Klin Farmakol Farm. 2013;27(3-4):110-113

Hypolipidemika a jejich indikace u nemocných s chronickým onemocněním ledvin

Václav Monhart
Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Ústřední vojenské nemocnice, Interní klinika Synlab Czech s.r.o., Praha

Dyslipidemie u pacientů s chronickým onemocněním ledvin přispívá k nárůstu kardiovaskulárního rizika a progresi renálního postižení.

Pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární komplikace je vyšší než na důsledky terminálního selhání ledvin. Kardioprotektivní a nefroprotektivní

efekt statinů a fibrátů se přisuzuje nejen hypolipidemickému účinku, ale také i dalšímu s ovlivněním lipidů nesouvisejícímu

působení. Statiny snižují kardiovaskulární riziko ve všech stadiích chronického onemocnění ledvin, zpomalují pokles renální funkce, ale jejich

vliv na snížení albuminurie/proteinurie není jednoznačný. Fibráty, které ovlivněním albuminurie vedou ke zpomalení progrese diabetické

nefropatie, nelze podávat u závažné chronické renální insuficience či selhání ledvin. Kontrolované studie a klinická praxe prokazují, že monoterapie

statiny i fibráty je účinná a bezpečná. Při léčbě smíšené hyperlipidemie je nezbytné, kromě výběru vhodné kombinace statinu

s fibrátem nebo s inhibitorem vstřebávání cholesterolu, sledování výskytu možných nežádoucích účinků, tolerance a compliance léčby.

Klíčová slova: dyslipidemie, chronické onemocnění ledvin, kardiovaskulární riziko, statiny, fibráty

Lipid-lowering drugs and their indication in patients with chronic kidney disease

Dyslipidemia in patients with chronic kidney disease contributes to the increase in cardiovascular risk and progression of renal impairment.

The probability of death from cardiovascular complications is higher than that from the consequences of end-stage kidney failure.

The cardioprotective and renoprotective effect of statins and fibrates is not only a lipid-lowering effect, but also an additional effect

unrelated to lipids. Statins reduce cardiovascular risk at all stages of chronic kidney disease, slowing down the decline in renal function,

but their impact on the reduction in albuminuria/proteinuria is not unequivocal. Fibrates, which slow down the progression of diabetic

nephropathy by affecting albuminuria, cannot be administered in severe chronic renal insufficiency or renal failure. Controlled studies

and clinical practice show that monotherapy with statins and fibrates is effective and safe. In the treatment of combined hyperlipidemia,

it is necessary, in addition to selecting a suitable combination of a statin with a fibrate or with a cholesterol absorption inhibitor, to

monitor potential side effects, tolerance and treatment compliance.

Keywords: dyslipidemia, chronic kidney disease, cardiovascular risk, statins, fibrates

Zveřejněno: 1. prosinec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Monhart V. Hypolipidemika a jejich indikace u nemocných s chronickým onemocněním ledvin. Klin Farmakol Farm. 2013;27(3-4):110-113.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Schiffrin EL, Lipman ML, Mann JF. Chronic kidney disease: effects on the cardiovascular system. Circulation 2007; 116: 85-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Douglas K, O'Malley PG, Jackson JL. Meta-analysis: the effect of statins on albuminuria. Ann Intern Med 2006; 145: 117-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sandhu S, Wiebe N, Fried LF, Tonelli M. Statins for improving renal outcomes: a meta-analysis. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2006-2016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Atthobari J, Brantsma AH, Gansevoort RT, et al. The effect of statins on urinary albumin excretion and glomerular filtration rate: results from both a randomized clinical trial and an observational cohort study. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 3106-3114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Agarwal R. Statin induced proteinuria: renal injury or renoprotection? J Am Soc Nephrol 2004; 15: 2502-2503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Alsheikh-Ali AA, Ambrose MS, Kuvin JT, Karas RH. The safety of rosuvastatin as used in common clinical practice: a postmarketing analysis. Circulation 2005; 111: 3051-3057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Tonelli M, Moye L, Sacks FM, et al. Effect of pravastatin on loss of renal function in people with moderate chronic renal insufficiency and cardiovascular disease. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 1605-1613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Collins R, Armitage J, Parish S, et al. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol-lowering with simvastatin in 5963 people with diabetes: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2003; 361: 2005-2016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Shepherd J, Kastelein JJ, Bittner V, et al. Effect of intensive lipid lowering with atorvastatin on renal function in patients with coronary heart disease: the Treating to New Targets (TNT) study. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 1131-1139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Tonelli M, Isles C, Craven T, et al. Effect of pravastatin on rate of kidney function loss in people with or at risk for coronary disease. Circulation 2005; 112: 171-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tonelli M, Isles C, Curhan GC, et al. Effect of pravastatin on cardiovascular events in people with chronic kidney disease. Circulation 2004; 110: 1557-1563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet. 1994; 344: 1383-1389. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Wanner C, Krane V, Marz W, et al. Atorvastatin in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing hemodialysis. N Engl J Med 2005; 353: 238-248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Krane V, Heinrich F, Meesmann M, et al. Electrocardiography and outcome in patients with diabetes mellitus on maintenance hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 394-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Winkler K, Wanner C, Drechsler C, et al. Change in N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide and the risk of sudden death, stroke, myocardial infarction, and all-cause mortality in diabetic dialysis patients. European Heart Journal 2008; 29: 2092-2099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Marz W, Genser B, Drechsler C, et al. Atorvastatin and low-density lipoprotein cholesterol in type 2 diabetes mellitus patients on hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 1316-1325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fellström BC, Jardine AG, Schmieder RE, et al. Rosuvastatin and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis. N Engl J Med 2009; 360: 1395-1407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Holdaas H, Holme I, Schmieder RE, et al. Rosuvastatin in diabetic hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2011; 22: 1335-1341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Liu Y, Coresh J, Eustace JA, et al. Association between cholesterol level and mortality in dialysis patients: role of inflammation and malnutrition. JAMA 2004; 291: 451-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Baigent C, Landray MJ, Wheeler DC. Misleading associations between cholesterol and vascular outcomes in dialysis patients: the need for randomized trials. Semin Dial 2007; 20: 498-503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Hou W, Lv J, Peckovic V, et al. Effect of Statin Therapy on Cardiovascular and Renal Outcomes in Patients With Chronic Kidney Disease. A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Heart J. 2013; 34: 1807-1817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Palmer SC, Craig JC, Navaneethan SD, et al. Benefits and harms of statin therapy for persons with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 2012; 157: 263-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Upadhyay A, Earley A, Lamont JL, et al. Lipid-lowering therapy in persons with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 2012; 157: 251-262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Birjmohun RS, Hutten BA, Kastelein JJ, et al. Efficacy and safety of high-density lipoprotein cholesterol-increasing compounds: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 185-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Keech A, Simes RJ, Barter P, et al. FIELD Study Investigators. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 1849-1861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Diabetes atherosclerosis intervention study investigators: Effect of fenofibrate on progression of coronary-artery disease in type 2 diabetes: the Diabetes Atherosclerosis Intervention Study, a randomised study. Lancet 2001; 357: 905-910.
    27. Ansquer JC, Foucher C, Rattier S, Taskinen MR, Steiner G, DAIS Investigators. Fenofibrate reduces progression to microalbuminuria over 3 years in a placebo-controlled study in type 2 diabetes: results from the Diabetes Atherosclerosis Intervention Study (DAIS). Am J Kidney Dis 2005; 45: 485-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Molitch ME. Management of dyslipidemias in patients with diabetes and chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 1090-1099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Davidson MH, Armani A, McKenney JM, Jacobson TA. Safety considerations with fibrate therapy. Am J Cardiol 2007; 99: C3-C18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Grundy SM, Vega GL, Yuan Z, Battisti WP, Brady WE, Palmisano J. Effectiveness and tolerability of simvastatin plus fenofibrate for combined hyperlipidemia (the SAFARI trial). Am J Cardiol 2005; 95: 462-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Keating GM, Croom KF. Fenofibrate: a review of its use in primary dyslipidaemia, the metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus. Drugs 2007; 67: 121-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Keech AC, Grieve SM, Patel A, et al. for the FIELD Vascular Study Investigators. Urinary albumin levels in the normal range determine arterial wall thickness in adults with Type 2 diabetes: a FIELD substudy. Diabet Med 2005; 22: 1558-1565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Baigent C, Landray MJ, Reith C, et al. On behalf of the SHARP investigators. The effect of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2011; 377: 2181-2192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Wanner C. Chronic kidney disease and statin therapy: to treat or not to treat? Eur Heart J 2013; 34: 1772-1774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.