal osteodystrophy in predialysis end-stage renal failure patients. Am J Kidney Dis 2003; 41: 997-1007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. National Kidney Foundation. National Kidney Foundation.K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in CKD Am J Kidney Dis 2003; 42: 1-201.
    10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD WorkGroup. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD). Kidney International 2009; 76(Suppl 113): S1-S130.
    11. Pitts, TO, Piraino, BH, Mitro, R, et al. Hyperparathyroidism and 1,25-dihydroxyvitamin D deficiency in mild, moderate, and severe renal failure. J Clin Endocrinol Metab 1988; 67: 876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sprague SM, Llach F, Amdahl M, Taccetta C, Batile D. Paricalcitol versus calcitriol in the treatment of secondary hyperparathyroidism. Kidney Int 2003; 63: 1483-1490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Teng M, Wolf M, Lowrie E, Ofsthun N, Lazarus JM, Thadhani R. Survival of patients undergoing hemodialysis with paricalcitol or calcitriol therapy. N Engl J Med 2003; 349: 446-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bodyak N, Ayus JC, Achinger S, et al. Activated vitamin D attenuates left ventricular abnormalities induced by dietary sodium in Dahl salt-sensitive animals. PNAS 2007; 104(43): 16810-16815. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. de Zeeuw D, Agarwal R, Amdahl M, et al. Selective vitamin D receptor activation with paricalcitol for reduction of albuminuria in patients with type 2 diabetes (VITAL study): a randomised controlled trial. The Lancet, 376, 9752: 1543-1551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tfelt-Hansen J, Brown EM. The calcium-sensing receptor in normal physiology and pathophysiology: a review. Crit Rev Clin Lab Sci 2005; 42: 35-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Brown EM, Hebert SC. A cloned extracellular Ca (2+) -sensing receptor: molecular mediator of the actions of extracellular Ca2+ on parathyroid and kidney cells? Kidney Int 1996; 49: 1042. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hebert SC, Cheng S, Geibel J. Functions and roles of the extracellular Ca2+-sensing receptor in the gastrointestinal tract. Cell Calcium 2004; 35: 239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kameda Y, Mano H, Yamada Y, et al. Calcium-sensing receptor in mature osteoclasts, which are bone resorbing cells. Biochem Biophys Res Commun 1998; 245: 419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Brown EM. Four parameter model of the sigmoidal relationship between PTH release and extracellular in normal and abnormal parathyroid tissue. J Clin Endocrinol Metab 1983; 56: 572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Moe SM, Cunningham J, Bommer J, Adler J Rosansky SJ, Urena-Torres P, Albizem MB, Guo MD, Zani VJ, Goodman WG, and Sprague SM Long-term treatment of secondary hyperparathyroidism with the calcimimetic cinakalcet HCl Nephrol. Dial. Transplant., 2005; 20(10): 2186-2193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Chetrow GM, Burke SK, Raggi P. Sevelamer attenuates the progression of coronary and aortic calcification in haemodialysisi patients Kidney Int 2002; 62: 245-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. D'Haese PC, Spasovki GB, Sikole A, et al. A multicenter study on the effects of lanthanum carbonate (Fosrenol) and calcium carbonate on renal bone disease in dialysis patients. Kidney Int 2003; (Suppl 85): S73-S78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Teng M, Wolf M, Ofsthun MN, Lazarus JM, Hernán MA, Camargo CA, Thadhani R. Activated Injectable Vitamin D and Hemodialysis Survival: A Historical Cohort Study J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16: 1115-1125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, Ofsthun N, Lowrie EG, Chertow GM. Mineral metabolism, mortality and morbidity in maintenance hemodialysis. J Am Soc Nephro 2004; 15: 2208-2218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Young EW, Albert JA, Satayathum S, Goodkin DA, Pisoni RL, Akiba T, Akizawa T, Kurokawa Kbommer J. Peira Lport F Predictors and consequences of altered mineral metabolism: The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study, Kidney Int 2005; 67: 1179-1187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.