Klin Farmakol Farm. 2014;28(3):117-119
Novinky v protidestičkové léčbě akutních koronárních syndromů
- 1 Kardiologické oddělení FN a LFUK Plzeň, Komplexní kardiovaskulární centrum FN Plzeň
- 2 Oddělení klinické farmakologie FN Plzeň
Inhibice destičkového receptoru P2Y12 je zásadním krokem léčby nemocných s akutním koronárním syndromem (AKS). Dosud široce
využívaný clopidogrel je v dnešní době postupně nahrazován novými léčivy prasugrelem a ticagrelorem, které mají rychlejší nástup
účinku a jsou vysoce účinné z hlediska antiagregační aktivity. Dle doporučení Evropské i České kardiologické společnosti pro léčbu
nemocných s akutním infarktem myokardu s ST elevacemi (STEMI) a bez STE elevací (non-STEMI) mají tyto léky vyšší stupeň doporučení
než clopidogrel a měly by být preferenčně podávány. Výsledky klinických studií s prasugrelem a ticagrelorem jednoznačně prokázaly
významné snížení rizika vážných ischemických komplikací nemocných s AKS bez významného zvýšení rizika krvácení při správném
respektování kontraindikací.
Klíčová slova: STEMI, non STEMI, prasugrel, ticagrelor, clopidogrel
News in contemporary management of acute coronary syndromes
The inhibition of platelet receptor P2Y12 is considered to be a basic step in the treatment of patients with acute coronary syndromes (ACS).
Clopidogrel that has been widely used to date is currently being replaced with new antiplatelet drugs prasugrel and ticagrelor with a more
rapid onset of therapeutic effect and more expressed antiplatelet activity. According to the recent guidelines of the European Society
of Cardiology for the management of ACS patients with and without ST segment elevations, these drugs have a higher class of recommendation
than clopidogrel. The results of clinical trials confirmed a significant reduction in ischemic complications in ACS patients.
Keywords: STEMI, non-STEMI, prasugrel, ticagrelor, clopidogrel
Zveřejněno: 1. listopad 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Widimský P, Kala P, Rokyta R. Souhrn Doporučených postupů ESC pro diagnostiku a léčbu pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi úseku ST z roku 2012. Cor et Vasa 2012; e273-e289.
Přejít k původnímu zdroji... - Steg PG, James SK, Atar D, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patiens presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal 2012; 2569-2619.
- Parodi G, Valenti R, Bellandi B, et al. Comparison of prasugrel and ticagrelor loading doses in ST-segment elevation myocardial infarction patiens - RAPID (rapid activity of platelet inhibitor drugs) primary PCI study. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1601-1606. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Hamm CW, Bassand JP, S. Agewall S, et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patiens presenting without persistent ST-segment elevation, European Heart Journal 2011; 2999-3054.
- Montalescot G, Bolognese L, Dudek D, et al. Pretreatment with prasugrel in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2013; 369: 999-1010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mehta RS, Tanguay JF, Eikelboom JW, et al. Double-dose versus standard-dose clopidogrel and high-dose versus low-dose aspirin in individuals undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes (CURRENT-OASIS 7). Lancet 2010; 1233-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Montalescot G, Wiviott SD, Braunwald E. Prasugrel compared with clopidogrel in patiens undergoing percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction (TRITON-TIMI 38). Lancet 2009; 373: 723-731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cannon CP, Harrington RA, James S. Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomised double-blind study. Lancet 2010; 375: 283-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- James SK, Storey RF, Khurmi NS. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes and history of stroke or transient ischemic attack. Circulation 2012; 125: 2914-2921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...