Klin Farmakol Farm. 2013;27(3-4):119-121
Současné postavení fibrátů v léčbě dyslipidemie u nemocných s kardiometabolickým syndromem
- Centrum preventivní kardiologie, 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Fibráty se používají v léčbě dyslipidemie dlouhou dobu a díky tomu máme k dispozici řadu údajů z různých typů klinických studií o jejich působení.
Kromě komplexního vlivu na lipidogram provází jejich použití změny dalších parametrů s významem v aterogenezi (parametry zánětu,
inzulinové senzitivity, endoteliální funkce). Jak ukázaly randomizované klinické studie provedené u diabetiků 2. typu, terapie fibrátem snižuje
kardiovaskulární riziko selektivně u nemocných se zvýšením triglyceridů a nižší hladinou HDL-cholesterolu. Hlavní místo použití fibrátů v současnosti
představuje kombinační léčba se statinem, která umožňuje bezpečně snížit reziduální vaskulární riziko zejména u osob s inzulinovou
rezistencí a metabolickým syndromem. Tolerance léčby je dobrá a závažné nežádoucí účinky se vyskytují podobně vzácně jako u terapie statiny.
Klíčová slova: fibrát, kardiovaskulární riziko, inzulinová senzitivita, nežádoucí účinky
Current role of fibrates in treating dyslipidemia in patients with cardiometabolic syndrome
Fibrates have been used in the treatment of dyslipidemia for a long time and, as a result, a number of data on their action are available
from various types of clinical trials. In addition to a comprehensive effect on the lipid profile, their use is accompanied by changes in other
parameters relevant to atherogenesis (parameters of inflammation, insulin sensitivity, or endothelial function). As has been shown in
randomized clinical trials performed in type 2 diabetics, fibrate treatment selectively reduces cardiovascular risk in patients with elevated
triglycerides and lower HDL-cholesterol level. Currently, fibrates are mainly used in combination therapy with statin that allows for
a safe reduction in residual vascular risk, particularly in persons with insulin resistance and metabolic syndrome. Treatment tolerance
is good and serious adverse effects occur rarely, similarly to the treatment with statins.
Keywords: fibrate, cardiovascular risk, insulin sensitivity, adverse effects
Zveřejněno: 1. prosinec 2013 Zobrazit citaci
Reference
- WHO Cooperative trial committee of principal investigators. A co-operative trial in the primary prevention of ischaemic heart disease using clofibrate. Report from the Committee of Principal Investigators. Br Heart J1978; 40: 1069-1118.
Přejít na PubMed... - Staels B, Dallongeville J, Auwerx J, Schoonjans K, Leitersdorf E, Fruchart JC. Mechanism of action of fibrates on lipid and lipoprotein metabolism. Circulation 1998; 98: 2088-2093.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Češka R a kol. Cholesterol a ateroskleróza - léčba dyslipidémií. Triton, Praha 2012: 408.
- The FIELD study investigators. Effectsof long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 1849-1861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Grundy SM, Vega GL, Yuan Z, et al. Effectiveness and Tolerability of Simvastatin Plus Fenofibrate for Combined Hyperlipidemia (The SAFARI Trial) Am J Cardiol 2005; 95: 462-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nordestgaard BG, Freiberg JJ. Clinical relevance of non-fasting and postprandial hypertriglyceridemia and remnant cholesterol. CurrVascPharmacol. 2011; 9: 281-286. Přejít k původnímu zdroji...
- Chan DC, Pang J, Romic G, Watts GF. Postprandial hypertriglyceridemia and cardiovascular disease: current and future therapies. CurrAtherosclerRep 2013; 15: 300-309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tenenbaum A, Fishman EZ. Fibrates are anessential part of modern anti-dyslipidemic arsenal: spotlight on atherogenic dyslipidemia and residual risk reduction. Cardiovascular Diabetology 2012; 11: 125-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rajamani K, Colman PG, Li LP, et al. FIELD study investigators. Effect of fenofibrate on amputation events in people with type 2 diabetes mellitus (FIELD study): a prespecified analysis of a randomised controlled trial. Lancet 2009; 373(9677): 1780-1788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wright AD, Dodson PM. Medical management of diabetic retinopathy: fenofibrate and ACCORD Eyestudies. Eye (Lond) 2011; 25(7): 843-849. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sacks FM, Carey VJ, Fruchart JC. Combination lipid therapy in type 2 diabetes. N Engl J Med 2010; 363(7): 692-694. Přejít k původnímu zdroji...
- Jun M, Foote C, Lv J, et al. Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: review and meta-analysis. Lancet 2010; 375: 1875-1884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jun M, Zhu B, Tonelli M, et al. Effects of fibrates in kidney disease. J AmCollCardiol 2012; 60: 2061-2071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fruchart JC, Sacks FM, Hermans MP, et al. The residual risk initiative: a call to action to reduce residual vascular risk in dyslipideamic patients. Diabetes Vasc Dis Res 2008; 5: 319-335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...