Klin Farmakol Farm. 2014;28(2):59-61
Karcinom prsu v těhotenství a v období kojení
- Onkologická klinika Thomayerovy nemocnice, Praha
Karcinom prsu v těhotenství je vzácné onemocnění s incidencí 0,7 na 1 000 těhotných žen. Jedná se o druhé nejčastější maligní onemocnění
v těhotenství. Informace o diagnostice a léčbě karcinomu prsu v těhotenství získáváme z retrospektivních hodnocení souborů
pacientek a jednotlivých kazuistik. Všechny ženy s nově zjištěným karcinomem prsu v těhotenství by měly být léčeny v onkologických
centrech se zkušenostmi s léčbou těchto pacientek a s fungujícím multidisciplinárním týmem odborníků včetně gynekologa a perinatologa.
Karcinom prsu vzniklý v souvislosti s těhotenstvím dělíme na karcinom prsu diagnostikovaný a léčený v těhotenství a karcinom
prsu vzniklý do jednoho roku po porodu. Ženy s karcinomem prsu zjištěným po porodu léčíme jako netěhotné ženy, pokud žena kojí,
je nutné laktaci zastavit před zahájením terapie. U žen s karcinomem prsu diagnostikovaným v těhotenství se řídíme gestačním stářím
plodu a dle toho volíme léčebné modality. Chirurgický výkon můžeme provést kdykoliv během těhotenství, chemoterapii je možné
podávat až od 2. trimestru. Hormonoterapie, cílená léčba a radioterapie jsou v těhotenství kontraindikovány.
Klíčová slova: karcinom prsu, těhotenství, kojení, chemoterapie, chirurgická léčba
Breast cancer diagnosed during pregnancy or lactation
The diagnosis of breast cancer during pregnancy is uncommon with an incidence of 0.7 in every 1,000 pregnant women. It is the second
most frequent cancer during pregnancy. Data on the diagnosis and treatment of breast cancer during pregnancy are based on retrospective
studies and case reports. All women with this cancer should be referred to an institution with expertise in dealing with such cases. Patients
should be managed by a multidisciplinary team which, in addition to an oncology team, includes an obstetrician and a neonatologist.
Breast cancer associated with pregnancy is divided into breast cancer during pregnancy and breast cancer diagnosed during the first
year after delivery. Women with breast cancer diagnosed after delivery are treated as other women, only breast-feeding must be
stopped before initiation of the treatment. The treatment of women with breast cancer diagnosed during pregnancy depends especially
on gestational age of the fetus. Surgery can be safely carried out at any time during pregnancy; chemotherapy can be administered
during the second and third trimesters. Hormonal therapy, radiotherapy and targeted therapy are contraindicated during pregnancy.
Keywords: breast cancer, pregnancy, breast-feeding, chemotherapy, surgery
Zveřejněno: 1. červenec 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Stensheim H, M?ller B, van Dijk T, et al. Cause-specific survival for woman diagnosed with cancer during pregnancy or lactation: a registry-based cohort study. J Clin oncol 2009; 27: 45-51.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Azim HA Jr, Santoro L, Russel-Edu W, et al. Prognosis of pregnancy-associated breast cancer: a meta-analysis of 30 studies. Cancer Treat Rev 2012; 38: 834-842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wang PI, Chong ST, Kielar AZ, et al. Imaging of pregnant and lactating patients: part 2, evidence based review and recommendations. AJR Am J Roentgenol 2012; 198: 785-792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Han SN, Lotgerink A, Gziri MM, et al. Physiologic variations of serum tumor markers in gynecological malignancies during pregnancy: a systemic review. BMC Med 2012; 10: 86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fait T. Zástava laktace. Moderní babictví 2008; 15: 1-4.
- Amant F, Van Calsteren K, Halaska MJ, et al. Long-term cognitive and cardiac outcomes after prenatal exposure to chemotherapy in children aged 18 months or older: an observational study. Lancet Oncol 2012; 13: 256-264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gentilini O, Cremonesi M, Toesca A, et al. Sentinel lymph node biopsy in pregnant patients with breast cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010; 37: 78-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Peccatori FA, Azim HA Jr, Orecchia R, et al. Cancer, pregnancy and fertility: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology (Suppl.6) 2013; 24: 160-170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Van Calsteren K, Verbesselt R, Ottevanger N, et al. Pharmacokinetics of chemotherapeutic agents in pregnancy: a preclinical and clinical study. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89: 1338-1345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zagouri F, Sergentanis TN, Chrysikos D, et al. Taxanes for breast cancer during pregnancy: a systemic review. Clin Breast Cancer 2013; 13: 16-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nožinová E. Léky v těhotenství a při kojení - Doporučený postup České lékárnické komory, 2010. http://www.lekarnici.cz/.
- Azim HA Jr, Peccatori FA, Pavlidis N. Treatment of the pregnant mother with cancer: a systemic review on the use of cytotoxic, endocrine, targeted agents and immunotherapy during pregnancy. Part I: solid tumors. Cancer Treat Rev 2010; 36: 110-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zagouri F, Sergentanis TN, Chrysikos D, et al. Trastuzumab administration during pregnancy: a systemic review and meta-analysis. Breast Cancer Res treat 2013; 137: 349-357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kal HB, Struikmans H. Radiotherapy during pregnancy: fact and fiction. Lancet Oncol 2005; 6: 328-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...