Klin Farmakol Farm. 2011;25(4):167-171

Potenciálne nevhodná preskripcia u starších pacientov: porovnanie vybraných indikátorov kvality

Lenka Kostková1, Agáta Mačugová1, Veronika Drobná1, Andrej Dukát2, Martin Wawruch1
1 Ústav farmakológie a klinickej farmakológie, Lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Bratislava
2 II. Interná klinika, Lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Bratislava

Cieľ: Cieľom predkladanej práce bola analýza prevalencie potenciálne nevhodnej preskripcie pri použití dvoch zoznamov potenciálne

nevhodných liečiv. Porovnali sme ich citlivosť identifikovať nevhodnú preskripciu v súbore starších pacientov.

Metódy: Hodnotili sme súbor 566 pacientov (≥ 65 rokov) hospitalizovaných na geriatrickom oddelení Nemocnice s Poliklinikou Malacky. Potenciálne

nevhodnú preskripciu sme identifikovali podľa amerického Beersovho (2003) a francúzskeho Larocheovej zoznamu (2007).

Výsledky: Pri prijatí do nemocnice sa vyskytli potenciálne nevhodné liečivá podľa Beersovho zoznamu u 128 (22,6 %) a pri prepustení

u 157 (27,7 %) pacientov. Potenciálne nevhodné liečivá boli podľa Larocheovej zoznamu predpísané 145 (25,6 %) pacientom pri prijatí

a 172 (30,4 %) pri prepustení z nemocnice. Podľa oboch použitých zoznamov bola preskripcia potenciálne nevhodných liečiv významne

vyššia pri prepustení z nemocnice v porovnaní s preskripciou pri prijatí (Beersov zoznam p = 0,001; Larocheovej zoznam p = 0,002 podľa

McNemarovho testu). Pri analýze podľa Beersovho zoznamu sme najčastejšie zaznamenali tiklopidín, amiodaron a oxybutynín. Pri hodnotení

podľa Larocheovej zoznamu to boli tiklopidín, oxybutynín a glipizid. Larocheovej zoznam sa v nami hodnotenom súbore javil ako

citlivejší z hľadiska schopnosti identifikovať potenciálne nevhodnú preskripciu u starších pacientov (p < 0,001 podľa χ2 testu).

Záver: Predkladaná práca dokladuje relatívne vysokú preskripciu potenciálne nevhodných liečiv v hodnotenom súbore. Toto zistenie

spolu s nárastom výskytu takejto preskripcie pri prepustení z nemocnice poukazujú na potrebu zlepšenia edukácie o špecifikách farmakoterapie

v geriatrii v procese pregraduálneho aj postgraduálneho medicínskeho vzdelávania.

Klíčová slova: potenciálne nevhodné liečivá, Beersov zoznam, Larocheovej zoznam, indikátory kvality

Potentially inappropriate prescription in elderly patients: comparison of selected quality indicators

Aim: The aim of our study was to analyse the prevalence of prescription of potentially inappropriate medications using two lists of such

drugs. The sensitivity of both lists to identify potentially inappropriate prescription in a group of elderly patients was compared.

Methods: A sample of 566 patients (≥65 years) hospitalized at the Geriatric Department of Regional Hospital Malacky was evaluated.

Potentially inappropriate prescription was identified using the American Beers criteria (2003) and the French Laroche list (2007).

Results: Potentially inappropriate medication was detected in 128 (22.6%) patients at hospital admission and in 157 (27.7%) at discharge

according to the Beers criteria. According to the Laroche list, potentially inappropriate drugs were prescribed in 145 (25.6%) patients at

admission and in 172 (30.4%) at hospital discharge. When both lists were used, the prescription of potentially inappropriate medications

was significantly higher at hospital discharge compared to that at admission (Beers list p=0.001; Laroche list p=0.002 according to

the McNemar test). Using the Beers criteria, the most frequently observed medications were ticlopidine, amiodarone and oxybutynin.

According to the Laroche list, ticlopidine, oxybutynin and glipizide were the most common medications. In our study, the Laroche list

seemed to be more sensitive in detecting potentially inappropriate prescription in elderly patients (p<0.001 according to the χ2 test).

Conclusion: The presented study showed a relatively high prescription of potentially inappropriate medication in the evaluated group.

This finding as well as a significant increase in the occurrence of such medications at hospital discharge indicates the need for improvement

of education about the specific features of geriatric pharmacotherapy in both pregraduate and postgraduate medical education.

Keywords: potentially inappropriate medications, Beers criteria, Laroche list, quality indicators

Zveřejněno: 18. prosinec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kostková L, Mačugová A, Drobná V, Dukát A, Wawruch M. Potenciálne nevhodná preskripcia u starších pacientov: porovnanie vybraných indikátorov kvality. Klin Farmakol Farm. 2011;25(4):167-171.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Guay DRP, Artz MB, Hanlon JT, Schmader K. The pharmacology of aging. In: Tallis RC, Fillit HM, eds. Brocklehurst´s textbook of geriatric medicine and gerontology, 6th edition. London, PA: Churchill Livingstone, 2003: s1568.
    2. Wawruch M, Zikavska M, Wsolova L, et al. Polypharmacy in elderly hospitalised patients in Slovakia. Pharm Sci 2008; 30: 235-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Beers MH, Baran RW, Frenia K. Drugs and the elderly, Part 1: The problems facing managed care. Am J Manag Care 2000; 6: 1313-1320.
    4. Qato DM, Alexander GC, Conti RM, et al. Use of prescription and over-the-counter medications and dietary supplements among older adults in the United States. JAMA 2008; 300: 2867-2878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Spinewine A, Schmader KE, Barber N, et al. Appropriate prescribing in elderly people: how well can it be measured and optimised? Lancet 2007; 370: 173-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hegyi L, Krajčík Š. Priority farmakoterapie vo vyššom veku. Geriatria 2002; 8: 101-113.
    7. Zdravotnícka ročenka SR, 2008. Veková štruktúra obyvateľstva. Dostupné na: http://data.nczisk.sk/rocenky/rocenka_2008.pdf.
    8. Topinková E, Mádlová P, Fialová D, et al. Nová evidence-based kritéria pro posouzení vhodnosti lékového režimu u senioru. Kritéria STOPP (Screening Tool of Older Person's Prescriptions) a START (Screening Toll to Alert doctors to Right Treatment). Vnitr Lék 2008; 54: 1161-1169. Přejít na PubMed...
    9. Wawruch M, Foltánová T, Žikavská M, et al. Indikátory kvality v geriatrii. Klin Farmakol Farm 2006; 20: 135-139.
    10. Beers MH, Ouslander JG, Rollingher I, et al. Explicit criteria for determining inappropriate medication use in nursing home residents. Arch Intern Med 1991; 151: 1825-1832. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Beers MH. Explicit criteria for determining potentially inappropriate medication use by the elderly. Arch Intern Med 1997; 157: 1531-1536. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Fick DM, Cooper JW, Wade WE, et al. Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. Arch Intern Med 2003; 163(22): 2716-2724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Laroche ML, Charmes JP, Merle L. Potentially inappropriate medications in the elderly: a French consensus panel list. Eur J Clin Pharmacol. 2007; 63: 725-731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gallagher P, O'Mahony D. STOPP (Screening Tool of Older Persons' potentially inappropriate Prescriptions): application to acutely ill elderly patients and comparison with Beers' criteria. Age Ageing. 2008; 37: 673-679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Barry PJ, Gallagher P, Ryan C, O'Mahony D. START (Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment) - an evidence-based screening tool to detect prescribing omissions in elderly patients. Age Ageing. 2007; 36: 632-638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Page RL, Linnebur SA, Bryant LL. Inappropriate prescribing in the hospitalized elderly patient: Defining the problem, evaluation tools, and possible solutions. Clinical Interventions in Aging 2010; 5: 75-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Williamson J, Chopin JM. Adverse reactions to prescribed drugs in the elderly: a multicentre investigation. Age Ageing 1980; 9: 73-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Veehof LJG, Stewart RE, Haaijer-Ruskamp FM, Meyboom-de Jong B. The development of polypharmacy. A longitudinal study. Farm Pract 2000; 17: 261-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wawruch M, Zikavska M, Wsolova L. Perception of potentially inappropriate medication in elderly patents by Slovak physicians. Pharmacoepodemiol Drug Saf 2006; 15: 829-834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Gallagher PF, Barry PJ, Ryan C, et al. Inappropriate prescribing in an acutely ill population of elderly patients as determined by Beers' Criteria. Age Ageing. 2008; 37: 96-101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bongue B, Naudin F, Laroche ML, et al. Trends of the potentially inappropriate medication consumption over 10 years in older adults in the East of France. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2009; 18: 1125-1133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Chang CB, Chen JH, Wen CJ, et al. Potentially inappropriate medications in geriatric outpatients with polypharmacy: application of six sets of published explicit criteria. Br J Clin Pharmacol. 2011; 72: 482-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sakuma M, Morimoto T, Matsui K, et al. Epidemiology of potentially inappropriate medication use in elderly patients in Japanese acute care hospitals. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011; 20: 386-392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Pitkala KH, Strandberg TE, Tilvis RS. Inappropriate drug prescribing in home-dwelling, elderly patients: a populationbased survey. Arch Intern Med 2002; 162: 1707-1712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ibanez L, Vidal X, Ballarin E, Laporte JR. Population-based drug-induced agranulocytosis. Arch Intern Med 2005; 165: 869-874. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Capucci A, Aschieri D, Villani GQ. Clinical pharmacology of antiarrhytmic drugs. Drugs Aging 1998; 13: 51-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Mačugová A, Kuželová M, Kostková L, et al. Anticholínergické účinky liečiv u starších pacientov. Klin farmakol farm 2011; 25(3): 126-130.

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.