Klin Farmakol Farm. 2013;27(1):13-17

Antikoagulačná terapia u geriatrických pacientov s fibriláciou predsiení

Veronika Slezáková1, Zoltán Varga1, Mária Potočárová2, Michal Božík3, Andrej Dukát4, Ján Murín2, Miriam Petrová1, Martin Wawruch1
1 Ústav farmakológie a klinickej farmakológie, Lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Bratislava
2 I. interná klinika, Lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Bratislava
3 Klinika úrazovej chirurgie, Univerzitná Nemocnica Bratislava
4 II. interná klinika, Lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Bratislava

Cieľ: Cieľom našej práce bolo hodnotiť využitie warfarínu u hospitalizovaných starších pacientov s fibriláciou predsiení (FP). Analyzovali

sme preskripciu týchto liečiv vo vzťahu k rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu (CMP).

Metódy: Preskripciu wafarínu sme hodnotili u 292 pacientov vo veku ≥ 65 rokov s CHADS2 skóre ≥ 2 a bez kontraindikácií pre antikoagulačnú

terapiu. Pacienti boli hospitalizovaní na geriatrických oddeleniach troch nemocníc v období 1. 1. 2008 až 31. 12. 2009. Porovnali

sme výskyt rizikových faktorov pre CMP medzi pacientmi s predpísaným warfarínom a chorými bez antikoagulačnej liečby.

Výsledky: Warfarín bol predpísaný u 110 (37,7 %) chorých s FP. Z rizikových faktorov pre CMP boli s vyššou preskripciou warfarínu asociované

kongestívne srdcové zlyhávanie (p = 0,039), diabetes mellitus (p < 0,001) a artériové vaskulárne ochorenie (p = 0,008). Ženské

pohlavie bolo spojené s významne nižšou preskripciou warfarínu (p = 0,010). Nezistili sme významné rozdiely pri porovnaní hodnôt

CHADS2 a CHA2DS2-VASc skóre medzi skupinami pacientov s predpísaným warfarínom a bez jeho preskripcie.

Záver: Starší pacienti s FP vyžadujú veľkú pozornosť z hľadiska preskripcie antikoagulačnej liečby, ktorá má u nich potvrdený prínos

podobne ako v mladších vekových skupinách.

Klíčová slova: starší pacienti, fibrilácia predsiení, cievna mozgová príhoda, warfarín

Anticoagulant therapy in geriatric patients with atrial fibrillation

Objective: The aim of our study was to evaluate the utilization of warfarin in elderly patients with atrial fibrillation (AF). We assessed

the prescription of anticoagulants in relation to risk factors for stroke.

Methods: The utilization of antithrombotics was analyzed in 292 patients aged ≥ 65 years with a CHADS2 score ≥ 2 and without any contraindications

for anticoagulant therapy. The patients were hospitalized at geriatric wards of three regional hospitals during a period from

1 January 2008 to 31 December 2009. We compared the frequency of risk factors for stroke between users and non-users of warfarin.

Results: Warfarin was prescribed in 110 (37.7 %) patients with AF. The risk factors for stroke associated with significantly higher warfarin

prescription included heart failure (p = 0.039), diabetes mellitus (p < 0.001) and arterial vascular disease (p = 0.008). Women were more

frequently present in the group of warfarin non-users (p = 0.010). We found no difference in the CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores in

the groups of patients with and without warfarin prescription.

Conclusion: Elderly patients with AF require special attention regarding the prescription of anticoagulant therapy that, in elderly persons,

is of proven benefit as it is in younger age groups.

Keywords: elderly patients, atrial fibrillation, stroke, warfarin

Zveřejněno: 15. květen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Slezáková V, Varga Z, Potočárová M, Božík M, Dukát A, Murín J, et al.. Antikoagulačná terapia u geriatrických pacientov s fibriláciou predsiení. Klin Farmakol Farm. 2013;27(1):13-17.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly. The Framingham Study. Arch Intern Med. 1987; 147: 1561-1564. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Shireman TI, Mahnken JD, Howard PA, a kol. Development of a contemporary bleeding risk model for elderly warfarin recipients. Chest. 2006; 130: 1390-1396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY a kol. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010; 31: 2369-2429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mant J, Hobbs FD, Fletcher K, a kol. BAFTA investigators; Midland Research Practices Network (MidReC). Warfarin versus aspirin for stroke prevention in an elderly community population with atrial fibrillation (the Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged Study, BAFTA): a randomised controlled trial. Lancet. 2007; 370: 493-503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Singer DE, Chang Y, Fang MC, a kol. The net clinical benefit of warfarin anticoagulation in atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2009; 151: 297-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. van Walraven C, Hart RG, Connolly S, a kol. Effect of age on stroke prevention therapy in patients with atrial fibrillation: the atrial fibrillation investigators. Stroke. 2009; 40: 1410-1416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Tulner LR, van Campen JP, Kuper IM, a kol. Reasons for undertreatment with oral anticoagulants in frail geriatric outpatients with atrial fibrillation: a prospective, descriptive study. Drugs Aging. 2010; 27: 39-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lin LJ, Cheng MH, Lee CH, a kol. Compliance with antithrombotic prescribing guidelines for patients with atrial fibrillation-a nationwide descriptive study in Taiwan. Clin Ther. 2008; 30: 1726-1736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ogilvie IM, Newton N, Welner SA, a kol. Underuse of oral anticoagulants in atrial fibrillation: a systematic review. Am J Med. 2010; 123: 638-645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Piccini JP, Mi X, DeWald TA, a kol. Pharmacotherapy in Medicare beneficiaries with atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2012; 9: 1403-1408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Carlsson AC, Wändell P, Sundquist K, a kol. Differences and time trends in drug treatment of atrial fibrillation in men and women and doctors' adherence to warfarin therapy recommendations: A Swedish study of prescribed drugs in primary care in 2002 and 2007. Eur J Clin Pharmacol. 2012 [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gage BF, Boechler M, Doggette AL, a kol. Adverse outcomes and predictors of underuse of antithrombotic therapy in medicare beneficiaries with chronic atrial fibrillation. Stroke. 2000; 31: 822-827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mahmud A, Bennett K, Okechukwu I, a kol. National underuse of anti-thrombotic therapy in chronic atrial fibrillation identified from digoxin prescribing. Br J Clin Pharmacol. 2007; 64: 706-709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gage BF, Birman-Deych E, Kerzner R, a kol. Incidence of intracranial hemorrhage in patients with atrial fibrillation who are prone to fall. Am J Med. 2005; 118: 612-617. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gage BF, Waterman AD, Shannon W, a kol. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA 2001; 285: 2864-2870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, a kol. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on atrial fibrillation. Chest. 2010; 137: 263-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S. RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran vs. warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 361: 1139-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bauer KA. Recent progress in oral anticoagulant therapy: oral direct inhibitors of thrombin and factor Xa. J Thromb Haemost 2011; 9(Supl.1): 12-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. ROCKET AF Study Investigators. Rivaroxaban-once daily, oral, direct factor Xa inhibition compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation: rationale and design of the ROCKET AF study. Am Heart J. 2010; 159: 340-347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, a kol. ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365: 981-992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, a kol. American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines; European Heart Rhythm Association; Heart Rhythm Society. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines: developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2006; 114: 257-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bungard TJ, Ghali WA, Teo KK, a kol. Why do patients with atrial fibrillation not receive warfarin? Arch Intern Med 2000; 160: 41-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Decker C, Garavalia L, Garavalia B, a kol. Exploring barriers to optimal anticoagulation for atrial fibrillation: interviews with clinicians. J Multidiscip Healthc. 2012; 5: 129-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Hylek EM, D'Antonio J, Evans-Molina C, a kol. Translating the results of randomized trials into clinical practice: the challenge of warfarin candidacy among hospitalized elderly patients with atrial fibrillation. Stroke. 2006; 37: 1075-1080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Agarwal S, Bennett D, Smith DJ. Predictors of warfarin use in atrial fibrillation patients in the inpatient setting. Am J Cardiovasc Drugs. 2010; 10: 37-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Baczek VL, Chen WT, Kluger J, a kol. Predictors of warfarin use in atrial fibrillation in the United States: a systematic review and meta-analysis. BMC Fam Pract. 2012; 13: 5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Gage BF, Yan Y, Malligan PE, a kol. Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J 2006; 151: 713-719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, a kol. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess one-year risk of major bleeding in atrial fibrillation patients: the Euro Heart Survey. Chest 2010; 138: 1093-1100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Avgil Tsadok M, Jackevicius CA, Rahme E a kol. Sex differences in stroke risk among older patients with recently diagnosed atrial fibrillation. JAMA. 2012; 307: 1952-1958. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Mason PK, Lake DE, DiMarco JP, a kol. Impact of the CHA2DS2-VASc score on anticoagulation recommendations for atrial fibrillation. Am J Med. 2012; 125: 603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Yu HC, Tsai YF, Chen MC, a kol. Underuse of antithrombotic therapy caused high incidence of ischemic stroke in patients with atrial fibrillation. Int J Stroke. 2012; 7: 112-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. White RH, McBurnie MA, Manolio T, a kol. Oral anticoagulation in patients with atrial fibrillation: adherence with guidelines in an elderly cohort. Am J Med. 1999; 106: 165-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Lin LY, Lee CH, Yu CC, a kol. Risk factors and incidence of ischemic stroke in Taiwanese with nonvalvular atrial fibrillation - a nationwide database analysis. Atherosclerosis 2011; 217: 292-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Olesen JB, Fauchier L, Lane DA, a kol. Risk factors for stroke and thromboembolism in relation to age among patients with atrial fibrillation: the Loire Valley Atrial Fibrillation Project. Chest 2012; 141: 147-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Olesen JB, Lip GY, Lane DA, a kol. Vascular disease and stroke risk in atrial fibrillation: a nationwide cohort study. Am J Med 2012: 125: 826. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.