Klin Farmakol Farm. 2015;29(1):25-28
Možnosti farmakoterapie v léčbě pacientů se syndromem diabetické nohy
- Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
Syndromem diabetické nohy označujeme destruktivní postižení tkání dolních končetin diabetiků distálně od kotníku, jehož následkem
jsou rozsáhlé ulcerace, gangrény a v krajních případech i nutnost amputace končetiny. Hlavní faktory, které vedou ke vzniku diabetické
nohy, jsou diabetická neuropatie (senzomotorická a viscerální), ischemie končetiny (angiopatie), snížení kloubní pohyblivosti a působení
tlaku na plosku nohy. Na vzniku a obtížném hojení ulcerací se často podílí infekce. Z přítomnosti těchto faktorů potom vyplývá i léčebná
strategie, v níž se významně uplatňuje i použití farmakoterapie. Jedná se zejména o antibiotickou, antiagregační/antikoagulační léčbu
a ovlivnění mikrocirkulace. V textu rozebíráme jednotlivé možnosti farmakoterapie.
Klíčová slova: diabetes mellitus, syndrom diabetické nohy, diabetická makroangiopatie, léčba infekce u syndromu diabetické nohy, antiagregační léčba
Pharmacotherapy options in treating patients with diabetic foot syndrome
Diabetic foot syndrome refers to a foot that exhibits pathological changes below the ankle – ulcerations or gangrenes that result directly
from diabetes mellitus. The major factors that can cause the diabetic foot syndrome are diabetic neuropathy, limb ischaemia (angiopathy),
limited joint mobility, and plantar pressure. Healing is complicated by infection. These factors should be targeted in our treatment strategy
that includes pharmacotherapy as well. Antimicrobial, antiplatelet/anticoagulant treatment and drugs improving microcirculation
are mainly used.
Keywords: diabetes mellitus, diabetic foot syndrome, diabetic macroangiopathy, antimicrobial treatment, antiplatelet therapy
Zveřejněno: 1. březen 2015 Zobrazit citaci
Reference
- Allemang MT, Rajani RR, Nelson PR, et al. Prescribing Patterns of Antiplatelet Agents Are Highly Variable After Lower Extremity Endovascular Procedures. Ann Vasc Surg. 2012; Sep 12. pii: S0890-5096 (12)00283-X.
- Coello P, Bellmunt S, McGorrian C, et al. Antithrombotic therapy in peripheral artery disease: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practise Guidelines. CHEST, February 2012; 141(Suppl 2): e669S-e690S. doi: 10.1378/chest.11-2307.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Cutting KF, White RJ, Mahoney P, et al. Clinical identification of wound infection: a Delphi approach. In: Position documents - Identifying criteria for wound infection of European Wound Management Association (EWMA), London 2005: 6-10. Přejít k původnímu zdroji...
- Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2012. Ústav zdravotnických informací a statistiky, ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 24/2013.
- Howell-Jones RS, Wilson MJ, Hill KE, et al. A review of the microbiology, antibiotic usage and resistance in chronic skin wounds JAC 2005; 55: 143-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lipsky BA, Berendt AR, Deery HG, et al. Diagnosis and treatment of diabetic foot infection. In: IDSA (Infectious Disease Society of America) guidelines 2004, Clinical infectious diseases 2004; 39: 885-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Piaggessi A., Abbruzzese L, Mattaliano C, et al. Sulodexide as Adjunctive Therapy in Diabetic Foot Patients With Critical Limb Ischemia Treated With Percutaneous Transluminal Angioplasty. Int J Low Extrem Wounds. 2014 May 25; 13(2): 103-109. [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Robertson L, Andras A. Prostanoids for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 4: CD000986. doi: 10.1002/14651858.CD000986.pub3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...