Klin Farmakol Farm. 2011;25(4):172-176

Současný pohled na terapii anafylaxe

Jiřina Chládková
Dětská klinika UK LF a FN, Hradec Králové

Prevalence anafylaxe v populaci stoupá. U dospělých převládá anafylaxe vyvolaná léčivými přípravky a hmyzím jedem, zatímco u dětí

je nejčastější příčinou anafylaxe potravinová alergie. Pravděpodobnost fatálního průběhu anafylaxe je vyšší, má-li nemocný průduškové

astma pod nedostatečnou kontrolou, pokud je opomenuto podání adrenalinu, nebo je-li příliš pozdní. Lék první volby adrenalin je

třeba aplikovat intramuskulárně bez ohledu na to, zda-li se jedná o ambulantního nebo hospitalizovaného pacienta. Počáteční dávka

adrenalinu pro dospělé je 0,3 mg–0,5 mg a pro děti 10 mg/kg (jednotlivá maximální dávka je 0,5 mg). Jednoznačnou indikací je jakýkoliv

respirační nebo kardiovaskulární příznak (nejčastěji dušnost nebo hypotenze). Až v druhém pořadí se do jiného místa svalu nebo nitrožilně

podává antihistaminikum a potom glukokortikoid. Pacient musí být vždy převezen do nemocnice (vozidlem RZP) a hospitalizován po

dobu alespoň 24 hodin. Každého nemocného, který prodělal anafylaxi, je třeba vybavit pohotovostním balíčkem obsahujícím adrenalin

v autoinjektoru, antihistaminikum, glukokortikoid, salbutamol a návod k použití.

Klíčová slova: anafylaxe, adrenalin, autoinjektor

Current treatment and management of anaphylaxis

The prevalence of anaphylaxis in the population is increasing. Drug and insect venom anaphylaxis predominate in adults whereas food

allergy is more frequent in children. The probability of a fatal outcome is higher if anaphylaxis occurs in a patient with a history of asthma

and in the case of omission of or delay in administering adrenaline injection. Intramuscular adrenaline (epinephrine) is an established

first-line therapy for anaphylaxis, in hospital and in the community, and should be given in the anterolateral aspect of the mid-thigh as

soon as the condition is recognized. The initial dose recommended for adults is 0.3-0.5 mg whereas children should be given 10 μg/kg

of body weight (the maximum single dose is 0.5 mg). Epinephrine is indicated and should be administered without any doubt when any

respiratory or cardiovascular symptoms are observed (most frequently dyspnea and hypotension). The patient should be transported

to hospital and observed over the next 24 hours. After the first episode of anaphylaxis, epinephrine autoinjector, H1-antihistamine and

glucocorticoid should be prescribed in the context of a written anaphylaxis emergency action plan.

Keywords: anaphylaxis, epinephrine, autoinjector device

Zveřejněno: 18. prosinec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Chládková J. Současný pohled na terapii anafylaxe. Klin Farmakol Farm. 2011;25(4):172-176.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Petrů V. Návrh doporučeného postupu-diagnóza a léčba anafylaktických reakcí. Alergie. 4/2000: 298-301.
    2. Simons FER, Frew AJ, Ansotegui IJ, et al. Practical allergy (Practall) report: risk assessment in anaphylaxis. Allergy 2008; 63: 35-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Worm M. Epidemiology of Anaphylaxis. In: Ring J. Blaser K, Capron M, eds. Anaphylaxis. Basel: Karger 2010; 12-21. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Rona RJ, Keil T, Summers C, et al. The prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol 2007; 120(3): 638-646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sampson HA. Anaphylaxis and Emergency Treatment. Pediatrics 2003; 111: 1601-1608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Sampson HA. Update on food allergy. J Allergy Clin Immunol 2004; 113: 805-807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sampson HA. Food allergy. Part 1: immunopathogenesis and clinical disorders. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 717-728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sampson HA. Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 891-896. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Moneret-Vautrin DA, Morisset M, Flabbee J, et al. Epidemiology of life-threatening and lethal anaphylaxis: a review. Allergy 2005; 60: 443-451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bock SA, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Fatalities dues to anaphylactic reactions to foods. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 191-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gupta R, Sheikh A, Strachan DP, et al. Time trends in allergic disorders in the UK. Thorax 2007; 62: 91-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Macdougall CF, Cant AJ, Colver AF. How dangerous is food allergy in childhood? The incidence of severe and fatal allergic reactions across the UK and Ireland. Arch Dis Child 2002; 86: 236-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Liew WK, Williamson E, Tang ML. Anaphylaxis fatalities and admissions in Australia. J Allergy Clin Immunol 2009; 123: 434-442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Yang MS, Lee SH, Kim TW. Epidemiologic and clinical features of anaphylaxis in Korea. Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 100: 31-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Blanca M, Mayorga C, Torres MJ. Clinical evaluation of Pharmacia CAP system RAST FEIA amoxicilloyl and benzylpenicilloyl in patients with penicillin allergy. Allergy 2001; 56: 862-870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Antonicelli L, Biló MB, Bonifazi F. Epidemiology of hymenoptera allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2002; 2: 341-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bonifazi F, Jutel M, Biló BM. EAACI interest group on insect venom hypersensitivity: Prevention and treatment of Hymenoptera venom allergy: guidelines for clinical practice. Allergy 2005; 60: 1459-1470. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Golden DB. Patterns of anaphylaxis: acute and late phase features of allergic reacions. In: Bock G, Goode J (eds.). Anaphylaxis. Novartis Found Symp 257. Chichester, Wiley 2004: 1-101. Přejít k původnímu zdroji...
    19. De Swert LF, Bullens D, Raes M. Anaphylaxis in referred pedatric patients: demographic and clinical features, triggers and therapeutic approach. Eur J Pediatr 2008; 167: 1251-1261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hompes S, Kirschbaum J, Scherer K. Erste daten der pilotphase des anaphylaxie-registers im deutch-sprachigen raum. Allergo J 2008; 7: 550-555.
    21. Simons EF. Ancestors of allergy. New York. Global medical communications, 1994.
    22. Muraro A, Roberts G, Clark A, et al. The management of anaphylaxis in childhood: position paper of the European academy of allergology and clinical immunology. Allergy 2007; 62: 857-871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Pereira B, Venter C, Grundy J, et al. Prevalence of sensitization to food allergens, reported adverse reaction to foods, food avoidance and food hypersensitivity among teenagers. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: 884-892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Simons EF and Simons KJ. Epinephrine (adrenaline) in anaphylaxis. In Ring J. Anaphylaxis. Karger. Munich 2010; 211-219. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Muraro A, Roberts G, Clark A, et al. The management of anaphylaxis in childhood: position paper of the European academy of allergology and clinical immunology. Allergy 2007;62: 857-871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Mc Intyre CL. Administration of Epinephrine for LifeThreatening Allergic Reactions in School Settings. Pediatrics 2005; 116: 1134-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.